保留肋骨的胸膜外胸廓改形术

对于肺不能复张的难治性慢性脓胸，长期以来国内及国外多采用Schede术或改良Schede术，但因创伤大、术后并发症多，尤其该术后90％以上的病人出现脊柱侧弯，可导致疼痛、肺功能限制性减退，且存在美观上的缺陷，临床应用受到明显限制。2000～2007年我们应用保留肋骨的胸膜外胸廓改形术治疗肺不能复张的难治性慢性脓胸13例，疗效满意，报告如下。     

间歇负压吸引治疗脓胸的护理

间歇负压吸引治疗脓胸的护理黄文珠（江苏省新沂市人民医院外科２２１４００）脓胸是胸腔内化脓性感染，多数为呼吸道感染的并发症，少数为开胸术后严重并发症。我院自１９８６年来采用间歇负压吸引治疗脓胸１２例，缩短了病程，疗效满意。我们对负压吸引治疗脓胸有以下体...     

小儿急性脓胸的早期小切口手术治疗

收治急性脓胸４２例，男２４例，女１８例，其中３６例采用早期小切口手术治疗的方法，治疗效果佳，治疗周期短，术后恢复顺利，提示早期小切口手术治疗能彻底清除胸腔内脓苔，以及多房性脓汁，肺可早期复张，避免了长时间闭式引流，有效地缩短了治疗周期，减轻了患儿痛苦，并可防止转为慢性脓胸。     

胸腔闭式引流的护理干预及体会

胸腔闭式引流是胸外科应用较广的技术,是治疗脓胸、外伤性血胸、气胸、自发性气胸的有效方法.以重力引流为原理,是开胸术后重建、维持胸腔负压、引流胸腔内积气、积液,促进肺扩张的重要措施.其目的是为更好地改善胸腔负压,使气、血、液从胸膜腔内排出,并预防其反流,促进肺复张,胸膜腔闭合;平衡压力,预防纵隔移位及肺受压.对脓胸病人应尽快引流,排除脓液,恢复肺功能.现将我科胸腔闭式引流的护理总结如下.     

治疗慢性阻塞性肺病并发顽固性气胸的一种新方法

对21例慢性阻塞性肺病并发持续漏气的气胸患者，采用放置双管，闭式引流加间断负压吸引，并经高位微管注入高聚金葡素的治疗方法。结果：20例患者患侧肺完全复张，治愈出院，结果说明对于慢性阻塞性肺病并发顽固性气胸，采用该种疗效，效果确切，简单易行。     

亚急性脓胸早期纤维板剥脱51例疗效评定

目的 探讨亚急性脓胸早期纤维板剥脱术的临床疗效。方法 对５１例亚急性脓胸在早期行脏层纤维板剥脱术,对病人的临床表现、影像学检查和术中发现进行分析。结果 全组术后肺完全复张,脓腔清除,随诊３ｍｏ￣１０ａ无胸廓塌陷,平均住院２１ｄ痊愈出院。结论亚急性腔胸有脏层胸膜增厚,采取早期纤维板剥脱术,可缩短治疗时间,提高治愈率,减少远期并发症。     

急性脓胸早期纤维板剥脱术68例报告

目的：对急性脓胸病例早期行纤维板剥脱术作临床研究。方法：对1990年1月至2000年12月住院病例68例进行临床分析。结果：68例急性脓胸早期行纤维板剥脱术全部治愈,无并发症。结论：急性脓胸早期行纤维板剥脱术,可使肺早日复张,避免转化为慢性脓胸。     

51例胸腔闭式引流的观察及护理

胸腔闭式引流量胸外科应用较广的技术，其目的是为更好地改善胸腔负压，使气，血，液从胸膜腔内排出，并预防其反流，促进肺复张，胸膜腔闭合，对脓胸病人，应尽快引流，排除脓液，消灭脓腔，     

慢性结核性脓胸外科治疗效果分析

目的:探讨慢性结核性脓胸的外科治疗、手术方式、手术适应证和效果。方法:总结150例结核性脓胸手术治疗病例的临床疗效。结果:110例行胸膜剥脱术肺复张完全,痊愈出院,胸膜剥脱加胸廓成型术34例,胸膜全肺切除6例。术后切口Ⅰ期愈合138例,6例切口感染,换药愈合,2例死亡,4例持续胸腔闭式引流,带管。结论:慢性结核性脓胸应尽早外科治疗,手术是治疗慢性结核性脓胸的唯一有效方法,据病情实际情况选择手术方式是治疗慢性结核性脓胸的关键。     

慢纤沿性肺结核并发自发性气胸17例

慢纤洞性肺结核并发自发性气胸１７例，胸腔闭式引流１４例中４天肺复张６例，２０３周肺复张２例，药物粘连肺复张６例。１例负压吸引肺复张，因心衰，呼衰死亡２例。如发生刺激性咳嗽，呼吸困难进行性加重，呼吸音减弱或消失应考虑到自发性气胸。支气管胸膜瘘，肺大泡者应手术治疗。     

肺段支气管剔除术治疗支气管扩张症的临床效果观察

目的：总结肺段支气管剔除术治疗肺叶并肺段支气管扩张症的临床应用效果。方法：回顾分析17例支气管剔除术病人的诊断和治疗情况。结果：全组均痊愈出院。出院前复查胸片、CT见余肺复张良好，半年后复查肺功能、血气正常，全部随访均无复发。结论：支气管剔除术最大限度保留了正常肺组织，手术安全可靠，损伤小，效果良好。     

