99Tcm-MIBI显像评价乳腺癌新辅助化疗疗效

目的 探讨^99Tc^m-甲氧基异丁基异腈（MIBI）显像评价乳腺癌新辅助化疗（NCT）疗效的价值。方法 35例局部进展期乳腺癌（LABC）患者术前化疗前后分别触诊估测肿瘤最大垂直长径及行^99Tc^m-MIBI显像，术后对乳腺癌标本行病理检查及P-糖蛋白（P-gP）、增殖细胞核抗原（PCNA）免疫组织化学染色。观察注射^99Tc^m-MIBI后60min显像图。采用目测法和半定量法，以病灶／本底（T／N）放射性比值降低〉35％为有效。临床疗效按WHO标准评价。化疗后肿瘤细胞病理形态学改变以Ⅱ、Ⅲ级定为显效，Ⅰ级定为弱效。结果 病理检查显效与弱效组间，显像目测法分析NCT有效率分别为75％和9％，差异有显著性（P〈0．01），灵敏度、特异性和准确性分别为75％、91％和80％；半定量法评价NCT疗效的灵敏度、特异性和准确性分别为84％、80％和83％；临床测量肿瘤最大垂直长径则分别为50％、64％和54％。^99Tc^m-MIBI显像评价疗效的灵敏度、准确性明显高于临床确诊。24例病理检查示显效的患者中，^99Tc^m-MIBI摄取与PCNA水平相关，与P-gP水平无关。结论 ^99Tc^m-MIBI显像可有效监测LABC患者术前NCT疗效。     

冠心病患者~(201)Tl和~(99)Tc~m-MIBI双核素心肌灌注显像

目的　探讨静息2 0 1 Tl 负荷99Tcm 甲氧基异丁基异腈 (MIBI)双核素心肌SPECT显像在冠心病诊断中的价值。方法　对 36例冠心病患者行2 0 1 Tl负荷 延迟再分布心肌SPECT显像 ;常规潘生丁药物负荷高峰时 ,静脉注射2 0 1 Tl111～ 14 8MBq ,15min后进行心肌显像。对 2 3例冠心病患者和 9例正常人行静息2 0 1 Tl负荷、99Tcm MIBI双核素心肌SPECT显像 ,静息状态注射2 0 1 Tl111～ 14 8MBq ,注射后5min给予潘生丁药物负荷 ,高峰时注射99Tcm MIBI 92 5MBq。 1h后行双核素显像。结果　 36例冠心病患者2 0 1 Tl负荷 延迟再分布心肌显像的阳性率为 83 33% ,2 3例冠心病患者双核素心肌显像的阳性率为 10 0 % ,两组阳性率比较差异有显著性 (χ2 =4 2 6 7,P =0 0 4 3)。 9例正常受检者均为阴性。结论双核素心肌显像对冠心病的检出率较高 ,省时、安全并可获得高质量图像 ,对冠心病诊断有较高临床价值。     

18F-FDG符合线路显像评价非霍奇金淋巴瘤早期疗效及预后

目的探讨^18F-脱氧葡萄糖（FDG）符合线路显像在评价非霍奇金淋巴瘤（NHL）早期疗效和预后中的价值。方法48例经病理检查证实为NHL的患者在化疗早期（2～5个疗程后）行^18F—FDG符合线路显像，将患者分为2组：第1组显像阳性（23例），第2组显像阴性（25例）。对2组患者早期疗效行临床评估，用Kaplan—Meier单因素分析法行患者无进展生存期（PFS）分析，并对影响PFS与预后的因素行Cox回归分析。结果（1）第1组完全缓解1例，部分缓解6例，未缓解5例，进展11例；第2组完全缓解20例，部分缓解4例，进展1例。显像改变了21％（10／48）患者的治疗方案。（2）Kap—lan—Meier单因素分析示，第1组患者2年无进展生存率为12．8％，第2组为78．0％；^18F—FDG显像阳性与阴性的病例其PFS差异有统计学意义（P〈0．0001）。Cox回归分析示^18F—FDG显像对预测PFS的作用具有统计学意义（P〈0．001），且独立于其他变量。（3）显像与X线胸片、CT、MRI、B超等同期检查比较，两者评估准确性分别为85．4％、66．7％，阳性预测值为91．3％、68．0％。结论^18F—FDG符合线路显像对评估NHL早期治疗反应与预后均有重要作用。     

