脑出血并发下壁心肌梗死1例

病例介绍:男性,55岁,主因头昏头痛3小时、呕吐伴右侧肢体活动障碍1小时人院.既往有"高血压"病史,无心脏病史.入院查体:体温37.2℃,血压192/105 mmHg,脉搏80次/分,呼吸20次/分.神智清楚,对答切题.双瞳孔等大等圆.双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音.     

静脉窦血栓误诊为出血性脑梗死1例并文献复习

1病例资料46岁女性患者,于2013年3月于我院神经内科住院,以"右上,下肢活动障碍,约16 h"为主诉入院,发病伴有头痛,无恶心呕吐,既往有贫血病史,腰脱病史,入院查体:血压120/80 mm Hg,神志清楚,言语略欠流利,眼球活动自如,右侧鼻唇沟浅,伸舌居中,颈软,右侧肢体瘫,肌力0级,肌张力高,右巴氏征阳性,双侧查多克征阳性,右半身痛觉减退,双肺呼吸音清,心律齐,心率91次/分,头CT:左侧额     

心得安致喘息性呼吸困难1例报告

患者男,57岁.因反复头昏、头痛4年,右侧肢体乏力、麻木9个月,于1995年11月15日住院.体检:体温36.5℃,脉搏76次/分,呼吸18次/分,血压23/13kPa,神志清楚,呼吸平稳.左侧鼻唇沟稍变浅;口角稍向右侧歪斜.唇无发绀,咽无充血.颈静脉无怒张.胸廓无畸形,两肺呼吸音清晰,无罗音及哮鸣音.心界向左轻度扩大,心率76次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.腹软、肝脾肋下未扪及.双下肢无浮肿.右上下肢肌力Ⅳ级,左上下肢肌力V级.无病理反射引出.入院诊断:(1)原发性高血压病Ⅲ期;(2)脑梗塞恢复期.入院后     

注射用尿激酶胸腔内注射致高热及出血反应1例

患者,女,34岁,主诉“咳嗽、气憋1周”,于2014年1月3日以“左侧结核性胸膜炎”收治入院。既往无乙型病毒性肝炎、结核病史,无青霉素、磺胺类抗菌药过敏史,否认外伤手术史,否认输血史。入院体格检查示:血压100/70 mm Hg,体温37℃,神清,气平,查体合作,左肺胸廓饱满,左下肺叩诊呈浊音,呼吸音弱,双肺未闻及干湿性罗音、哮鸣音,心率80次/分,律齐,余无异常。胸部X线摄片提示左侧胸腔积液。入院诊断为左侧结核性胸膜炎。     

急性脑血管病并糖尿病非酮症性高渗昏迷1例

患者女,65岁。因左侧肢体活动不灵、头痛、头晕3小时入院。既往有糖尿病史6年,无高血压病史。查体:体温36.1℃,呼吸20次/分,脉搏110次/分,血压18/19kpa。神志恍惚,烦燥不安,言语尚清晰。颈软。心界不大,心率130次/分,律绝对不齐,各瓣膜区未闻病理性杂音。肺与腹未见异常。左上肢肌力0级,左下肢肌力Ⅰ级,左侧病理征阳性。化验血Na~ 135mmol/L,K~ 3.7mmol/L,CO_2Cp18mmol/L,血糖12.8mmol/L,BVN13.2mmol/L,心电图示快     

高血压病并脑出血应用止血药治疗后并心肌梗塞1例

患者女,56岁,农民.于1996年2月25日,突然出现头部剧烈头痛,随即跌到,不省人事,伴大小便失禁及喷射状呕吐.即由家人送本院急诊.既往患高血压病3年余,不规则服药治疗.无心绞痛、糖尿病史.入院体查:体温36℃,脉博80次/分,呼吸20次/分,血压26/14kPa.神志不清,浅昏迷状,双侧瞳孔不对等,右侧3mm,左侧2mm,右侧鼻唇沟变浅,伸舌检查不合作,颈稍抵抗,双肺未闻罗音,心界不扩大,心率80次/分,律整齐,各瓣膜听诊区未闻杂音.腹软,肝、脾肋下未触及,左上下肢肌力0级,巴氏征(十).入院作头颅CT检查示右侧脑出血.心电图检查正常.肝功能、血生化、血常规检查均正     

草乌中毒致恶性心律失常1例

患者男,43岁.有关节炎病史5年,既往无高血压、糖尿病、心脏病病史.于2007年8月30日11:00因服草药后心悸、胸闷、呕吐5 h入院.入院查体:血压60/40 mm Hg,呼吸10次/min,神志模糊,面色苍白,大汗淋漓,双肺未闻及干湿罗音,心率178次/min,心音弱,肝脾未触及,下肢元水肿.心电图示:频发多源性塞性期前收缩并阵发室性心动过速.     

