静脉注射心律平治疗分支性室性心动过速1例

患者,男,27岁.5年多来常在激动、运动、热水浴时突然发作心悸、胸闷、头晕不适.在多家医院作X线和超声心动图检查心肺正常.发作时心率为150~210次/分,静脉注射利多卡因、三磷酸腺苷无效.食道心房调搏可以诱发但未能终止发作.口服乙胺碘呋酮数次后常能恢复窦性心律.1990年6月16日发作32小时来诊,查体:一般情况好,心界不大,心率150次/分,第一心音分裂,未闻心杂音.心电图QRS波呈右束支阻滞伴电轴左     

肯特氏束3相阻滞1例

患者男性,30岁。以阵发性心悸7a于2000年2月24日入院。患者近年心悸发作持续时间逐渐延长,发作频率逐渐增多。院外常规检查心电图示A型预激综合征。查体:血压 16.0/10.7 kPa,心率80次/min,律不齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。超声心动显示:左室假腱索（附着于室间隔上1/3处）。临床诊断:间歇性A型预激综合征（wolff-parkinson-white syndrome,W-P-W）,阵发性快速心律失常?心电图示（附图）:P波顺序发生,P-P频率68-83次/min,QRS波群形态呈现两种:当心率83次/min、P-R为 0.16s时,QRS呈室上型,时限 0.08s;当心率68次/min、P-R为0.10s时,QRS波群增宽畸形达0.14s,且QRS波群起始部可见明显的δ波,QRS V1、V2波群主波向上。心电图诊断:窦性心律不齐,间歇性A型W-P-W,肯特氏束3相阻滞。入院后未观察到阵发性室上性心动过速发作。在行射频消融手术时,电生理证实旁道     

酷似室速的A型预激综合征合并心房纤颤1例

患者 ,男 ,2 4岁 ,因“阵发性心悸 1 0余年 ,再发 3小时”入院。患者于 1 0年前无明显诱因突感心悸、胸闷 ,持续 3～ 5分钟后自行缓解 ,未予诊治。后上述症状间断发作 ,1 0年间共发作 1 0余次 ,每次发作突发突止 ,持续数分钟至 1～ 2小时 ,均自行缓解 ,未曾就医。入院前3小时患者突感心悸伴胸闷、气短 ,无心前区疼痛、黑朦及昏厥 ,持续不缓解 ,来院就诊。检体 :ＢＰ 1 30 /80ｍｍＨｇ,Ｔ 36 .5℃ ,Ｐ 1 2 0次 /分 ,Ｒ 1 8次 /分。双肺呼吸音清 ,心率约 2 0 0次 /分 ,心律不齐 ,Ｓ1强弱不等。心电图检查ＱＲＳ波时限 >0 .1 2秒 ,Ｒ -Ｒ间期绝…     

运动试验诱发房朴一例

<正> 患者曲玉华男49岁,因胸闷、气短、阵发性心悸发作6次,曾先后3次住院。最后一次于1987年6月25日入院。入院后心电图正常。因临床怀疑冠心病,故提检二阶梯运动试验,结果出现一过性房朴,特报道如下:Bpl4.3/12.6kPa,肥胖体型,发育正常。心界不大,心音有力,心率70次/分,节律规正,无杂音。肝脾(一)。实验室检查:血浆蛋白电泳总蛋白6.8g％,ESR正常。血K、Na、Ca、Cl正常。血BUN     

静注ATP和异搏停致室性停搏1例报告

病历摘要患者男性,56岁,30年来反复阵发性心悸、头晕、有时伴胸闷、每次发作历时5～10min,自行缓解,发作时心率在180～240次/分,心电图示:     

膀胱部嗜铬细胞瘤漏诊十年一例报告

患者李××,男,40岁,住院号73774,于1975年3月劳动后出现头痛、眼花,心悸,胸闷,恶心,面色苍白,休息3～5分钟后症状消失,此后经常发作,尤其尿粪同时排出时症状出现次数多而重。近两年来发作频繁,曾多次住院,拟“植物神经紊乱,冠心病”长期服药治疗未好转,于1985年12月再次住院。过去有血尿史。检查:P72次/分,R18次/分,Bp100/70mmHg。心肺正常,肝     

预激综合征间歇性发作1例

患者,女,40岁,大学教师.因乏力,心前区不适,心悸1天来院就诊.自述曾有数次心悸、心跳过快发作,8年前妊娠期(孕28周后)心跳过快频繁发作,间隔3～4天,心率130次/min,每次发作持续2～3小时后自行缓解,直至分娩后心跳过快发作终止.查体:T36℃,呼吸18次/min,脉搏63次/min,血压110/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 KPa),意识清楚,双肺呼吸音清,心率63次/min,律齐,心音正常,各瓣膜区无杂音,腹软,肝脾未触及,心电图诊断:①窦性心律;②预激综合征;③间歇性预激过程.见图1、2、3、4、5.     

