同时性双重癌术后双肺转移1例的化疗方案选择

患者女,48岁,2006年10月发现左乳无痛性肿块,大小约3.0 cm×3.0cm,穿刺活检病理示:左乳腺浸润性癌.术前行胸部CT提示左上肺结节.2006年11月27日同时行左肺上叶切除术及左乳腺癌改良根治术,术后病理示:左乳浸润性导管癌,乳头及基底未见癌累及,腋窝淋巴结(1/6)见癌转移;左上肺细支气管肺泡癌,支气管断端未见癌累及,另送主动脉窗淋巴结(1/6)见癌转移,肺门淋巴结(3/5)见癌转移.免疫组化示:ER(++)、PR(++)、CerbB2(+).术后诊断为:(1)左乳浸润性导管癌PT2N1M0ⅡB期;(2)左肺细支气管肺泡癌PT1N2M0ⅢA期.术后先后行PTX+DDP方案4个疗程及CAF方案2个疗程的辅助化疗及三苯氧胺内分泌治疗,2007年10月复查CT示两肺多发结节,患者此时放弃化疗并中止内分泌治疗,行中药治疗1年余.     

盐酸伊立替康静脉滴注致过敏性休克1例

患者女,48岁。2009年5月10日收住本院,入院诊断:直肠癌术后复发T4N3M1Ⅳ期,盆腔广泛转移癌,肝转移癌,肺转移癌。患者2008年11月9日因直肠癌、卵巢转移于中国医科大学附属一院行“经腹直肠前切除及双附件及全子宫切除术”,病理诊断:直肠腺癌(中分化,浸润浆膜)、淋巴结转移(1/2)、双附件转移性腺癌,给予FOLFO×4(奥利沙铂/甲酰四氢叶酸钙/5-氟尿嘧啶)方案化疗10个周期。本次因再次便血行结肠镜、盆腔CT、肝CT、肺CT确诊。既往无冠心病、糖尿病、高血压病史,无药物过敏史。入院查体:体温36.6℃,脉搏78次/min,呼吸20次/min,血压110/80mm Hg(1mm Hg     

双肺移植治疗细支气管肺泡癌1例临床分析

目的 探讨1例细支气管肺泡癌患者行双肺移植治疗的临床效果。方法 2023年5月14日郑州大学第一附属医院收治细支气管肺泡癌患者1例,男,66岁。临床表现为咳嗽、胸闷,院外误诊为肺炎,抗炎治疗2年后行支气管镜肺组织活检病理检查诊断为细支气管肺泡癌。入院后行全身PET-CT、超声检查显示肿瘤病变局限于肺部,无胸膜转移、无远处转移;胸部CT提示双肺弥漫性多发粟粒状、小结节状及点片状融合病变。行双肺移植术治疗,体外膜肺氧合下先切除左侧病肺,淋巴结清扫后行左肺移植,再切除右侧病肺,淋巴结清扫后行右肺移植。记录患者术中及术后临床资料。结果 手术时间445 min,术中出血量800 mL,手术过程顺利,未发生移植物失功,术后即刻X线胸片显示双肺膨胀可、与胸腔大小匹配。术后13 h撤除体外膜肺氧合,术后18 h撤离呼吸机,撤机后体积分数50%氧浓度下pa(O₂)由术前38.2 mmHg升高至225.0 mmHg。术后组织病理检查结果提示双肺浸润性腺癌,中分化,右肺呈多发小灶性生长,左肺呈弥漫性多结节性生长,支气管断端及肺门未见特殊,双侧淋巴结未见癌转移。患者术后第3天下床活动,使...     

多西他赛联合替吉奥治疗术后复发阴囊Paget病一例

患者男,76岁,主因“阴囊湿疹癌术后2年余,发现局部复发6月余”入院。患者于2011年10月发现阴囊表面有湿疹,且逐渐增大,后行穿刺诊断为阴囊湿疹样癌,2011年10月20日在北京大学人民医院行阴囊肿物切除术,术后病理回报：     

乳腺癌术后颅底转移致外展神经麻痹、面神经麻痹1例

患者女,57岁。因"左侧乳腺癌术后12年余,发现左眼向内斜1年余"于2012年5月8日入院。有丙肝病史1年余,未行系统诊治。患者于1999年3月因发现左侧乳房肿块行左乳癌改良根治术,术后病理示:左乳单纯癌(pT2N0M0,Ⅱa期),组织分级Ⅱ级,无血管侵犯,无淋巴管及周围神经侵犯,有边界反应,癌组织内淋巴细胞浸润明显。术后行六程CMF方案辅助化疗,后定期复查。至2009年因腰部疼痛,查PET/CT发现全身多发骨转移,行唑     

