髂腰肌囊扩张高频彩超误诊分析及其临床意义

目的探讨髂腰肌囊扩张高频彩超声像图特征,了解髂腰肌囊扩张的解剖学特点,提高超声医师对此病的认识。方法回顾性分析高频彩色超声诊断经CT、MRI或超声引导下穿刺抽液术证实了的19例髂腰肌囊扩张的临床资料及高频彩超声像图资料。结果 19例髂腰肌囊扩张均被高频彩超误诊为腹股沟囊肿。19例病灶均为单发,其中17例病灶位于左侧腹股沟区,2例病灶位于右侧腹股沟区,病灶大小从1.5cm×1.0cm~4.8cm×2.3cm不等。声像图均表现为典型的囊肿声像图特征:扁椭圆形、水滴形或长茄形无回声区,边界清晰,内透声佳或欠佳,部分病灶内见纤细分隔,部分病灶可见与髋关节囊相连通,病灶内未见明显血流信号,部分病灶周边可见少量点状血流信号。结论髂腰肌囊扩张具有囊肿的共性,超声扫查的敏感性较高。超声医师掌握了髂腰肌囊扩张的解剖结构,可以直接诊断髂腰肌囊扩张,为临床诊治此病及疗效随访提供帮助。     

髂腰肌囊扩张的影像学诊断

目的　探讨髂腰肌囊扩张的CT、MRI表现和诊断价值。方法　回顾性阅读经穿刺抽吸或手术病理证实的 2 3例髂腰肌囊扩张病人的CT(2 3例 )、MR(8例 )片并记录、分析各种征象。结果2 3例扩张髂腰肌囊均发生于单侧 ,出现于全部或部分髋臼层面上 ,上下范围 2 0～ 6 5cm。最大显示层面面积 (横径×纵径 )为 1 0cm× 1 0cm～ 2 8cm× 3 8cm。均为圆形、卵圆形或倒水滴状囊性肿物 ,位于髋关节囊前方 ,髂外或股动静脉外后方和髂腰肌 (腱 )内侧。 16例有髂外或股动静脉向前和(或 )向内推移 ,10例髂腰肌内侧有与该囊相应的弧形压迹。 15例表面有厚薄不一的肌束覆盖 ,自上而下逐渐变薄 ,直至消失。 3例沿髋臼或髂骨基底内侧面向上延伸并突入髂腰肌内。 8例延续到髋臼下方 ,位于耻骨肌前外侧 ,止于股骨小转子以上 ,其中 5例呈倒水滴状。CT扫描均为低密度 ,CT值为12～ 46HU。 11例显示薄层囊壁 ,其余 12例囊壁难以辨认。 7例行增强扫描 ,其中 5例囊壁呈细线样轻度强化。 8例行MR检查 ,T1WI呈低信号 ,T2 WI呈水样高信号。冠状面亦呈圆形或卵圆形 ,边缘锐利 ,沿髂腰肌 (腱 )上下走行。结论　CT、MR扫描对髂腰肌囊扩张可做出正确诊断     

髂腰肌囊扩张的超声表现及鉴别诊断

目的探讨髂腰肌囊扩张的超声表现及鉴别诊断,提高超声医师对本病的认识。方法回顾性分析经B超引导下穿刺抽吸和/或手术病理证实的30例髂腰肌囊扩张患者的超声表现。结果 30例髂腰肌囊扩张均发生于单侧,右侧21例,左侧9例,横径平均值为2.9cm(1.2~4.7cm),纵径平均值为5.7cm(3.8~7.5cm),其声像图表现为圆形,卵圆形囊性团块,囊壁薄,边界清晰,26例内透声良好,4例内见细密点状略强回声,其中2例可见条状分隔。18例腹股沟区可触及囊性肿物,21例可显示髋关节积液,18例可显示髂腰肌囊与髋关节积液相连通,3例可显示扩张髂腰肌囊向周围组织延伸。结论超声检查无创易行,便捷经济,准确可靠,可对髂腰肌囊扩张做出较为明确诊断,具有重要的诊断与鉴别诊断价值。     

髂腰肌滑囊扩张的MRI诊断

目的 探讨髂腰肌滑囊扩张MRI表现和诊断价值.方法 回顾性分析经手术、穿刺或随访证实的38例髂腰肌滑囊扩张的临床和MRI资料.结果 38例(42髋)病变位于髋关节囊前方,髂腰肌(腱)内侧、外侧、后方或其肌间隙,为单房或多房状囊性肿物,最大径0.2～12.8 cm,邻近组织结构不同程度受压.39髋病变T1WI 呈低信号,T2WI呈高信号,STIR呈明显高信号;3髋滑囊内为血性积液,T1WI呈等或高信号,T2WI和STIR呈不均匀高信号.26髋病变与关节腔相通,16髋病变与关节囊相连.29例(33髋)伴髋关节病变,2例并髂腰肌病变,7例为单纯性病变.结论 MRI对髂腰肌滑囊扩张敏感性高且诊断准确.     

