四种抗真菌药物治疗甲癣疗效比较的文献系统复习

目的比较特比萘芬与伊曲康唑、氟康唑、灰黄霉素治疗甲癣疗效的差异。方法检索Medline文献数据库,查找所有比较特比萘芬与伊曲康唑、氟康唑、灰黄霉素治疗甲癣的双盲随机对照试验的文献,找出这4种药物治疗甲癣的真菌学治愈率并对其进行汇总,得出合并后真菌学治愈率的比值比(OR)及其95%可信区间(CI)。结果①有6篇比较特比萘芬与伊曲康唑、1篇特比萘芬与氟康唑、2篇特比萘芬与灰黄霉素治疗甲癣的双盲随机对照试验文献被纳入。②特比萘芬250mg/d连续疗法优于伊曲康唑400mg/d冲击疗法[OR=5.01,95%CI(3.42～7.33)]和伊曲康唑200mg/d连续疗法[OR=2.58,95%CI(1.91～3.49)]。特比萘芬的疗效亦优于氟康唑(P<0.001)和灰黄霉素[OR=3.46,95%CI(1.89～6.31)]。结论特比萘芬治疗甲癣的疗效优于伊曲康唑、氟康唑和灰黄霉素。     

伊曲康唑与特比萘芬治疗儿童头癣疗效观察

目的:寻找治疗儿童头癣有效、安全的方法。方法:应用伊曲康唑治疗儿童头癣27例,特比萘芬治疗儿童头癣25例,并作疗效与真菌清除率观察。结果两种药物在用药8周以上的总有效率无明显差异,但伊曲康唑于用药第4周与第6周时疗效存在显著性差异,而特比萘芬在用药第6周与第8周时疗效存在显著性差异。结论:伊曲康唑与特比萘芬对治疗儿童头癣都是有效安全的,但伊曲康唑疗程需达6周,而特比萘芬疗程需达8周;伊曲康唑6周时达到真菌清除;而特比萘芬需达8周。     

口服特比萘芬与伊曲康唑治疗儿童头癣的疗效比较

目的比较口服特比萘芬与伊曲康唑治疗儿童头癣的疗效。方法 2021年1-12月北京儿童医院皮肤科门诊头癣患儿53例, 采用随机数字表法分为特比萘芬治疗组(体重< 20 kg, 剂量62.5 mg/d;体重20 ～ 40 kg, 剂量125 mg/d;体重> 40 kg, 剂量250 mg/d)和伊曲康唑治疗组(3 ～ 5 mg·kg-1·d-1)。使用SPSS23.0软件进行统计分析, 组间计数资料比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。结果特比萘芬治疗组27例(白癣17例、脓癣10例), 治愈14例(51.85%), 其中白癣5例, 脓癣9例。伊曲康唑治疗组26例(白癣17例、脓癣9例), 治愈25例(96.15%), 其中白癣16例, 脓癣9例。伊曲康唑组的疗效显著高于特比萘芬组, χ2 = 13.37, P < 0.001。结论伊曲康唑治疗儿童白癣的效果优于特比萘芬, 但两药治疗儿童脓癣的疗效相当。     

特比萘芬与伊曲康唑治疗甲真菌病疗效的Meta分析

目的系统评价特比萘芬与伊曲康唑治疗甲真菌病的有效性。方法计算机检索Cochrane图书馆、MEDLINE,Springer Datebase,CNKI,纳入所有比较特比萘芬与伊曲康唑治疗甲真菌病的随机对照试验(RCT)。由2名研究者共同独立提取资料并评估纳入研究质量。采用Cochrane协作网提供的RevMan4.2软件对试验数据进行统计分析。结果最终纳入6个RCT,其中4个特比萘芬250mg/d连续疗法与伊曲康唑200mg/d连续疗法、2个特比萘芬250mg/d连续疗法与伊曲康唑400mg/d冲击疗法治疗甲真菌病。Meta分析结果显示特比萘芬与伊曲康唑疗效的差异有统计学意义,合并后前者RR=1.25,95%CI(1.06～1.48),后者RR=2.02,95%CI(1.47～2.78)。均未报道特比萘芬和伊曲康唑引起的严重系统性不良反应。结论现有临床证据表明,特比萘芬治疗甲真菌病的疗效优于伊曲康唑。     