牙龈转移性直肠癌1例

患者女性 ,62岁。 1 998年 1月因患直肠癌在我院外科行手术治疗。术后病检诊断为直肠中～高分化腺癌 ,侵及浆膜层 ,肠系膜淋巴结未见转移 (0 / 5) ,肠两端未见癌组织。术后进行 6次化疗。 2 0 0 0年 4月 1 8日胸片发现肺转移 ,未做病理检查。 2 0 0 0年 1 0月行肺部介入治疗。 2 0 0 1年再次胸片未见明显包块。 2 0 0 1年 4月因牙龈肿块就医 ,专科检查发现左上牙龈 45 处有肿块 ,2 5ｃｍ× 3ｃｍ大 ,压痛 ,质硬 ,表面覆盖黄白色假膜 ,双侧颈淋巴结未触及。遂行牙龈肿块切除术并做快速冷冻切片诊断。病理检查　暗红色软组织一个 ,大小 2 5…     

后腹腔镜根治性肾切除术治疗局限性肾癌42例

目的探讨后腹腔镜根治性肾切除术治疗局限性肾癌的疗效。方法 2009年8月~2012年7月,对42例局限性肾癌行后腹腔镜根治性肾切除术,回顾分析其临床资料。术前临床分期:T1N0M0 24例,T2N0M0 18例。肾动静脉均用Hem-o-lok夹闭后切断。结果 42例手术均获成功,无中转开放手术,无严重并发症发生,均未输血。镜下操作时间65~130 min,平均85 min;术中出血量20~160 mL,平均75 mL;术后住院时间4~7 d,平均5 d。术后病理显示透明细胞癌38例,乳头状腺癌2例,集合管癌1例,嗜酸性细胞瘤1例。术后1例因合并直肠癌失访,余41例随访2~36个月,均无瘤生存,未发现肾窝及切口转移,未发现远处转移。结论后腹腔镜根治性肾切除术治疗局限性肾癌安全有效,患者具有创伤小、恢复快的优点,可作为局限性肾癌的首选治疗方案。     

电视胸腔镜辅助下胸部疾病的外科治疗27例临床研究

目的 探讨电视胸腔镜(VATS)在治疗胸部疾病中的适应症及其应用。方法 在电视胸腔镜辅助下行胸部手术27例，包括食管癌切除颈部吻合3例；肺叶切除术10例，其中周围型肺癌5例，中心型肺癌2例，肺炎性假瘤2例，直肠癌术后肺转移癌1例；肺楔形切除7例、其中结核瘤5例、肺炎性假瘤、腺癌各1例；食管结核、气管囊肿、胃底息肉各1例；食管平滑肌瘤3例。另2例拟行VATS手术者，因麻醉插管失败，1例中转开胸手术，另1例因反复气管插管，气管粘腹出血终止手术。结果 本组无手术死亡。食管癌术后颈部吻合口瘘1例，保守治疗痊愈：食管结核切除标本时电刀误伤锁骨下静脉壁，中转开胸止血1例；恶性肿瘤12例中，随访半年以上10例，其中直肠癌术后2．5年肺转移癌行肺叶切除术后半年死亡1例，另1例74岁男性肺鳞腺癌行肺叶切除术后13月死亡，其余10例健在，1例上段食管鳞癌术后9个月右锁骨上淋巴结肿大，活检为转移癌，补充放、化疗后病情稳定。结论 电视胸腔镜手术具有创伤小、恢复快、并发症少、住院时间短、费用少等优点，胸内良性疾病、周围型肺部疾病及食管早期癌是其适应症。     

腹腔镜下结直肠癌根治切除术21例围术期护理

2003后11月～2009年10月,我们为21例直肠癌患者行腹腔镜下结、直肠癌根治切除术,并给予精心围术期护理,均取得满意效果.现报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料 本组21例,男15例,女6例;年龄56～72岁.临床病程7～15个月,术前均经肠镜及病理证实为肠腺癌Dukes分期均为B期.其中8例直肠癌患者行腹腔镜下腹-会阴直肠癌切除术,11例乙状结肠癌行腹腔镜下乙状结肠癌切除术,2例升结肠癌行腹腔镜下手助式右半结肠癌切除术.本组21例手术均获成功,无中转术式,无天重并发症.     

直肠癌术后局部复发伴直肠副节瘤一例

1 病例介绍 患者女,67岁.因直肠癌术后3个月伴下消化道出血半个月入院.患者入院前3个月因肠镜活检诊断为直肠癌而入院行直肠癌低位切除术,术中未发现肿瘤扩散及转移,行根治术后恢复可,术后2周出院.患者半个月前出现暗红色血便,每甘约200 mL.患者精神可,饮食睡眠正常,体重无明确变化.无恶心呕吐,无寒战高热,无腹痛、...     

