高强度聚焦超声联合肝动脉化疗栓塞术治疗中晚期原发性肝癌的临床研究

目的通过应用高强度聚焦超声（HIFU）联合肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗原发性肝癌（HCC）的临床疗效。探讨其治疗原发性肝癌的价值。方法对2001年4月至2002年12月79例原发性肝癌患者,其中46例接受单独HIFU治疗,20例HIFU治疗前曾行经皮肝动脉栓塞化疗（TACE）治疗,13例行TACE单独治疗。对这些患者的资料进行临床分析。结果治疗后HCC患者临床症状减轻、血清AFP水平呈不同程度的下降（P〈0.05）。病灶缩小、血供减少或消失。局部无并发症出现,心肾功能正常,但肝脏酶谱有一过性升高。HIFU治疗后肿物回声有不同程度增强。HIFU治疗后CT或MRI呈典型的凝固性坏死表现。HIFU联合TACE治疗有效率为70%（14/20）,优于单纯HIFU组的41%（19/46）,优于单纯TACE组的31%（4/13）,组间比较有显著性差异（P〈0.05）。HIFU治疗组与TACE治疗组3、6个月及1年、2年生存率比较,无明显差异。结论 HIFU治疗原发性肝癌具有一定疗效。HIFU联合TACE治疗原发性肝癌是有效和可行的,两者具有协同作用。将为临床非侵入性治疗肝脏肿瘤提供一个可考虑的新的局部治疗手段。     

超声造影对高强度聚焦超声治疗肝细胞癌的疗效评价

目的:探讨应用超声造影技术评价高强度聚焦超声(HIFU)治疗原发性肝细胞癌(HCC)的有效性.方法:HIFU治疗HCC患者32例, 分别采取部分覆盖肿瘤治疗23例及完全覆盖肿瘤治疗9例,于治疗前和治疗后1-4 d行超声造影检查, 通过对比观察HIFU治疗前后肿瘤内血流灌注变化来判断肿瘤是否凝固性坏死.结果:HIFU治疗前超声造影显示肿瘤内血流灌注丰富; HIFU治疗后, 超声造影显示治疗区无血流灌注, 提示治疗区域发生凝固性坏死.以最终诊断为金标准, 超声造影对肿瘤灭活诊断的准确性高于常规彩超(90.6% vs 46.9%,P <0.05).结论:超声造影能准确判断HIFU对肿瘤消融范围及程度, 为HCC患者HIFU治疗后的早期疗效评价提供依据.     

高强度聚焦超声治疗肝癌的超声图像研究

目的 评价超声图像作为高强度聚焦超声(HIFU)治疗肿瘤时的作用及地位。方法 利用HIFU治疗肝癌患76例，观察肝癌组织术中及术后超声图像的变化，同时对照手术前后腹部磁共振(MRI)的动态变化。结果 HIFU治疗时，可见超声灰阶增强，术后随访癌灶血流减少或消失，术后MRI显示治疗靶区坏死明显，坏死区与超声定位治疗靶区相一致，提示超声定位及监控准确，周围邻近脏器未见损伤。结论 超声定位是目前HIFU治疗肝癌较好的定位及治疗监控手段。     

经皮高强度聚焦超声治疗原发性肝癌

原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，较易发生转移，中晚期肝癌的病死率非常高。继发于其他消化道肿瘤的转移性肝癌亦多见。以往治疗肝癌主要靠手术切除和化疗，但远期效果并不理想。上世纪90年代以来，一种治疗实体肿瘤的新技术-高强度聚焦超声（high intensity focused ultrasound，简称HIFU）日益受到国内外学者的关注。     

高强度聚焦超声治疗肝癌的临床观察

探讨高强度聚焦超声治疗肝癌的疗效及超声监控的价值 ;应用重庆海扶公司生产的JC型高强度聚焦超声肿瘤治疗系统治疗肝癌 2 8例 ;2 8例患者治疗后临床症状均减轻 ,肿块缩小或无增大 2 5例 ,内部回声增强部分中心出现液化暗区 ;高强度聚焦超声治疗肝癌是一种效果显著的无创伤治疗方法 ,超声以其准确、方便、费用低为特点 ,是治疗中的主要监控方法     

