重度妊高征剖宫产麻醉157例分析

妊娠高血压综合征(简称妊高征．Pregnancy Induced Hypertenslon，PIH)在孕妇中的发生率约为9％～14％，是导致孕产妇和围产儿发病率和死亡率增高的重要原因。全身小动脉痉挛性收缩是妊高征的基本病理改变，它可能导致妊高征性心脏病、肾功能衰竭、脑血管意外、HELLP综合征(溶血、肝酶升高、血小板减少综合征)、弥散性血管内凝血等。剖宫产作为终止妊娠的重要方式，可以达到从根本上治疗妊高征的目的。本研究对剖宫产的重度妊高征患者进行分析，探讨剖宫产围麻醉期医疗措施对母婴的影响。     

重度妊高征合并HELLP综合征的护理

妊娠高血压综合征 (下称妊高征 )严重威胁着母婴健康 ,是孕产妇及围生儿的主要死亡原因之一。而重度妊高征并发ＨＥＬＬＰ综合征是以溶血、血小板减少、肝酶升高为主要表现的一类严重的妊娠合并症 ,对母婴的健康造成极大威胁[1] 。我科 1998年1月至 2 0 0 0年 12月收治重度妊高征合并ＨＥＬＬＰ综合征病人 11例 ,护理介绍如下。1　临床资料11例年龄 2 2～ 2 5岁 ,平均 2 3 6岁 ,孕 34～ 38周。其中 6例为初产妇 ,4例曾有宫腔操作史 ,1例为经产妇。既往均无高血压、肾炎病史。 10例立即终止妊娠 ,其中 9例行剖宫产术 ,新生儿出生后 1ｍｉｎＡ…     

妊高征剖宫产硬膜外和局部麻醉的比较

妊娠高血压综合征(简称妊高征)是一种严重威胁母婴健康的高危妊娠,剖宫产终止妊娠是有效的治疗方法之一,连续硬膜外麻醉或局麻是常用的麻醉选择,何种麻醉更好,本文对此报道如下。资料与方法1996～1998年间我院剖宫产手术276例,其中妊高征46例,其中轻度12例、重度34例(先兆子痫2     

妊娠高血压综合征的护理体会

妊娠高血压综合征 (简称妊高征 )是孕妇特有而常见的疾病 ,本病发生在妊娠 2 4周以后 ,临床表现为高血压、浮肿、蛋白尿 ,严重时出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭 ,甚至发生母婴死亡。在我国妊娠高血压综合征的发生率为 9.4% [1] ,是导致孕产妇病死的第二位原因[2 ] 。因此 ,及时治疗和正确护理对降低围产期母婴死亡率非常重要。现将我们的护理体会报告如下 :1　临床资料我院 2 0 0 3年 2月～ 2 0 0 4年 5月共收治妊高征患者 70例 ,年龄最大者 3 6岁 ,最小者 2 2岁。其中经阴道分娩者 9例 ,剖宫产者 61例 ,产后发生子痫 9例。住院最长者 2 6例 …     

剖宫产术在重度妊高征中应用的价值

<正> 妊娠高血压综合征是产科常见的并发症,严重威胁着母婴的生命健康,适时终止妊娠是降低母婴死亡的关键。近年来,剖宫产术终止妊娠逐渐成为治疗的重要手段。我们1999年1月～2002年6月期间对收治的162例妊高征患者的108例患者实施了以剖宫产术终止妊娠的治疗。总结如下。     

妊高征剖宫产腰-硬联合麻醉与硬膜外麻醉的比较

妊高征是一种严重威胁母婴健康的高危妊娠综合征。大多数病人需要剖宫产以终止妊娠。我们比较了60例妊高征剖宫产腰一硬联合麻醉(以下简称联合麻醉)与硬膜外麻醉的处理，从产妇的血压变化、麻醉平面、局麻药用量、手术开始时间、肌松效果及新生儿评分等方面进行评价，报告如下。     

妊娠高血压综合征患者剖宫产应用腰麻的体会

妊娠高血压综合征患者剖宫产应用腰麻的体会方梦明，郭恒霞，徐月文，李永葆，肖勇我们对６３例妊高征患者剖宫产实施腰麻，现将有关情况和体会报告如下。临床资料１．一般情况妊高征腰麻组（Ｉ组）６３例，轻度１０例，中度３５例，重度１８例。妊高征硬膜外组（Ⅱ组）２...     

56例妊娠高血压综合征的护理体会

目的:探讨妊娠高血压综合征的护理方法.方法:对我院2008-2010年56例妊高征患者的护理方法进行回顾性分析和总结.结果:孕产妇全部救治成功,无1例新生儿死亡.结论:妊娠高血压疾病经采取积极有效地护理措施,可降低母婴的并发症和死亡率,促进早日康复,提高治愈率.     

