慢性重型肝炎并发自发性细菌性腹膜炎35例临床分析

自发性细菌性腹膜炎(SBP)指在已有腹水存在的基础上,腹腔内无明确感染灶或脏器破裂,也无直接污染途径而发生的腹膜细菌感染.常发生于失代偿性肝硬化或慢性重型肝炎(简称慢重肝)合并腹水患者,其发生率为10%～30%[1].本文对35例慢重肝并发SBP患者的临床资料进行分析,旨在总结其临床特点,以求早期诊断,合理用药,减少危险因素.     

肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎患者腹水中TNF-α及IL-6的测定及其意义

目的探讨肿瘤坏死因子(TNF-α)及白细胞介素-6(IL-6)与肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis,SBP)的关系。方法用ELISA方法对32例肝硬化并发SBP和30例肝硬化漏出性腹水中TNF-α及IL-6进行检测,并作对照分析。结果肝硬化并发SBP组腹水TNF-α及IL-6明显高于肝硬化漏出性腹水组(P<0·01);SBP组病情重、死亡者腹水中TNF-α及IL-6质量浓度明显高于存活者;SBP组部分病例抗感染治疗临床表现有效后,腹水中TNF-α及IL-6质量浓度明显下降。结论检测腹水中TNF-α及IL-6水平可辅助诊断SBP,并可观察治疗效果、判断病情及预后。     

重症肝炎伴自发性细菌性腹膜炎的临床分析及护理

目的　通过对重症病毒性肝炎 (重肝 )并发自发性细菌性腹膜炎 ( Spontaneous bacterial peritonitisSBP)的临床特点调查 ,探索护理干预工作的重点。方法　 90例重肝分为 SBP组与非 SBP组进行分析和探讨。结果　重肝并发 SBP临床特征不典型 ,腹水、便秘、消化道出血与 SBP的发生密切相关 ( P <0 .0 1、P<0 .0 5、P<0 .0 1) ,SBP组病死率明显高于非 SBP组 ( P<0 .0 1)。结论　重肝伴腹水、便秘、消化道出血者易发生 SBP,针对其特征采取有效的预见性护理措施以预防和控制 SBP,有利于缩短重肝患者病程、降低病死率、提高治愈率。     

ALBI评分联合PCT在肝硬化腹水患者自发性细菌性腹膜炎的预测作用

目的 探究白蛋白-胆红素(albumin-bilirubin, ALBI)评分联合降钙素原(procalcitonin, PCT)在肝硬化腹水患者自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis, SBP)的预测价值。方法 回顾性纳入2017年6月至2021年7月我院住院治疗的376例肝硬化腹水患者，根据患者住院期间是否发生SBP,将其分为SBP组109例(28.99%)和非SBP组267例(71.01%)。通过电子病历系统收集患者入院时的临床资料，采用多因素Logistic回归分析肝硬化腹水患者住院期间发生SBP的独立危险因素。采用ROC曲线评定ALBI评分联合PCT预测SBP发生的性能。结果 单因素分析显示，SBP组肝性脑病比例、PCT、国际标准化比值、MELD、CTP、ALBI评分均高于非SBP组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，ALBI评分(OR=1.802,95%CI:1.153～2.818,P=0.009)、PCT(OR=1.374,95%CI:1.026～1.841,P=0.033)是发生肝硬化腹水患者住...     