甲状腺全切除术联合同位素治疗乳头状甲状腺癌38例的疗效

目的探讨甲状腺乳头状癌患者行甲状腺全切除术术后行I131核素及甲状腺激素治疗的疗效。方法对38例甲状腺乳头状癌患者行甲状腺全切除术,其中首次手术25例,第2次手术13例,并同时行改良颈部淋巴结清扫术5例。术后应用I131核素及甲状腺激素治疗,观察其疗效。结果 38例患者均手术顺利,无手术死亡病例,术后均未发生喉返神经、喉上神经及甲状旁腺损伤等严重并发症,术后均行I131核素治疗及服用甲状腺激素治疗。随访1～5年,均存活,无肿瘤复发及淋巴结转移和远处转移,无肝肾功能损害、骨髓抑制、白血病及肺组织纤维化等发生。结论对甲状腺乳头状癌患者行甲状腺全切除术,术后常规给予放射性核素治疗及甲状腺激素治疗是有效的综合治疗方案。     

脑转移印戒细胞癌1例

患者女,48岁,头痛、右侧肢体乏力20d,加重1周入院。患者2000年5月9日行胃窦癌根治术,病理为印戒细胞癌。2004年9月30日行"右肺下叶切除术+纵隔淋巴结清扫术",病理检查为"黏液腺癌肺转移"。20d前头     

腹腔镜辅助直肠癌根治术中无瘤技术的护理配合

目的探讨腹腔镜辅助直肠癌根治术中无瘤技术的护理配合要点。方法回顾性分析本院2008年11月-2009年12月67例腹腔镜辅助直肠癌根治术患者的临床资料,并总结术中无瘤技术护理配合要点。结果 67例患者术程顺利,手术时间2.0-4.5h,平均(3.2±0.4)h;术后住院时间9-14d,平均(11.2±1.8)d;出院后随访15-28个月,1例患者术后19个月发生肝脏转移,手术切除病变肝叶并辅助化疗后,预后良好;其余患者无发生转移和肿瘤细胞植入。结论在腹腔镜辅助直肠癌根治术的护理配合中严格实施无瘤技术,可有效降低癌细胞医源性扩散,提高患者术后的生活质量和生存率。     

超声诊断脾转移瘤感染积气并门静脉积气1例

患者男,68岁.2000年7月患者因膀胱乳头状癌行膀胱部分切除术,术后规则化疗;2001年5月因右肾细胞癌、结肠脾曲腺癌行右肾切除术及结肠脾曲切除术,术后定期化疗.本次患者因发热、乏力、纳差25天入院.患者入院前曾以上感行抗生素静脉滴注治疗一周.入院查体,体温39.4℃,咽部无红肿.听诊心、肺无异常.腹部平软,无压痛.左上腹脾区叩痛阳性.余阴性.     

直肠癌术后肺脑转移手术治疗1例

患者男,45岁,农民。因直肠癌根治术后1年伴走路不稳2个月于1998年10月27日被扶持入院。患者于1年前因患“直肠癌”在本院外科作了Ｍｉｌｅ’ｓ根治术,行腹壁人工肛造瘘,术后顺利恢复,病理诊断为“肛管腺癌”。入院前2个月逐渐出现走路不稳,步印不能成直线,偶感头痛,无呕吐,无胸痛气紧,无咳嗽发热,回本院外科门诊复查,脑ＣＴ示“左小脑半球转移瘤”,胸片示“右下肺转移瘤”,遂入院治疗。入院体查:Ｔ372℃,Ｒ20次/ｍｉｎ,Ｐ82次/ｍｉｎ,ＢＰ15/10ｋＰａ,神清,精神尚可,浅淋巴结不大,瞳孔等大,对光反射正常,无黄疸,耳鼻口无流脓,心率80次/ｍｉ…     

肾结石并肾盂癌的诊治

目的探讨肾结石合并肾肿瘤的诊断与治疗方法。方法回顾性分析7例肾结石合并肾肿瘤患者的病例资料。结果7例患者中,1例术前IVU、B超及CT均提示肾盂癌,另6例IVU及B超均未发现肾盂癌,其中2例经术前CT检查发现肾盂内肿瘤性占位;2例PCNL术后因出血行CT检查发现肾盂肿物;1例PCNL术中发现肾盂肿物,后病理证实为肾盂癌;1例由肾切除术后病理证实。7例均接受根治性肾输尿管全切术。对所有患者进行随访,1例因肾盂癌在皮肤切口处种植,后转移至全身多处,6个月后死亡。余6例患者在随访期间未发现肾盂癌复发或转移。结论肾结石合并肾盂癌的诊断较困难,应联合影像学、病理活检等对其筛查,以期尽早明确诊断。当作出肾结石合并肾盂癌的诊断后,应放弃对结石的治疗,尽快行根治性肾输尿管全切术。     

