卵巢黏液性囊腺瘤合并腹膜假性黏液瘤的临床分析

目的总结卵巢来源的腹膜假性黏液瘤的诊治经验。方法回顾性分析我院1995年到今收治的8例卵巢来源的腹膜假性黏液瘤患者的临床资料,行B超和CT检查,8例均行减瘤手术,3例行双侧附件切除术+子宫全切除术+腹膜黏液腺瘤清除术+阑尾切除。结果腹膜假性黏液瘤的临床表现以腹痛、腹胀、腹部包块多见,8例均来源于卵巢,5例术后死亡,1年内死亡3例,最长存活达3年,3例术后行腹腔化疗,1例存活达2年,2例各为2009年9月及2010年10月手术+腹腔化疗存活至今。结论提高预防能减少腹膜假性黏液瘤发生,手术联合腹腔化疗对腹膜假性黏液瘤有效。     

腹膜假性粘液瘤诊治体会

目的探讨腹膜假性粘液瘤的诊断和治疗方法.方法总结分析3例患者的诊治经验,并复习文献加以讨论.结果 3例患者均经手术治疗,病理证实.术后随访,1例3年内死亡,另2例存活6年以上.结论腹膜假性粘液瘤术前诊断较为困难,腹腔穿刺抽出胶样液应首先考虑该病的可能性,影像学和CEA检查对诊断可能有帮助.外科手术治疗仍是目前有效的治疗手段.     

腹膜假性黏液瘤1例及文献复习

腹膜假性黏液瘤（PMP）是一种低度恶性黏液性肿瘤,现阶段该病病因尚未明确,多认为由腹腔或盆腔脏器假黏液肿瘤向腹腔扩散种植继发所致。PMP在腹腔里广泛出现时,治疗难度较大且多数患者疗效欠佳。现阶段可用于PMP的治疗方式主要包括以下几种：肿瘤细胞减灭术（CRS）、腹腔热灌注化疗（HIPEC）、术后早期腹腔内化疗(EPIC)以及黏液溶解剂法。本文报道1例66岁PMP患者诊疗过程,患者术后效果良好。     

15例恶性腹膜间皮瘤致腹水患者诊治体会

目的提高对恶性腹膜间皮瘤致腹水的诊断和治疗水平。方法对15例恶性腹膜间皮瘤致腹水患者的临床资料结合相关文献进行回顾性分析。结果本组15例患者均经病理证实,男6例,女9例,年龄18～72岁,8例行减瘤手术＋腹腔或／和全身化疗;4例行剖腹探查＋腹腔及全身化疗;3例未手术,仅行全身化疗。经治疗后随访中位生存期18．5个月。结论恶性腹膜间皮瘤致腹水诊断困难,易误诊,预后差,主要依靠剖腹探查、腹水细胞学、穿刺活检等方法,治疗主要以手术切除减瘤术结合全身化疔的综合治疗为主要手段。     

假黏液腺瘤的诊治体会(附3例报告)

目的 探讨假黏液腺瘤的病因和诊治方法.方法 对1994～2003年收治的3例假黏液腺瘤的资料进行回顾性分析.结果 3例患者均为女性.1例为阑尾手术后继发腹膜黏液腺瘤,2例为卵巢黏液腺瘤破裂继发腹膜假黏液腺瘤.3例女性患者有2例因广泛地腹腔种植,手术后半年内死于肠梗阻和全身衰竭;1例术后配合腹腔化疗,目前生存良好.结论 假黏液腺瘤是一个继发性低度恶性肿瘤.肿瘤呈"再分布现象".预防是关键,治疗采用以手术为主的综合治疗.     

