股骨髁上牵引配合中药治疗老年股骨粗隆间骨折的临床观察

目的 探讨股骨髁上骨牵引配合中药治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效.方法 采用持续股骨髁上骨牵引治疗,开始牵引重量为体重的1/10～1/7,牵引3～5天后拍床边片复查,根据复位情况调整牵引重量,复位满意后,继续牵引6～8周,维持重量4～5kg,牵引中注意防止外旋和内翻畸形,配合中药,治疗股骨粗隆间骨折56例,术后随访3个月～3年,对其临床功能、X光片等作分析.结果 本组56例,均获得随访,短者3个月,长者5年,平均1.8年,根据临床疗效评定标准,优45例,良8例,可2例,差1例.结论 股骨髁上牵引及配合中药治疗老年股骨粗隆间骨折,该法简单易行,不受技术和设备条件的限制,避免了手术,骨折愈合时间短,并发症较少,易被患者及家属接受,是临床治疗老年股骨粗隆问骨折一种较好的治疗方法.     

股骨髁上骨牵引治疗股骨粗隆下长粉碎骨折19例

1998年 1月至 2 0 0 2年 1月 ,我科应用股骨髁上骨牵引治疗股骨粗隆下长粉碎骨折 19例 ,有效地保证了骨折碎块的血供 ,是行之有效、安全可靠的方法。1　资料与方法1998年 1月至 2 0 0 2年 1月 ,共收治股骨粗隆下骨折向下延伸超过 10cm 19例 ,男 11例 ,女 8例 ;年龄 45～ 78岁 ,平均 61.5岁 ,均为暴力骨折。方法 :局麻下行股骨髁上骨牵引 ,重量是体重的 1 10～ 1 8。牵引期分三步 ,第一步 :在 1周内复查拍X线片 3次证实 ,位置良好。第二步 :1周以内必须复位 ,小夹板固定 ,尤其是注意骨折内侧骨块的复位 ,然后开始应用接骨药物 ,2周后开始指…     

经皮加压螺纹钉内固定治疗老年股骨颈骨折疗效观察

我院自 1 995年 8月～ 1 999年 1 2月在Ｘ线透视下经皮加压螺纹钉内固定治疗老年股骨颈骨折1 1 3例 ,报道如下。1　临床资料1 1　病材　本组男 45例、女 68例 ,年龄 61～ 88岁 ,平均 71 5岁。左侧 52例、右侧 61例 ,头下型2 7例、经颈型 49例、基底骨折 37例 ,受伤至就诊时间最短 2ｈ、最长 2 1天。2 1　治疗方法　①牵引复位 :入院后行股骨髁上牵引 ,牵引重量 6～ 8ｋｇ ,持续牵引 2周左右 ,以达复位。②Ｘ线下整复 ,螺纹钉内固定 :若股骨颈骨折未复位 ,可在Ｃ臂Ｘ线机下手法复位 ,维持患肢外展 30度 ,内旋 1 5度位行股骨髁上牵引 ,然后…     

骨牵引辅助中药治疗股骨干骨折

本科自 1 994年以来 ,采用股骨髁上骨牵引辅助中药治疗股骨干骨折 46例 ,均取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 46例中男 37例 ,女 9例 ,年龄 2 0～ 48岁 ,横形骨折 2 8例 ,斜形骨折 1 1例 ,粉碎性骨折 7例 ;上段骨折 3例 ,中段骨折 1 6例 ,下段骨折 5例 ,中段与下段交界处骨折 2 2例。1 2　治疗方法　患肢中立位髋、膝关节轻度屈曲置于布郎氏架上 ,自髌骨上缘近侧 1ｃｍ内 ,画一条与股骨垂直的横线 ,再沿腓骨小头前缘横线相交的垂直线 ,相交的两点即牵引针进出针点 ,作一标记 ,消毒铺无菌巾 ,行局部麻醉。从大腿…     

单臂多功能外固定支架治疗老年股骨粗隆间骨折(附16例疗效观察)

1996年1月～1998年10月应用中国中医研究院骨伤科研究所研制的单臂多功能外固定支架治疗老年股骨粗隆间骨折16例,疗效良好。临床资料一、一般资料16例中男5例,女11例。年龄62～91岁,平均74．2岁。按照Evans分型：刀型7例,皿型8例,IV型1例。受伤原因：摔伤12例,车祸伤4例。二、治疗方法与结果本组病例均给予胜骨结节牵弓陵位治疗7～10天后,在X线透视下局部麻醉后,由助手牵引下肢并外展15～30o,使股骨粗隆间骨折复位满意。在股骨上段外测大粗隆下Zcm及scm处分别经过股骨粗隆间骨折线向股骨颈方向钻入直径3～3．scm骨圆针2根。要求…     

