北京市社区老年人潜在不适当用药的调查分析

目的 调查北京市社区老年人潜在不适当用药(potentially inappropriate medication,PIM)现状.方法 采用自我报告方式,收集北京市社区215名老年人用药信息,根据2019版美国老年人PIM标准(Beers criteria for PIM use in older adults,Beers标准)和中国老年人潜在不适当用药判断标准(中国PIM标准)评价并做描述性分析.结果 根据2019版Beers标准发现66人(30.7%)存在84例次PIM,其中中枢神经系统药物(36例次)、血液系统药物(14例次)、内分泌系统药物(11例次)导致的PIM最多;采用中国PIM标准发现53人(24.7%)存在73例次PIM,前三位分别为:中枢神经系统药物(31例次),血液系统药物(17例次),解热、镇痛、抗炎与抗风湿药(17例次).结论 社区老年人PIM发生率较高,特别是中枢神经系统和血液系统用药需要引起关注.Beers标准和中国PIM标准可相互补充,且需不断更新完善.     

敬老院老年人营养状况及相关因素调查分析

目的 了解敬老院老年人的营养状况及其相关影响因素,为制定干预措施提供依据.方法 对85名敬老院老年人进行现场问卷调查,调查内容包括社会人口学特征、一般健康状况、生活方式、抑郁症状和营养情况.先用单因素检验筛选对营养状况影响有统计学意义的变量,再纳入多元逐步回归分析.结果 营养不良的老年人有19人占22%,存在营养不良危险的43人占51%,营养状况良好的23人占27%.经多元逐步回归分析,影响老年人营养状况的主要因素按其回归系数大小依次为:抑郁症状、健康状况自我评价、年龄和早餐习惯,其中抑郁、年龄对老年人的营养状况有负影响,健康状况自我评价、早餐习惯对营养状况有积极影响.结论 老年人营养不良的发生受社会因素、生理因素、生活习惯和精神因素等多方面的影响.建议将老年营养保障纳入社会保障体系,对老年人开展营养卫生健康教育,加强对敬老院膳食、各种活动开展等进行指导.     

老年人用药依从性及其相关影响因素分析

目的探讨老年患者的用药依从性及其相关的危险因素。方法纳入≥65岁老年患者209例,对患者进行用药依从性调查及老年综合评估。分析患者的一般资料、患病情况及常见老年综合征对用药依从性的影响。结果 209例患者中27.3%未能遵医嘱用药。用药依从性差与多重用药、抑郁、衰弱和日常生活活动能力下降相关(P0.05);焦虑患者的依从性相对较高(P0.05);共病患者较单病患者的用药依从性好(P0.05)。多因素logistic回归提示,抑郁、跌倒史以及日常生活活动能力下降是用药依从性差的危险因素(P0.05)。结论老年患者的慢病、老年综合征及功能状态影响用药依从性,尤其是抑郁和躯体功能下降、衰弱及多重用药。需要加强对老年人的用药宣教和管理。     

影响老年人口腔保健相关因素的调查

目的 了解湖州某社区老年人口腔保健状况及护理要求,为社区老年人护理发展提供科学依据.方法 采用问卷方式,对某社区60岁以上居民口腔保健状况及护理要求进行调查.结果 被调查380人中,患或曾患过牙病但对口腔保健要求属基本不了解的达275人,占72.3%;需要得到护理知识的达105人占27.7%.结论 某社区牙病发病率高,预防保健知识及认知率低,在社区开展口腔卫生保健护理指导应大力加强.     

老年人用药依从性的影响因素及护理进展

就老年人用药依从性的影响因素及护理进展作一综述。有效地护理干预，可提高老年人的用药依从性，有助于解决其产生的不良反应。     

老年人用药不安全实例及不安全因素的分析

随着社会的发展，医学的进步和人民生活的不断提高。人类寿命正在延长，人口老龄化日益明显。老年人在生理、心理等方面均处于衰老与退化状态，许多老年人同时患有多种疾病，需长期治疗。因此用药的机会和种类较多，因为不合理用药而造成的损害明显增加。     

社区老年人睡眠质量及影响因素的相关分析

[目的]了解社区老年人睡眠质量以及相关影响因素.[方法]采用分层整群随机抽样的方法抽取石家庄市新华区革新街办事处2个居委会年龄大于60周岁的老年人,采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、老年抑郁量表(GDS)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)以及自行设计的一般情况调查表进行社区老年人睡眠质量以及相关影响因素的调查.[结果]社区老年人睡眠质量普遍较差,女性老年人的睡眠问题尤为突出;社区老年人的睡眠质量受到多种因素的影响,包括性别、年龄、精神状态、日常锻炼身体情况等.[结论]社区老年人存在一定的睡眠问题,应对社区老年人进行睡眠相关知识的健康教育,以提高其睡眠质量.     