超声心动图在心脏黏液瘤术前诊断及术后随访中的应用

目的 探讨超声心动图对心脏黏液瘤术前诊断及术后随访的应用价值.方法 回顾性分析我院超声心动图室诊断心脏黏液瘤患者46例,比较患者经手术及病理确诊与超声心动图诊断心脏黏液瘤的符合率.结果 经手术及病理确诊45例,误诊1例,超声心动图对心脏黏液瘤诊断符合率高达97.8％;大部分心脏黏液瘤见于左心房,并带蒂附着于房间隔卵圆窝处;瘤体较大,可合并有瓣膜梗阻、肺动脉高压及动脉栓塞等相关症状;大部分预后良好,术后随访2例复发.结论 超声心动图能及时、可靠发现心脏黏液瘤,为手术提供诊疗依据,可作为术前诊断及术后随访的首选检查方法.     

腹膜假黏液瘤23例临床诊治和预后分析

目的 探讨腹膜假黏液瘤(pseudomyxoma peritonei,PMP)的临床特征及预后.方法回顾性分析解放军总医院1995年5月-2009年6月收治的23例PMP的临床资料.结果 PMP临床表现主要为进行性腹胀、腹部包块、腹痛等.腹部影像学检查常可发现腹部包块、腹水征.部分病例血清肿瘤标志物水平升高.17例行腹腔减瘤术,3例行肿瘤细胞减灭术,仅行活检术3例.9例行术后腹腔灌注化疗.18例获得随访,3、5、10年总体生存率分别为79.7%、54.7%、27.3%.结论 PMP术前确诊困难,综合应用腹部影像学、血清肿瘤标志物等检查有助于诊断,治疗以外科手术联合腹腔灌注化疗为主,近期预后良好.     

腹腔热灌注化疗联合静脉化疗对进展期胃癌术后的疗效观察

目的 观察腹腔热灌注化疗联合静脉化疗治疗进展期胃癌术后患者的临床疗效及毒副反应.方法 将100例接受胃癌根治术的进展期胃癌术后患者随机分为腹腔热灌注化疗联合静脉化疗组(观察组,n=50例)及单纯静脉化疗组(对照组,n=50例),行胃癌根治术后,观察组先予5-Fu+DDP腹腔热灌注化疗4次后予FOLFOX6方案静脉化疗;对照组仅予FOLFOX6方案静脉化疗,后定期随访观察疗效及并发症.结果 所有患者均顺利完成治疗并获得随访.观察组3年、5年生存率均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后3年、5年腹腔的局部复发率明显低于对照组(P<0.05).结论 腹腔热灌注化疗联合静脉化疗可提高进展期胃癌术后患者的长期生存率及降低局部复发率,是目前胃癌综合治疗中较为合理的手术后辅助治疗方式.     

阑尾肿瘤14例诊治分析

目的探讨原发性阑尾肿瘤的临床特点、诊治要点。方法回顾性分析南京大厂医院普外科1993-08-2007-08的14例收治原发性阑尾肿瘤的临床资料。结果阑尾良性肿瘤：黏液囊肿4例,阑尾黏液囊腺瘤2例,阑尾腺瘤1例。阑尾恶性肿瘤：类癌5例,阑尾腺癌2例。其中2例并腹膜假性黏液瘤。本组病例均行手术治疗,其中9例行右半结肠切除术,随访12例,1例腺癌者术后4年死于癌转移,余均无复发和转移。结论阑尾肿瘤临床少见,术前诊断困难,应提高认识。对术中可疑者应仔细探查和快速病理检查,对手术方式的选择有重要作用,以提高手术预后。     

Clinical analysis of laparoscopic appendectomy for retroperitoneal appendicitis from 32 cases

目的 探讨腹膜后阑尾炎的诊断及腹腔镜治疗.方法 回顾性分析32例腹膜后阑尾炎患者的诊断和治疗,术前尽量明确诊断后施行腹腔镜阑尾切除术.结果 32例患者术前明确诊断26例;腹腔镜手术无中转开腹;平均手术时间62 min;病理证实急性单纯性阑尾炎25例,化脓性阑尾炎5例,坏疽性阑尾炎2例;均一期愈合,术后无切口感染,无粪漏,无腹腔、盆腔脓肿发生;平均住院时间6 d.结论 结合认真的查体和必要的辅助检查可提高术前诊断率;腹腔镜下腹膜后阑尾切除术是有效的治疗方案.     