可折式加压螺纹钉治疗股骨颈骨折38例分析

我院于 1994～ 1999年应用可折式加压螺纹钉治疗新鲜股骨颈骨折 3 6例 ,现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　共 3 6例 ,男 2 1例 ,女 15例 ;年龄 16～ 62岁 ,平均 50 .2岁 ;骨折类型 :ＧａｒｄｅｎⅠ～Ⅱ型 2 3例 ,Ⅲ型 11例 ,Ⅳ型2例。1 2　治疗方法　对ＧａｒｄｅｎⅠ～Ⅱ型骨折 ,无需骨牵引复位 ,于入院后 48ｈ内手术。对ＧａｒｄｅｎⅢ～Ⅳ型骨折 ,入院后经股骨髁上牵引 ,同时作术前系统检查 ,3～ 5ｄ后 ,手术在局麻或硬膜外麻醉及电视Ｘ线监视下 ,将ＧａｒｄｅｎⅢ～Ⅳ型骨折复位满意后 ,患肢外展 3 0°、内旋 15° ,以抵消股…     

动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折

股骨粗隆间骨折是老年人的常见病、多发病 ,过去应用骨牵引而使病人长期卧床 ,已被认为是一种不够理想的方法。为减少病死率和早期下地活动 ,我科自 2 0 0 0年 2月至今采用动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折共 40例 ,随访 6～ 15个月疗效满意 ,报告如下。1　资料与方法1 1　本组 40例 ,男 2 4例 ,女 16例 ;年龄 46～ 80岁 ,平均 72岁。按Ｅｖａｎｓ分型 :Ⅰ型 4例 ,Ⅱ型 7例 ,Ⅲ型 8例 ,Ⅳ型 18例 ,逆转子间骨折 3例。1 2　手术方法　患者麻醉平稳后置于牵引床上 ,在Ｃ 臂Ｘ线监视下行牵引复位。手术采用股外侧直切口 ,于股骨颈中央打入一枚导针…     

肩关节前脱位后医源性肱骨颈移位性骨折：附4例报告

肩关节前脱位为常见的损伤，手法复位偶致医源性肽骨颈骨折，如不加以预防或处理不妥将严重影响肩关节功能。本院自1966～1994年共收治此类病人6例，经手术治疗而愈，现报告如下。临床资料本组6例中男2例，女4例，左右肩各3例。年龄37～85岁，平均59．3岁。6例均为孟下型脱位，均在无麻醉下行手法复位，其中手牵足蹬法（Hippocrates法）5例．牵引回旋法1例（Kocher）法1例。肽骨颈骨折类型：肢骨解剖颈骨折5例，肽骨外科颈骨折1例。治疗方法：臂丛麻醉下行切开复位，克氏外或三校针内固定术。手术入路采用肩关节前内侧进路。贴胸石膏外固定…     

髋部骨折疗效分析(附188例报告)

髋部之股骨颈和股骨粗隆骨折是老年人常见多发病.我院从1984年～1995年6月共收治212例,其中188例获得随访,最长10年,最短8月.本文就保守治疗、三翼钉和加压螺纹钉、多针、Ender针不同疗法的治疗结果进行了总结分析.1 临床资料1.1 一般资料:男56例,女132例,男女比为 1:2.4.其中 7～20岁3例,21～40岁5例,41～60岁23例,61～90岁157例.1.2 骨折类型:股骨颈骨折45例,股骨粗隆间骨折143例.内收型骨折134例.外展型54例.1.3 治疗方法:非手术治疗29例,包括3例20岁以下者,平均年龄71.3岁.经手术治疗使用皮牵引或骨牵引及/或辅以     

手术治疗股骨粗隆下粉碎性骨折28例体会

我院自 1 998年以来共收治股骨粗隆下粉碎性骨折 2 8例 ,均行手术治疗 ,取得了满意的疗效。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 1 6例 ,女 1 2例 ;年龄 30～ 78岁。其中车祸等暴力伤 1 4例 ,摔伤 1 4例 ,各占 50 %。伤后手术时间 4～ 8d。1 2　治疗方法　术前卧床行胫骨结节或股骨髁上骨牵引 ,重量为体重的 1 / 7～ 1 / 1 0。术前准备完毕后 ,在硬膜外麻醉下 ,取股骨近段外侧纵形切口 ,显露股骨粗隆及股骨干近段 ,探明骨折情况后牵引将股骨复位。在大粗隆下方 1 5～ 2 0cm处 ,在C形臂X线机监视下打入一根定位用的导针 ,方向沿…     

