脾损伤非手术保脾的评分方法

1995年 1月～ 1999年 12月 ,我院收治脾损伤 141例 ,其中切脾和保脾手术98例 ,非手术保脾 43例。笔者设计了一种简便的评分方法 ,用于选择脾损伤的非手术保脾。现报告如下。资料与方法1.一般资料 :本组为非手术保脾的43例 (不含脾包膜下血肿 ) ,占同期脾损伤的 30 .5 %。其中男 38例 ,女 5例 ;年龄 18～ 5 5岁。2 .致伤情况 :碰撞伤 2 0例 ,跌摔伤9例 ,坠落伤 6例 ,挤压伤、踢打伤各 4例。合并伤 16例 ,其中四肢骨折 8例 ,肋骨骨折伴血气胸及合并肾挫伤 3例 ,中、重型颅脑伤 3例 ;骨盆骨折伴腹膜后血肿 2例。入院时有中度休克表现者 7例 ,意…     

钝性脾损伤的CT研究

目的：提高钝性脾损伤的ＣＴ诊断正确性及探讨ＣＴ分级的价值。材料和方法：回顾性分析３２例钝性脾损伤的ＣＴ表现,其中１９例保守治疗成功,１３例行手术治疗。根据ＣＴ表现分为４级。Ｉ级：局限性包膜破裂或小的包膜下血肿;Ⅱ级：小的外周撕裂或实质内血肿小于３厘米;Ⅲ级：撕裂延伸至脾门或实质内血肿大于３厘米;Ⅳ级：广泛性脾或血管撕裂。结果：ＣＴ显示包膜下血肿９例,实质内血肿１７例,脾撕裂１９例,脾周血肿１８例,     

急性脾损伤的CT表现

目的：明确急怀脾损伤的ＣＴ表现特点，提高定位、定性、定量诊断的正确性。材料与方法：总结分析３０例急性脾损伤的ＣＴ表现与手术所见对照研究。结果：脾我膜下血肿２６便，占８６．７％；腹腔积血２８例，占９３．３％；脾实质内血肿６例，占２０％；单发性脾撕裂伤２０例，占６６．７％；多发性脾撕裂伤６例，占３０％；复合性器损伤５例，占１６．７％。结论：ＣＴ能确定脾损伤的存在及其损伤范围，具有非常高的敏感性和特异性     

脾损伤保脾方式的选择及效果评价(附8416例临床资料分析)

目的总结脾损伤保脾方式的经验及效果，探讨脾损伤理想的保脾治疗方式。方法回顾性分析本院及国内1995年1月。2005年4月医学文献报导8416例脾损伤保脾治疗的临床资料。结果治愈8253例（98．06％）；死亡3例（0．04％）；无效160例（1．90％），改为全脾切除术治愈。结论脾损伤保脾方式的选择应根据脾损伤程度、患者全身情况与合并伤情况、以及医院设施条件与施术者的经验而定，遵循保命第一，保脾第二的基本原则。对于严重脾损伤行脾切除后自体脾组织移植是最佳选择。轻度脾损伤则首选脾缝合修补。     

医源性脾损伤的原因及处理

医源性脾损伤国内报告不多，我院1962年6月～1987年4月共收治脾损伤213例，其中医源性脾损伤12例（5．6％），本文就其原因和处理予以讨论。     

我国脾损伤新分级法应用体会

回顾性分析39例脾损伤的治疗及效果,以探讨我国脾损伤新分级法对指导脾损伤治疗的意义。     

闭合性脾损伤的选择性非手术治疗

脾脏免疫学的进展，改变了一旦确诊为脾破裂即应切脾的传统概念。脾缝合术、脾粘合术、部分脾切除术、半脾切切术、脾组织自体移植及选择性非手术治疗等多种保脾形式相继用于临床，使脾损伤的治疗有了更广泛的选择余地。本文仅就选择性非手术治疗作一综述。     