妊高征患者蛋白尿及肾功能与围产期结局的关系

目的:探讨妊娠高血压综合征(妊高征)患者蛋白尿、肾功能与围产期结局的关系.方法:测定150例妊高征患者和40例正常孕产妇的24 h尿蛋白定量、血清尿素氮(BUN)、尿酸(UA)、肌酐(Cr)、钙(Ca2 )和血压水平.结果:(1)妊高征患者分娩时间明显提前,早产儿发生率和围产儿病死率均明显高于正常妊娠组(P<0.01),新生儿体重则明显低于正常妊娠对照组(P<0.001).(2)妊高征组血压、BUN、UA、Cr、24 h尿蛋白量均明显高于正常妊娠组(P<0.001),而白蛋白(Alb)、Ca2 均明显低于正常妊娠组(P<0.001).(3)随着收缩压的升高和24 h尿蛋白量的增加,新生儿体重逐渐降低(P<0.001).(4)随着24 h尿蛋白量的增加,分娩周数逐渐缩短(P<0.05),血压、BUN、UA、Cr均逐渐升高(P<0.001),而Alb和Ca2 则逐渐降低(P<0.001).(5)相关分析表明新生儿体重与分娩周数、Ca2 呈明显正相关,而与24 h尿蛋白量、SBp、BUN呈明显负相关;24 h尿蛋白量与分娩周数、新生儿体重、DBp、BUN、UA、Alb、Ca2 等7项指标呈明显相关性;BUN与分娩周数、新生儿体重、24 h尿蛋白量、UA、Cr、Ca2 等6项指标呈明显相关性;UA与分娩周数、24 h尿蛋白量、BUN、Cr、Alb、Ca2 等6项指标呈明显相关性;Ca2 则与分娩周数、新生儿体重、24 h尿蛋白量、SBp、DBp、BUN、UA、Cr、Alb等9项指标均呈明显相关性.结论:血压、24 h尿蛋白量、尿素氮、尿酸和钙的变化与妊高征患者的病情及围产儿预后密切相关,不仅可作为临床监测指标,而且对妊高征的诊断和治疗以及改善母婴预后均有十分重要的意义.     

妊高征心脏病剖宫产手术18例分析

<正> 妊高征是妊娠期特有的疾病,严重危害母婴的生命和健康,而且妊高征性心脏病一旦发病,病情凶险,发展迅速,孕产妇病死率为妊高征并发症中的第二位。妊高征性心脏病的定义为:妊娠前无高血压及心脏病病史,而在妊娠晚期,分娩期或产后10d内,在妊高征的基础上,出现以心肌损害为特征的心衰症候群。现代的观点认为,妊高征心脏病本身即可作为剖宫产指征。但选择合适的手术时机,对母婴预后有十分重要的意义。本文通过对18例临床资料分析,对此作初步探讨。     

46例重度妊高征的心电图临床分析

目的 探讨重度妊高征的心电图改变及其影响因素。方法 收集46例1994年2月～1999年11月住院的重度妊高征患者入院时常规描记12导联心电图。结果 46例重度妊高征患者中有心电图异常改变者32例，异常心电图中有ST-T波异常、Q—T间期改变、左前分支阻滞者13例。结论 重度妊高征患者的心电图改变主要是由于冠状动脉痉挛。使心肌供血不足所致。及时有效地采取解痉、降压、镇静等综合治疗，尤其是终止妊娠之后心脏负担减轻，心肌缺血得以改善，心电图可恢复正常。     

血液透析12年意外妊娠患者的护理

目的 总结1例维持性血液透析12年意外妊娠患者的护理经验,为临床护理提供参考.方法 为患者妊娠期和围生期制订个体化的透析治疗方案,妊娠早期血液透析3次/周,中、晚期6次/周,血液透析滤过和血液灌流交叉进行,低分子肝素钠抗凝.同时密切关注患者血压变化,根据彩超结果随时调整患者干体重,做好胎儿生命指标的监测、患者营养指导和心理干预等护理.结果 患者妊娠期间规律透析,孕期无不良事件发生,后期因血压持续升高至180/120mmHg,针对性应用降压药使血压控制在正常范围内.于孕32周剖宫产分娩,早产儿即入新生儿ICU治疗.母亲住院7d顺利出院,婴儿住院36 d出院.随访半年,母婴平安.结论 长期血液透析患者妊娠存在较大风险,通过合理地调整透析方案,针对性的治疗护理,能够降低透析患者妊娠风险,保证患者及胎儿的安全.     