普罗帕酮致血红蛋白血尿1例

【病例】　男 ,56y,因言语不利 ,左侧肢体力弱1 2 h,以急性脑血管意外收入我院内科。既往有阵发室上性心动过速病史 30余年 ,高血压病史 2 0余年 ,糖尿病病史 2 a,无血红蛋白尿史。入院查体 :BP1 6/9.3k Pa ( 1 2 0 /70 mm Hg) ,神清 ,双肺呼吸音清 ,心界不大 ,HR 78beats/min,律齐 ,未闻及杂音 ,肝脾未及 ,双下肢无水肿。神经系统检查提示 :左侧上下肢肌力 4级。头颅 CT示 ,右内囊前支脑梗死。实验室检查 :空腹血糖 9.1 6mmol/L,余无阳性发现。入院后给予川穹嗪 80 mg/d,iv gtt治疗 ,病情稳定。患者入院第 8天 3:0 0 ,突发心悸 ,ECG示…     

以脑供血不足为首发症状的主动脉夹层血肿一例

1 病例简介 患者,男性,55岁,患高血压3年.因突发抽搐伴左侧肢体无力1h就诊.入院前1h无明显诱因突发全身抽搐,伴左侧肢体无力、言语不清、头痛、头晕,无明显胸痛及腹痛.入院查体:血压180/105mmHg(1mmHg=0.133kPa),呼吸22次/min,神清躁动,语言欠流利,颈软,无颈静脉怒张,双肺呼吸音清,未闻及干湿哆音,心率94次/min,律齐,无杂音,腹软,无压痛,双下肢不肿,颅神经检查未见异常,右侧肢体肌力V级,左侧肢体肌力Ⅱ级,右巴氏征未引出,左巴氏征阳性.心电图示心房纤颤伴短阵室速.     

以反复肺栓塞为首发表现的肾病综合征一例

1 病例报告 患者 男,32岁.主因颜面及四肢指凹性水肿10d,于2011年1月24日入院.患者于入院前10d无诱因出现颜面、四肢指凹性水肿,晨起较重,尿中起沫,无肉眼血尿,入院前3d左侧胸部疼痛,深吸气时加重,活动后喘息,无咳痰、咯血及尿量减少.既往体健.体格检查:体温37.2℃,脉搏63次/min,呼吸18次/min,血压150/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),神清,眼睑水肿,左侧胸壁压痛,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心率63次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹软,肝脾肋下未触及,双下肢中度水肿.     

急性肺栓塞合并呼吸停止及多脏器功能衰竭抢救成功1例

1　病案摘要患者男 ,4 5岁 ,因反复发作性心悸 5天 ,加重伴胸闷、气喘3天于 2 0 0 4年 1月 17日 0 9∶ 5 3入院 ,入院时查体 :体温36 .5℃ ,脉搏 12 0次 /分 ,呼吸 2 0次 /分 ,双肺呼吸音粗 ,双下肺可闻及细湿性口罗音 ,心界向两侧增大 ,以左侧明显 ,心率 16 0次/分 ,心律绝对不齐 ,心音强弱不等 ,脉搏短绌 ,未闻及病理性杂音。 ECG检查示 :快速性心房纤颤 ,室性早搏 ,a VR波 r S型 R/S<1;患者于入院当天 18∶ 10左右出现轻微烦躁、胸闷、心悸及呼吸困难等症状 ,无咳嗽、咳痰不适 ,当时血压波动于 85～95 / 5 5～ 6 5 mm Hg之间 ,双下肺…     

阿昔洛韦致急性肾衰竭1例

1病例介绍患者,女,36岁,因腰痛、呕吐、少尿3天,于2008年6月13日入院.入院前10天因左下肢带状疱疹于院外输注阿昔洛韦0.5g,1天2次,治疗l周带状疱疹缓解,但第七天出现腰痛、呕吐、少尿.入院体查:T 36.8℃,P 78次/分,R 18次/分,BP 120/70mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神清合作,颜面眼睑轻度水肿,双肺呼吸音清晰,未闻及啰音,心率78次/分,律齐,心音中,各瓣膜听诊区未闻杂音,腹平软,右肋脊点,肋腰点压痛,双肾区叩痛.     

红花油中毒致耳聋一例

1 病例资料 女,22岁.因与丈夫发生争吵自服"正红花油"约10 ml,2 h后出现头晕、恶心,呕吐胃内容物3次,无呕血及意识障碍,无尿便失禁及肢体抽搐,急送我院.立即给予清水10 000 ml洗胃,胃管注入33%硫酸镁溶液200 ml导泻后以红花油中毒收入院治疗.无特殊病史.查体:体温36.5℃,呼吸20/min,脉搏82/min,血压105/55 mmHg.意识清楚,问答切题,皮肤无黄染及发绀,双侧瞳孔3 mm,等大正圆,对光反射迟钝,巩膜无黄染,口腔黏膜无糜烂,呼吸有"红花油"味,口唇无发绀,颈软,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音.     