电视胸腔镜治疗脓胸陈旧性血胸16例分析

目的:探讨电视胸腔镜在治疗脓胸陈旧性血胸的疗效。方法:对16例脓胸陈旧性血胸患者采用电视胸腔镜手术治疗。结果:全组效果良好,脓腔残腔消失,仅1例术后肺漏气偏长,全组均治愈出院。结论:早期脓胸陈旧性血胸,虽经穿刺或闭式引流术,因引流不畅呈蜂窝状间隔,肺表面纤维膜形成,限制肺复张。电视胸腔镜手术治疗,具有创伤小,恢复快,住院日短的优点。     

高龄病人开胸术后胸腔闭式引流管的护理体会

胸腔闭式引流是胸外科应用较广泛的技术,以重力引流为原理,是开胸术后重建、维持胸腔负压、引流胸腔内积气、积液,促进肺扩张的重要措施。其目的是为更好地改善胸腔负压,使气、血、液从胸膜腔内排出,并预防其反流,促进肺复张,胸膜腔闭合,平衡压力,预防纵隔移位及肺受压。笔者重点将我科室65岁以上高龄病人安置胸腔引流管的护理体会总结如下,因这类病人是胸外科开胸手术中较广也较特殊的病人群体,做好这类病人胸腔闭式引流管的护理有一定难度。     

慢纤洞性肺结核并发自发性气胸17例

慢纤洞性肺结核并发自发性气胸１７例，胸腔闭式引流１４例中４天肺复张６例，２～３周肺复张２例，药物粘连肺复张６例。１例负压吸引肺复张，因心衰、呼衰死亡２例。如发生刺激性咳嗽、呼吸困难进行性加重，呼吸音减弱或消失应考虑到自发性气胸。支气管胸膜瘘、肺大泡者应手术治疗。     

电视胸腔镜辅助下行胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸36例

目的探讨在电视胸腔镜辅助下行胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸的临床疗效。方法 2006年12月至2011年12月对36例慢性脓胸患者在电视胸腔镜下行胸膜纤维板剥脱术治疗,并观察分析其治疗效果。结果 36例患者中完全镜下完成23例,辅助小切口完成13例,无1例中转常规开胸。手术时间60～145min,平均107min,术中出血量50～450mL,平均216mL。术后36例患者全部治愈,拔管时间6～96d,平均12d。患者出院时胸部X线片检查,患侧肺复张良好32例(88.9%),复张不全4例(11.1%)。结论应用电视胸腔镜治疗慢性脓胸疗效可靠,并发症少,可在临床逐步推广。     

开胸术后引流管的护理

开胸术后放置胸腔闭式引流管，能排出胸腔内残留的气体、液体，保持胸腔负压，促进肺复张，预防感染，消除胸腔内残腔。这是胸科手术后必定实施的措施。我院胸外科近年开胸手术370例，现将胸腔闭式引流管的护理体会报告如下。     

脏层胸膜纤维板完全剥除治疗慢性脓胸30例体会

目的总结脏层胸膜纤维板完全剥除治疗慢性脓胸的治疗体会。方法我院2007年-2010年采用脏层胸膜纤维板完全剥除术治疗慢性脓胸30例,取第6肋间切口或以脓腔为中心沿肋间切口直接进入脓腔,吸净脓液,碘伏涂擦脓腔壁后在脓腔稍前方剪开纤维板,逐步将脏层胸膜纤维板完全剥除。壁层胸膜纤维板只需将脓腔表面削刮后予碘伏、乙醇处理即可,同时充分处理膈肌部纤维板。结果30例患者顺利出院,术后复查CT,除3例心膈角积液后期行胸穿刺处理外,余患者肺膨胀均满意,无1例脓胸复发。结论慢性脓胸治疗原则是充分胸腔引流,消灭脓腔,促进肺复张,恢复肺功能,脏层胸膜纤维板完全剥除是其理想的手术治疗方法。     

脓胸86例外科治疗

2006年至2008年治疗胸腔积液86例,其中脓胸86 例,行扩清术81例,胸腔闭式引流5例,术后胸腔冲洗,间断负压吸引,取得较好临床效果.     

小导管胸腔引流联合负压吸引治疗继发性气胸的疗效分析

目的观察中心静脉小导管胸腔闭式引流联合负压吸引治疗继发性自发性气胸的疗效。方法将75例继发性自发性气胸患者分为治疗组（42例）和对照组（33例）,治疗组采用中心静脉小导管内置胸腔负压闭式引流,对照组行常规粗管胸腔闭式引流治疗,比较两组疗效及并发症情况。结果两组手术均取得成功,两组术后肺复张时间及治愈率差异均无统计学意义（均P〉0．05）;两组住院天数及术后并发症发生率差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论中心静脉导管内置联合负压闭式引流治疗继发性气胸具有安全有效、术后恢复快且并发症较少的特点,值得推广。     

胸腔闭式引流患者的护理体会

胸腔闭式引流是外科应用最多的技术,是治疗脓胸、创伤性血胸、气胸、自发性气胸的有效方法。其目的是更好地改善胸腔负压,使气、血、液从胸膜腔内排出,并预防其反流,促进肺复张,胸膜腔闭合; 平衡压力,预防纵隔移位及肺受压。对脓胸患者,应尽快引流,排除脓液,消灭脓腔,使肺及早复张,恢复肺功能。