~(99)Tc~m-MIBI在检测乳腺癌中的作用

99Tcm- MIBI(99Tcm-甲氧基异丁基异腈 )是第一个经 FDA (美国食品和药物管理局 )批准作为乳腺显像剂的放射性药物。一些前瞻性研究已经显示 ,99Tcm- MIBI检测乳腺癌的敏感性为 85 % ,特异性 89% ,阳性和阴性预测率分别是 89%和 84%。核素检测乳腺癌有其特殊的临床意义 ,特别是用于那些不能诊断和诊断有困难的乳腺疾病 ,评价高危人群 ,评价对放化疗的反应和检测腋窝转移淋巴结     

神经细胞粘附分子在非霍奇金淋巴瘤中的表达

为探讨神经细胞粘附分子 (NCAM)在非霍奇金淋巴瘤 (NHL)发生中的作用 ,运用基因芯片和RT PCR技术检测 18例胃NHL细胞中NCAM基因的表达。基因芯片结果表明 ,NCAM基因在NHL中表达显著增高 (Cy3/Cy5 >2 0 ) ,半定量RT PCR结果与基因芯片检测结果相同 ,并且有远处扩散的患者NCAM基因表达值高于无扩散患者。提示NHL的发病与淋巴瘤细胞中NCAM表达升高有关     

~(99)Tc~m-MIBI门控心肌显像测定局部室壁收缩增厚率对冠心病的诊断价值

目的　探讨心肌局部室壁收缩增厚率 (STR)与心肌局部室壁运动状态和冠状动脉 (简称冠脉 )狭窄程度间的关系及其临床意义。方法　对 34例冠心病 (CAD)患者和 8例正常受检者行静息99Tcm 甲氧基异丁基异腈 (MIBI)门控心肌断层显像。根据冠脉和左室造影所得冠脉狭窄程度和运动状态分组。取收缩末期和舒张末期图像计算STR值。结果　对照组和CAD无室壁运动异常组与室壁运动减弱组、无室壁运动组及矛盾运动组之间的STR值差异均有显著性 (P <0 .0 1或P <0 .0 5 ) ;对照组与冠脉轻度、中度、重度狭窄节段之间STR差异均有显著性 (P <0 .0 1或P <0 .0 5 ) ,且STR与该节段供血冠脉狭窄程度呈负相关 (r =- 0 .74,P <0 .0 1)。STR判定室壁运动异常的灵敏度为77 9% ,特异性为 90 .9% ;判断冠脉中度以上狭窄 (冠脉狭窄 >5 0 % )和重度狭窄 (冠脉狭窄 >80 % )的灵敏度分别为 5 3.8%和 73.4% ,特异性分别为 93.1%和 88.9%。结论　STR可比较准确地反映心肌局部室壁运动状态及局部供血冠脉的狭窄程度     

原发于胃肠道非霍奇金淋巴瘤142例临床分析

目的探讨影响原发性胃肠道非霍奇金淋巴瘤患者的临床特征和预后因素。方法回顾分析本院1998年1月~2009年12月收治的经病理证实的142例原发性胃肠道非霍奇金淋巴瘤患者的临床资料。应用Kaplan-Meier法进行生存分析,组间比较用Log-rank检验。结果本组病例3、5年生存率分别为73.94%（105/142）和62.68%（89/142）。单因素分析结果显示,肿块大小、临床分期、病理分型、治疗模式是影响患者预后的因素。伴随B症状、肿块≥10cm、临床分期ⅢE~ⅣE期、T细胞型、单一手术的预后较无B症状、肿块〈10cm、临床分期IE~ⅡE期、B细胞型、综合治疗差。结论有无B症状、肿瘤大小、临床分期、病理分型及治疗模式是影响原发性胃肠道非霍奇金淋巴瘤患者预后的独立危险因素。     

鼻咽部非霍奇金淋巴瘤

鼻、咽部恶性淋巴瘤是原发于鼻腔、鼻窦和咽部的结外淋巴瘤。组织学类型大多数为非霍奇金淋巴瘤(NHL)。初期常表现为类似“感冒”或“鼻窦炎”的症状,主要体征有:咽和鼻黏膜充血、扁桃体肿大、分泌物增多、出血。手术、化疗和综合治疗的近期疗效相似,而远期疗效以放疗最佳,主张首选放疗,其次综合治疗,不主张单用手术或化疗。对早期病例多采用单一放疗或联合化疗加放疗,进展期用联合化疗加或不加放疗。     