红花油中毒致耳聋一例

1 病例资料 女,22岁.因与丈夫发生争吵自服"正红花油"约10 ml,2 h后出现头晕、恶心,呕吐胃内容物3次,无呕血及意识障碍,无尿便失禁及肢体抽搐,急送我院.立即给予清水10 000 ml洗胃,胃管注入33%硫酸镁溶液200 ml导泻后以红花油中毒收入院治疗.无特殊病史.查体:体温36.5℃,呼吸20/min,脉搏82/min,血压105/55 mmHg.意识清楚,问答切题,皮肤无黄染及发绀,双侧瞳孔3 mm,等大正圆,对光反射迟钝,巩膜无黄染,口腔黏膜无糜烂,呼吸有"红花油"味,口唇无发绀,颈软,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音.     

中枢性肺水肿1例

患者,男,61 岁,因左侧肢体活动不灵伴嗜睡,呕吐12 h入院。否认高血压及心脏病史。查体：T：37℃,P：90次／分,R：24次／分,BP：22／10 kPa,嗜睡,躁动,两肺呼吸音粗,未闻及干湿性罗音,心界不大,心率90次／分,律齐,心音有力,各瓣膜区未闻及杂音。     

误诊为慢性硬膜下血肿的急性硬膜下积脓1例报告

1临床资料 患者,男,16岁.因左侧肢体活动不灵,伴嗜睡4天于1999年1月15日入院.病人无明显发冷发烧.曾于4周前骑车头部受伤,无昏迷,无呕吐.未见明显外伤.既往:否认近期有感染病史及开放伤.查体:体温37.2℃,脉搏80次/分,血压110/70mmHg.嗜睡,呼之睁眼,查体欠合作,失语,右瞳孔直径6.0mm,光反射消失,左瞳孔直径2.5mm,光反射灵敏,无面瘫,左侧肢体肌力Ⅱ-Ⅲ级,右侧肢体肌力Ⅴ级,左侧Babinski征阳性,颈强阴性,Kerniger征阴性.     

显微手术治疗非Galen脑动静脉瘘一例

患者,男,46岁.因突发头痛伴呕吐4 d于2008年3月26日入院.患者于2008年3月22日劳动时突发剧烈头痛,伴喷射性呕吐,无肢体抽搐、视觉障碍、昏迷,当地医院查头颅CT示左额叶脑内出血.既往无高血压病史及各种偏头痛病史.入院查体:体温37.8℃,脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压140/110 mm Hg;神志清,查体合作,双侧瞳孔等大等圆,直径3.0 mm,光反射存在,颈抵抗阳性,四肢活动正常,其他神经系统检查阴性.     

甘露醇注射液致急性肾衰竭1例

病例:患者,女,89岁。因"意识障碍伴左侧肢体无力2小时"于2011年3月14日入院。初步诊断:脑梗死、多发腔梗、高血压病、房颤、肺感染、呼吸衰竭。患者既往脑卒中病史20年,高血压病史30年。入院查体:体温36.8℃,心率88次/分,呼吸22次/分,血压104/83mmHg(1mmHg=0.133kPa),患者意识朦胧,言语含糊,颜面水肿,双侧瞳     

奥卡西平致药物热合并皮疹1例

1 病例介绍 患儿,男,8岁10月,因"癫痫伴发热1周"于2008年12月10日入院.入院查体:体温37.5 ℃,血压71/62 mm Hg,心率80次/min,呼吸20次/min,神志清,精神好,咽红,双肺未闻及干、湿啰音,心音有力,律齐,营养发育中等,腹软、未见压痛,皮肤粘膜无特殊.入院诊断:癫痫、急性上呼吸道感染.     

一例慢性肾衰长期血透突发急性脑出血行腹透治疗的护理体会

1临床资料 患者韦某,男性,51岁,因反复浮肿,少尿16年,诊断慢性肾衰竭尿素症期13年,并以维持性血透12年,突起左肢体活动障碍19h入院.入院时查:体温36.6℃、脉搏88次/min、呼吸18次/min、血压190/85 mmHg,嗜睡状,无意识障碍及肢体抽搐,呼之能应,言语不利,双侧瞳孔等大,D=2.0mm,光敏,鼻唇沟左侧变浅,右侧肢体肌力0级,肌张力减低,右下肢巴氏征阳性,腱反射亢进.