单纯性肥胖患者非酒精性脂肪肝病与脂肪细胞因子的关系

[目的]探讨单纯性肥胖患者伴发非酒精性脂肪肝病与外周血脂肪细胞因子的关系.[方法]160例研究对象分为正常对照组30例(A组),单纯性肥胖组40例(B组),非酒精性脂肪肝组50例(C组)、单纯性肥胖合非酒精性脂肪肝组40例(D组);检测各组血脂和血清瘦素(Leptin)、脂联素(APN)的水平变化.[结果]与A组比较,B组、C组、D组的总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、Leptin水平升高,高密度脂蛋白(HDL)、脂联素(APN)水平下降,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);上述指标在B组和C组之间比较差异不显著(P＞0.05).D组的TC、TG水平均较B组、C组明显升高(P＜0.05),且LDL水平也高于B组(P＜0.05);D组的Leptin水平较B组上升更明显,APN水平较B组、C组下降更明显,差异均有统计学意义(P＜0.05).[结论]脂肪细胞因子与单纯性肥胖及非酒精性脂肪肝相关,其可能参与了单纯性肥胖患者非酒精性脂肪肝病的病理生理过程.     

绝经妇女原发性高血压性激素及血脂变化关系的研究

目的 :探讨绝经妇女原发性高血压 (EH)、性激素与血脂变化的关系。方法 :对 3 1例绝经 1a以上妇女原发性高血压患者 (A组 )、2 5例绝经 1a以上无高血压健康妇女 (B组 )的血清雌二醇 (E2 )、孕酮 (P)、睾酮 (T)、血浆总胆固醇 (TC)、甘油三酯 (TG)、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL -C)及低密度脂蛋白胆固醇 (LDL -C)进行检测。结果 :A组E2 、HDL -C水平较B组显著降低 ,P、TC、TG、LDL -C水平显著增高。线性相关分析显示 ,E2 与TC、TG、LDL -C呈显著负相关 ,而E2 与HDL -C呈显著正相关。结论 :绝经后妇女原发性高血压患者存在严重的性激素失调及脂代谢异常 ,可能为绝经后妇女高血压发病的原因之一     

维生素E对高脂血症小鼠Th1和Th2细胞因子表达的影响

目的观察维生素E对高脂血症小鼠辅助性T淋巴细胞1(Th1)和辅助性T淋巴细胞2(Th2)细胞因子表达的影响。方法将50只ICR雄性性成熟小鼠随机分为A、B、C、D、E 5组,每组10只,分别给予高脂饲料、不同浓度维生素E(每日10 mg/kg、20 mg/kg、40 mg/kg)加高脂饲料及普通饲料连续喂养4周,后处死小鼠抽取静脉血观察比较血清Th1和Th2细胞因子表达情况[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-12(IL-12)及白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-5(IL-5)]及甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)浓度。结果 A组血清TNF-α、IL-12及TG、TC浓度均高于B、C、D、E组,血清IL-4及IL-5浓度均低于B、C、D、E组,差异均有统计学意义(P0.05)。B、C、D 3组血清TNF-α、IL-12及TG、TC浓度均随维生素E剂量增加逐渐降低,血清IL-4及IL-5浓度随维生素E剂量增加逐渐升高,且3组间比较差异均有统计学意义(P0.05)。E组血清TNF-α、IL-12及TG浓度均低于B、C、D组,血清TC浓度低于B、C组,血清IL-4及IL-5浓度均高于B、C、D组,除D、E 2组血清IL-4比较差异无统计学意义外(P0.05),余差异均有统计学意义(P0.05)。血清IL-5浓度与IL-12浓度呈负相关关系。结论维生素E能抑制高脂血症所导致的免疫损伤与炎性反应,并可降低血脂。     

