盆腹腔结核误诊为恶性肿瘤广泛转移

【病例】　女 ,2 8岁。因不规则阴道流血 3个月 ,发现盆腔包块 5天入院。入院时有少许阴道流血 ,无明显腹痛。月经史 :15 32 8～ 3 5天 ,量偏少 ,无痛经。婚育史 :未婚有性生活史。妇科检查 :外阴已婚式 ,阴道畅 ,宫颈光滑 ,宫颈口有少许暗红色血液 ,无举痛 ,宫体后位正常大小 ,无压痛 ;右附件后侧可触及一 9cm× 6cm包块 ,与宫体粘连 ,无压痛 ,左附件正常。 4天前在当地医院查B超示 :①右附件囊性占位性病变 ,考虑巧克力囊肿 ;②盆腔炎性改变。我院门诊查癌抗原 (CA ) 12 5为2 68U/ml ,甲胎蛋白 2 2 μg/L ,B超检查示 :子宫后方见一7 8…     

巨大子宫肌瘤囊性变及其声像图特征

1　病例资料5 2岁。因月经异常 2年 ,阴道流血 10天入院。妇科检查 :子宫前位 ,增大如孕 4月大小 ,质地硬 ,边界清 ,轻度压痛 ,活动可 ,双附件区未触及异常。B超检查示 :子宫前位 ,大小 10 2cm× 6 1cm× 9 0cm ,边界清晰 ,形态饱满 ,于宫体右前壁见 8 9cm× 7 4cm类圆形无回     

B超诊断口服米非司酮抗早孕致双侧附件囊肿一例报告

某女,32岁。下腹部疼痛2天,伴阴道流血5天。患者停经51天,查尿TT阳性,给予低剂量分次口服米非司酮约48小时后阴道流血,第三天患者阴道排出胎囊,第四天阴道出血量稍减少。近二天,患者突然感觉下腹部疼痛,阴道流血未见增多。查体:神清,精神欠佳,疼痛面容,BP14/11kpa,心肺(-),腹软,肝脾肋下未扪及,脐下压痛( ),无反跳痛,无包块。B超32B型机、探头频率5MH_2检测显示:子宫大小,形态正常,内部回声均匀,宫腔线居中,左、右侧附件分别见80×60mm及70×50mm大小无回声区,内见散在点状稍强回声,边界清。考虑为双侧附件囊肿。常规消毒,在超     

阴道成形术后7年始基子宫发育1例

1 病例报告 30岁,已婚4 a.因阴道成形术后7 a,下腹周期性疼痛1 a,于2005-12-01入院.查体:四测正常,心肺正常,腹平软,无压痛及反跳痛.妇查:外阴正常,尿道口及阴道口均正常.三合诊检查:左下腹(阴道内侧顶端)可扪及7 cm×6 cm大小的实性包块,其下方可扪及5 cm×6 cm肿物,不活动,无压痛.B超检查报告:子宫轮廓不规则,未见宫颈回声,宫腔内见不纯液性暗区21 mm×15 mm,子宫右侧见液性暗区56 mm×39 mm,边界尚清,与子宫相邻,似可见交通征象.     

经阴道彩色多普勒超声诊断剖宫产瘢痕妊娠1例

患者女,32岁,孕3产2。主因"停经49天、阴道流血4天"就诊。既往有2次剖宫产史。血β-HCG为776.32mIU/ml。妇科检查:宫体正常大小,无压痛,宫颈无异常,双侧附件无压痛及包块。阴道超声:子宫体51mm×44 mm×49 mm,内膜厚5mm,子宫前壁峡部见5mm×4mm×3mm妊娠囊样暗区(图1A),内未见卵黄囊。暗区外缘距子宫浆膜面3mm,周边见较丰富血流信号,可测     