髂腰肌病变的影像特点及临床特征

目的探讨髂腰肌疾病的影像表现及临床特征。方法回顾性分析96例经手术或病理证实的髂腰肌病变并复习文献。结果 35例恶性病变包括原发性肿瘤2例,转移性髂腰肌肿瘤33例。动脉期可见转移性肿瘤中75%(25/33)的病变强化低于周边肌肉,16%(5/33)的病灶强化高于周边肌肉,9%(3/33)的病灶可见环形强化。髂腰肌结核40例,其中2例合并髋关节结核,3例合并骶髂关节结核。非特异性髂腰肌脓肿11例,3例可见气液平面。腰大肌外伤5例及退行性病变5例。结论髂腰肌病变具有一定的影像学及临床特征,认识其有助于正确诊断。     

髂腰肌血肿的影像诊断

髂腰肌血肿临床相对少见,急性血肿影像表现一般较为典型,结合临床病史,易得到准确诊断。如果经过反复慢性多次出血,影像表现不具有特征性,多样多变,会给准确诊断带来一定困难^[1]。再加上对临床病史及影像资料未作全面、认真的分析,易误诊^[2];如果误诊为肿瘤性病变,给患者带来不必要的痛苦和负担。本文对21例髂腰肌血肿的影像征象进行回顾性分析,旨在提高对髂腰肌血肿的认识及诊断水平。1资料与方法     

髂腰肌囊扩张的MRI诊断

目的探讨髂腰肌囊扩张的MRI表现特征。方法回顾性分析经B超导引下穿刺抽吸和/或经手术病理或临床随访证实的具有典型MRI表现的13例髂腰肌囊扩张病人的MRI表现。结果13例扩张髂腰肌囊均发生于单侧,右侧5例,左侧8例,出现于全部或部分髋臼层面上,上下范围最大径线约为7.0cm。为圆形、卵圆形、倒水滴状或不规则分房状囊性肿物,位于髋关节囊前方,髂外或股动静脉外后方和髂腰肌(腱)内侧。MRT1WI呈低、等信号,T2WI呈水样高信号,T2WI+脂肪抑制呈明显高信号,平扫囊壁难以辨认。5例做增强扫描,3例囊壁呈线样均匀轻-中度强化,1例囊壁未见强化,1例呈厚薄不均不规则明显分房状强化,为单纯性化脓性滑膜炎病人。13例中,2例为单纯性滑膜炎症,11例伴髋关节病变。结论MRI对髂腰肌囊扩张的诊断具有重要意义。     

髂腰肌针极肌电图在诊断多发性肌炎中的应用价值

 目的 探讨髂腰肌肌电图在诊断多发性肌炎中的应用价值。方法 回顾性收集2018-01至2019-02于首都医科大学附属北京天坛医院就诊并确诊为多发性肌炎的28例患者(多发性肌炎组)的临床资料,以及年龄、性别相匹配的健康人20名(对照组),就其髂腰肌、股四头肌、三角肌肌电图自发电位和小力收缩运动单位电位(motor unit action potential, MUAP)进行分析。结果 对照组髂腰肌未检测出自发电位,多发性肌炎组髂腰肌自发电位阳性率为57.14%(16/28),显著高于对照组(P<0.001);另外其MUAP波幅显著低于对照组[(424.20±82.41)μV vs. (593.93±65.49 )μV,P<0.001],MUAP时限也显著短于对照组[(9.73±2.05)vs. (11.26±0.42) ms,P<0.01]。在肌肉病患者中,股四头肌自发电位阳性率为35.71%(10/28),三角肌自发电位阳性率为25.00%(7/28),三角肌自发电位显著低于髂腰肌(P<0.05)。结论 髂腰肌在多发性肌炎患者中有明显的肌源性损害的表现,可为临床提供更加敏感、客观的诊断依据。     