舌根非霍奇金淋巴瘤1例

女,70岁,吞咽食物时有滞留感伴声音嘶哑2月,无咽痛及进行性吞咽困难,无刺激性咳嗽。查体发现口腔内有一约2·0 cm×2·0 cm的肿物,位于舌根左后方,质韧,不活动。浅表淋巴结无肿大,肝脾肋下未及。B超示肝胆胰脾腹膜后未见异常,胸部CT未见异常,MR示:舌根区见一类圆形等T1长T2信号     

MRI及99Tcm-MIBI显像对甲状旁腺机能亢进症的诊断价值

目的：评价MRI及^99Tcm-甲氧基异丁基异腈（MIBI）显像在原发性甲状旁腺机能亢进症（PHT）中检出病理性腺体的临床价值。方法：25例经手术证实的PHT患者实行了术前定位MRI检查，若甲状旁腺部位发现可凝软组织肿物，其信号高于周围正常甲状腺，则认为是病理性甲状旁腺，其中23例同时进行了双时相99Tcm-MIBI显像，如早期相出现放射性浓聚区且延迟相持续存在则考虑为异常甲状旁腺，MRI和99Tcm-MIBI显像阅片结果与病理检查结果对照。结果：术中共发现39个异常甲状旁腺，包括19个腺瘤（18例），19个增生（6例）和1个上皮细胞癌（1例），MRI和99Tcm-MIBI显像对检出病理性腺体的准确性分别为84．1％和85．0％,但前者灵敏度（74．4％）高于后者（67．6％），而后者的特异性（97．8％）高于前者（91．8％），两种方法联合应用准确性提高到91．3％，灵敏度为91．2％，特异性为91．3％，结论：99Tcm-MIBI显像可作为继B超检查之后的首选术前定位检查法，但最理想的最联合应用MIR和99Tcm-MIBI显像。     

99Tcm-MIBI显像用于骨肉瘤术前化疗疗效的评价

目的 探讨99Tcm-甲氧基异丁基异腈（MIBI）显像在评估骨肉瘤术前化疗疗效及化疗后骨肉瘤多药耐药性中的价值.方法 2007年1月至2008年10月,对12例（男8例,女4例 年龄8～27岁,平均年龄16.4岁 肿瘤部位股骨远端7例,胫骨近端2例,肱骨近端2例,腓骨近端1例）在该院行术前化疗的骨肉瘤患者于化疗前后分别行局部99Tcm-MIBI早期（10min）与延迟（120min）双时相平面显像,计算每例患者肿瘤/本底放射性（T/B）比值及洗脱率（WR）.12例患者术前化疗结束后均行保肢手术,术后将肿瘤标本按Huvos分级系统评估肿瘤细胞坏死率,并应用免疫组织化学方法检测骨肉瘤细胞P-糖蛋白（P-gp）的表达,用SPSS 12.0软件进行统计学分析,两样本均数比较采用t检验,两变量间相关分析行Spearman相关性检验.结果 按照Huvos分级,7例患者肿瘤细胞坏死率大于90%,另外5例小于90%.化疗前、后早期相T/B比值之比（R值）在肿瘤细胞坏死率良好组中为0.473±0.21,明显低于肿瘤细胞坏死率不佳患者的0.998±0.06,差异有统计学意义（t=5.342,P=0.000） R值与肿瘤细胞坏死率呈明显负相关（rs=-0.87,P=0.000）.化疗后骨肉瘤组织P-gp染色阳性8例,阴性4例,WR在P-gp阳性者为（38.36±18.64）%,高于P-gp阴性者的（6.40±5.87）%,差异有统计学意义（t=-3.278,P=0.008） 99Tcm-MIBI的WR与P-gp表达呈明显正相关（rs=0.91,P=0.001）.结论 99Tcm-MIBI显像可评价骨肉瘤化疗疗效、检测骨肉瘤细胞P-gp表达及评价骨肉瘤多药耐药性.     