补充钙加维生素D3对T2DM患者血糖、血脂水平的影响

目的观察补充钙加维生素D3对2型糖尿病（T2DM）患者25‐羟维生素D3[25‐（OH）D3]及血糖、血脂水平的影响。方法选取T2DM患者160例,随机分为对照组、补钙组、维生素D3组,钙＋维生素D3组4组,每组40例,对照组常规降糖、调脂、降压等治疗,其他三组在此基础上分别给予钙剂、维生素D3、钙＋维生素D3,四组均治疗6个月,比较空腹血糖（FPG ）、餐后2 h血糖（2hPG ）、血清25‐（O H ）D3、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL‐C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL‐C）、三酰甘油（TG）的差异。方法治疗6个月后,维生素D3组、钙＋D3组的血清25‐（OH）D3水平明显升高（ P ＜0．05）;与对照组比较,补钙组FPG、2hPG、TC、LDL‐C、HDL‐C、TG均无明显变化（ P ＞0．05）,维生素D组2hPG、TG明显下降（ P ＜0．05）。钙＋D3组,FPG、2hPG、TG均明显下降。与补钙组比较,维生素D3组2hPG、TG明显下降（ P ＜0．05）,与维生素D3组比较,钙＋D3组FPG明显下降（ P＜0．05）。结论单独补钙对血糖及血脂水平影响不大,补充维生素D有助于2hPG、TG下降,联合补钙＋维生素D3有助于FPG、2hPG、TG的下降。     

高龄(≥35岁)妊娠期糖尿病患者血清内脂素水平及其糖脂代谢指标的变化分析

目的探讨高龄(≥35岁)妊娠期糖尿病(GDM)患者机体血清内脂素水平及其糖脂代谢指标的变化情况。方法选取荣成市妇幼保健院于2018年9月至2019年12月收治的100例高龄(年龄≥35岁)妊娠期糖尿病患者作为研究对象(研究组),选取同期前来我院就诊的100例非高龄(年龄35岁以下)妊娠期糖尿病患者作为对照1组,选取同期前来我院就诊的100例正常高龄孕妇(非妊娠期糖尿病孕妇)作为对照2组。各组均检测血清内脂素、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、高密度脂蛋白(HDL),将相关数据予以统计学分析。结果研究组血清内脂素[(160.34±32.15)μg/L]、TG[(4.04±1.56)mmol/L]、TC[(6.89±0.80)mmol/L]、LDL[(3.84±0.99)mmol/L]、Hb A1c[(5.80±0.45)%]均最高,HDL[(1.93±0.30)mmol/L]最低;对照2组血清内脂素、TG、TC、LDL、FBG、Hb A1c水平均最低,HDL水平最高,各指标三组两两比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论高龄妊娠期糖尿病患者血清内脂素水平较高、糖脂代谢指标异常程度较大。     

绝经妇女原发性高血压性激素及血脂变化关系的研究

目的：探讨绝经妇女原发性高血压（EH）、性激素与血脂变化的关系。方法：对31例绝经1a以上妇女原发性高血压患者（A组）、25例绝经1a以上无高血压健康妇女（B组）的血清雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、血浆总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）进行检测。结果：A组E2、HDL－C水平较B组显著降低,P、TC、TG、LDL－C水平显著增高。线性相关分析显示,E2与TC、TG、LDL－C呈显著负相关,而E2与HDL－C呈显著正相关。结论：绝经后妇女原发性高血压患者存在严重的性激素失调及脂代谢异常,可能为绝经后妇女高血压发病的原因之一。     

高血压病绝经前后脂蛋白(a)及血脂含量分析

目的　观察女性高血压患者绝经前后血清脂蛋白(a) [Lp(a) ]及血脂水平的变化。方法　本组女性高血压患者113例,分绝经前及绝经后组。测定晨起空腹静脉血中Lp(a)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆因醇(LDL -C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL -C)。将各指标与对照组比较及高血压患者绝经前后组间比较。结果　高血压组,Lp(a)、TC、TG、LDL -C均高于对照组,HDL -C、HDL -C/TG则低于对照组:高血压绝经后组,Lp(a)、TC、TG、LDL -C均高于绝经前组,HDL -C/TG低于绝经前组。结论　女性高血压患者绝经后,血清Lp(a)、TC、TG、LDL -C增高,HDL -C/TG较绝经前降低。     

