两步药物灌肠治疗重型肝炎的疗效观察

慢性重型肝炎是在慢性肝炎或肝硬化基础上出现的亚急性重型肝炎，一旦出现并发症，临床预后差，病死率高。因而早期治疗，及时阻断肝细胞的进一步坏死尤为重要。而高水平的内毒素是影响重型肝炎预后的因素之一。降低或减少内毒素的吸收，有利于肝细胞的再生修复。我科对132例重型肝炎病人采用两步药物灌肠治疗，取得良好疗效。现报告如下。     

重型肝炎血清内毒素水平检测及意义(附60例分析)

近年来,肠源性内毒素与肝病的关系日益受到重视,尤其重型肝炎易并发内毒素血症[1,2]。本人收集了60例重型肝炎并将其分期,旨在探讨重型肝炎分期时血清内毒素水平及意义,现将结果报告如下:1　临床资料60例重型肝炎均为我院1997年8月～1998年12月住院患者。其中急性重型2例,亚急性重型22例,慢性重型36例;男35例,女25例,年龄中位数48岁(30～65岁);病原学分布:乙型肝炎病毒42例,丙型肝炎病毒4例,戊型肝炎病毒1例,合并或重叠感染10例(乙合丙3例,乙合丁2例,乙合戊4例,乙合甲、丁1例),原因不明3例。按上述分期:肝衰竭前期20例,肝衰竭典型期22例,肝…     

重型肝炎病人的临床观察与护理

重型肝炎是由于肝细胞大量坏死所造成的一种临床综合征,分为急性、亚急性、慢性重型3种.其中,急性重型肝炎临床起病急、病情进展快、并发症多、病死率高.如何通过细致的临床观察及认知行为、饮食等护理干预,及早发现重型肝炎病人的病情变化,改善重型肝炎病人的预后、提高治愈率是值得探讨的问题.现将我科2009年1月-2010年1月收治的22例重型肝炎病人的临床观察与护理总结如下.     

急性重型肝炎出血倾向检测诊断

急性重型肝炎病人几乎都有严重的凝血机制障碍,病人表现为皮肤紫癜或淤斑、牙龈口腔粘膜自发性出血、鼻出血和注射部位渗血,少数病人可以上消化道出血为首发症状。若出现皮肤多处出血,可能会误诊为血液系统疾病[1]。为了解急性重型肝炎病人凝血因子合成障碍情况,对我院2001-2004年收治的42例急性重型肝炎的凝血酶原时间PT、活化部分凝血活酶时间APTT进行检测,探讨其在重型肝炎诊断治疗中的临床意义。1临床资料1.1正常对照组31例均为健康查体职工,年龄在26-45岁。1.2急性肝炎对照组25例,男21例,女4例,年龄在11-52岁。1.3急性重型肝炎组45…     

人工肝支持治疗41例重型肝炎的护理

重型肝炎是由多种因素引起肝细胞严重损害,导致其合成、解毒和生物转化等功能发生严重障碍,出现以黄疸、凝血功能障碍、肝性脑病和腹水等为主要表现的一种临床综合征,病情凶险,进展迅速,并发症多病死率高,预后极差[1]。而通过体外人工肝支持系统治疗,有望在短期内迅速清除体内堆积的毒性物质,对重型肝炎患者提供肝功能支持,促使肝脏自发恢复。对预期难以保守恢复的病例则为准备肝移植赢得时间和创造条件。现将我院人工肝治疗41例重型肝炎的护理体会报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男33例,女8例,年龄24-71（平均56）岁。急性重型肝炎4例,亚急性重症肝炎8例,慢性重型肝炎29例,合并肾功能衰竭6例。1.2护理方法1.2.1术前评估（1）评估病情：为保证顺利完成人工肝操作,评估患者病情极为重要。如患者合并肾功能衰竭,需做血液滤过或吸附,则要选择股静脉或颈内静脉提前作好血管通路。     