氟康唑、特比萘芬和伊曲康唑对白念珠菌的体外敏感性试验

目的比较氟康唑、特比萘芬及伊曲康唑对白念珠菌的体外敏感性。方法采用NCCLS公布的M27-A方案微量稀释法测定氟康唑、特比萘芬及伊曲康唑对22株临床分离的白念珠菌的体外敏感性。结果22株白念珠菌对氟康唑耐药9株,敏感12株;对伊曲康唑耐药7株,敏感8株;对特比萘芬耐药12株,敏感3株。结论3种药物中氟康唑的敏感性相对较高,但仍有耐药现象,氟康唑与伊曲康唑存在交叉耐药。     

特比萘芬与氟康唑或伊曲康唑联合治疗系统性耐药性白念珠菌感染小鼠模型研究

目的研究特比萘芬与氟康唑或伊曲康唑联合治疗系统性耐药性白念珠菌病的疗效。方法建立小鼠系统性白念珠菌感染模型,应用特比萘芬与氟康唑或伊曲康唑联合治疗系统性白念珠菌感染。结果联合用药组小鼠的存活时间比单用药组明显延长(P<0.05),肾组织真菌计数显示联合治疗组明显低于单用药组(P<0.05)。结论特比萘芬与氟康唑或伊曲康唑联合疗法可增强抗白念珠菌效能,具有临床应用的潜能。     

3种抗真菌药治疗甲真菌病疗效对比观察

应用伊曲康唑、特比萘芬、氟康唑３种不同抗真菌药物治疗１２０例甲真菌病患者,并作疗效对比观察,结果显示,３种药物均有较艰的抗真菌疗效,特比萘芬疗效优于伊曲康唑及氟康唑,伊曲康唑疗效优于所经康唑。３种药物近、中、远期临床治愈率及真菌学阴转率,复发率Ｐ值均〉０．０５,无统计学意义。     

动物源性皮肤癣菌病32例患者病原菌体外药敏试验

目的了解动物源性皮肤癣菌病病原菌对常用抗真菌药物的敏感情况。方法收集2013年10月—2014年11月就诊于川北医学院附属医院皮肤科、确诊为动物源性皮肤癣菌病的32例患者的菌株。参照美国临床实验室标准化研究所(CLSI)的M38-A2方案,测定收集的临床菌株对灰黄霉素、伊曲康唑、特比萘芬及氟康唑的最低抑菌浓度(MIC)值。结果灰黄霉素、伊曲康唑、特比萘芬和氟康唑对犬小孢子菌的药敏试验MIC值范围分别为0.125 0～4.000 0μg/ml、 0.031 3～1.000 0μg/ml、0.002 0～0.031 3μg/ml和2.000 0～32.000 0μg/ml,对须癣毛癣菌复合体的药敏试验MIC值范围分别为0.062 5～1.000 0μg/ml、0.0313～0.500 0μg/ml、0.001 0～0.062 5μg/ml和4.000 0～32.000 0μg/ml,对石膏样小孢子菌的药敏试验MIC值范围分别为0.031 3～2.000 0μg/ml、0.062 5～1.000 0μg/ml、0.003 9～0.0625μg/ml和0.500 0～16.000 0μg/ml。结论灰黄霉素、伊曲康唑、特比萘芬和氟康唑对犬小孢子菌、须癣毛癣菌复合体和石膏样小孢子菌的体外药敏试验提示,特比萘芬的抗真菌效果最好,其次为伊曲康唑和灰黄霉素,氟康唑抗真菌效果较差。     

给药时间过长患者依从性会明显下降--伊曲康唑间歇冲击疗法中途退出率最低

2000年1-12月期间，以包括韩国建国医大皮肤科在内的韩国17家医院皮肤科就诊，经临床和真菌学检查诊断为甲真菌病的患者为对象，调查伊曲康唑间歇冲击疗法、伊曲康唑日连续疗法、特比萘芬连续疗法及氟康唑周间歇疗法中，患者对各药物的依从性及完成治疗率。     

伊曲康唑和特比萘芬治疗甲癣的优与劣

对最新二种亲脂性、口服抗真菌药伊曲康唑和特比萘芬在治疗甲癣上进行了探讨。从甲癣的临床与甲癣致病菌的变迁过论治疗甲癣理想抗真菌药的条件。伊曲康唑和特比萘芬药代动力学与在甲的药代动力学，伊曲康唑和特比萘芬治疗甲癣的疗效，以及对其疗效的比较，不良反应的发生率，最后介绍了甲癣短程间歇冲击疗法。     