钼靶指导乳腺钙化灶切除在发现非肿块型早期乳腺癌中的应用

目的探讨利用钼靶X线辅助乳腺钙化灶切除活检在发现非肿块型乳腺癌中的应用价值。方法阳江市人民医院乳腺科2009年12月～2010年12月对75例临床触诊阴性乳腺钙化灶在钼靶指导辅助下进行切除活检手术,通过回顾性分析来评价其在发现非肿块型早期乳腺癌乳腺中的应用价值。结果术后病理学诊断:浸润性导管癌5例,导管内癌15例,不典型增生20例,乳头状瘤24例,余均为良性。5例浸润性导管癌接受外科手术及辅助治疗,15例导管内癌接受单纯乳房切除,该组患者均为0～Ⅰ期,治疗后随访1年均未有复发转移。20例不典型增生及24例乳头状瘤接受外科开放扩大切除病灶手术,该组患者随访1年,被切除病灶无复发征象。结论利用钼靶X线辅助作乳腺钙化灶切除活检能准确发现非肿块型乳腺病灶,包括早期乳腺癌、癌前病变,在提高乳腺癌早期诊断率中意义重大。     

原发性胆囊癌的外科治疗与预后分析

目的:探讨不同治疗方式对原发性胆囊癌预后的影响.方法:回顾性分析96例胆囊癌的临床资料并进行预后多因素分析.结果:胆囊癌合并胆囊结石占51%,术前B超诊断率为82.3%(79/96).本组85例行探查手术,根治切除率为32.9%(28/85).胆囊癌的总体5年生存率为6.32%,胆囊癌根治切除组的1、3、5年生存率分别为7836%、48.54%、23.87%,与姑息手术组、剖腹探查组、非手术组间差异有统计学意义;Cox模型多因素分析表明手术方式和肿瘤的浸润深度与胆囊癌的预后显著相关.结论:提高胆囊癌的早期诊断率,积极施行根治性切除术,辅以放疗、化疗,可望改善胆囊癌的疗效.     

辅助性肝动脉化疗栓塞对肝细胞癌根治术后复发率的影响

目的：探讨肝细胞癌根治术后行辅助性肝动脉化疗栓塞对患者复发率的影响。方法对2006~2008年本院行肝癌切除术后的112例患者，按术后2个月内是否进行辅助性肝动脉化疗栓塞分为观察组（64例）和对照组（48例），对比分析两组患者术后1、2、3、4、5年的累积复发率和生存率。结果观察组1、2、3、4、5年的累积复发率分别为10.9%、44.3%、59.4%、85.6%、96.2%；对照组1、2、3、4、5年的累积复发率分别为45.8%、63.4%、80.5%、90.2%、97.3%。两组间比较术后1、2、3年差异有统计学意义（P＜0.05）；术后4、5年差异无统计学意义（P＞0.05）。结论肝细胞癌根治术后行辅助性肝动脉化疗栓塞可明显降低患者前期复发率，对后期复发率无明显作用。     

腹腔化疗后腹液中癌胚抗原mRNA检测结果与腹腔转移癌患者预后的关系

目的分析腹腔化疗后腹液中癌胚抗原mRNA（CEA mRNA）检测结果与患者预后的关系,了解应用CEA mRNA评估腹腔转移癌预后的价值。方法应用反转录-套式-聚合酶链反应技术检测腹腔转移癌患者腹腔化疗后腹液中CEA mRNA,比较CEA mRNA阳性与阴性患者24个月生存例数的差别。结果腹腔转移癌患者化疗后腹液中CEA mRNA阳性者6-18个月的生存例数明显少于阴性者（P〈0.05或〈0.01）。结论腹腔化疗后腹液中CEA mRNA的结果能够较客观地反映腹腔转移癌患者24个月的生存情况,检测腹腔化疗后腹液中CEA mRNA对评估腹腔转移癌患者的预后具有较好的帮助。     