慢性重型肝炎患者肠道微生态状况的分析和护理

肠道微生态是由正常肠道菌群和与之相适应的肠道生态环境组成。由于重型肝炎患者代谢、解毒和排泄等功能障碍 ,引起肠道菌群失调、内毒素产生增加 ,从而导致肝功能的损害和肠道生态环境的失衡 ,以致恶性循环 ,影响疾病预后。我科自 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 8月收住慢性重型肝炎 4 89例 ,在一般治疗的同时加强对微生态方面的调节 ,取得了较好疗效 ,现报道如下。1　临床资料4 89例慢性重型肝炎 ,其中男 4 14例、女 75例 ,年龄 15～73岁 ,平均年龄 4 0 .3岁 ;诊断标准符合 2 0 0 0年 (西安 )第 10次全国病毒性肝炎防治方案。[1] 按病原分型 …     

人工肝支持系统治疗重型肝炎的护理要点

人工肝支持系统是采用体外支持系统代替严重肝衰竭患者部分肝脏功能 ,争取时间 ,使坏死的肝细胞得以恢复。我科于 2 0 0 0年 7月引进ＨＰ - 2 0 0型血液净化装置 ,至 2 0 0 2年 5月 ,采用血浆置换、血液滤过、血液灌流治疗重型肝炎 71例 ,取得了显著效果 ,现将治疗护理体会浅谈如下。1　临床资料76例患者男 6 6例 ,女 10例 ,年龄 2 2～ 5 4岁。临床诊断急性重型肝炎 12例 ,慢性重型肝炎 6 0例(此诊断符合 2 0 0 0年《病毒性肝炎防治方案》标准 ) ,药物性重型肝炎 4例 ,血总胆红素最高为770 μｍｏｌ Ｌ,最低为 2 5 8μｍｏｌ Ｌ ,平均凝血酶…     

48例重型肝炎的观察与护理

重症病毒性肝炎的病死率极高，急性重型（即暴发性）肝炎是由肝细胞坏死所致，也可因肝细胞高度肿胀，血窦受压，导致微循环及肝细胞营养代谢失调，加重了肝细胞功能障碍而出现肝衰竭。慢性重型肝炎多在慢性活动性肝炎和肝炎后肝硬化的基础上出现。其诱因常由过度劳累、感染、暴饮暴食等因素而导致肝坏死。细致的观察与护理，有利于发现肝坏死的早期症状，利于早诊断、早治疗、早康复，对挽救患者生命具有重要意义。现将我院1990－1997年中收治的48例重型肝炎患者的观察与护理体会如下。1临床资料由1990～1997年10月我院收治48例重型肝炎患…     

血浆滤过吸附的临床应用及护理

为了探讨非生物型人工肝技术血浆滤过吸附治疗各种重型肝炎的临床应用及护理。我院2005年6月—2006年2月对8例重型肝炎病人实行血浆滤过吸附治疗10例次,观察治疗前后总胆红素,凝血酶原时间,钙、磷、血红蛋白的变化,并进行统计学处理,总结血浆滤过吸附的操作规范及护理应急预案。取得一定疗效,现将其应用与护理介绍如下。1资料与方法1.1临床资料本院自2005年6月—2006年2月行血浆滤过吸附,病人8例,其中男5例,女3例;年龄35岁~65岁,平均50.6岁,慢性重型乙型病毒性肝炎4例,亚急性重型戊型病毒性肝炎1例,药物性肝损害1例,原发性肝癌1例,原发性胆…     

血清前蛋白在慢性重型肝炎预后中的评价

重型肝炎病情复杂,病势凶险,预后多不良。现回顾分析我院1990年1月~2005年1月期间收治的慢性重型肝炎住院病例152例,探讨血清前蛋白(PAB)在慢性重型肝炎预后中的临床应用价值。1临床资料1.1一般资料152例中男104例、女48例,最小16岁、最大62岁,转氨酶147.2±81.2IU,总胆红素371     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

护士选择性应用静脉留置针现状分析

[目的]了解护士选择性应用留置针的现状以及主要影响因素,为指导临床留置针合理应用提供理论依据。[方法]采用自设问卷对138名护士留置针选择性使用情况及其影响因素进行调查。[结果]约1／4的护士并不知道应选择性使用留置针,近60％的护士在实际工作中选择留置针的意识较差;护士选择性应用留置针的决策受多因素影响;不同科室、职称及是否具有带教资格选择性应用留置针的影响因素不尽相同;绝大部分护士希望参加选择性应用留置针相关内容的培训。[结论]临床护士操作前考虑留置针选择的意识有待加强。建议实施有针对性的培训以提高护士选择性应用留置针的能力。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。