高强度聚焦超声治疗原发性肝癌的临床观察

目的评价高强度聚焦超声（HIFU）治疗原发性肝癌的有效性。方法采用HIFU治疗原发性肝癌24例。根据治疗前后影像学变化、实验室检查和临床症状的变化等评估其疗效。结果动态增强CT显示治疗后靶区内组织无强化；B超学检查回声增强。呈现完全或部分凝固性坏死的特征性表现。患者治疗后AFP有不同程度的下降、肝区疼痛有不同程度的缓解；所有患者治疗后均未出现重要脏器功能明显异常和邻近组织脏器损伤等严重并发症。结论HIFU治疗肝癌疗效明确，且安全、可行，为临床无创性治疗肝癌提供了一种新的手段。     

肝动脉化疗栓塞联合射频消融治疗大肝癌的疗效评价

目的探讨经导管肝动脉化疗栓塞（transcatheter arterial chemoembolization,TACE）联合射频消融（radiofrequency ablation,RFA）治疗大肝癌的临床应用价值。方法回顾性分析我院2006年4月至2008年7月收治的66例肝细胞癌患者的治疗结果,根据治疗方法分为TACE＋RFA组、TACE组及RFA组,其中19例行RFA联合TACE治疗（TACE＋RFA组）,24例单纯TACE治疗（TACE组）,23例单纯RFA治疗（RFA组）。结果 TACE＋RFA组的肿瘤坏死率达73.68%,明显高于单纯TACE组及单纯RFA组（分别为50.00%,52.17%,P〈0.01,P〈0.05）。局部复发率分别为26.32%、37.50%和30.43%,三组间无显著统计学差异（P〉0.05）。TACE＋RFA组的平均生存期为28.3个月,显著高于TACE组的13.6个月（P〈0.01）和单纯RFA组的21.7个月（P〈0.05）。结论 TACE联合RFA治疗大肝癌与单纯TACE和单纯RFA治疗效果相比,可提高肿瘤坏死率,延长患者生存期。     

高强度聚焦超声治疗原发性肝癌的初步临床观察

探讨应用高强度聚焦超声（HIFU）治疗肝癌的临床疗效。将本组23例肝癌患者应用JC型高强度聚焦超声肿瘤治疗系统进行治疗。23例患者经HIFU治疗后，应用功能影像学及肿瘤标志物评价，肿瘤靶区血供消失。检查AFP下降或转为正常。应用高强度聚焦超声治疗肝癌是一种有效，安全，无创的非侵入性治疗方法。     

高强度聚焦超声治疗老年盆腹腔实体肿瘤的疗效评价

高强度聚焦超声（HIFU）作为一种新的肿瘤治疗手段使得一些失去手术机会，年高体弱失去放、化疗机会的肿瘤病人提供了治疗可能，并且得到了较满意的临床治疗效果。     

原发性肝癌经动脉化疗栓塞术后的CT评价

目的探讨CT评价原发性肝癌TACE术后的临床应用价值。材料和方法回顾分析100例原发性肝癌TACE术后的临床与影像检查资料。结果100例中巨块型70例，肿块最大径8-15cm，结节型30例，肿块最大径3．3—7．0cm。经1次TACE治疗者48例，经2次TACE治疗者52例。观察期内所有病人均存活。30例结节型肝癌TACE术后CT表现为完全型28例，斑片型2例，70例巨块型肝癌TACE术后CT表现为完全型20例，斑片型40例，稀少型10例。30例结节型肝癌经1次TACE后完全缓解28例，部分缓解2例（经再次TACE后完全缓解），70例巨块型肝癌经1次TACE后20例完全缓解，部分缓解40例（其中22例经再次TACE后12例完全缓解），进展10例。结节型肝癌与巨块型肝癌TACE术后的CT表现及近期疗效有显著性差异（P〈0．05）。结论CT是评价原发性肝癌TACE疗效的有效方法。结节型肝癌TACE后CT表现以完全型为主，近期疗效好，巨块型肝癌TACE后可表现为完全型、斑片型及稀少型，斑片型、稀少型TACE近期疗效不如完全型，需再次TACE治疗或选择其他治疗方法。     

