早期康复治疗对急性脑梗死影响的临床研究

目的探讨早期康复治疗对急性脑梗死临床治疗效果的影响。方法选择我院2007年12月至2009年12月急性脑梗死患者83例,将以上患者随机分为两组,观察组和对照组。观察组患者在发病后14d内在常规神经内科治疗基础上行康复治疗。对照组患者发病后15—30d内在神经内科治疗基础上进行康复治疗。两组患者治疗前和治疗后,采用美国国立卫生研究院脑卒中评分（NIHSS）对患者进行神经功能缺损程度进行评定;采用Fugl—Meyer评定法对运动功能进行评分;采用MBI（modified barthelindex）对患者日常生活能力进行评分。结果观察组治疗后NIHSS评分与对照组治疗后比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组治疗后Fugl-Meyer评分与对照组治疗后比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组治疗后MBI评分与对照组治疗后比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论早期康复治疗能够显著改善急性脑梗死患者神经功能,有利于提高肢体运动能力和日常生活活动能力,临床效果显著,值得借鉴。     

康复护理干预对急性脑梗死患者焦虑、抑郁情绪与康复效果的影响

目的探讨康复护理干预对急性脑梗死患者焦虑、抑郁情绪及康复效果的影响。方法选取2016年3月至2017年2月我院收治的42例急性脑梗死患者作为对照组,实施常规护理;选取2017年3月至2018年3月收治的42例急性脑梗死患者作为观察组,在常规护理基础上加用康复护理干预。于干预前、干预1个月后采用汉密尔顿焦虑量表-14(HAMA-14)、汉密尔顿抑郁量表-21(HAMD-21)评价患者焦虑、抑郁情绪;采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简化巴氏指数(BI)量表评定患者认知功能及日常生活活动能力。结果两组患者干预前HAMA-14、HAMD-21评分比较差异无统计学意义(P 0. 05);两组患者干预后HAMA-14、HAMD-21评分均低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);两组患者干预前Mo CA及BI评分比较差异均无统计学意义(P 0. 05);两组干预后Mo CA及BI评分均较干预前升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论康复护理干预可缓解急性脑梗死患者焦虑、抑郁情绪,促进肢体功能康复,改善患者日常生活能力和认知功能,值得临床推广应用。     

早期康复对急性脑梗死患者功能恢复的影响及运动诱发电位对其评定价值

目的 探讨早期康复对急性脑梗死患者功能恢复的影响，及运动诱发电位（MEP）在评价患者运动功能及预后中的应用价值。方法 选择80例急性脑梗死患者，分为对照组和早期康复组，每组40例。早期康复组采用Bobath法和运动再学习法等进行康复训练，对照组只接受神经内科药物治疗。2组均于治疗前和治疗3个月后，采用简式Fugl-Meyer运动功能评分法（FMA）和MEP进行评定。结果 入选时2组FMA评分和MEP潜伏期及中枢运动传导时间比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）；治疗3个月后，早期康复组与对照组FMA评分比较，差异有统计学意义，早期康复组改善明显（P〈0．05）；且MEP检测结果与FMA评分结果相符。结论 早期康复训练可明显改善急性脑梗死患者的神经功能，而MEP可能作为偏瘫患者运动功能障碍及预后情况的定量分析指标。     

早期康复训练在急性脑梗死偏瘫患者护理中的应用

目的：观察早期康复训练对急性脑梗死偏瘫患者康复的影响。方法：选取我科2006年6月～2008年7月首次发病在2d内的脑梗死患者70例,将其随机分为实验组和对照组各35例。对照组采用常规治疗和心理护理,实验组在对照组基础上,于早期同时实施康复护理。通过对两组患者功能独立性测评的比较,研究早期康复训练对急性脑梗死偏瘫患者恢复的影响。结果：治疗后两组患者运动功能评分均高于治疗前（P（0．01）。但实验组在运动功能方面的提高优于对照组（P〈0．05）;认知分两组治疗后无统计学差异（P〉0．05）;继发障碍中足内翻的发生率实验组低于对照组（P〈O．01）。结论：早期康复训练应用于急性脑梗死患者,对恢复患者的运动功能,减少并发症方面有一定影响,值得临床推广应用。     

