锁骨骨折内固定术三种麻醉方法的临床经济学评价

目的 采用成本效果分析方法对锁骨骨折内固定手术患者三种麻醉方法作出临床经济学评价。方法随机将144例患者分为3组,Ⅰ组臂丛加颈浅丛神经联合阻滞,Ⅱ组臂丛神经阻滞,Ⅲ组颈浅丛神经阻滞。分别计算出三种麻醉方法的成本和效果,作出成本效果比较。结果单病例成本而言,单纯颈浅丛神经阻滞成本最低,锁骨骨折位于锁骨外2／3时单纯臂丛神经阻滞平均成本最低,锁骨骨折位于锁骨内1／3时单纯颈浅丛神经阻滞平均最低。结论从临床经济学角度来看,锁骨骨折位于锁骨外2／3时首选单纯臂丛神经阻滞,锁骨骨折位于锁骨内1／3时首选单纯颈浅丛神经阻滞。     

臂丛加颈浅丛神经联合阻滞用于锁骨骨折内固定术的临床观察

目的：观察臂丛加颈浅丛神经联合阻滞用于锁骨骨折内固定术的临床效果。方法：随机将90例患者分为3组,Ⅰ组臂丛加颈浅丛神经联合阻滞;Ⅱ组臂丛神经阻滞;Ⅲ组颈浅丛神经阻滞。结果：Ⅰ组麻醉效果明显优于其他两组。结论：臂丛加颈浅丛神经联合阻滞用于锁骨骨折内固定术具有很好的临床效果。     

不同神经阻滞法用于锁骨骨折内固定麻醉效果观察

目的：观察颈丛神经阻滞、臂丛神经阻滞及颈丛臂丛神经联合阻滞麻醉用于锁骨骨折内固定术的麻醉效果。方法：选择行锁骨骨折内固定术60例,根据手术部位不同分为3组各20例。A组锁骨内1／z骨折,采用颈丛神经阻滞麻醉;B组锁骨外1／2骨折,采用臂丛神经阻滞麻醉;C组锁骨内外1／2骨折,采用颈丛臂丛神经联合阻滞麻醉。观察比较3组的麻醉效果及不良反应发生情况。结果：A组和c组麻醉优良率显著高于B组（P〈0．05）;A、C两组比较,差异均不显著（P〉0．05）。3组不良反应发生率比较,差异不显著（P〉0．05）。结论：锁骨内1／z骨折采用单纯颈丛神经阻滞,锁骨外1／z采用颈丛臂丛神经联合阻滞麻醉效果较好。     

颈浅丛联合肌间沟臂丛阻治疗锁骨骨折分析

目的：对锁骨骨折采用颈浅丛联合肌间沟臂丛阻治疗进行回顾性分析。方法：将我院收治的120例肩部及锁骨手术患者随机分为A、B两组,即肌间沟进路臂丛神经阻滞组（A组）、肌间沟进路臂丛颈丛神经阻滞组（B组）。采用1％利多卡因＋0．25％罗哌卡因复合液25～30mL行神经阻滞治疗。对术中的镇痛效果作对比分析。结果：B组术中56例镇痛效果显著,好于A组的38例（P〈0．05）。麻醉并发症比较无差异（P〉0．05）。结论：臂颈浅丛联合肌间沟臂丛阻用于肩部锁骨手术较单纯臂丛神经阻滞麻醉镇痛疗效显著,无并发症增加。     

腋路联合肌间沟臂丛神经阻滞用于前臂肘关节以下手术临床观察

目的:本文观察了不同方法臂丛神经阻滞麻醉的效果,以供临床麻醉参考.方法:本研究观察了130例手术患者,实施了单纯腋路神经阻滞和腋路神经阻滞联合肌间沟神经阻滞,通过比较麻醉起效时间,阻滞完善时间,阻滞较完善等指标.结果:两组患者、性别、年龄、体重、ASA分级等组间比较差异无统计学意义.效果评价:Ⅰ组麻醉阻滞优良率为83.9％,Ⅱ组优良率为97.1％高于Ⅰ组(p＜0.05).麻醉起效时间、麻醉阻滞优良时问Ⅱ组快于Ⅰ组(p＜0.05);麻醉维持时间Ⅰ组与Ⅱ组比较差异无统计学意义(p＞0.05).结论:对于肘关节以下手术实施腋路神经阻滞联合肌间沟神经阻滞效果好.     