卵巢畸胎瘤破裂伴巨大骨化物脱出一例

患者 女,76岁。50年前无意中发现下腹部有一肿物,拳头大小,质硬,无压痛,逐渐长大,未予治疗。5天前被驴踢伤下腹部,出现下腹部剧烈疼痛伴腹胀、恶心、呕吐,自觉肿物消失。 查体:腹软,下腹部深压痛。子宫直肠隐窝内可扪及一肿物,大小约5cm×7cm,表面光滑,质硬,动度好。子宫中位,宫颈及阴道无异常,肝脾未触及。 X线检查:盆腔内见两个类圆形阴影,大小不等,密度不均匀,大者位于前方,呈圆形,周边有钙化,大小约9cm×11.5cm;小者位于子宫直肠隐窝,呈随圆形钙     

乙状结肠腺癌多发肝转移瘤钙化一例

患者女,65岁,因全身乏力伴左下腹疼痛半个月入院。病后无畏寒、发热,无恶心、呕吐,无进行性消瘦,无腹泻便秘。体检一般情况尚可,腹平软,左下腹可触及一6cm×5cm大小的包块,边界欠清,质硬,活动度差,有明显压痛。肝功能HBsAg(-),AFP(-)。X线胸片未见异常。超声示:(1)左下腹见7.2cm×5.4cm大小的混合回声包块,来源于肠管(图1)。     

卵巢甲状腺肿性类癌超声表现一例

患者女,42岁.因超声体检发现卵巢囊肿6个月入院.术前妇科检查:左侧附件区触及大小4.0 cm×6.0 cm包块,无压痛,右侧附件区未触及包块,无压痛.术前经阴道超声检查:子宫前位,大小5.2 cm×4.8 cm×4.8 cm,子宫内膜厚1.0 cm,肌层回声欠均匀.前壁宫底部可见大小0.9 cm×0.6 cm和0.7 cm×0.5 cm低回声结节.宫内O型节育器回声、位置正常.宫颈内可见多个囊性无回声区,其中一个大小0.5 cm×0.8 cm.右侧卵巢大小正常,左侧卵巢内可见大小5.7 cm×4.2 cm囊实性团块(图1),囊内充满细小点状回声,实质部分内见条点状血流信号,盆腔无液性无回声区.超声诊断:(1)左卵巢囊实性团块.(2)子宫多发小肌瘤.     

子宫肌瘤合并葡萄胎误诊一例

1病例资料女,52岁。因月经量增多3年,阴道流血持续20天入院。患者3年前无明显诱因出现月经周期缩短,平均20天1次,经期延长至7~10天,经量多、有血块,伴腰痛。平素白带多呈脓性,有异味,末次月经45天前。妇科检查:阴道通畅,子宫颈肥大光滑,子宫约3个月妊娠大小,质硬,形状不规则,结节感,活动好,子宫体无压痛。血白细胞5·1×109/L,红细胞4·45×1012/L,血红蛋白109 g/L。B超检查示:子宫前位,12·0 cm×11·1 cm×9·4 cm大小,子宫前壁肌壁间见9·3 cm×7·9 cm×3·4 cm囊实性团块,其内回声杂乱,于前后壁分别见2·2 cm×2·4 cm、2·4 cm×2·…     

卵巢妊娠二例

例1:32岁,因停经54天、不规则阴道流血28天入院。停经后无明显早孕反应及不适。28天前开始少量阴道流血,淋漓不净,伴腹痛,无肛门坠胀,既往月经规则,曾早产1次。妇查:阴道内有暗红色血液,后穹窿饱满;宫颈光滑着色,无抬举痛及摇摆痛;宫体前位,大小正常,活动,无压痛;子宫后方偏右扪及6×5×4cm的包块,质中,表面平整,边界清楚,欠活动,有压痛。B超检查:子宫大小正常,盆腔右侧混合性包块。尿HCG阴性,诊刮物病检:慢性宫内膜炎。临床诊断:右侧输卵管妊娠,行剖腹探查。术中见子宫前位大小正常,左侧附件正常,右侧输卵管、卵巢形成一包块,呈紫蓝色约8×7×6cm大,完整切除包块。病理诊断:右卵巢妊娠     