血脂水平与胃癌严重程度及预后关系的相关性研究

将我院收治的胃癌患者36例设为观察组,另将同期健康体检者36例设为对照组。两组患者均行血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)和低密度脂蛋白(LDL)水平检测。比较两组患者血脂水平及观察组中肿瘤浸润深度、淋巴结转移、TNM分期及生存率与血脂水平的相关性。结果观察组血清TC、TG、HDL和LDL水平明显低于对照组(P0.05)。观察组中TC水平与肿瘤浸润深度无明显相关性(P0.05),与淋巴结转移、TNM分期及生存率呈明显相关性(P0.05);TG、HDL、LDL水平与肿瘤浸润深度、淋巴结转移、TNM分期及生存率与血脂水平呈明显相关性(P0.05)。胃癌患者血脂水平明显低于健康者,且血脂水平与肿瘤浸润深度、淋巴结转移、TNM分期及生存率有一定的相关性,有助于判断患者的病情严重程度及预后。     

冠心病患者血脂和总胆汁酸测定结果及临床意义

目的 探讨血脂和总胆汁酸(TBA)与冠心病(CHD)发病的关系.方法 选取确诊CHD患者589例纳入观察组,体检健康者582例纳入对照组,进行血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)及总胆汁酸(TBA)水平检测,并进行统计学分析.结果 观察组血清TC、TG、LDL、TBA水平高于对照组,而HDL水平低于对照组(P＜0.05).结论 血脂异常及TBA水平升高是CHD发病的危险因素.     

维生素E对高脂血症小鼠Thl和Th2细胞因子表达的影响

目的观察维生素E对高脂血症小鼠辅助性T淋巴细胞l（Thl）和辅助性T淋巴细胞2（Th2）细胞因子表达的影响。方法将50只ICR雄性性成熟小鼠随机分为A、B、C、D、E5组,每组10只,分别给予高脂饲料、不同浓度维生素E（每日10mg／kg、20mg／kg、40mg／kg）加高脂饲料及普通饲料连续喂养4周,后处死小鼠抽取静脉血观察比较血清Thl和Th2细胞因子表达情况[肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-12（IL-12）及白细胞介素4（IL4）、白细胞介素．5（IL-5）]及甘油三酯（TG）、胆固醇（TC）浓度。结果A组血清TNF-α、IL-12及TG、TC浓度均高于B、C、D、E组,血清IL-4及IL-5浓度均低于B、C、D、E组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。B、C、D3组血清TNF-α、IL-12及TG、TC浓度均随维生素E剂量增加逐渐降低,血清IL-4及IL-5浓度随维生素E剂量增加逐渐升高,且3组间比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。E组血清TNF-α、IL-12及TG浓度均低于B、C、D组,血清TC浓度低于B、C组,血清IL-4及IL-5浓度均高于B、C、D组,除D、E2组血清IL-4比较差异无统计学意义外（P〉0．05）,余差异均有统计学意义（P〈0．05）。血清IL-5浓度与IL-12浓度呈负相关关系。结论维生素E能抑制高脂血症所导致的免疫损伤与炎性反应,并可降低血脂。     