闭合多枚空心钛钉内固定术治疗股骨转子间骨折的体会

股骨转子间骨折是老年人一种常见骨折 ,其发病率日渐增高。我院自 2 0 0 0年 6月至 2 0 0 2年 3月采用闭合多枚空心钛合金螺钉内固定术治疗股骨转子间骨折 2 7例 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 7例 ,男 16例 ,女 11例 ;年龄 5 2～ 78岁 ,平均 6 7岁。摔伤 2 5例 ,车祸伤 2例 ,均为闭合性骨折。骨折按天津医院骨科分型 ,Ⅰ型 8例 ,Ⅱ型 19例。就诊时间1h至 8d。1 2　治疗方法　连续硬膜外麻醉 ,病人仰卧位 ,患肢外展、中立位持续牵引 ,C臂X线机透视下进行闭合复位 ,至复位满意 ,于大转子下方骨皮质处经骨折线至股骨头穿入一…     

一侧交叉克氏针治疗肱骨髁上骨折10例

肱骨髁上骨折是儿童最常发生的骨折之一。需行切开复位内固定治疗,文献报道常采用切开复位双侧克氏针交叉治疗。我们应用一侧交叉克氏针治疗肱骨髁上骨折,疗效满意,现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料:男7例,女3例。年龄2～10岁,平均年龄8岁。车祸伤2例,滑倒跌伤6例,坠落伤2例。左肱骨髁上骨折6例,右肱骨髁上骨折4例。伤后1小时～5天入院。2例开放性损伤,1例并发正中神经损伤,2例同时伴有肱骨髁间骨折,余5例均为手法复位失败或不能手法复位者。1.2 骨折类型:伸直型9例,屈曲型1例,尺偏型7例,桡偏型3例。其中2例为同时伴有肱骨髁间骨折。1.3 治疗方法:臂丛或基础麻醉后,取肘外侧纵切口4cm～5cm,避开肱三头肌腱,清除积血,暴露肱骨外髁及鹰嘴窝与冠状窝,分离骨膜游离骨断端,予以复位并注意鹰嘴窝对合完整。维持解剖复位,从外髁处纵向打入一根直径约1.5mm～2mm克     

小儿肱骨髁上骨折627例治疗体会

收集1989年7月至1998年12月间小儿肱骨髁上骨折627例,分别采用手法复位、皮牵引加手法复位以及结合石膏外固定的治疗方法。现将结果分析报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组627例,伸直型573例,屈曲型54例;男461例,女166例;年龄最小者8个月,最大者12岁;左侧378例,右侧249例;桡神经、正中神经和尺神经受累者23例,发生Volkmann缺血性挛缩1例。1.2 治疗方法 手法复位、石膏外固定355例,其中早期手法复位、石膏外固定241例,经皮牵引消肿后手法复位、石膏外固定114例;手术切开复位克氏针交叉内固定232例,其中早期急诊手术161例,消肿后手术71例,Ⅱ期截骨矫形40     

股骨头骨折合并髋关节后脱位13例疗效分析

目的 探讨股骨头骨折合并髋关节后脱位的治疗方法与效果.方法 2000年1月至2007年6月,共收治13例股骨头骨折患者,均合并髋关节后脱位.其中,10例在24 h内行髋关节后脱位手法复位,3例在24 h后闭合复位;采用可吸收螺钉内固定股骨头骨折8例,钛螺钉固定2例,1例骨片较小无法固定给予摘除,2例行保守治疗(胫骨结节牵引或股骨髁上牵引).应用重建钢板固定髋臼骨折2例.结果 随访1～5年,采用Epstein标准进行功能评定,优4例,良6例,可2例,差1例,优良率达76.9%.结论 股骨头骨折合并髋关节后脱位应尽早行闭合复位和骨牵引;根据骨折分型、复位后X线片和CT片选择保守或手术治疗,术中注意手术操作要点;可吸收螺钉是股骨头骨折理想的内固定材料.     

胫腓骨骨折的治疗

我院自 1994年 8月至 1998年 5月共收治胫腓骨骨折82例 ,治疗效果满意。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 82例 ,男 5 6例 ,女 2 6例 ;年龄 10～ 5 5岁。骨折分型 :开放性骨折 2 7例 ,粉碎性骨折 2 9例 ,长螺旋型骨折 18例 ,横断骨折 8例。受压原因 :车祸致伤 49例 ,重物砸伤 10例 ,摔伤 3例 ,高处坠落伤 2 0例。1 2　治疗方法　 2 3例跟骨骨牵引复位 ,6周后更换长腿石膏管型至愈合后拆除 ;47例采用切开复位 ,加压钢板或螺丝钉内固定 ,12例采用透视下手法复位 ,单侧多功能外固定支架外固定。1 3　结果　 42例加压钢板内固定 ,1例术…     