社区老年人睡眠质量及影响因素的相关分析

[目的]了解社区老年人睡眠质量以及相关影响因素。[方法]采用分层整群随机抽样的方法抽取石家庄市新华区革新街办事处2个居委会年龄大于60周岁的老年人,采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、老年抑郁量表（GDS）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）以及自行设计的一般情况调查表进行社区老年人睡眠质量以及相关影响因素的调查。[结果]社区老年人睡眠质量普遍较差,女性老年人的睡眠问题尤为突出;社区老年人的睡眠质量受到多种因素的影响,包括性别、年龄、精神状态、日常锻炼身体情况等。[结论]社区老年人存在一定的睡眠问题,应对社区老年人进行睡眠相关知识的健康教育,以提高其睡眠质量。     

门诊老年冠心病患者用药安全状况及其影响因素的研究

目的 探讨提高门诊老年冠心痛患者用药安全性的状况的措施及其影响因素。方法 采用自行设计的调查问卷对124例老年冠心病患者既往1年内药物不良反应发生的状况进行调查与分析。结果 门诊老年冠心痛患者为不安全用药的高危群体，高龄、多种疾病、多药合用为不安全用药的重要因素，用药行为依从性差为不安全用药的促发因素；药物不良反应表现多样中存在相对集中现象。结论 对门诊老年冠心痛患者以及照顾者进行系统的、有针对性的、持续的药物学知识教育．提高患者的用药依从性，是保障门诊老年冠心痛患者用药安全性的重要措施。     

临床护理人员用药风险防范认知度调查分析

目的：了解护理人员对用药风险防范的认知和重视程度,加强用药风险管理,保障患者用药安全。方法：对护理人员进行用药风险防范认知度问卷调查,并对调查结果进行分析。结果：有13.04%的护理人员没有认识到防范用药风险的责任;对药品不良反应、用药错误和药品损害三个基本概念的总体认知率分别为39.13%,30.43%和58.69%;对药物不良事件的报告意愿率为67.39%。结论：以药品不良反应、用药错误和药品损害为用药风险的主要来源,采用教育、制度和督查并重的方法,不断强化防范用药风险的责任意识。     

中国吞咽障碍指数在养老机构中的应用及其影响因素分析

目的 验证中国吞咽障碍指数(C-DHI)量表应用于老年人群行吞咽障碍风险筛查,并分析其影响因素。方法 将DHI量表进行汉化,形成我国的C-DHI量表,并对其行信效度评价验证其质量及可靠性;纳入某基层养老机构146例老人,进行C-DHI筛查及营养综合评定,并分析影响C-DHI的相关因素。结果 C-DHI量表信效度良好,该机构老年人群吞咽障碍风险的发生率为100%,营养风险及营养不良的发生率为100%,一般线性回归结果显示,血清白蛋白(ALB)的标准回归系数=-0.210,P=0.018; MNA-SF的标准回归系数=-0.342,P=0.002;营养诊断的标准回归系数=-0.217,P=0.046;日常生活活动能力(ADL)的标准回归系数=-0.243,P=0.026,差异均有统计学意义,表明C-DHI量表与ALB、营养状况、ADL呈负相关。结论 养老机构老人吞咽障碍风险发生率高,营养状况不容乐观,C-DHI的得分越高,老人的吞咽障碍的发生风险越高,活动能力及生活质量越差。     

基于 ICPS 分类法框架的护理相关药物事件的影响因素分析

目的：识别护理相关药物事件的影响因素,提出有效的预控措施。方法随机抽取上海市15所三级医疗机构,对选取的医疗机构上报至上海市护理质量控制中心的1343例“药物事件”案例进行研究,运用内容分析法,以WHO患者安全国际分类法（ ICPS）中的“影响因素”水平为类目构建的研究工具对案例进行影响因素分析。结果事件发生时间分布中,发生于早班（8：00-16：00）的事件最多,占62．84％,这显然与早班治疗性护理最多最繁忙有关。年龄分布中,护理相关“药物事件”所累及的患者高龄者占绝对优势,70岁以上的患者,占32．45％,由此提示高龄患者自理能力、沟通能力薄弱,是用药差错的高危人群。 ICPS中将患者安全事件所致患者结果分为5个水平,即无、轻微、中度、重度、死亡。1343例“药物事件”中,无伤害占91．88％,轻微伤害占3．35％,中度伤害占2．76％,重度伤害占2．01％,无死亡案例发生。1343例护理相关“药物事件”中出现影响因素频次3185,发生频次从高到低依次为常规性违规、技术型错误中“疏忽”、技术型错误中的“过失”、规则型错误中“错误地使用了良好的规则”、知识型错误、沟通因素、错觉相关。结论应用患者安全国际分类法影响因素类目有利于护理管理者从“人因失误”角度甄别系统和流程缺陷,提升患者安全的管理水平。     