2型糖尿病患者血清25羟维生素D3变化的相关因素分析

目的探讨2型糖尿病患者血清25羟维生素D3与胆固醇(CHOL)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、尿白蛋白肌肝比值(UACR)、C肽(C-P)和糖化血红蛋白(Hb A1c)等指标的相关性。方法检测83例临床确诊的2型糖尿病患者血清25羟维生素D3(Vit D3)、CHOL、TG、HDL、LDL、UACR、C-P和Hb A1c等指标;并根据患者血清Vit D3水平进行分组,Vit D315 ng/ml为重度缺乏组,15 ng/mlVit D320 ng/ml为轻度缺乏组,Vit D320 ng/ml为相对正常组。结果组间比较显示血清Vit D3水平与CHOL、TG、HDL、LDL的相关性无统计学意义(P0.05),与UACR和Hb A1c呈负相关,与C肽呈正相关,有统计学意义(P0.05)。结论血清25羟维生素D3与C肽、糖化血红蛋白和尿白蛋白肌肝比值联合检测可以为糖尿病患者的防治提供依据,为指导糖尿病患者自我监控、评估糖尿病肾病病变程度提供重要的参考价值。     

75岁以上脑梗死患者血清7项生化指标检测结果分析

目的探讨75岁以上脑梗死患者检测血清7项指标包括同型半胱氨酸(Hcy)﹑超敏C反应蛋白(hs-CRP)﹑空腹血糖(FPG)﹑总胆固醇(TC)﹑甘油三酯(TG)﹑高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)﹑低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的临床意义。方法检测138例75岁以上脑梗死患者(实验组)和127例健康体检者(对照组)的血清7项生化指标。根据合并症情况将138例实验组患者分为A组、B组、C组、D组,A组为单纯脑梗死患者,B组为脑梗死合并高血脂患者,C组为脑梗死合并糖尿病患者,D组为脑梗死同时合并高血脂、糖尿病患者。结果⑴实验组血清Hcy、hs-CRP、FPG、TC、TG、LDL-C显著高于对照组,血清HDL-C显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。⑵实验组男性患者血清Hcy显著高于实验组女性患者(P0.01),血清TC、TG、LDL-C显著低于实验组女性患者(P0.01),实验组男性患者与实验组女性患者之间血清hs-CRP、FPG相比差异无统计学意义(P0.05)。⑶A组、B组、C组、D组之间血清Hcy、hs-CRP、HDL-C相比差异无统计学意义(P0.05)。D组血清FPG显著高于A组、B组、C组(P0.05),C组血清FPG显著高于A组、B组(P0.05),A组、B组血清FPG相比差异无统计学意义(P0.05)。D组血清TC、TG、LDL-C显著高于A组、B组、C组(P0.05),B组血清TC、TG、LDL-C显著高于A组、C组(P0.05),A组、C组血清TC、TG、LDL-C相比差异无统计学意义(P0.05)。⑷实验组血清Hcy与hs-CRP、FPG、TC、TG、HDL-C、LDL-C之间无显著相关(P0.05)。结论脑梗死患者血清Hcy水平与患者性别显著相关,而与脑梗死传统高危因素如hs-CRP﹑血糖、血脂水平等无明显相关性。     

新疆维吾尔族高血压患者血尿酸与血脂水平分析

目的探讨新疆维吾尔族患者高血压与血尿酸、血脂的关系。方法测定2 400例维吾尔族高血压患者及1 800例维吾尔族健康体检者血尿酸、血清甘油三酯（TG）、血清总胆固醇（TC)、血清高密度脂蛋白（HDL C）、血清低密度脂蛋白（LDL C)水平。结果高血压组与正常对照组血尿酸、TG、TC、HDL C、LDL C水平差异均具有统计学意义(P<0.05)。高血压患者血压分级与血尿酸、TG、TC和 LDL C水平呈正相关,与HDL C水平呈负相关(P<0.05)。结论血尿酸与血脂异常与新疆维吾尔族高血压可能具有关联性。     