61株甲源性近平滑念珠菌药敏试验报告

根据美国国家临床实验室标准化委员会M27-A微量稀释法对近平滑念珠菌作了伊曲康唑、特比萘芬和氟康唑3种抗真菌药物敏感性测定。结果:伊曲康唑、特比萘芬、氟康唑对61株近平滑念珠菌的平均MIC值分别为:3.20μg/mL、0.42μg/mL、2.33μg/mL。体外特比萘芬对近平滑念珠菌敏感性高于伊曲康唑和氟康唑。     

甲真菌病临床评分指数指导伊曲康唑和特比萘芬治疗甲真菌病的疗效对比研究

目的评价甲真菌病临床评分指数(SCIO)指导伊曲康唑冲击和特比萘芬连续疗法治疗甲真菌病的疗效、安全性及费用疗效比。方法制定SCIO评分体系,对200例甲真菌病患者的靶甲进行SCIO评分,根据SCIO积分范围随机分为2组,分别给予伊曲康唑冲击治疗和特比萘芬连续治疗。结果2种药物均有较好的抗真菌疗效。伊曲康唑组和特比萘芬组近、中、远期临床和真菌学疗效差异均无统计学意义(P>0.05),伊曲康唑组远期复发率4.26%,特比萘芬组尚未观察到复发病例。伊曲康唑组不良事件发生率为23%,特比萘芬组为21%(P>0.05)。Ⅱ度患者伊曲康唑组费用疗效比低于特比萘芬组,Ⅲ度和Ⅳ度患者特比萘芬组费用疗效比低于伊曲康唑组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论SCIO具有一定的科学性和实用性,指导伊曲康唑冲击和特比萘芬连续疗法治疗甲真菌病显示同样有效且安全。     

氟康唑、伊曲康唑、特比萘芬治疗系统性普通裂褶菌感染小鼠模型的观察

目的观察氟康唑、伊曲康唑、特比萘芬治疗系统性普通裂褶菌感染的疗效。方法建立小鼠系统性普通裂褶菌感染模型,观察给药后小鼠的生存率、中位生存时间、组织逆培养阳性率、肝脏组织载菌量。结果氟康唑组、伊曲康唑组、特比萘芬组、生理盐水对照组小鼠21d观察期内生存率分别为64.00%,68.00%,20.00%,12.00%;中位生存时间分别为>21d,>21d,11d和8d;肝脏组织逆培养阳性率分别为60.00%,68.00%,100.00%,100.00%;肝脏组织载菌量分别为19.533±4.121,20.706±5.193,32.920±8.485,36.520±9.138。结论氟康唑和伊曲康唑在小鼠体内均有较好的抗普通裂褶菌活性,而特比萘芬效果较差,氟康唑与伊曲康唑之间无疗效差别。     

伊曲康唑和特比萘芬治疗甲癣的优与劣

对最新二种亲脂性、口服抗真菌药伊曲康唑和特比萘芬在治疗甲癣上进行了探讨。从甲癣的临床与甲癣致病菌的变迁讨论治疗甲癣理想抗真菌药的条件。伊曲康唑和特比萘芬药代动力学与在甲的药代动力学,伊曲康唑和特比萘芬治疗甲癣的疗效,以及对其疗效的比较,不良反应的发生率,最后介绍了甲癣短程间歇冲击疗法。     

伊曲康唑、特比萘芬和他克莫司单用及联合对皮炎外瓶霉的体外抗真菌作用

目的 探讨他克莫司与伊曲康唑、特比萘芬联合对皮炎外瓶霉的体外抗真菌效果.方法 参考美国临床实验室标准化研究所M38-A2方案,测定特比萘芬和伊曲康唑对12株皮炎外瓶霉的最低抑菌浓度;利用棋盘法,测定他克莫司和伊曲康唑或特比萘芬的联合抗皮炎外瓶霉效果.结果 特比萘芬和伊曲康唑对皮炎外瓶霉最低抑菌浓度范围分别为(0.06 ～0.125) mg/L和(0.5 ～1) mg/L.他克莫司和特比萘芬联合对5株皮炎外瓶霉、他克莫司和伊曲康唑联合对10株皮炎外瓶霉有协同作用.两组均无拮抗作用.结论 他克莫司在体外与伊曲康唑或特比萘芬联合应用时,能够增加皮炎外瓶霉对伊曲康唑和特比萘芬的敏感性.     