洋地黄致预激综合征并发严重心律失常3例报告

预激综合征并发心律失常是激动经旁道扰乱心脏正常激动的结果。洋地黄缩短旁道传导,临床治疗预激综合征时多不选用洋地黄。我们检查过3例预激综合征病人使用西地兰后加重心律失常的病例,文献少见报道,现报道如下。 例1.男性,41岁,临床诊断:肢端肥大症,垂体瘤。心脏B超示心内结构无异常。住院期间无明显诱因出现心悸,频率220次/分,心电图为QRS正常的室上性心动过速。静脉推注西地兰0.2mg,自觉心悸加重,心律不齐,心电图为R-R绝对不规则,可见f波,QRS频率170次/分,QRS形态畸形增宽0.12秒,有δ波,心房纤颤伴预激综合征。静脉点滴安律酮300mg转为窦性心律,预激综合征B型。出院后用乙胺碘呋酮治疗。 例2.女性,63岁,高血压病Ⅱ期,反复发作阵发性心动过速30年。曾记录过预激综合征B型。心动过速发作时心电图表现频率210次/分,QRS正常,其后有逆行P波,为顺向折返性心动过速。静脉注射西     

以难治性室上速为表现的甲亢1例分析

1　临床资料患者 ,男 ,6 1岁 ,农民 ,反复发作性心悸 1年 ,未诊治。到1999年 10月 17日出现持续性心悸、胸闷、憋气、头晕、出汗等 ,并发生晕厥 1次 ,于 10月 18日以“室上速原因待查”收入院。体格检查 :Ｔ37 7℃ ,脉搏触不清 ,Ｒ2 2次 /分 ,ＢＰ80 /4 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,神志清 ,表情淡漠 ,烦躁 ,消瘦 ,皮肤潮湿 ,甲状腺Ⅰ°大 ,无结节及血管杂音 ,双肺无异常 ,心率 180次 /分 ,律齐 ,末闻明显杂音。双手颤抖 ,手心、脚心温暖。实验室检查 :Ｈｂ91ｇ/Ｌ。尿常规、肾功正常 ,肝功除谷丙转氨酶 6 4Ｕ/Ｌ外余正常。血脂 :…     

致心律失常性右室发育不良导致晕厥患者一例射频消融治疗的体会

病历资料患者邵× ,男 ,2 6岁 ,因“发作性心悸 10年加重 2月伴晕厥 3次”入院。约10年前该患在运动时突发心悸 ,继而意识丧失 ,二便失禁 ,约 6 - 7分钟后症状自行缓解。当时入我院治疗 ,诊断“持续性室速、心脏发育不良” ,口服慢心律 ,“室速”消失出院。出院后偶有心悸发作 ,但持续时间短。 2月前患者于爬山和饮酒后再发心悸 ,后晕厥 ,持续约 3-4分钟。近 2月来心悸发作次数明显增加 ,严重影响生活及工作。入院时ＥＣＧ示房扑 1:1或 2 :1下传 ,心室率约 130次 /分 ,频发多型性室早 ;Ｈｏｌｔｅｒ示房扑伴1:1或 2 :1下传 ,多源性室早 ;心…     

阿托品试验延迟反应1例报告

1　患者 ,男 ,48岁。因近年来反复发作心悸、四肢无力前来就诊 ,查体 :血压 17/10 .5ｋＰａ、心率 5 0次 /分、心脏听诊无杂音、Ｘ线、心肺无异常 ,心电图前后描记数次 ,均为窦性心动过缓 ,心率 45～ 5 0次 /分 ,患者稍加剧运动后 ,心率增快不明显 ,最快达 6 0次 /分 ,且在 2 0分钟后心率又缓慢。临床疑有窦房结病变的可能。为了明确窦缓的原因 ,采用阿托品试验 ,试验前描记心电图 ,心率 46次 /分 ,试验方法 :静脉直接推注阿托品2ｍｇ ,分别于即刻、2、4、6、8分钟描记心电图 ,心率于 4分钟稍增快 ,6 2次 /分 ,患者无口干 ,面部潮红现象。而…     

特发性室性心动过速1例

1临床病例男性患者,31岁,因发作性心悸2年,活动后气短11个月来院就诊。于2年前无明显诱因突发心悸,无其他不适。常规心电图示:频发单形室性早搏、成对单形室性早搏及短阵反复发作性单形室性心动过速。近2年来从事一般以上体力劳动时有心悸、气短,休息后缓解。查体:血压16/12kPa     

上胸段硬膜外阻滞治疗冠状动脉搭桥术后心衰1例

男患,69岁,于1983年患急性下壁心肌梗死,当时曾发生心源性休克,经抢救好转,以后偶发心前区疼痛,含服硝酸甘油有效,但逐渐出现活动后心悸、胸闷、气短,于2000年6月发作剧烈心前区疼痛,静滴硝酸甘油不缓解,住院行冠脉造影显示三支血管(左前降支、回旋支、右冠状动脉)均有堵塞,遂行冠状动脉搭桥术(CABG),术后心前区疼痛消失,但气短无改善,术后2个月气短加重,伴咳嗽、咳痰,于2002年4月病情明显加重,咳嗽、心悸、胸闷、气短,反复发作夜间阵发性呼吸困难,不能平卧,伴腹胀、尿少、下肢水肿,经常规强心、利尿、扩血管等治疗10天无效.查体:被迫坐位,口唇紫绀,颈静脉曲张,双肺底可闻及少许细湿罗音,心率100次/分,律不齐,早搏8～10次/分,肝大,肋下6cm,下肢轻度水肿.     