更年期女性脂蛋白(a)及血脂水平的检测及意义

目的：观察更年期女性脂蛋白（a）[Lp(a)]及血脂水平与女性心脑血管病发生、发展的关系。方法：研究对象为更年期女性247例，其中绝经前106例，绝经后141例；心脑血管病127例，对照组为健康体检者120例。测定空腹静脉血中Lp(a)、总胆固醇（TC）、载脂蛋白B（APOB）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL－C）、低密度脂蛋白（LDL－C），将各指标分绝经前与绝经后组、心脑血管病组与对照组分别比较。结果：心脑血管病组Lp(a)、TC、TG、APOB、LDL－C均高于对照组，而HDL－C、HDL－C／TC则低于对照组。绝经后组Lp(a)、TC、LDL－C、APOB显著高于绝经前组，而HDL－C／TC低于绝经前组。结论：女性绝经后，血清Lp(a)、TC、LDL－C、APOB增高，而HDL－C／TC较绝经前降低，便增加 了更年期女性心脑血管病发生、发展的危险性。     

高血压病患者血尿酸水平与胰岛素抵抗相关分析

目的 探讨高血压病患者血尿酸(BUA)水平与胰岛素抵抗(IR)的关系.方法 124例高血压病患者及86例健康老年对照者测量血压、空腹血糖(FNS)、空腹胰岛素(INS)、BUA、和血胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高、低密度脂蛋白(HDL、LDL),计算体重指数(BMI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 高尿酸组(HUA)BMI、BUA、TG、TC、LDL、HOMA-IR较非高尿酸组(非HUA)和对照组高,而HDL较对照组低,有统计学意义,P<0.05.非HUA组BMI、BUA、TG、TC、LDL、HOMA-IR较对照组高,HDL也降低,有统计学意义,P<0.05.结论 高血压病患者伴高尿酸血症时存在更严重的糖脂代谢紊乱,高尿酸与胰岛素抵抗密切相关.     

强化饮食和运动疗法对新诊断2型糖尿病患者的影响

目的 探讨强化饮食、运动疗法对新诊断2型糖尿病患的影响。方法 新诊断的超重或肥胖的2型糖尿患52例，分为A、B两组，A组27例进行强化糖尿病教育、饮食、运动疗法，B组25例，仅介绍糖尿病知识以及饮食运动方法。3mo后，A组患加服二甲双胍，实际考查人数为25例，为C组。B组患，也口服二甲双胍，仍无强化糖尿病教育措施，实际考查人数为23例，为D组。疗程仍为3mo。结果 治疗前后A、D组方案的FPG、HbAlc、TC、TG和BMI水平存在显差异，而B组仅FPG存在统计学差异；C组的治疗方案能显降低TC、TG、BMI、IDL和升高HDL，A、B、D组变化不明显。结论 本研究资料显示：强化饮食、运动疗法能有效地降低血糖、TC、TG，但不能显地降低IDL和升高HDL；强化饮食运动 二甲双胍治疗能有效地降低血糖、TC，TG、MBI、LDL—C，升高HDL-C。     

维生素A、D、E对0~3岁反复呼吸道感染患儿治疗效果的影响和社区卫生服务干预措施分析

目的探讨维生素A、D、E对0~3岁反复呼吸道感染患儿治疗效果的影响,并分析社区卫生服务对疾病防治的相关干预措施。方法选取2018年2月至2019年2月在该院儿科就诊的125例反复呼吸道感染患儿为观察组;将同期体检身体健康的150例儿童设为对照组。检测所有研究对象血清维生素A、25-羟基维生素D 3[25(OH)D 3]、维生素E水平,比较两组维生素水平是否存在差异。将观察组中接受常规治疗的患儿设为A组,将接受常规联合维生素治疗的患儿设为B组,比较两组治疗效果。总结儿童反复呼吸道感染防治的社区卫生服务干预措施。结果观察组患儿血清维生素A、25(OH)D 3、维生素E水平均低于对照组健康儿童,维生素缺乏率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。经积极抗感染等对症治疗,A组与B组患儿血清免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)水平均有所提高,B组3种免疫球蛋白水平高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05);B组患儿发热、咳嗽、扁桃体肿大及肺部啰音症状消失时间均短于A组,不良反应发生率、复发率低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论0~3岁低龄患儿反复呼吸道感染发生率较高,维生素A、D、E缺乏是导致患儿发生反复呼吸道感染的重要原因,常规抗感染同时补充维生素可提高治疗效果,社区卫生服务工作需加强低龄儿童营养状况监测,及时补充维生素A、D、E以提高儿童免疫力,预防呼吸道感染的发生。     