高功率聚焦超声联合肝素可的松治疗肝癌的实验研究

目的观察高功率聚焦超声（ＨＩＦＵ）联合肝素可的松治疗裸鼠皮下ＬＴＮＭ人肝癌疗效。方法ＨＩＦＵ照射采用频率为１．１ＭＨｚ，功率７５０Ｗ／ｃｍ２，连续超声波照射时间２０秒。ＨＩＦＵ照射后第１天起，肝素以３００Ｕ／ｍｌ饮水口服，可的松以初始剂量２５０ｍｇ／ｋｇ作皮下注射。４８只裸鼠肝癌模型随机分为四组：Ⅰ组（ｎ＝１２）为对照组；Ⅱ组（ｎ＝１２）为肝素可的松治疗组；Ⅲ组（ｎ＝１２）为ＨＩＦＵ照射组；Ⅳ组（ｎ＝１２）为ＨＩＦＵ＋肝素可的松治疗组。结果Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组均显著抑制肿瘤生长，治疗后第２８天，抑瘤率分别为８６％、９０％和９９％。Ⅳ组与Ⅱ、Ⅲ组比较，差异均有显著性（Ｐ＜０．０５）。Ⅳ组在治疗后３５天肿瘤均消退，组织学检查示仅存疤痕组织。结论ＨＩＦＵ能有效破坏肝癌组织，ＨＩＦＵ辅以血管生成抑制剂治疗肝癌是一种有效彻底的综合治疗模式。     

高强度聚焦超声热疗治疗31例胰腺癌的临床分析

目的探讨高强聚焦超声（HIFU）热疗对胰腺癌患者的疗效、安全性及对几种肿瘤标志物的影响。方法31例胰腺癌患者平均每例患者行7.2次HIFU治疗，对其进行疗效评价，观察患者的临床受益反应（CBR）、肿瘤客观评价、化学免疫分析法检测CA19—9、CA242和CEA浓度。结果31例胰腺癌患者中共20例临床受益，CBR牢达64．51％。治疗前-后CA19-9、CA242、CEA浓度差异具有统计学意义。在治疗过程中无明显副作用。结论高强聚焦超声热疗能控制肿瘤进展、改善生活质量、对肿瘤标志CA19-9、CA242、CEA有有明显下调作用，无明显不良反应。     

高强度聚焦超声治疗老年中晚期胰腺癌的临床观察

目的评价高强度聚焦超声（highintensityfocusedultrasound,HIFU）治疗老年中晚期胰腺癌的疗效和安全性。方法对189例老年中晚期胰腺癌患者行HIFU治疗,观察治疗前后的影像学变化及临床症状、临床受益率（clinicalbenefitresponserate,CBR）、咀清糖类抗原19—9（carbohydrateantigen19—9,CA19—9）水平及不良反应。结果CBR率67％,HIFU治疗后疼痛明显缓解（P〈0．05）,肿瘤体积稳定,CA19—9下降（P〈0．05）,朱发生胰腺炎、胃肠道损伤。结论HIFU治疗老年中晚期胰腺癌可明显缓解症状、改善生活质量,提高临床受益率,且无严重毒副反应,是一种治疗胰腺癌的有效方法。     

Short and long term efficacy of high intensity focused ultrasound therapy for advanced hepatocellular carcinoma