眶骨与上颌骨及颧骨复合骨折治疗方法的选择

眶骨与上颌骨及颧骨复合骨折治疗较困难,如何选择正确的方法是治疗的关键。现将我们治疗的方法介绍如下。1资料与方法1.1一般情况1991-01～2002-01收治眶骨、上颌骨及颧骨复合骨折30例。年龄18～64岁,平均37岁。车祸伤27例,铁器砸伤1例,跌伤2例。受伤后到就诊时间最短2h,最长10d。离断型骨折15例,粉碎型骨折13例,粉碎与离断混合型骨折2例。合并失明1例,脑损伤10例。1.2各类型骨折治疗的选择①离断型骨折:15例均采用颌骨骨折固定器牵引复位,恢复正常咬合关系,上颌龈颊沟切口,撬起颧骨(弓),牙弓夹板结扎固定;②粉碎型骨折:13例采用颌骨骨折固…     

股骨颈骨折306例临床分析

股骨颈骨折的治疗方法很多 ,但尚无一种令人满意的疗法。我院 1980～ 1996年收治 30 6例的股骨颈骨折 ,现进行临床治疗分析。1　临床资料30 6例中 ,男性 185例 ,女性 12 1例 ;年龄 14～ 87岁 ,其中 5 0岁以上 2 0 0例 ,2 6～ 49岁 5 0例 ,15～ 2 5岁 37例 ,14岁以下 19例。治疗方法 :手术治疗组 198例 ,其中多根螺纹针固定术 2 1例 ,三刃钉固定术 30例 ,加压螺纹钉固定术 5 3例 ,植骨三刃钉固定术 10例 ,植骨加压螺纹钉固定术 5例 ,粗隆部截骨术 49例 ,人工关节置换术 30例。保守治疗组 10 8例 ,其中牵引、石膏外固定、抗外旋外展固定 6 1例…     

单枚克氏针治疗严重儿童肱骨近端骨折

儿童肱骨近端骨折在临床上并不多见 ,其发生率为 3%～ 3 4 % [1～ 2 ] 。治疗上首选手法复位或牵引整复等非手术方法 ;对手法复位失败、严重错位或有并发症者 ,再采用手术治疗 ,但手术方法目前尚有争论。本文对 1990年 1月至 2 0 0 0年 1月间采用单枚克氏针内固定治疗严重儿童肱骨近端骨折 81例资料进行回顾性总结。1　临床资料1 1　一般资料　 81例中男 5 6例 ,女 2 5例 ;年龄 10个月～ 14岁 ,平均 7岁零 2个月 ,其中 3～ 8岁 5 7例。坠落伤 62例 ,车祸伤 17例 ,辗压伤 1例 ,棍击伤 1例。肱骨关骨骺滑脱 11例 ,骨骺骨折 2 0例 ,结节下骨折 …     

撬拨复位关节囊减压治疗28例难复性股骨颈骨折

移位明显的股骨颈骨折由于组织创伤大 ,血管损伤严重 ,在骨牵引、手法复位不理想时临床上多采用切开复位或人工假体置换等 ,且手术后并发股骨头坏死、假体松动等并发症多。我们自 1992年 1月至 1999年 4月采用 X线下经皮撬拨复位、关节囊穿刺减压治疗 2 8例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :2 8例中 ,男性 2 1例 ,女性 7例 ;年龄最小 46岁 ,最大 71岁 ,平均 5 6岁。均为股骨颈头下型、经颈型 ,Garden 、 型移位明显新鲜骨折 ,经胫骨结节牵引 1周 ,X线检查复位不满意者。1.2　治疗方法 :2 2例采用连续硬膜外麻醉 ,6例采用…     

顺行克氏针内固定治疗锁骨骨折123例疗效分析

锁骨骨折由于骨折易复位 ,维持固定难 ,骨折易再移位 ,影响了锁骨功能及肩关节活动 ,甚至出现压迫锁骨下血管神经的症状。作者自 1996年 7月至 2 0 0 3年 2月 ,采用顺行克氏针内固定治疗锁骨骨折 12 3例 ,效果满意。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 72例 ,女 5 1例 ,年龄 5～ 6 5岁 ,平均34 2岁 ;左侧 4 9例 ,右侧 74例。骨折部位 :中 1/ 3段 98例、外 1/ 3段 14例、内 1/ 3段 11例。骨折类型 :横形骨折 4 9例、斜形骨折 38例、粉碎性骨折 36例。新鲜骨折 94例、旧骨折 2 8例、骨不连 1例。住院天数 3～ 32d ,平均 15d。克氏针取出…