右美托咪定与地佐辛联合超声引导下颈丛神经阻滞在甲状腺手术中的效果分析

目的探讨右美托咪定与地佐辛联合超声引导下颈丛神经阻滞在甲状腺手术中的效果。方法选择我院行甲状腺手术的60例患者作为研究对象,随机分为Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组,每组20例,Ⅰ组患者给予右美托咪定联合超声引导颈丛神经阻滞,Ⅱ组患者给予地佐辛联合超声引导颈丛神经阻滞,Ⅲ组患者给予右美托咪定与地佐辛联合超声引导颈丛神经阻滞。记录3组患者颈丛神经阻滞麻醉前(T1)、颈丛神经阻滞麻醉后10min(T2)、手术开始切皮时(T3)、游离甲状腺上级时(T4)、手术结束时(T5)的Ramsay镇静评分、血氧饱和度(SpO_2)、心率(HR)、平均动脉压(MAP);并记录恶心、呕吐、呼吸抑制、头痛等不良反应发生情况及术后VAS评分。结果Ⅰ组与Ⅱ组、Ⅲ组相比,在时点T4时MAP、HR均升高,比较差异具有统计学意义(P0.05);Ⅱ组与Ⅰ组、Ⅲ组相比,在时点T3、T4、T5的Ramsay评分均降低,比较差异具有统计学意义(P0.05),而3组各时点的SpO_2比较,差异无统计学意义(P0.05);Ⅰ组患者不良反应发生率为25.00%,Ⅱ组患者为30.00%,Ⅲ组患者为5.00%,三组比较,差异具有统计学意义(P0.05);手术结束时,三组患者的VAS评分比较,差异无统计学意义(P0.05);术后12h、24h三组患者的VAS评分均较手术结束时下降明显,但Ⅰ组与Ⅱ组间差异无统计学意义(P0.05),而Ⅲ组与Ⅰ组、Ⅱ组比较,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论右美托咪定与地佐辛联合超声引导下颈丛神经阻滞在甲状腺手术中的镇痛、镇静效果好,值得临床运用。     

颈臂丛阻滞用于肩部手术的临床观察

对于肩部手术的麻醉,我院麻醉科采用了三种阻滞方式:单纯颈丛麻醉、单纯臂丛麻醉及颈臂丛阻滞麻醉.并进行比较,其结果显示,单纯颈丛麻醉及单纯臂丛麻醉,效果难以完善,多数患者需要辅用镇静、镇痛药才能使手术顺利完成,给术中管理带来不便,而颈臂丛阻滞麻醉取得了满意的效果.     

二丁酰环磷腺苷钙预防甲状腺瘤切除术颈丛神经阻滞麻醉时血压升高的效果

 目的 探讨二丁酰环磷腺苷钙用于预防甲状腺瘤切除术颈丛神经阻滞麻醉时血压升高的效果。 方法 甲状腺瘤切除术患者80例,ASAⅠ或Ⅱ级,40~70岁,随机分为观察组与对照组,每组40例,均采用0.375%罗哌卡因30 ml颈丛神经阻滞麻醉（患侧颈深丛加双侧颈浅丛,每点10 ml）。观察组二丁酰环磷腺苷钙40 mg加入复方乳酸钠林格液500 ml,输注速度8 ml/(kg·h);对照组单纯输注复方乳酸钠林格液。观察记录患者血压、心率变化。 结果 观察组与对照组的血压增高发生率分别为2.5%、95%,心动过速发生率分别为5%、 90%（P＜0.01）。 结论 二丁酰环磷腺苷钙可预防甲状腺瘤切除术颈丛神经阻滞麻醉时血压增高及心动过速。     