99Tcm-MIBI半定量显像对甲状腺癌的诊断价值

目的评价半定量99Tcm-甲氧基异丁基异腈(MIBI)显像法对甲状腺癌的诊断价值.方法对269例经病理检查或细胞学证实的甲状腺结节患者的99Tcm-MIBI显像结果进行分析,计算其5和60 min摄取比值(UR),并以甲状腺良性结节组UR值的+s为诊断阈值,分析假阳性和假阴性.结果甲状腺良性结节组5和60 min UR分别为0.806±0.192和0.847±0.189,而甲状腺癌组UR值分别为1.839±0.734和1.675±0.551,同组两时相比较P>0.05,而组间两时相比较P<0.001.以良性结节组+s为诊断阈值,99Tcm-MIBI对甲状腺癌诊断的灵敏度、特异性和准确性分别为89.24%、93.82%和87.36%,假阳性率和假阴性率分别为15.78%和12.09%,阳性预测值和阴性预测值分别为 77.57% 和93.83%.结论 99Tcm-MIBI半定量显像能较好地鉴别甲状腺结节的良恶性,但缺乏特异性,甲状腺腺瘤和结节性甲状腺肿易出现假阳性.     

乳腺肿瘤摄取99Tcm-MIBI与预后因子的关系

目的对99Tcm-甲氧基异丁基异腈(MIBI)乳腺显像真阳性患者的肿瘤99Tcm-MIBI摄取程度与腋窝淋巴结转移、组织分级、增殖细胞核抗原(PCNA)、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、c-erbB-2、p53等预后因子之间的关系进行研究.方法 44例99Tcm-MIBI乳腺显像真阳性的患者,平均年龄54.9岁.对显像阳性的肿块计算肿块感兴趣区(ROI)与对侧正常相应部位放射性计数比值(T/N).病理检查诊断按照HE染色和ER、PR、PCNA、p53和c-erbB-2的免疫组织化学染色.根据WHO标准并参照Bloom-Richardson标准对HE染色切片进行组织学分级;并对肿瘤细胞PCNA免疫组织化学染色核染色的数目和形态进行Ⅰ～Ⅲ级评分;余免疫组织化学染色项目仅以阳性与否进行判别.结果肿瘤T/N值与肿瘤的组织分级、腋窝淋巴结转移、PCNA和c-erbB-2之间经非参数相关性分析,相关系数分别为0.446,0.224,0.323和0.332,P值分别为0.001,0.038,0.004和0.004.余各指标差异无显著性.病理组织分级为Ⅰ～Ⅲ级的肿瘤T/N值分别为1.24±0.13,1.42±0.18和1.61±0.30,经方差分析Ⅰ级和Ⅲ级之间差异有显著性(P=0.001);有和无腋窝淋巴结转移乳腺癌的T/N值为1.54±0.24和1.39±0.23(P=0.026).结论 99Tcm-MIBI乳腺癌显像不仅可作为乳腺其他影像学检查的有效补充,而且可有效评估乳腺癌的恶性程度和乳腺癌预后生物学因子,对临床治疗决策以及辅助化疗均有一定的参考价值.     

扩张性心肌病患者心肌MIBI清除率的临床研究

目的 探讨扩张性心肌病(DCM)患者心肌~(99)Tc~m-甲氧基异丁基异腈(MIBI)清除率变化及清除率与左心室射血分数(LVE)之间的关系。方法 对临床确诊为DCM的患者行~(99)Tc~m-MIBI静态平面及门控SPECT显像。比较~(99)Tc~m-MIBI早期及晚期清除率与对照组间的差异,并对清除率与LVE行直线相关分析。结果 DCM患者早期及晚期心肌~(99)Tc~m-MIBI清除率分别为(23.46±5.23)％及(38.69±6.22)％,对照组为(17.58±5.27)％及(30.90±7.22)％,两者相比差异均有显著性(P均<0.005)。早期及晚期清除率与LVEF有较好的相关性,r值分别为-0.50(P<0.05)及-0.69(P<0.005)。结论 DCM患者心肌早期及晚期清除率明显高于对照组,且清除率与LVEF有一定的相关性。     

99Tcm-MIBI肿瘤显像对肺结节的诊断价值

目的 探讨~(99)Tc~m-甲氧基异丁基异腈(MIBI)肺肿瘤显像对肺癌的诊断价值。方法对12例正常对照组、28例肺良性结节、44例肺癌患者行~(99)Tc~m-MIBI肺肿瘤显像,结合影像学表现和半定量指标早期相摄取比值(ER)、延迟相摄取比值(DR)对结节性质进行判断。结果 对照组ER=1.02±0.10,DR=1.01±0.10;肺良性结节组ER=1.15±0.13,DR=1.14±0.13;肺癌组ER=1.51±0.26,DR=1.43±0.21。以ER≥1.28为阳性显像,诊断肺癌的灵敏度为88.6％,特异性85.7％,准确性87.5％;以DR≥1.27为阳性显像,诊断肺癌的灵敏度为84.1％,特异性92.9％,准确性87.5％。结论 ~(99)Tc~m-MIBI肺肿瘤显像对肺良恶性结节的鉴别诊断具较大实用价值。     