术前全身免疫炎症指数与结直肠癌预后的关系研究

目的 探讨结直肠癌患者术前全身免疫炎症指数(SII)与临床资料及预后的关系.方法 回顾性分析2017年11月至2019年12月在该院行结直肠癌手术患者212例,均经病理学检查确诊,分析不同术前SII患者临床病理特征及预后.结果 术后1年,212例患者中11例死亡,201例生存.不同年龄、性别、病理类型癌、分化程度、肿瘤大小及肿瘤是否发生淋巴结转移患者SⅡ比较,差异无统计学意义(P>0.05);不同TNM分期及肿瘤是否远处转移患者SII比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后1年死亡患者术前SII明显高于生存患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 结直肠癌患者术前SⅡ升高与预后差相关,SⅡ可作为预测结直肠癌患者预后的一项敏感、简单且无创的指标.     

急性结直肠恶性梗阻的金属支架置入治疗

目的:探讨内镜引导下金属支架置入术治疗结直肠癌并发急性肠梗阻的可行性及临床效果。方法:对20例结直肠癌并发急性肠梗阻的患者,在内镜引导下行金属支架置入术,然后观察其临床效果。其中乙状结肠癌11例,降结肠癌4例,直肠癌5例,术前评估可切除的结直肠癌15例,结肠癌并腹腔转移5例。结果:20例患者金属支架置入一次成功19例,1～2d后梗阻症状均消除或缓解,7～10d后15例可切除的结直肠癌行肠管Ⅰ期切除吻合术,术后恢复顺利,无感染及吻合口漏等并发症;4例因肿瘤转移行永久性支架植入术。随访90～180d,1例于术后51d肠梗阻症状复发,再行外科手术死于心功能衰竭;1例因癌细胞转移,术后83d死于全身衰竭。1例患者在术后42d出现内支架移位,置入了第2根支架后症状缓解。结论:经内镜引导下置入金属内支架治疗结直肠癌并发肠梗阻成功率高,安全、经济,明显减轻患者痛苦,提高患者的生活质量。     

第二原发肺癌四例报告

1临床资料例1,男,55岁。1996年6月18日因进行性便血1周,经我院直肠镜检诊断为直肠癌。6月21日行直肠癌根治术,术后病理诊断:乳头状腺癌,部分粘液腺癌,术后在当地行辅助化疗六程,未做放疗,随后坚持定期复查,病情稳定,未见复发转移征象。2004年1月因咳嗽,咳少量黄痰不适,在我院行胸部CT检查示:左上肺占位。经相关检查排除有直肠癌复发、肺转移征象,结合胸部CT,考虑为原发性肺癌。2月27日在我院行左上肺叶切除术,术后病理诊断鳞癌Ⅱ级,支气管切缘阴性。术后给予常规辅助化疗,现患者一般情况可。例2,女,46岁。1997年因便血在当地医院诊断为直…     

结直肠癌患者DNMT1、HDAC1表达及与临床病理特征和预后的相关性分析

目的分析结直肠癌患者DNA甲基转移酶1(DNMT1)、组蛋白去乙酰化酶1(HDAC1)的表达及其与临床病理特征和预后的相关性。方法选取本院2015年4月—2017年11月收治的88例结直肠癌患者为研究对象,同时取24例距离肿瘤组织≥5 cm的肠黏膜作为正常组织。观察HDAC1和DNMT1在癌旁正常组织与结直肠癌组织中的表达情况,分析二者在结直肠癌组织中表达与其病理特征及预后的关系。结果结直肠癌组织DNMT1、HDAC1阳性表达率显著高于癌旁正常组织(P<0.01)。DNMT1、HDAC1在结直肠癌组织中的阳性表达率与组织学分化程度呈反比,分化程度越低阳性表达率越高(P<0.05或P<0.01);Dukes分期A、B期和肿瘤未侵及外膜的结直肠癌组织DNMT1、HDAC1阳性表达率均明显低于Dukes分期C、D期和肿瘤侵及外膜的结直肠癌组织(P<0.05或P<0.01);淋巴结有转移者的结直肠癌组织DNMT1、HDAC1阳性表达率也显著高于淋巴结无转移者的结直肠癌组织(P<0.05或P<0.01)。二者表达情况与患者术后2年生存率比较差异无统计学意...