CT诊断脾损伤的临床价值

目的通过cT对脾损伤的诊断情况，探讨cT诊断脾损伤的临床价值。方法分析回顾了在我院诊断并治疗的40例脾损伤的CT资料。结果根据40例CT诊断的脾损伤的资料，对脾损伤进行分类，完全性破裂23例，包膜下破裂15例，中心破裂2例。其中多发性合并肝、肾、季肋以及小肠等组织的脾脏损伤共12例。共进行25例手术，和15例保守治疗。结论CT扫描检查能够更加准确和快速地诊断脾损伤的范围和程度，有利于对脾损伤的分类，在临床上治疗方法的选择有重要的指导价值。     

食管,贲门癌术中脾损伤22例原因分析

1988～1998年,我院行食管、贲门癌手术653例,术中脾损伤22例(3.4%),分析原因如下。1　临床资料1.1　一般情况　本组22例中,男15例,女7例;年龄42～68岁,平均58.6岁。食管癌手术379例,其中脾损伤13例(3.4%);贲门癌手术274例,其中脾损伤9例(3.3%)。1.2　脾损伤部位及分级　有损伤部位记载者17例,其中上极13例,脾蒂1例,下极3例。脾损伤程度分级:级3例,级13例,级5例,级1例。1.3　结果　行全脾切除11例,其中10例为术中发现并脾切除;1例为贲门癌根治术后16h发生失血性休克,二次进腹探查发现脾破裂而切除。行保脾手术11例,其中4例为脾修补,7例脾部分…     

自体脾片移植治疗脾损伤后免疫功能的观察

自体脾片移植治疗脾损伤后免疫功能的观察袁从华自１９９３年１月～１９９６年６月，我院共收治外伤性脾破裂６７例，其中除保守治疗６例，脾修补４例外，单纯性脾切除２７例（脾切组），脾切除后脾片大网膜内移植３０例（移植组），占同期脾破裂４４．７％。两组部分病例...     

脾损伤自体脾组织移植近况

随着人们对脾脏功能的进一步认识，近年来保牌手术已在临床广泛应用[1]。当广泛脾损伤或牌门蒂裂伤时，自体脾移植是一种简单易行，保留脾脏功能的有效方法，国内者对此进行了大量的实验和临床研究，现将研究近况综述如下。1自体脾移植的方法和部位日前自体脾组织移植的部位主要有皮卜组织、腹直肌鞘内、肠系膜间、大网膜、肠系膜淋巴结、游离小肠段内和腹膜后。有研究发现移植到肌肉内、腹膜后及皮下者，生长均不理想麻生速度慢，其T、B细胞数量也较少，存在一些严重的功能缺陷，而且皮卜和肌肉内移植还存在如下缺点：（）劳动时不久便或…     

高场MRI在闭合性脾损伤诊断中的应用价值

 目的 探讨高场1.5T MRI在闭合性脾损伤诊断中的应用价值。方法 回顾性分析经病理或随诊证实54例闭合性脾损伤患者的1.5T MRI图像信息,并与首诊CT图像相比较,确定脾内血肿及脾被膜血肿为直接诊断征象,脾内密度或信号不均、体积增大、边缘毛糙、腹腔积血为间接诊断征象,分析比较MRI及CT两种影像方法在发现直接与间接征象个数上的差异性。结果 54例脾损伤中,首诊CT确诊46例,疑似5例,3例漏诊;首诊MRI确诊51例,疑似3例,无漏诊。MRI发现脾内血肿个数高于CT,脾被膜血肿、间接征象的发现个数低于CT,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 MRI脾损伤影像特点具有特征性,在部分隐匿性病例中能够与CT检查互为补充,为临床及时诊治提供重要的参考价值。     

多发伤合并脾损伤超声分析

回顾性总结和分析39例脾损伤的声像图改变，与手术、CT及MRI作对照。认为超声检查简便、快捷、无创，对脾损伤可作出损伤程度及类型的提示，可作为多部位、多脏器损伤中的首选检查。     

脾损伤的CT分级诊断

目的 探讨脾损伤的CT分级诊断。资料与方法 脾损伤98例，均为伤后48h内行CT扫描，其中8例行增强扫描。结果 CT分级的手术符合率为78．3％、66．1％、73．5％。非手术治愈15例，1－5级分别为10、4、1、0和0例。CT误诊3例，CT表现均属1级。结论 脾损伤CT分级有助于临床治疗方案的选择，而且增强扫描应该引起重视。     