髂腰肌囊积液的临床、CT诊断

目的 分析髂腰肌囊积液的CT表现，探讨其发病机制和鉴别诊断。资料与方法 回顾分析经手术或穿刺证实的34例髂腰肌囊积液的临床和CT资料。结果 34例髂腰肌囊积液中，30例伴有筋关节疾病，其中股骨头缺血坏死20例，类风湿性关节炎2例，筋关节退变5例，化脓性关节炎2例，滑膜骨软骨瘤病1例。临床表现为筋部疼痛、跛行、腹股沟区肿胀及下肢放射痛，8例腹股沟区可触及囊性肿物且有波动感。CT表现为单纯髂腰肌囊积液扩张26例，呈圆形、卵圆形及倒水滴状低密度影，其中8例增强扫描囊壁呈线样强化；髂腰肌囊积液扩张伴囊壁增厚6例；髂腰肌囊扩张囊壁呈斑点状或弧形钙化2例。结论CT扫描可显示扩张滑囊的范围、大小及形状，是正确诊断髂腰肌囊积液扩张的重要检查方法。     

髂腰肌脓肿:股动脉插管的并发症

作者首次报道1例经皮经股动脉穿刺颈动脉造影并发髂腰肌脓肿。49岁女性,颈动脉造影按常规消毒和术后处理,术中由于导管进入左颈总动脉困难而延长了时间。术后22天,患者右腹股沟部痛,日渐加重。并有发热和行动困难。穿刺部肿胀有渗液。腹部和骨盆CT扫描显示腹膜后脓肿累及髂腰肌。IV DSA显示髂或股动脉无异常,未损伤腿部血供。穿刺部位查到金葡菌。术中发现巨大多房     

CT在血友病髂腰肌血肿误诊中的应用价值分析

目的探讨CT在血友病髂腰肌血肿误诊中的应用价值。方法选取我院收治的血友病患者90例作为研究对象,分为对照组及研究组,对照组使用超声诊断方式,研究组采用CT进行检查,对比两种检出结果。结果通过不同的诊断方法,在左侧髂腰肌出血、双侧髂腰肌出血以及右侧髂腰肌出血方面研究组居多,研究组患者经过CT检查出血率为75.6%,对照组采用超声检查的出血率为48.9%,两组结果差别明显(P0.05);两组患者经超声和CT分别扫描诊断后,血肿表现具体如下:研究组患者的髂腰肌段16例、腰大肌段16例、腰大肌和髂肌汇合段10例、血肿累及腰大肌和髂肌汇汇合段9例,明显多于对照组(P0.05);经分别诊断后两组患者的诊断结果显示90例患者中研究组急性期血肿、亚急性期血肿、慢性期血肿的例数明显多于对照组,且对照组患者中并未完全诊断出血肿情况,误诊和疑诊例数明显少于对照组(P0.05),即研究组患者的诊断符合率明显高于对照组(P0.05);研究组使用CT检查,敏感度、特异性及准确三方面都显著优于对照组(P0.05)。结论采用CT对血友病髂腰肌患者的血量情况进行诊断可以观察到患者髂腰肌内的块状或结节状的血肿影,可以对血运情况进行准确评价,诊断结果优于超声检查。     

髂腰肌囊扩张的CT诊断

目地探讨髂腰肌囊扩张的CT表现、诊断价值和发病机制。     

带蒂背阔肌和腰髂肋肌移位代臀肌术一例报告

背阔肌代臀肌的临床及力学分析,已有报道。作者采用显微解剖分离背阔肌下斜部与腰髂肋肌联合代臀肌的新术式治疗一例儿麻后遗症臀肌瘫痪病人,取得较好效果,现报告如下: 病例介绍患儿,男性,12岁,两岁时患小儿麻痹     

CT诊断髂腰肌囊扩张1例报告

髂腰肌囊扩张既往因缺少检查方法 ,报道较少 ,随着CT和MRI检查的广泛应用 ,发现髂腰肌囊扩张并非少见。为提高对本病的认识 ,将我院发现 1例报告如下。患者　女 ,3 8岁。右髋关节疼痛 2 0d ,近日加重 ,有外伤史来院CT检查。“4”字实验阴性 ,右侧大转子叩痛 ,腹股沟处压痛 ,未触及明显肿物 ,试验实检查 (-)。CT扫描应用Sytec 3 0 0 0i全身CT扫描机 ,层厚 3～ 5mm ,层间距 3～ 5mm连续扫描。CT检查 :显示右髋关节前髂腰肌内可见一 7.0 9mm× 2 .0 7mm的圆形低密度影 ,CT值为 16.0HU ,周围可见完整的囊壁 ,周围血管被推移 (图 1)。CT…     