护理干预对妊高征住院患者睡眠质量及血压的影响

目的了解影响妊高征患者住院期间睡眠的因素,探讨护理干预对住院妊高征患者睡眠情况以及血压的影响。方法将91例住院妊高征睡眠障碍患者随机分为对照组（45例）和干预组（46例）,对照组予常规治疗和护理,干预组在此基础上为每例患者配备主管护士,采取健康教育,密切监护母婴状态,指导孕妇合理饮食,评估分析影响患者睡眠的因素,实施个性化护理,维持正常的睡眠周期等护理干预措施。结果出院时干预组的舒张压显著低于对照组（P〈0．05）;两组出院时PSQI评分比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论妊高征患者住院期间由于各种原因易引起睡眠障碍,通过正确、有针对性的护理干预可以改善其睡眠状况,并提高降压治疗的效果。     

妊娠高血压综合征80例剖宫产术硬膜外阻滞的体会

妊娠高血压综合征（简称妊高征）为产科患者死亡的主要原因之一，常需急诊剖宫产终止妊娠。由于患者全身病变严重，各重要器官均不同程度受损，麻醉的危险性极大。为此，要求我们医务人员要有高度责任感，围手术期的恰当处理是至关重要的。现将我院2002～2004年6月80例妊高征硬膜外阻滞行剖宫产术体会报告如下。     

中西医结合成功救治重度先兆子痫1例

妊娠高血压综合征（妊高征）是指妊娠20周后，由于全身小动脉痉挛等引起高血压，水肿和蛋白尿的临床综合征。先兆子痫分为轻，中，重度，是产妇四大死亡原因之一，特别是重度妊高征易导致子痫，心肾功能衰竭及脑血管意外，直接影响母婴生命安全。我科用中西医结合方案，成功救治1例重度子痫前期伴肾衰竭患者，现报告如下。     

护理干预对妊高征住院患者睡眠质量及血压的影响

目的 了解影响妊高征患者住院期间睡眠的因素,探讨护理干预对住院妊高征患者睡眠情况以及血压的影响.方法 将91例住院妊高征睡眠障碍患者随机分为对照组(45例)和干预组(46例),对照组予常规治疗和护理,干预组在此基础上为每例惠者配备主管护士,采取健康教育,密切监护母婴状态,指导孕妇合理饮食,评估分析影响患者睡眠的因素,实施个性化护理,维持正常的睡眠周期等护理干预措施.结果 出院时干预组的舒张压显著低于对照组(P<0.05),两组出院时PSQI评分比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 妊高征患者住院期间由于各种原因易引起睡眠障碍,通过正确、有针对性的护理干预可以改善其睡眠状况,并提高降压治疗的效果.     

妊娠合并再生障碍性贫血的治疗（附3例病例分析）

目的 探讨妊娠合并再生障碍性贫血的治疗。方法 总结自1986年以来确诊的3例妊娠合并再生障碍性贫血患者的处理。结果 第1例患者孕38^ 2周因骨盆出口狭窄行剖宫产术，术后持续发热，抗炎治疗后好转；第2例患者引产失败后于孕41^ 1周行剖宫产术，术后宫腔积血并发感染，予抗炎、双侧子宫动脉栓塞及蓉生静丙治疗后好转；第3例患者因重度妊高征孕36周在全麻下行剖宫产术及次全子宫切除术，术后恢复顺利。结论 大剂量蓉生静丙预防感染和剖宫产同时子宫切除预防产后出血是妊娠合并再障患者处理的有效手段。     

可乐定在妊高征产妇剖宫产术后镇痛中的应用

妊娠高血压综合征(简称妊高征)是妊娠期特有的疾病,无有效预防方法,对母婴危害极大,是孕产妇围生儿死亡的主要原因之一.妊高征产妇剖官产术后良好的镇痛和血流动力学平稳,对产妇安危有重要作用.可乐定是α2受体激动药,有中枢降压和镇静镇痛作用.本观察旨在探讨可乐定联合局麻药在妊高征产妇剖宫产术后镇痛中的效果及可行件.     

围手术期妊高征患者尿纤维蛋白肽A的变化及其临床意义

妊高征的病理生理过程包括血管内皮损伤、凝血、纤溶系统激活和血小板耗损[1] ,是威胁孕产妇及胎儿安全的重要因素。我们应用高效液相色谱法 (ＨＰＬＣ)检测了妊高征患者围手术期尿纤维蛋白肽Ａ(ＦＰＡ)水平 ,以探讨其在妊高征患者病情监测中的临床意义。资料与方法一般资料　选正常妊娠组 38例 ,年龄 2 0～ 30岁。妊高征组 49例 ,妊娠 34～ 41周 ,年龄 2 4～ 37岁。妊高征组又分为轻、中度妊高征组 (2 2例 ) ;先兆子痫组 (15例 ) ;子痫组 (12例 )。另取正常非妊娠组 41例 ,为尿ＦＰＡ正常对照组。前两组病例均排除出凝血性疾病史。麻醉方法…     

0.2%布比卡因硬膜外阻滞用于妊娠高血压综合征剖宫产术的观察

０．２％布比卡因硬膜外阻滞用于妊娠高血压综合征剖宫产术的观察陈颖，应诗达，许士智，王彦祥，刘洪民妊娠高血压综合征（以下简称妊高征）剖宫产硬膜外阻滞是较好的麻醉选择。为提高围术期母婴安全，我们采用了低浓度（０．２％）布比卡因硬膜外阻滞。现将３０例临床观...