臂丛加颈丛神经阻滞在肩部手术中的应用

目的 探讨臂丛加颈丛神经阻滞用于肩部手术的麻醉效果及不良反应的防治.方法 拟行肩部手术患者入室后,连续监测ECG、SpO2、BP、HR,开放静脉通道,给予咪唑安定2 mg镇静.用0.375%罗哌卡因行肌间沟臂丛阻滞,注药15~20 ml;C4横突"一点法"颈深丛阻滞,注药8 ml,颈浅丛阻滞在胸锁乳突肌中点深面注入局麻药5 ml.结果 全组手术顺利,术时46～148 min,麻醉效果满意,阻滞完善,患者术中无疼痛不适.全组病例麻醉阻滞后BP、HR、SpO2平稳.178例患者中,1例出现喉返神经阻滞,经治疗35 min后声音嘶哑恢复,生命体征稳定.其余病例无呼吸抑制、局麻药中毒反应、喉返神经阻滞、膈神经阻滞、脊髓麻醉等不良反应.术后随访无任何并发症.结论 臂丛加颈丛神经阻滞的麻醉效果满意,阻滞完善,患者生命体征平稳,无术后并发症,是肩部手术适宜的麻醉选择,但麻醉医师必须严密观察,防止和及时处理发生的不良反应及并发症.     

超声引导下臂丛神经阻滞麻醉在上肢手术中的麻醉效果

目的探讨超声引导下臂丛神经阻滞麻醉对上肢手术患者的麻醉效果。方法选取2018年2月至2019年2月河南省省立医院收治的86例拟行上肢手术的患者作为研究对象,并按照随机数表法将其随机分为观察组和对照组,每组43例,其中观察组患者予以超声引导下臂丛神经阻滞麻醉,对照组患者予以传统盲探臂丛神经阻滞麻醉,对比两组患者感觉神经阻滞起效时间、运动神经阻滞起效时间、感觉神经阻滞持续时间、运动神经阻滞持续时间及镇痛效果。结果观察组患者感觉神经阻滞起效时间及运动神经阻滞起效时间明显短于对照组,而感觉神经阻滞持续时间及运动神经阻滞持续时间明显长于对照组,差异具有统计学意义(t=4.232、8.694、5.081、4.689,P均=0.000);观察组患者镇痛效果明显优于对照组,差异具有统计学意义(Mann-Whitney U=740.500,Z=-2.033,P=0.042)。结论超声引导下臂丛神经阻滞麻醉可有效缩短上肢手术患者的麻醉起效时间,提高神经阻滞效果,具有重要的临床意义。     

肌间沟联合腋路法臂丛神经阻滞麻醉效果临床观察

目的 探讨肌间沟联合腋路法臂丛神经阻滞麻醉的临床效果和安全性,为临床应用提供依据.方法 回顾性分析2011年3月~2012年3月在本院实施臂丛神经阻滞麻醉的200例上肢骨折患者的临床资料.根据麻醉方法的不同,将患者分为两组.以肌间沟联合腋路法阻滞的100例患者为观察组,以单一的肌间沟或腋路阻滞的100例患者为对照组,比较两组臂丛神经阻滞方法的麻醉效果.结果 肌间沟联合腋路法臂丛神经阻滞的麻醉效果明显优于对照组,达到完全阻滞时间明显短于对照组,且并发症发生率低(P＜0.05).结论 肌间沟联合腋路法臂丛神经阻滞麻醉在肩部和上肢手术中麻醉效果确切,值得临床推广.     

甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因臂丛神经阻滞效果的比较

目的比较甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因臂丛神经阻滞的效果。方法拟行上肢手术患者80例,随机分为两组(n=40),实验组0.596%甲磺酸罗哌卡因20 ml,对照组0.375%盐酸罗哌卡因20 ml,行肌间沟臂丛神经阻滞。记录患者生命体征、麻醉起效时间、麻醉有效时间、不良反应、麻醉满意度。结果两组患者生命体征、麻醉起效时间、麻醉有效时间、麻醉满意度及不良反应的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论0.596%甲磺酸罗哌卡因与0.375%盐酸罗哌卡因肌间沟臂丛神经阻滞具有相似的麻醉效果及安全性。     