肝硬化腹水患者的临床特征新趋势

目的多角度分析肝硬化腹水的临床特征,为防治提供帮助。方法收集2012年1月～2017年6月我院接诊的肝硬化腹水患者99例,根据腹水量分为1级或少量腹水、2级或中量腹水及3级或大量腹水,比较肝硬化腹水患者占同期接诊肝病患者比例变化;肝硬化腹水病因构成情况;不同腹水量Child-Pugh分级、Alb、血清腹水白蛋白梯度(SAAG)、肝纤维化指标;并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)情况。结果肝硬化腹水患者占同期接诊肝病患者比例呈现逐渐下降趋势;肝硬化腹水由乙型肝炎引起比例逐年降低,由酒精性肝病引起比例逐年上升。1级腹水量组乙型肝炎发展至肝硬化腹水的比例显著高于3级腹水量组乙型肝炎发展至肝硬化腹水的比例;3级腹水量组酒精性肝病发展至肝硬化腹水的比例显著高于1级腹水量组酒精性肝病发展至肝硬化腹水的比例。1级腹水量组Child-Pugh评分A、C级的病例百分比与2、3级腹水量组相比,差异有统计学意义(P0.05),1级腹水量组患者与3级腹水量组患者比较,血清Alb、腹水Alb、SAAG、血清透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)水平均差异有统计学意义(P0.05)。随着腹水量增加,并发SBP病例比例有所增加。结论乙型肝炎发展至肝硬化腹水的比例逐年减少,酒精性肝病发展至肝硬化腹水的比例逐年上升。随着腹水量的增多,Child-Pugh分级评分呈增加趋势,肝硬化患者的肝脏储备功能越来越差。腹水量越多,SAAG越高,大量腹水的肝硬化患者肝纤维化更明显,与酒精性肝硬化相关性最大,发生SBP的机率明显增加,需引起重视。     

血清肝素结合蛋白在肝硬化腹水自发性细菌性腹膜炎诊断中的意义

[目的]探讨血清肝素结合蛋白(HBP)在肝硬化腹水发生自发性细菌性腹膜炎(SBP)诊断中的价值。[方法]选取2016年2月～2018年3月我院消化内科收治的肝硬化腹水患者182例为研究对象。根据肝硬化腹水是否发生SBP将182例患者分为SBP组(n=67例)和非SBP组(n=115例)。比较2组血清HBP、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)和肝功能(白蛋白(ALB)、谷丙转氨酶(ALT));采用Pearson相关分析肝硬化腹水患者血清HBP水平和实验室指标间的相关性;采用受试者特征曲线(ROC)评估血清HBP对肝硬化腹水患者发生SBP的诊断价值。[结果]SBP组血清HBP、PCT、CRP高于非SBP组,血清ALB低于非SBP组(P 0.05);肝硬化腹水患者血清HBP与血清PCT、CRP呈正关性(P0.05);肝硬化腹水患者血清HBP与血清ALB呈负相关(P0.05);血清HBP水平对肝硬化腹水患者发生SBP预测的ROC曲线下总面积为0.949,在此曲线上最佳的阈值为11.82ng/ml,灵敏度为94.00%,特异度为83.50%。[结论]血清HBP水平对肝硬化腹水患者继发SBP的早期诊断具有重要的临床价值。     

肝硬化SBP患者TNF-α、IL-6和PCT检测及意义

目的探讨肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-6和降钙素原(PCT)在自发性细菌性腹膜炎(SBP)肝硬化患者中的应用。方法选取本院收治的82例肝硬化腹水合并SBP患者和40例无SBP肝硬化腹水患者,采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测腹水和血清TNF-α、IL-6水平,采用酶联荧光分析(ELFA)法测定腹水和血清PCT水平,将各组结果进行比较分析。结果 SBP患者腹水、血清中TNF-α、IL-6和PCT水平显著高于非SBP肝硬化患者(P0.05);SBP经治疗好转患者腹水、血清中TNF-α、IL-6和PCT水平较治疗前显著下降(P均0.05);SBP经治疗恶化组患者腹水、血清中TNF-α、IL-6和PCT水平明显高于好转组(P均0.05)。结论腹水和血清中TNF-α、IL-6、PCT水平与肝硬化合并SBP患者疾病严重程度及预后密切相关,可作为诊断SBP的敏感指标,联合检测对SBP早期诊断、疗效观察和判断预后有一定的临床价值     