住院病人用药安全需求的调查

目的 了解病人在住院期间用药安全需求,指导临床护理工作,为临床护理服务提供科学依据.方法 采用自行设计问卷,采取方便抽样方法,对130例住院病人进行用药安全需求问卷调查,内容包括药物的名称、药理作用、贮存方式等12个方面.结果 住院病人渴望了解安全用药的知识,对具体用药方法(86.9%)、药理作用(84.6%)、药物不良反应(82.3%)和影响药效的因素(83.8%)最为关注.不同文化程度病人在12个方面均有统计学意义(P<0.05);不同性别病人在药物有效期、药理作用方面有统计学意义;不同年龄和有无既往病史的病人在药物有效期方面有统计学意义;是否长期用药病人在药物治疗疗程方面有统计学意义.结论 了解住院病人用药安全需求,可以帮助护士采取相应措施,给病人提供有针对性的护理服务,提高护理服务质量.     

The impact of type of manual medication cart filling method on the frequency of medication administration errors: a prospective before and after study

Background

The medication cart can be filled using an automated system or a manual method and when using a manual method the medication can be arranged either by round time or by medication name. For the manual methods, it is hypothesized that the latter method would result in a lower frequency of medication administration errors because nurses are forced to read the medication labels, but evidence for this hypothesis is lacking.

Objectives

The aim of this study was to compare the frequency of medication administration errors of two different manual medication cart filling methods, namely arranging medication by round time or by medication name.

Design

A prospective, observational study with a before-after design.

Participants and settings

Eighty-six patients who stayed on an orthopaedic ward in one university medical centre in the Netherlands were included.

Methods

Disguised observation was used to detect medication administration errors. The medication cart filling method in usual care was to fill the cart with medication arranged by round time. The intervention was the implementation of the second medication cart filling method, where the medication cart was filled by arranging medicines by their names. The primary outcome was the frequency of medication administrations with one or more error(s) after the intervention compared with before the intervention. The secondary outcome was the frequency of subtypes of medication administration errors.

Results

After the intervention 170 of 740 (23.0%) medication administrations with one or more medication administration error(s) were observed compared to 114 of 589 (19.4%) before the intervention (odds ratio 1.24 [95% confidence interval 0.95-1.62]). The distribution of subtypes of medication administration errors before and after the intervention was statistically significantly different (p < 0.001). Analysis of subtypes revealed more omissions and wrong time errors after the intervention than before the intervention. Unauthorized medication errors were detected more frequently before the intervention than after the intervention.

Conclusion

The frequency of medication administration errors with the medication cart filling method where the medication is arranged by name was not statistically significantly different compared to the medication cart filling method where the medication is arranged by round time.     

药物自我处置训练对肺移植患者出院后服药依从性的影响

目的：探讨药物自我处置训练对肺移植患者服药依从性的影响。方法将48例肺移植患者随机分为试验组和对照组,每组24例。两组均接受常规护理干预,试验组在此基础上接受药物自我处置训练,比较两组干预效果。结果术后12个月时,试验组患者服药依从性为87．50％,对照组为79．17％,两组比较差异有统计学意义（χ2＝8．641,P＜0．05）;试验组血药浓度为（10．78±2．61） ng／L,6 min步行试验为（324．15±23．91）m,均高于对照组的（8．64±2．03）ng／L,（291．58±20．84）m,差异有统计学意义（t值分别为8．143,7．852;P＜0．05）。结论药物自我处置训练使患者掌握了服药的技术并养成了习惯,提高了服药依从性,适于临床推广应用。     

Intravenous medication errors in the emergency department,knowledge, tendency to make errors and affecting factors: An observational study

BackgroundIntravenous medication errors are common in hospital settings particularly emergency department. This study aimed to determine intravenous medication preparation and administration errors, contributing factors, tendency towards making errors and knowledge level of emergency department healthcare workers.MethodsA cross-sectional study using a structured, direct observation method was conducted. It was conducted with 23 emergency healthcare workers working in the emergency department of a university hospital in Turkey. Data were collected by questionnaires: Knowledge Test on Intravenous Medication Administration, Intravenous Drug Administration Standard Observation Form, Drug and Transfusion Administration Sub-Dimension scale, Perceived Stress Scale and Pittsburgh Sleep Quality Index.ResultsIt was determined that the knowledge level of the emergency healthcare workers about intravenous medication administration was moderate, and the tendency mistakes regarding drug and transfusion applications was very low. There was no relationship between education level, years of work, years of work in the emergency department, perceived stress level and sleep quality, and the tendency of making mistakes in drug and transfusion applications.ConclusionIt is important for patient safety to prevent medication errors by determining the factors affecting intravenous medication administration, tendency to make mistakes and knowledge levels, which are frequently used in emergency department.