颈路臂丛联合颈浅丛阻滞在锁骨手术中的效果观察

目的:观察经颈路臂丛联合颈浅丛阻滞在锁骨手术中的临床麻醉效果。方法:60例ASAⅠ或Ⅱ级一侧锁骨手术的病人随机均分为行经颈路臂丛联合颈浅丛阻滞组(A组)和行肌间沟臂丛阻滞组(B组)。A组在锁骨上4及胸锁乳突肌外缘2交叉点垂直皮肤进针,探及异感后回吸无血,注入0.5%罗哌卡因20ml,然后,在胸锁乳突肌后缘中点进针,穿刺针沿下方2-3颈筋膜浅层注入0.5%罗哌卡因5ml。B组在锁骨上2肌间沟处进针,探及异感,回吸无血,注入0.5%罗哌卡因25ml。比较两组麻醉操作时间、感觉阻滞起效时间,采用VAS评估术中切皮、骨性操作、缝皮等时间段感觉阻滞效果,记录不良反应及并发症。结果:A组操作时间长于B组(P<0.05),感觉阻滞起效时间A组短于B组(P<0.05)手术操作中(VAS)评分A组低于B组(P<0.05)。结论:经颈路臂丛联合颈浅丛阻滞法,阻滞成功率高,麻醉效果好。     

肩关节手术颈浅丛、臂丛神经联合阻滞麻醉12例

肩关节手术实施臂丛神经阻滞麻醉,切皮时往往疼痛,加用局部浸润麻醉不便于使用电刀.我们采用颈浅丛、臂丛神经联合阻滞麻醉,满意效果. 　　1 临床资料 　　1.1 一般情况 12例中,男8例,女4例;年龄12～76岁.肩关节习惯性脱位2例,肩关节脱位并肱骨外科颈骨折8例,肩锁脱位并骨折2例.手术时间1～3h. 　　……     

双侧颈深浅丛同时阻滞的安全性及可行性探讨

目的探讨应用0.25%左旋布比卡因在双侧颈深浅丛同时阻滞的安全性及可行性。方法麻醉穿刺方法同传统的改良一点深颈丛阻滞法,双侧颈深浅同时阻滞组（S组）应用0.25%的左旋布比卡因,两侧深丛各注药4 ml,浅丛向头、足、对侧各注药3 ml,胸锁乳突肌中点处注药2 ml,共计30 ml;单侧深丛阻滞组（D组）应用0.375%左旋布比卡因,包块较大一侧行颈深＋颈浅丛阻滞,深丛注药6 ml,浅丛注药9 ml;包块较小一侧仅行颈浅丛阻滞,注药9 ml,共计24 ml。采用视觉模拟评分法（VAS）,分别对麻醉前,麻醉后5、10 min,切皮时,术中探查时和手术后的6个时间点进行麻醉效果评估。观察并记录患者并发症。结果 S组在阻滞后10 min、切皮时、术中探查时和手术后麻醉效果优于D组（P〈0.05）,并发症少。结论采用0.25%左旋布比卡因应用于双侧颈深浅同时阻滞,较传统的单侧颈丛神经阻滞麻醉效果好,并发症少,且安全可行。     

甲状腺手术两种颈丛阻滞法效果比较

我们采用颈深、浅丛阻滞和单纯颈浅丛阻滞用于甲状腺手术 ,分别观察其麻醉效果及心率、血压变化情况。1　对象和方法1 1　对象　择期甲状腺瘤手术 15 6例 ,男 6 0例 ,女96例 ;年龄 18～ 5 5岁 ,平均 33 2岁。经Ｔ3、Ｔ4 检查排除甲亢 ,术前检查心血管无异常。随机分为颈深、浅丛阻滞组 (Ａ组 )、单纯颈浅丛阻滞组 (Ｂ组 ) ,每组 78例。两组间年龄、性别、体重无明显差异。1 2　麻醉方法　两组术前 30ｍｉｎ均肌注苯巴比妥钠 0 1ｇ ,东莨菪碱 0 3ｍｇ。均采用一针法颈丛Ｃ4点穿刺 ,局麻药为 0 2 5 %布比卡因 (不含肾上腺素 )。Ａ组每侧深…     