99Tcm-MIBI甲状腺显像对甲状腺癌诊断价值的再评价

目的 评价99Tcm-甲氧基异丁基异腈(MIBI)甲状腺显像对甲状腺癌的诊断价值.方法 167例甲状腺"冷(凉)"结节患者进行了甲状腺99Tcm-MIBI显像.所有患者均依据病理或穿刺活组织检查诊断.99Tcm-MIBI显像早期相甲状腺结节完全或部分放射性填充视为阳性,轻度或不填充视为阴性;早期相放射性浓聚区与正常组织边界分明者视为分界清楚,否则为模糊;延迟相99Tcm-MIBI从浓聚区清除慢于正常组织者视为清除慢,快于或相同者视为清除快.计算99Tcm-MIBI显像的阳性和阴性预测率,以显像阳性病灶边界模糊和放射性清除慢为标准预测甲状腺癌的发生率.结果 99Tcm-MIBI显像对甲状腺癌的阳性预测率为23.5%(19/81),对甲状腺良性病变的阴性预测率为97.7%(84/86).显像阳性者单独用边界模糊预测甲状腺痛的发生率为36.2%(17/47),单独用清除速度慢预测甲状腺癌的发生率为43.9%(18/41).若放射性浓聚区边界模糊和清除速度慢二者都有时,其预测甲状腺癌的发生率为73.9%(17/23).结论 99Tcm-MIBI甲状腺显像阴性对甲状腺良性结节具有较大的诊断价值;阳性对甲状腺癌的诊断价值不大,但如果同时结合放射性浓聚区边界模糊和清除速度慢,则可提高其诊断价值.     

99 Tcm-MIBI乳腺显像诊断乳腺癌评判方法的探讨

目的：探讨^99Tc^m-甲氧基异丁基异腈（MIBI）显像诊断乳腺癌的评判方法。方法：对100例乳腺肿瘤患者行^99Tc^m-MIBI平面显像,分别计算肿瘤与健侧对应部位（T／N）、肿瘤与胸骨（T／S）、肿瘤与心脏（T／H）的放射性比值,比较三者诊断乳腺癌的价值,确定最佳临界点,观察不同时相显像诊断乳腺癌的差异。结果：T／N检测乳腺癌的灵敏度、特异性和准确性最好,分别为84％、90％和87％;T／H分别为70％（P＞0．05）、72％（P＜0．05）、71％（P＜0．01）;T／S分别为58％（P＜0．01）、78％（P＞0．05）和68％（P＜0．01）。T／N比值在1．1－1．2间诊断乳腺癌的准确性最高。10或30min显像诊断乳腺癌结果无差异。结论：^99Tc^m-MIBI乳腺显像诊断乳腺癌较合适的评判方法为：选择T／N为判断指标,比值取1．1－1．2,显像时间为10或30min均可。     

99Tcm—MIBI显像对腮腺区肿块的诊断价值

目的探讨99Tc^m_MIBI显像在腮腺肿块术前定性诊断中的价值。方法对32例单侧腮腺肿块患者术前行腮腺区99Te^m-MIBI显像,所有病例均行早期和延期显像以判断肿块性质。判断结果与病理诊断相比较。定性分析行Fisher确切概率法检验,组间病变侧与对侧放射性摄取比值（T／N）比较行t检验。结果99TcA^m．MIBI显像对腮腺区恶性肿瘤诊断的灵敏度、特异性和准确性分别为90．00％（9／10）、86．36％（19／22）和87．50％（28／32）。22例腮腺区良性肿块中显像阴性19例（86．36％）,假阳性3例（13．64％）;10例腮腺恶性肿块中显像阳性9例（90．00％）,假阴性1例（10．00％）;定性分析经Fisher确切概率法检验差异有统计学意义（P=0．00018）。腮腺区良恶性肿块T／N：早期相分别为1．45±0．38和1．65-t-O．63,两者差异有统计学意义（t=20．4,P〈0．01）;延期相分别为1．43±0．56和1．77-4-0．59,两者差异也有统计学意义（t=2．4,P〈0．05）。结论99Tc^m一MIBI显像可作为腮腺区肿块术前定性诊断的有效辅助手段。