阴道壁中肾管囊肿1例

患者 ,2 5岁 ,发现阴道肿物 1 0年入院。专科查体 :外阴发育正常 ,阴道前壁见一个表面光滑的囊性肿块 ,大小约 6 cm× 6 cm× 4cm,质软 ,动度差 ,无压痛 ,宫颈光滑 ,子宫及附件正常。超声检查 :子宫前位 ,大小、形态正常 ,内膜线居中 ,宫壁回声均匀 ,双侧卵巢正常 ,于宫颈前方至阴道内可见一个大小约 72 cm×5 9cm× 35 cm的囊性肿块 ,壁薄 ,内为均匀无回声 ,后方可见回声增强 (图 1 )。超声诊断 :阴道壁囊肿。术后标本剖面观 :囊内壁光滑 ,囊内液体澄清。病理诊断 :阴道壁中肾管囊肿。讨论 :中肾管是在输卵管系膜中 ,走向内侧子宫侧壁、宫…     

子宫肌壁妊娠的超声诊断2例

病例1:患者女,38岁,因"阴道出血半个月,超声提示子宫肌瘤4天"入院.半个月前患者于末次月经第5天出现阴道大出血,于当地医院接受清宫术止血.术后病理提示(宫内膜)为血性包块及坏死组织和少许内膜样组织.既往接受3次剖宫产.查体:子宫增大约50+天孕大小,子宫前壁可扪及大小约4 cm×4 cm的突起结节,无压痛.辅助检查:血清β-HCG 1.4 mIU/ml.超声检查:子宫前壁肌层内查见外形不规则的弱回声,略突向宫腔,大小约3.5 cm×3.0 cm;双侧附件区未见确切占位.     

绝育术后同时双侧输卵管妊娠1例

患者35岁,孕3产3,绝育术后9年,平素身体健康,月经规则.末次月经1992年7月25日.因停经2个月,腹痛伴阴道出血20天,于1992年9月25日入院.患者停经40天时突感下腹部疼痛难忍,伴恶心、呕吐及便意感,有少量阴道出血.近4～5天上述症状加重,昏厥1次,有畏寒、发热感,在当地治疗无效.入院检查:贫血貌.T38℃,P80次/分,R18次/分,BP12/8kPa,心肺无异常,下腹压痛、反跳痛,移动性浊音(±).妇科检查:阴道内有少量血性分泌物,宫颈举痛及后穹窿触痛不明显.子宫大小正常,无明显压痛,左附件可触及约6cm×5cm×4cm大小肿块,边界不清,活动度差,压痛.右附件(-).B超报告:非均质性肿块,结核性包块?血Hb67     

超声诊断双侧输卵管间质部妊娠1例

患者女,35岁,主因"停经51天,阴道出血3天伴下腹隐痛"就诊.妇科检查:子宫增大如孕50天,质地中等,活动度差,无压痛,宫颈举痛明显.右侧附件区触及大小约3.50 cm×3.00 cm肿块,活动度差,半实性,有压痛,与子宫分界清晰.经阴道超声检查:子宫腔内未见胚囊回声.     

卵巢黄体破裂似宫外孕破裂出血超声表现1例

患者女,25岁。已婚,突感下腹疼痛2h于2005年7月30日就诊。无恶心、呕吐,无阴道流血。既往有“附件炎”病史。查体:下腹压痛、反跳痛、肌紧张,移动性浊音( ),未触及明显包块。超声检查:子宫前位,形态大小正常,内膜厚0.8cm;右卵巢体积增大,大小4.9cm×3.5cm×3.1cm(图1),左卵巢形态大小正常。肝前、肝肾间隙、脾肾间隙、盆腔均见无回声区,最深1.6cm(图2)。肝、胆、胰、脾、双肾均未见明显异常。超声诊断:腹盆腔少~中等量积液,右卵巢体积增大(宫外孕?卵巢囊肿破裂?附件炎?)。尿HCG( )。阴道后穹窿穿出不凝血。临床诊断:腹腔内出血原因待查(卵…     

