乡镇卫生院上划县管体制改革探讨

乡镇卫生院是农村三级医疗保健网的枢纽 ,是党和政府卫生政策 ,保护全民健康方针在农村的直接执行者 ,它的巩固和发展 ,是农村医疗卫生服务体系健全的关键环节。《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》明确提出要尽快建立“卫生院的人员、业务、经费等划归县级卫生行政部门按职责管理”体制 ,实行卫生工作全行业管理。本文就乡镇卫生院上划县管体制改革谈几点粗浅看法。1　乡镇卫生院上划县管体制现状及存在的问题新建县拥有 73万人口 ,5 9万农民 ,共有 19个乡镇 ,32 8个行政自然村。全县拥有乡镇卫生院 19所 ,其中中心卫生…     

四川省农村卫生院上划县管后存在的问题及对策

为了解全省乡镇卫生院上划县政府管理的情况，总结经验，发现问题，农村卫生院管委会于2005年10月中旬至12月上旬对全省17个县（市、区）的乡镇卫生院上划县管理情况进行了实地调查，选择了60个具有代表性的好、中、差卫生院进行重点调研，通过听、看、查、访、填写调查表等形式，进行了比较全面的调查了解。总的情况是：上划管理工作基本完成，县办县管体制逐步完善，问题仍很突出急待进一步加强。17个县（市、区）共有行政建制乡镇518个。现已经建成政府举办的乡镇卫生院513个，99％的乡镇政府建有乡镇卫生院，在职职工总数10342人，服务人口1257．59万人。     

对实施"县办县管"后乡镇卫生院管理的思考

《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》中规定：卫生院的人员、业务、经费等划归县级卫生行政部门按职责管理。实施这项改革无疑对于规范乡镇卫生院建设、管理和投入起到重要的保障作用。划归后，卫生局和地方政府对乡镇卫生院的管理方式必然发生变化。如何适应这些变化，落实好“县办县管”这种管理体制，笔者提出以下想法。     

乡镇卫生院体制改革对农村公共卫生的影响及对策

1改革对农村公共卫生可能造成的影响 1.1思想认识上的偏差容易造成重医疗、轻防保的局面 乡镇卫生院出卖产权改为私有制或股份制,促进医院经营转向,把追求经济效益作为改革的目标,自发地从忽视预防保健转向重视医疗,从提供费用低的基本医疗转向提供赚钱多的特需医疗,自发向医院模式演变,医疗费用的上升将难以遏制,同时也违背了医学模式的转变及自身功能定位,以预防为主的方针必然落空.乡镇卫生院现行改制并没有解决"内部人控制"的问题,很难从机制上完全控制卫生院追求职工利益最大化的行为,卫生院院长作为法定代表人的经营理念将以医疗为中心,而预防保健则甩给政府,一推了之.     

乡镇卫生院上划县管与财政补助

《关于农村卫生改革与发展的指导意见》第六条明确要求 :“乡镇卫生机构上划到县级人民政府管理 ,经费预算指标相应上划到县级财政。对政府举办的乡镇卫生机构给予定额和定项补助。”以促进农村卫生事业持续、协调、健康发展为导向 ,以建立责任明确、渠道清晰、来源稳定、补偿规范、使用合理的农村卫生投入体制为主题 ,本着县级财政承受能力与乡镇卫生机构正常运转相一致为原则 ,笔者就乡镇卫生院上划县管后的财政补助项目与内容 ,略述浅见。一、职能定位县级是国家经济发展、社会安定和政权稳固的重要基础。县级财政是县级工作的重要方面 ,…     

乡镇卫生院上划县管后实行片区会计初探

四川省雅安市乡镇卫生院上划县级卫生行政部门管理后，针对原乡镇卫生院会计基础工作薄弱、财务管理混乱，违规情况时有发生的现状，先后在7个区县积极探索实行片区会计代理乡镇卫生院会计的路子，简称“片区会计制”。具体做法如下。     

营山县乡镇卫生院上划管理后的调查与思考

营山县以党的“十六大”精神、“三个代表”重要思想和中共中央国务院《关于进一步加强农村卫生工作的决定》为指导，认真贯彻以预防为主，以农村为重点的卫生工作方针，积极推进乡镇卫生院改革。县委、县府加大了卫生投入，加强了县、乡、村三级网络建设，提高了突发公共卫生事件的防御能力，强化了医德医风教育工作，全面完成了乡镇卫生院上划管理工作，     

乡镇卫生院上划后的管理与建设

《中共中央国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》(以下简称《决定》)下发之后，农村卫生管理体制、财政投入、专业技术结构等都发生了深刻变化，农村卫生事业呈现出良好的发展势头。但是，暴露出的问题也不少，如基础设施差、管理水平低、资产负债高、公共卫生从业人员少等。笔者结合资阳市的实际，就乡镇卫生院上划管理后的管理与建设作一些探索和思考。     