伊曲康唑和特比萘芬序贯疗法治疗甲真菌病的临床观察

目前,治疗甲真菌病国内外大多采用伊曲康唑间歇冲击疗法或特比萘芬短程连续疗法。随着对甲真菌病治疗要求的不断提高以及要求治疗的人数不断增多,寻求更有效、更经济的治疗甲真菌病的手段已成为必然。近两年来国外已有报道用伊曲康唑和特比萘芬序贯疗法来治疗甲真菌病,而国内少见报道。为了研究伊曲康唑和特比萘芬序贯疗法治疗甲真菌病的疗效及安全性,笔者从2001年4月～2002年9月用此疗法共治疗了26例甲真菌病患者,并与伊曲康唑间歇冲击疗法以及特比萘芬短程连续疗法作对照,现将临床观察报告如下。     

伊曲康唑联合特比萘芬治疗甲真菌病疗效观察

伊曲康唑联合特比萘芬序贯冲击治疗甲真菌病,并与单用伊曲康唑、特比萘芬冲击疗法相比较,3组在临床疗效、真菌清除率、不良反应事件发生率上没有统计学差异,但序贯冲击组的医疗费用比伊曲康唑和特比萘芬传统治疗方法的费用降低了.序贯冲击疗法是安全有效的.     

伊曲康唑、氟康唑与特比萘芬联合治疗肺隐球菌病1例

采用伊曲康唑、氟康唑与特比萘芬联合治疗1例肺隐球菌病。患者男,48岁。发热、咳嗽、右肺部出现大片阴影27d。经皮肺穿刺活检,确诊为肺隐球菌病。给予氟康唑150mg／a、特比萘芬250mg／a口服治疗,1个月后复查胸部X线片及CT,肺部病变明显好转,但随后恢复较慢,改用伊曲康唑200mg／a联合特比萘芬250mg／d口服治疗3个月后,肺部阴影完全消失。     

特比萘芬与伊曲康唑治疗趾甲真菌病复发率Meta分析

目的系统评价特比萘芬与伊曲康唑治疗趾甲真菌病的复发率。方法计算机检索Cochrane图书馆,Pub Med,EMBASE,CBMdisc,CNKI和万方数据库,搜索特比萘芬与伊曲康唑治疗趾甲真菌病的真菌学复发率的临床随机对照试验(RCTs),治疗组采用特比萘芬治疗,对照组采用伊曲康唑治疗。检索时间截至2014年5月。由两名研究者共同独立提取资料并评估纳入研究质量。采用Stata9.0软件对试验数据进行统计分析。结果两个亚组共纳入7篇文章包括11个RCT,共包括347例患者,治疗组216例,对照组131例。高质量文章1篇。亚组一即短期(随访时间≤1年)的真菌学复发率包括4个RCT;亚组二即长期(随访时间1年)的真菌学复发率包括7个RCT。Meta分析结果显示,特比萘芬与伊曲康唑治疗趾甲真菌病的真菌学复发率的差异有统计学意义,亚组一RR合并=0.33,95%CI 0.15~0.73,亚组二RR合并=0.51,95%CI 0.37~0.72。结论现有临床证据表明,特比萘芬治疗趾甲真菌病真菌学治愈后的真菌学复发率低于伊曲康唑,但临床应用的确切疗效尚需更多的RCT证实。     

伊曲康唑和特比萘芬联合治疗趾甲真菌病

为研究伊曲康唑及特比萘芬平行冲击治疗甲真菌病的疗效及药物经济学评估。甲真菌病患者随机分为治疗组46例服用伊曲康唑200mg 特比萘芬250mg,每日1次,连用7d,停药21d为1个疗程,共3个疗程;对照组45例采用伊曲康唑冲击疗法,共3个疗程。结果:两组近远期治愈率、有效率、真菌学治愈率,均无显著差异;临床治愈者24个月内,复发或再感染率分别为治疗组10.81%、对照组30.30%,P<0.05,有显著性差异;治疗组费用-效果比低于对照组,每治愈1例分别需人民币1093.56元和1357.36元。伊曲康唑及特比萘芬平行冲击治疗甲真菌病疗效确切、安全性好和复发率低,且较单一口服药物治疗具有更好的效价比。