危重患者下肢手术中超声联合神经刺激仪定位腰丛-坐骨神经阻滞的临床应用价值分析

目的 分析危重患者下肢手术中超声联合神经刺激仪定位腰丛-坐骨神经阻滞的临床应用价值.方法 选取收治的危重患者下肢手术患者50例作为研究对象,随机分组.B组患者麻醉方式为超声联合神经刺激仪定位腰丛-坐骨神经阻滞,A组患者麻醉方式为神经刺激仪定位腰丛-坐骨神经阻滞,分别记录不同时间患者的舒张压、收缩压、心率,并比较阻滞完成时间、阻滞起效时间、镇痛维持时间,对比术后不良反应情况.结果 两组各个时间点舒张压、收缩压、心率均无明显变化,无统计学差异(P>0.05).B组阻滞完成时间、阻滞起效时间均快于A组、镇痛维持时间长于A组,有统计学差异(P<0.05).B组不良反应包括1例低血压、1例呕吐和1例皮肤疼痛,A组不良反应包括2例皮肤疼痛、1例腰痛、1例低血压,无统计学差异(P>0.05).结论 危重患者下肢手术中超声联合神经刺激仪定位腰丛-坐骨神经阻滞的临床应用价值确切,可维持术中患者生命体征平稳,起效快,镇痛持久,安全性高.     

STA无痛麻醉对缓解老年高血压患者拔牙焦虑的临床研究

目的 了解STA无痛麻醉仪对于缓解老年高血压患者拔牙焦虑的效果.方法 对同一组患高血压病的老年患者分别使用STA无痛麻醉仪(实验组)和传统麻醉方法进行麻醉,比较两种方法的麻醉效果及患者术中焦虑程度.结果 (1)实验组患者在麻醉后、拔牙后与麻醉前相比,收缩压、舒张压均无明显变化,与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05).(2)实验组视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)、改良的牙科焦虑量表(modified dental anxiety scale,MDAS)均值均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).(3)局部组织舒适度上,实验组得分(1.1±0.3)显著低于对照组(2.8±0.5),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用STA无痛麻醉仪进行口腔局部麻醉能有效缓解老年高血压患者的拔牙焦虑,提高临床舒适度.     

布托啡诺复合右美托嘧啶联合颈丛阻滞在甲状腺切除术中的效果观察

目的:观察布托啡诺复合右美托嘧啶联合颈丛阻滞在甲状腺切除术中的麻醉效果。方法:选择拟行甲状腺部分切除术200例,随机分为观察组和对照组各100例。对照组颈丛阻滞麻醉并术中间断静脉注射氟芬合剂;观察组于颈丛阻滞麻醉前5min静脉注射布托啡诺1mg,颈丛阻滞成功后予以右美托嘧啶0.2～0.4μg/(kg.h)持续泵注。观察两组入室时、神经阻滞时、切皮时、分离肿瘤时、手术结束时平均动脉压(MAP)、心率(HR)、警觉/镇静(OAA/S)评分及不良反应发生情况。结果:麻醉前两组MAP、HR及OAA/S评分差异不显著(P>0.05);观察组MAP水平在分离肿瘤时、手术结束时显著低于对照组(P<0.05),HR、OAA/S评分在切皮时、分离肿瘤时和手术结束时显著低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:布托啡诺复合右美托嘧啶联合颈丛阻滞在甲状腺切除术中,麻醉效果优于颈丛阻滞麻醉并术中间断静脉注射氟芬合剂。     

肱骨近端骨折术中应用超声联合神经刺激仪行C4、C6横突阻滞麻醉效果评价

目的评价肱骨近端骨折术中应用超声联合神经刺激仪行C4、C6横突阻滞麻醉的效果及安全性。方法选择行肱骨近端骨折术患者90例,随机分为3组:超声联合神经刺激仪组(US组)30例、超声组(U组)30例、神经刺激仪组(S组)30例。US组采用C4、C6横突阻滞,U组、S组均采用颈丛联合肌间沟臂丛神经阻滞。比较3组的麻醉效果,麻醉操作时间、起效时间、维持时间及麻醉并发症。结果 US组麻醉效果明显优于U组及S组(P<0.05)。US组麻醉操作时间为(4.5±1.5)min,明显少于U组(6.1±1.2)min及S组(10.8±2.7)min(P<0.05)。US组麻醉起效时间为(10.6±1.5)min,明显少于U组(15.6±1.3)min及S组(18.0±1.6)min(P<0.05)。US组麻醉维持时间为(720±115)min,明显多于S组(508±101)min(P<0.05);与U组(715±113)min比较,差异无统计学意义(P>0.05)。US组麻醉并发症明显少于S组(P<0.05);与U组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论肱骨近端骨折术中应用超声联合神经刺激仪行C4、C6横突阻滞麻醉效果良好,可缩短麻醉操作及起效时间、延长麻醉维持时间、减少并发症,是一种安全有效的麻醉方法。