乡镇卫生院如何走出困境

本文旨在通过探讨社会主义市场经济条件下乡镇卫生院生存与发展的问题，与同行共寻乡镇卫生院如何走出困境，在改革中求发展之路。1从卫生资源分布及利用看乡镇卫生院的困境1.1医疗卫生资源状况1.1.11997年底新疆昌吉州辖区内有各级各类医疗机构1149个，（不含驻昌部队医院），其中各类医院47个，各类门诊部167个；乡、镇、场办卫生院74个；城镇个体诊所364所；农村卫生室及个体诊所497所。1.1.2各级各类医疗机构病床总计4998张（不含部队医院），其中地、州医院558张，占11.16%；县（市）医院、保健院1315张，占26.3%；工矿企业及其它部门2…     

我国乡镇卫生院公共卫生管理功能定位思考

通过分析目前我国农村乡镇卫生院公共卫生管理的现状，探讨农村乡镇卫生院公共卫生功能，提出我国农村公共卫生管理范畴定位。从而明确乡镇卫生院公共卫生管理范畴，促进农村卫生三级网络的建设和完善，更好的发挥乡镇卫生院在农村卫生工作中的作用，推动农村公共卫生事业的健康发展，促进农村居民的健康。     

乡(镇)卫生院上划县管的难点与对策

《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》(以下简称《决定》)中明确指出 :“卫生院的人员、业务、经费等划归县级卫生行政部门按职责管理。”乡 (镇 )卫生院上划县管已经成为农村卫生管理体制改革的核心环节。鹰潭市乡 (镇 )卫生院上划县管还存在不少难点 ,现分析如下 :一、观念转变难乡 (镇 )卫生院上划县管是农村卫生管理体制的一项重大改革 ,是中共中央、国务院进一步加强农村卫生工作的重大决定 ,各级党委、政府应责无旁贷地贯彻这一决定。但在具体操作中 ,上划时间、上划程序、上划范围以及上划顺利与否都和各级领导观念…     

对乡镇卫生院实行"县管"与"乡管"的比较

歙县地处皖南山区 ,辖区面积2122平方公里 ,总人口50余万 ,是一个典型的山区农业县。目前 ,全县有7所中心卫生院、34所乡镇卫生院和16所卫生院分院 ,有农村卫技人员520人 ,占全县卫技人员总数的43.6%。1992年7月1日 ,我县按照省委有关文件要求 ,将50所乡镇卫生院 (不含中心卫生院)“三权”下放归当地乡镇政府管理 ,县卫生局对乡镇卫生院进行医疗业务上的指导。1996年后 ,我县乡镇卫生院“三权”收回县管 ,呈现出农村卫生蓬勃发展的好势头 ,现就“三权”下放乡管与收回县管对我县乡镇卫生院的影响作一简要回顾。一、乡镇卫生院“三权”下放 ,…     

关于我国乡镇卫生院公共卫生管理功能定位思考

本文以我国乡镇卫生院为研究对象,从乡镇卫生院公共卫生管理的现状分析入手,总结了当前乡镇卫生院公共卫生管理存在的几点问题,并对乡镇卫生院公共卫生的功能定位进行了详细分析,据此论证了做好这一工作在为广大农村居民提供健康保障的过程中所起到的至关重要的作用与意义。     

乡镇卫生院上划后宜实行会计集中核算

乡镇卫生院的人员、业务、经费划归县级卫生行政部门管理是农村卫生改革的一项重要内容,本文结合卫生院财会工作的职能和实际情况,认为乡镇卫生院上收归县卫生行政部门按职责管理后,宜实行会计集中核算.     

对乡镇卫生院出路的探讨

一、现状永定县地处闽西山区 ,全县有24个乡镇卫生院 ,目前可分为三类 :一类是交通便利 ,经济基础好 ,收支有结余 ,自身发展后劲强 ;二类是经济基础一般 ,收支基本持平 ,自身发展后劲不足 ;三类是边远山区 ,交通不便利 ,经济基础差 ,经营亏损 ,且负担越来越重。制约卫生院发展的两大因素是“人才”和“设备”。对于第三类卫生院来说 ,交通不便、环境不佳、待遇很薄 ,何以“引凤” ?职工的工资无法按时足额发放 ,温饱无法解决 ,何以谈发展 !再加上近几年来大幅度的政策性增资无法落实 ,于是内外矛盾重重。对于这类卫生院 ,如何摆脱困境 ?笔者…     

乡镇卫生院建设中的响亮口号——政府举办县办县管以公共卫生服务为主……

从大量的政策措施中提炼出既体现思想、反映理念，又简单明了、便于操作的口号，是管理上一种常用的做法。口号生动准确，对鼓舞人心。提高士气，促进工作的作用是巨大的。乡镇卫生院建设足一项卫生工作，更是一项农村基层工作，广大基层工作者长期工作、生活在农村，获取的政策信息量有限，要使乡镇卫生院建设的政策措施得到及时、有效的执行，十分有必要根据农村工作的实际，从现有政策措施中提炼出容易理解、便于操作的口号。这里，根据我们的实践，提出以下口号：     

澳大利亚卫生人力资源管理对中国乡镇卫生院发展的启示

卫生人力资源是指卫生部门和单位从事、提供卫生服务和与之相关的一切人员，主要包括卫生行政管理人员、医生、护士、公共卫生保健人员、康复师、营养师、口腔医生、社会卫生工作者等。在我国农村，乡镇卫生院在为农村居民提供基本卫生服务中发挥着主体作用，