宫内宫外同时妊娠漏诊2例分析

现将宫内宫外同时妊娠漏诊2例分析如下。1病历摘要例1:女,33岁。因停经44 d,下腹疼痛5 d,阴道流血1 d于2001-03-24T 14:00入院。患者已婚13 a,未采取任何避孕措施,也无生育史。查体:T 37.7℃,P 88次/m in,R 22次/m in,BP90/58 mm Hg,轻度贫血貌,心肺听诊无异常,下腹膨隆,有轻度肌卫、压痛及反跳痛,叩诊移动性浊音阳性。妇科检查:子宫略大于正常,无压痛,左附件区无压痛,右附件区压痛明显,未扪及包块。腹腔穿刺抽出不凝血4 m l。化验尿HCG阳性。B超提示子宫前后径4.4 cm,内可见3.3 cm的分离暗区,另见0.5cm大小环状增强回声,子宫直肠窝见2…     

子宫内膜间质肉瘤破裂1例的超声所见

病例 女,42岁。因外伤后小腹剧痛1小时就诊。无停经史及阴道流血。妇科检查:子宫后位增大如孕40天,质软。双附件压痛明显。超声所见:子宫后倾,大小为6.6cm×6.3cm×6.8cm,形态失常,宫底浆膜层不完整,宫区回声不均,后壁可探及一4.9cm×4.9cm×4.2cm低回声结节向外突起,内部回声不均并见不规则液性暗区(图1)。宫腔内见节育环,内膜厚     

剖宫产瘢痕妊娠1例报道

1 临床资料 患者28岁,因停经49 d,无痛性阴道出血9d入院.停经47 d查血β-HCG 2 605 mIU/mL,B超:宫腔内见5cm×3 cm胎囊样无回声,其内见4.0 cm×2.7 cm不均质中强回声,中强回声内见部分蜂窝样无回声,考虑葡萄胎(见图1)入院.既往患者有剖宫产史.妇检:宫口未开,子宫前位,质地软,增大如孕8周,无压痛,双附件未及包块,无压痛.入院后查血β-HCG 1 496.3 mIU/mL,考虑稽留流产行清宫术.     

B超诊断子宫外异位节育环一例

患者女,25岁,因下腹部疼痛伴阴道流血9天就诊。患者9天前产后42天放置节育环,术后即感到腹部剧烈疼痛、后呈持续性下腹痛伴阴道流血,量似正常月经。妇科检查:子宫后位、质软、左附件区有压痛。B超检查:膀胱充盈良好,子宫后位约6.9cm×5.6cm×3.5cm大小,内部未见异常回声;于子宫左前上方2.0cm、膀胱左侧0.8cm处盆腔内可见部分节育环强回声。子宫直肠陷窝可见液性暗区约4.0cm×1.5cm大小(见图1)。诊断:①子宫外——盆腔内异位节育环。②盆腔积液。     

宫角妊娠药物流产成功1例报告

患者，21岁，已婚未育。因停经48天，恶心7天来院门诊就诊。妇科检查：外阴无殊，阴道内未见血性分泌物，宫颈紫蓝色，子宫前倾，增大40多天大小，子宫右角较左角稍丰满，质软，活动，无压痛，二侧附件无压痛未触及包块。实验室检查；尿妊娠试验阳性。B超：子宫前倾，孕40多天大小，宫腔右角见胚囊长1.9cm，内见胚芽15cm，可见心博，二附件无殊。诊断：右宫角妊娠（早期）。严密观察下，给米非司酮片25mg，每日二次，连服三天，第四天顿服米索前列醒片600微克.服米非司酮第三片后阴道开始少量出血。服米索前列醇后阴道出血增多，如月经量，…