血清及腹水脂多糖结合蛋白检测在肝硬化自发性细菌性腹膜炎诊断中的意义

目的 检测肝硬化患者血清及腹水中脂多糖结合蛋白(LBP)的水平,探讨血清及腹水LBP检测对自发性细菌性腹膜炎(SBP)的诊断价值. 方法 将肝硬化患者分为肝硬化SBP组、腹水非SBP组、肝硬化无腹水组3组,同时将腹水非SBP组分别以有无腹痛、血白细胞计数(WBC)增高、腹痛+血WBC升高为标准分为2组,探讨LBP对临床疑诊SBP的意义.并加设阳性和阴性对照组(腹腔脓液组、健康对照组).以酶联免疫吸附法测定各组血清及腹水LBP水平;肝硬化腹水患者同时完成腹水常规、腹水培养、腹水白蛋白等检查.组间数据比较采用t检验或独立样本的非参数检验,曲线下面积(AUC)比较采用Z检验. 结果 腹腔脓液组血清及脓液LBP水平较肝硬化腹水组血清及腹水LBP水平明显增高,对比组之间的差异具有统计学意义(P＜0.01).肝硬化SBP组血清LBP水平较,腹水非SBP组及无腹水组血清LBP水平明显增高,对比组之间的差异具有统计学意义(P＜0.01);肝硬化SBP组腹水LBP水平较腹水非SBP组腹水LBP水平差异无统计学意义(P＞0.05).临床疑诊的肝硬化SBP组血清及腹水LBP水平较肝硬化腹水非SBP组血清及腹水LBP水平明显增高,对比组之间的差异具有统计学意义(中位数分别为228.00μg/ml对比80.95 μg/ml及22.50 μg/ml对比11.45 μg/ml,P＜0.05).血清LBP测定较腹水LBP测定及腹水WBC具有更高的敏感性.结论 腹腔内革兰阴性菌感染可使患者血清及体液LBP水平明显升高.肝硬化SBP患者血清LBP水平明显增高.临床疑诊SBP的肝硬化患者血清及腹水LBP明显升高,血清LBP结合腹水LBP检测能提示腹腔内感染存在,对SBP有一定的诊断价值.     

肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎37例临床分析

自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis SBP)是肝硬化腹水患者的常见与严重的并发症,发生率高达10%～30%,这与肝硬化患者免疫功能明显降低,特别是肝内网状内皮系统严重受损,巨噬细胞吞噬功能以及白细胞黏附趋化与吞噬功能降低等原因有关。现将我站收治的37例肝硬化腹水并发SBP患者的临床资料进行分析,旨在探讨SBP的早期诊断,合理有效使用抗菌药物,减少SBP危险因素。     

联合检测腹水总蛋白、补体C3、IL-6及TNF-α对自发性细菌性腹膜炎的诊断价值

1996年以来,我们检测了22例肝炎后肝硬化腹水伴发自发性细菌性腹膜炎(Spontaneous bacterialperitonitis,SBP)患者腹水的总蛋白、补体C3、IL-6及TNF-α水平,旨在探讨其对SBP诊断预测及预后判断的临床意义。1 资料与方法1.1 一般资料 22例SBP者中男15例,女7例,年龄26～70岁,平均年龄48岁。SBP按1988年我国腹水会议制定的肝硬化腹水并发SBP的诊断标准诊断。同时期选择了22例肝炎后肝硬化腹水无SBP者为对照组,平均年龄47岁。1.2 方法 全部患者在进入研究第2天抽取腹水,检验腹水中总蛋白、补体C3浓度及IL-6、TNF-α水平。IL-6和TNF-α均采用双抗体夹心ELISA法,药盒购自美国Genzyme公司,标本由专人严格按说明书进行操作。1.3 统计学处理 采用t检验。2 结 果2.1 两组患者腹水中总蛋白、补体C3浓度测定结果 肝硬化腹水并发SBP组腹水总蛋白、补体C3浓度均显著低于肝硬化腹水无SBP组(P＜0.05)(见附表)。2.2 两组患者腹水IL-6和TNF-α水平测定结果肝硬化腹水并发SBP组腹水IL-6和TNF-α水平均显著高于肝硬化腹水无SBP组(P＜0.05)(见附表)。