BACKGROUND: The aim of this study was to investigate the short and long term efficacy of high intensity focused ultrasound therapy (HIFU) in patients with advanced hepatocellular carcinoma (HCC). METHODS: Patients with surgically unresectable HCC received either HIFU plus supportive treatment (HIFU group, n = 151) or supportive treatment only (control group, n = 30), according to their willingness. Short term efficacy, including improvement in tumor imaging parameters, decrease in serum alpha-fetoprotein (AFP) levels, symptom relief (i.e. Karnofsky Performance Status and numerical rating scales) and response rates, and long term efficacy, including an increase in survival rates and improvement of quality of life (QOL), was monitored. RESULTS: Tumor imaging parameters, serum AFP levels and symptom scores improved significantly in the HIFU group compared with the control group (all P < 0.05). In the HIFU group, a complete and a partial response were achieved in 28.5% (n = 43) and 60.3% (n = 91) of cases, respectively, while the rates were 0% and 16.7% (n = 5), respectively, in the control group. The overall response rate (88.8%) was significantly greater in the HIFU group (16.7%) than in the control group (P < 0.01). In addition, the 1- and 2-year survival rates were 50.0% and 30.9%, respectively, in the HIFU group, which were significantly greater than those (3.4% and 0%, respectively) in the control group (both P < 0.01). The QOL score was 83.1 +/- 8.0 at 3 months after HIFU, which was significantly greater than the pre-HIFU score (67.7 +/- 5.9) and the score at 3 months after treatment (69.0 +/- 8.5) in the control group (both P < 0.05). No severe complications occurred during and after HIFU. CONCLUSION: HIFU is an effective and safe ablation therapy with satisfactory short and long term efficacy for patients with advanced HCC.     

强度聚焦超声治疗老年胰腺癌的疗效观察

目的观察高强度聚焦超声（high intensity focused ultrasound,HIFU）对老年中晚期胰腺癌患者的治疗作用。方法52例老年中晚期胰腺癌患者,年龄60～83岁,平均年龄（70．8±5．1）岁,按随机表法分为HIFU＋化疗组和单纯化疗组。HIFU＋化疗组应用HIFU及吉西他滨静脉滴注;对照组单纯化疗组给予吉两他滨静脉滴注。观察治疗后2个月肿瘤体积变化、患者疼痛缓解程度和不良反应发生率,记录治疗后3个月和6个月的生存率。结果HIFU＋化疗组根据实体肿瘤疗效的客观评判标准（肿瘤消长）,完全缓解率（CR）＋部分缓解率（PR）为55．1％,高于单纯化疗组的26．1％（P=0．037）;HIFU＋化疗组疼痛缓解阳性改善率为69．O％,高于单纯化疗组的21．7％（P=0．001）;两组并发症无统计学差异;HIFU＋化疗组患者的3个月生存率为100％（29／29）,单纯化疗组为91．3％（21／23）,两组无统计学差异（P=0．109）;HIFU＋化疗组6个月生存率为72．4％（21／29）,较单纯化疗组的30．4％（7／23）增加（P=0．025）。结论HIFU作为一种绿色的治疗手段,联合吉西他滨化疗可以更有效地控制晚期胰腺癌的肿瘤生长,缓解患者疼痛．延长患者生存期,且无明显不良反应．是一种有效、安全的治疗方法。     

Complications of high intensity focused ultrasound in patients with recurrent and metastatic abdominal tumors

AIM: To analyze the local and systemic complications of high intensity focused ultrasound (HIFU) for patients with recurrent and metastatic abdominal tumors.METHODS: From Aug 2001 to Aug 2004, 17 patients with recurrent and metastatic abdominal tumors were enrolled in this study. Real-time sonography was taken, and vital signs, liver and kidney function, skin burns, local reactions, and systemic effects were observed and recored before, during, and after HIFU. CT and MRI were also taken before and after HIFU.RESULTS: All 17 patients had skin burns and pain in the treatment region; the next common complication was neurapraxia of the stomach and intestines to variable degrees. The other local and systemic complications were relatively rare. Severe complications were present in two patients; one developed a superior mesenteric artery infarction resulting in necrosis of the entire small intestines, and the other one suffered from a perforation in terminal ileum due to HIFU treatment. CONCLUSION: Although HIFU is a one of noninvasive treatments for the recurrent and metastatic abdominal tumors, there are still some common and severe complications which need serious consideration.