成人钝性脾损伤非手术治疗失败的危险因素研究

目的：探讨成人钝性脾损伤非手术治疗（ NOM ）失败的原因和危险因素。方法回顾性分析2011年11月～2014年3月间收治的110例钝性脾损伤成人患者,其中58例最初接受了非手术治疗,其中男性36例,女性22例;年龄17～89岁,平均（43.4±15.1）岁。根据治疗后期是否剖腹手术分为非手术治疗失败组和非手术治疗成功组,采用单因素分析和多因素Logistic回归法分析影响脾损伤非手术治疗结果的相关因素,确定脾损伤非手术治疗失败的独立危险因素。结果非手术治疗应用率为52.7％（58／110）,其中失败率为24.14％（14／58）,没有死亡发生。非手术治疗失败的主要原因：早期为活动性出血、早期再出血和脾损伤分级的误判,晚期为迟发性脾脏包膜下血肿破裂。单因素分析显示成人钝性脾损伤非手术治疗失败的相关因素有休克指数、腹腔积血程度、美国创伤外科协会（ AAST ）脾损伤分级、损伤严重程度评分（ISS）、新的损伤严重程度评分（NISS）、输注红细胞（RBC）量、住院时间（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析发现AAST脾损伤分级≥3、中量或大量腹腔积血、输注RBC＞4U为NOM失败的独立危险因素。结论中量或大量腹腔积血,脾损伤≥3级和输注RBC＞4U为NOM失败的高危因素。     

超选择栓塞脾动脉治疗脾损伤

近年来 ,随着介入器械的发展以及介入技术的推广 ,介入放射技术在多个系统疾病的诊断和治疗方面发挥着日益重要的作用。它为临床上许多棘手问题的解决提供了一个新的途径并显示了其无可比拟的独到之处。我院自 2 0 0 0年9月至 2 0 0 2年 5月 ,采用脾动脉造影诊断及超选择栓塞止血治疗外伤性脾破裂12例 ,效果满意。现报告如下。临　床　资　料1.一般资料 :本组 12例 ,男 11例 ,女 1例 ;年龄 2 2～ 4 7岁 ,平均 33岁。均为闭合性脾损伤 ,其中交通伤 9例 ,坠落伤 3例。入院时间为伤后 1～ 16h。经CT确诊 9例 ,B超确诊 1例 ,CT示脾破裂可疑 2…     

脾损伤68例诊治体会

脾脏损伤居腹部实质性脏器伤的首位，传统治疗方法多行脾脏切除。近年来对脾脏生理及免疫功能的研究，尤其是去脾后的严重感染报告日趋增多，目前倾向于保脾治疗脾损伤已趋常规；我院自1983～1995年共收治脾脏损伤68例，总结如下。116床资料1．1一般情况男41例，女27例；年龄13～64岁，平均28岁。车祸44例，坠落伤15例，拳击伤6例，刀刺伤3例。复合伤25例占36．6％，其中伴胸部伤6例（8．8％），四肢骨折6例（8．8％），颅脑伤4例（5．9％），肾脏伤3例（4．4％），肝脏伤2例（2％），空肠伤2例（2．9％），胃破裂、颌面伤各1例。伴休克31例…     

闭合性颅脑损伤合并肝脾破裂

颅脑损伤合并肝脾破裂者伤情严重复杂，若不能早期诊所和及时有效的处理，将危及患者生命。我院自1981年9月-1986年2月共收治颅脑损伤合并肝脾破裂10例，占同期颅脑损伤1．7％，经过抢救，存活8例，死亡2例。医其在诊断和治疗上有一定特殊性，报告如下：     

88例多发伤脾损伤的处理

总结多发伤脾损伤的诊治体会。早期诊断，术式力求简单，在患者安全的情况下，尽量保留脾脏或行脾移植。     

B超对肝脾闭合性损伤分型的实用价值

近年来基建工程事故或车祸所致的肝脾实质性脏器损伤有所增多，患者因合并全身多脏器损伤常掩盖腹部伤情而给肝、脾损伤的诊断造成困难，故迅速准确地判断损伤程度和性质，对于闭合性肝、脾损伤的临床救治非常重要。笔者总结分析了１９８７年至１９９５年间经Ｂ超检查的１...