股骨头缺血坏死并髂腰肌囊扩张的影像学表现

目的　探讨髂腰肌囊扩张的CT、MRI表现 ,明确其诊断、原因及意义。资料与方法　回顾性分析具有典型影像学表现和 /或经病理或随访证实的 86例 (138髋 )成人股骨头缺血坏死患者的CT和MRI片 ,从中挑选出伴髂腰肌囊扩张者 17例 (18髋 )进行分析。结果　 18髋均为圆形、卵圆形或倒水滴状囊性肿物 ,位于髋关节囊前方 ,髂外或股动静脉后外方和髂腰肌 (腱 )内侧。MR上T1WI呈低信号 ,T2 WI呈高信号 ,T2 WI 脂肪抑制呈明显高信号。CT上为等或略低密度 ,CT值 12～ 4 5HU。 5例增强检查 ,囊壁轻度强化。Ⅱ级关节积液并髂腰肌囊扩张 12髋 ,Ⅲ级关节积液并髂腰肌囊扩张 6髋。Ⅱ级关节积液并髂腰肌囊扩张多于Ⅲ级关节积液 (P <0 .0 0 1)。结论　股骨头坏死并髂腰肌囊扩张见于股骨头缺血坏死中晚期 ,提示临床采取进一步措施     

髂腰肌恶性浸润的CT表现

作者回顾分析25例经证实的髂腰肌恶性侵犯的CT 所见。髂腰肌受侵标准是肌肉增大伴或不伴密度改变。将髂腰肌从L_1到S_3以一个椎体代表一个带。S_3以下称为结合部。增大范围少于3个带为局灶性浸润,少于5个为中度,超过5个带为广泛浸润。作者见到,52%髂腰肌侵犯原发灶在腹部或盆腔,8%在腹腔外,8%未发现原发灶。左侧受侵61%,右侧为36%。18例(72%)肌肉肿大的轮廓完整,7例(28%)不规整。密度变化虽大,但大多数为低密度或等密度,密度与肿瘤类型无关。4例伴钙化者中2例Ewing 瘤,1例脂肪肉瘤,另1例为直肠腺癌。13例(52%)伴腹膜后淋巴结增大。5例(20%)伴邻近骨质破坏。8例(36%)     

髂腰肌综合征4例

髂腰肌综合征临床少见。自1990—02～2002—12月收治4例。1例手术治疗，3例非手术治疗，其中1例血肿穿刺抽吸。全部治愈。现报告如下。     

腰骶髂间隙与下肢运动性肌损伤

几年来,我们在运动创伤的医疗实践中,注意到腰骶髂间隙在下肢运动性肌损伤中的重要意义。所谓腰骶髂间隙,是指第5腰椎横突以下,腰骶关节平面以上,内起第5腰椎椎体外缘,外至髂骨及嵴的骨性间隙。通过对36例下肢运动性肌损伤患者分别施以局部常规处理,和以腰骶髂间隙处理为主,辅以局部处理的方法进行对比治疗观察,结果前者治疗优良率为55.6%,疗程3周至2年,后者全为优良,疗程2—4周。而且对8例经局部常规处理久治不愈者,改用以腰骶髂间隙处理为主的综合治疗后,经2—4周皆获优     

髂腰肌囊扩张的CT、MRI诊断

髂腰肌囊扩张可继发于滑囊炎症或多种髋关节病变,临床上以腹股沟区肿块,邻近结构受压,髋关节疼痛、功能障碍为主要表现,国内文献报道较少。CT和MRI可对其作出明确的诊断,从而可避免不必要的外科有创检查。笔者收集22例经随访复查或手术病理证实的髂腰肌囊扩张患者的CT、MRI影像     

子宫颈癌腰肌淋巴结转移

子宫颈癌淋巴结转移除一部分向髂外淋巴结、闭孔内淋巴结转移外,主要是向髂内淋巴结、髂总淋巴结及主动脉旁淋巴结扩展。向腰肌淋巴结转移文献上未见报道。作者对37例子宫颈癌CT 图象作了回顾性研究,37例中14例有骨盆内或主动脉旁淋巴结肿大,23例无淋巴结肿大。14例中3例发现腰肌淋巴结肿大,1例伴髂总及髂内淋巴结肿大。腰肌淋巴结位于L_1—L_4水平沿腰动脉淋巴经路及L_5