分支型并行收缩性室速伴文氏传出阻滞一例

患者,男,24岁。疲劳后感觉阵发心悸、胸闷一天就诊。查体:心律不齐,心率85次/min,各瓣膜未闻及杂音,心电图描记(见附图),临床拟诊心肌炎。给对症治疗后,次日复查心电图正常,随访2月未再发病。     

维拉帕米治疗室上性心动过速致快速房颤一例报告

1 临床资料 患者,男性,34岁。自1978年始反复发作阵发性心悸、胸闷4次,药物治疗效果不佳,行电击方能恢复窦性心律,且第3次发作时,静注维拉帕米5mg后出现室颤、昏迷,经抢救20mm后清醒,室颤消失。出院后未坚持服药。于1990年4月27日再次发作心悸、胸闷来我院急诊。体检:血压14.0/9.0kPa,头颈部无异常,心界不大,心率200次/min,律齐,两肺呼吸音清,肝脾未触及,两下肢无水肿。心电图示室上性心动过速(SVT)。立即静注维拉帕米5mg,心率未减慢,反增至250次/mm     

药物联用治疗室上性心动过速1例

病历摘要:患者,男,26岁,既往体健,无高血压、心脏病史。近一年来反复发作心前区憋闷、心悸、乏力,均住院治疗。查心电图示:“室上速”,给予静推心律平而转复。平日口服异搏定。本次发病于早晨7时许突然胸闷、心悸、急来住院。入院查体:Ｔ36℃,Ｐ160次/分,Ｒ24次/分,ＢＰ120/80ｍｍＨｇ。急性痛苦病容、神清、双肺听诊无异常。心率160次/分,律齐,各瓣膜区未闻及器质性杂音,心界不大。腹部阴性,双下肢无水肿。心电图示:室上速。入院诊断:室上性心动过速。治疗方法:入院后速给予心律平70ｍｇ静推3次无效。异搏定5ｍｇ静推2次无效。速给ＡＴＰ30…     

A型预激综合征伴心房扑动一例报告

患者 ,男 ,6 8岁。一月来反复无诱因心悸发作 ,每次历时 (3～ 2 0 )分钟不等。入院前 2天呈持续性发作 ,并气憋、呼吸困难、无晕厥。曾在外院静点及静推“利多卡因”无效转入我院 ,既往无心脏病病史。体检 :血压 1 0 .0 / 6 .0ｋＰａ,半卧位、叩心界不大、心率 2 72次 /分 ,律齐、无杂音。彩色多普勒超声心动图示各房室大小正常。入院后给予心律平针 70ｍｇ稀释后静推 ,约进入 6 0ｍｇ时心率从 2 72次 /分突然降至 1 36次 /分。图 1为推心律平针前的心电图特点 :①未见Ｐ波 ;②ＱＲＳ波群增宽 ;③Ｒ -Ｒ间期相等为 2 30ｍｓ。图 2为心律平推…     

快频率依赖型完全性左束支传导阻滞1例

患者男性,65岁,因劳力性阵发性心悸、心前区压榨感2年,加重10天拟诊冠心病住院。平静心电图示窦缓,56次/分,P波增宽呈双峰型,时限0.11秒。双峰间距0.05秒,QRS—T正常。诊为不完全性心房内传导阻滞。心悸发作时心电图示:V_1导联可     

星状神经节阻滞配合卡马西平治疗顽固性呃逆1例

1 临床资料 马某,男性,40岁,受凉后反复呃逆1年余入院.此病人呃逆特点:持续发作,频率较固定,约25次/分,音调高亢,入睡后不止,晨轻暮重(音调幅度变化),一般午后4至5时发作严重,凌晨3时最轻.     

间歇性2∶1W-P-W1例

间歇性2:1w-P-w属间歇性预激中一种特殊心电图的表现.在临床上我们曾遇到一例患者3年来因心律失常发作时描记到一份间歇性2:1W-P-W的病例,现介绍如下:患者,王某,女,32岁,因心悸反复发作3年,近一小时发作加重而入院,既往发作时原单位心电图诊断为"窦性心动过速".屡发屡愈,无晕厥、高血压史.检查:心律快而规则,心率180次/分.心