老年冠心病患者血清瘦素、脂联素、血脂水平分析及其与冠状动脉病变的关系

目的：探讨老年冠心病患者血清瘦素、脂联素及血脂水平与冠状动脉病变程度的关系。方法选择2011年1月～2012年6月收治的冠心病患者86例,其中稳定性心绞痛（SA）26例,不稳定性心绞痛（UA）28例,急性心肌梗死（AMI）32例,并选择同期门诊体检健康人30名作为对照组,应用酶联免疫吸附法（ELISA）检测各组血清瘦素、脂联素、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）水平。应用Gensini评分评价冠心病患者冠状动脉病变情况。结果①SA组、UA组、AMI组血清瘦素水平逐渐升高且明显高于对照组,组间差异有统计学意义（P＜0.05）;SA组、UA组、AMI组血清脂联素水平逐渐降低且明显低于对照组,组间差异有统计学意义（P＜0.05）。②AMI组、UA组、SA组TG、TC、LDL明显高于对照组（P＜0.05）;AMI组、UA组HDL水平明显低于对照组（P＜0.05）。③冠心病患者血清脂联素水平随Gensini评分升高而逐渐降低,瘦素、TG、TC、LDL水平随Gensini评分升高而逐渐升高,组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论老年冠心病患者血清瘦素、TG、TC、LDL水平异常升高,血清脂联素水平异常降低,两者变化与冠状动脉病变程度密切相关。     

阿托伐他汀不同剂量治疗急性冠脉综合征介入术后调脂疗效的比较

目的:使用较大剂量阿托伐他汀(立普妥)强化降脂治疗急性冠脉综合征,进行临床调脂疗效的比较。方法:选择105例经皮冠脉造影术(CAG)确诊的冠心病患者,在进行经皮冠脉介入治疗术PCI(经皮冠脉成型术及支架植入术,PTCA+STENT)后,随机分配为阿托伐他汀常规剂量A组(10mg/d,52例),大剂量阿托伐他汀B组(40mg/d,53例)。分别在用药前、用药后4周、用药后12周、用药后24周检测血脂水平,比较两组情况,同时分析用药后的不良反应。结果:分组前2组血脂水平相似,给药4周后阿托伐他汀A组病人:血清总胆固醇(TC)下降13%,低密度脂蛋白(LDL)下降14%,高密度脂蛋白(HDL)无变化,甘油三酯(TG)下降-4%;B组病人:TC下降17%,LDL下降16%,HDL无下降,TG下降11%。给药12周后,阿托伐他汀A组病人:TC下降14%,LDL下降14%,HDL下降-4%,TG下降-10%;阿托伐他汀B组病人:TC下降23%,LDL下降23%,HDL无下降,TG下降7%。两组TC、LDL、TG下降幅度差异均有显著性(P<0.05)。两组病人用药后的不良反应差异无显著意义。结论:使用大剂量阿托伐他汀能有效...     

老年急性冠脉综合征患者血脂单项和血脂比值检测的临床价值

目的 探讨血脂比值对老年急性冠脉综合征(ACS)的临床诊断价值.方法 检测241例老年急性冠脉综合征患者和181例对照者的血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、载脂蛋白(Apo)A1、ApoB和脂蛋白a[LP(a)]水平,计算TC/HDL、LDL/HDL、TG/HDL和ApoB/ApoA1比值,进行统计学分析.结果 老年ACS组TG、TC/HDL和LDL/HDL显著高于对照组;HDL和ApoA1水平显著低于对照组.ApoA1是老年ACS独立的保护因素(P=0.012,OR=0.390,95%CI为0.188~0.811).结论 血脂比值可作为老年人ACS的预测指标,对于老年ACS的早期预防和诊断具有一定的临床价值.