结直肠癌术后肝转移相关因素分析

目的 通过对大肠癌术后肝转移危险因素的分析,寻求更佳的预防和检测方法.方法 对64名大肠癌患者在术后发生肝转移的资料复习,分析了可能影响肝转移的因素,用x2检验进行统计分析.结果 单因素分析显示,原发灶切除,血管浸润,区域淋巴结转移,术前CEA水平与术后肝转移显著相关.结论 在肠癌术后2年内加强治疗和鉴别,尤其是高危病人,检测CEA再结合Bus和CT检查,不仅能延长肝转移的发生时间,还能使肝转移病人得以早发现、早诊断、早治疗.     

新辅助放化疗对中晚期食管癌患者疗效的护理观察

目的：观察中晚期食管癌患者外科手术前新辅助放化疗的临床护理疗效。方法：试验组136例患者在放疗基础上术前采用2个周期的顺铂加氟尿嘧啶的化疗方案,化疗后2周手术;对照组136例患者无化疗行直接手术。结果：试验组肿瘤明显缩小,其中根治性切除112例,占82.35％;对照组根治性切除89例,占65.44％。两组对比差异显著（P<0.01）。结论：术前新辅助放化疗可降低食管癌肿瘤分期,提高根治性切除手术率,提高术后生存率及生存质量。     

多项指标联合检测对良恶性腹水的诊断价值

目的探讨检测腺苷脱氨酶及多项肿瘤标志物对腹水性质的鉴别价值。方法将70例诊断明确由不同病因引起的腹水分为恶性、结核性及非结核良性3组,同步检测腺苷脱氨酶(ADA)、铁蛋白(FA)、癌胚抗原(CEA)、糖抗原19-9(CA19-9)及糖抗原50(CA50)含量。结果恶性腹水FA、CEA、CA19-9和CA50明显高于结核性及非结核性腹水,P<0.01。诊断恶性腹水的敏感性分别为73.9%、61.5%、69.2%及73.1%,特异性分别为93.5%、90.9%、91.4%及93.2%。4项联合检测的敏感性为95.1%,特异性为97.1%。结核性腹水ADA明显高于恶性及非结核良性腹水,P<0.01,ADA对结核性腹水诊断的敏感性为91.3%,特异性95.7%。结论联合检测腹水中FA、CEA、CA19-9、CA50及ADA,对恶性腹水及结核性腹水的鉴别诊断有重要临床价值。     

大肠癌肝转移的早期诊断和外科治疗

目的总结和分析大肠癌肝转移的早期诊断和外科治疗。方法对39例大肠癌肝转移病人通过CEA、彩超CT、MRI等检查，提出早期诊断措施，实施手术切除，并对手术适应证、手术方式及随访进行分析。结果全组无手术死亡。5年生存率9．32％。结论早期诊断及手术切除是治疗大肠癌肝转移的有效方法。     

直肠癌Miles术后会阴部复发的诊治分析

目的 探讨直肠癌术后会阴部复发的诊断和治疗。方法 回顾分析1991年～2003年收治的15例直肠癌术后会阴部复发病人。结果 13例有会阴部肿块，2例有会阴阴道瘘。术前CEA、CA19-9检测，CT检查，肿块穿刺细胞检查以及术中病灶切除快速病检对该病有诊断价值。10例会阴部复发者行根治性手术切除，姑息性复发病灶切除3例，未能切除2例。根治手术组3例发生并发症。根治性切除组10例，7例无瘤生存，其中1年2例，2年3例，5年以上2例。结论 对会阴部诊断要结合，临床及检查结果综合分析，治疗要慎重，早期确诊、尽早手术是提高治愈率的关键。