齐拉西酮与喹硫平对精神分裂症患者疗效和认知功能的影响

目的：探讨齐拉西酮与喹硫平对精神分裂症患者的临床疗效和认知功能的影响。方法将60例精神分裂症患者随机分为两组,每组30例,分别口服齐拉西酮和喹硫平治疗,观察12周。采用阳性与阴性症状量表评定临床疗效,副反应量表评定不良反应,公认认知功能成套测验评定认知功能。结果治疗后两组阳性与阴性症状量表评分较治疗前显著降低（P＜0．01）,公认认知功能成套测验评分均较治疗前显著升高（P＜0．01）,同期两组间比较差异均无显著性（P＞0．05）;两组不良反应发生率比较差异无显著性（P＞0．05）。结论齐拉西酮与喹硫平治疗精神分裂症疗效显著,安全性高,均能有效改善患者的认知功能。     

神经节苷脂合依达拉奉对急性脑梗死认知及神经功能的影响

目的:探讨神经节苷脂配合依达拉奉对急性脑梗死患者认知功能及神经功能的影响。方法:选取2016年3月～2018年2月我院收治的80例急性脑梗死患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。对照组给予常规治疗和依达拉奉,观察组在对照组的基础上加用神经节苷脂,观察比较两组患者认知功能及神经功能的变化。结果:治疗前,两组患者的蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分和神经行为认知状况测试量表(NCSE)评分相比较,差异均无统计学意义,P0.05;治疗后,观察组的MoCA评分和NCSE评分均优于对照组,差异均有统计学意义,P0.05;治疗前,两组患者的NIHSS评分相比较,差异无统计学意义,P0.05;治疗后,观察组的NIHSS评分明显优于对照组,差异有统计学意义,P0.05;两组的不良反应发生率相比较,差异无统计学意义,P0.05。结论:神经节苷脂配合依达拉奉可促进急性脑梗死患者认知功能及神经功能的恢复,且安全性高。     

脑循环电刺激联合高压氧治疗脑梗死患者运动功能障碍的临床疗效

【目的】探讨脑循环电刺激联合高压氧治疗对脑梗死患者运动功能障碍恢复的影响。【方法】以2013年3月至2014年10月廊坊市第四人民医院神经内科住院治疗的106例急性脑梗死患者为研究对象。按入院顺序随机分为两组,每组53例。对照组给予常规药物和运动康复治疗;观察组在对照组基础上实施脑循环电刺激联合高压氧治疗。采用简化Fugl‐Meyer评分法进行肢体运动功能评定、采用改良Ashworth评分法进行肢体痉挛程度评定、采用Barthel指数分级法进行日常生活能力评定;对治疗后患者的神经功能缺损程度进行疗效评价。【结果】①对照组与观察组在性别、年龄、病程、梗死面积、伴其他疾病等方面比较差异无显著性（ P ＞0．05）;②两组患者治疗前Fugl‐Meyer评分、Ashworth评分及Barthel指数评分比较,差异均无显著性（P ＞0．05）;治疗2个疗程后,两组以上指标评分均有明显提高,与治疗前相比较差异均有显著性（P＜0．05）,但观察组与对照组比较有更明显的改善,且差异有显著性（P ＜0．05）;③对照组与观察组显效率分别为35．8％和81．1％,有效率分别为56．6％和90．6％,两组显效率和有效率比较差异均有显著性（χ2＝22．39,χ2＝15．77, P ＜0．01）。【结论】在常规药物和运动康复治疗基础上,脑循环电刺激联合高压氧治疗可促进脑梗死患者运动功能的恢复。     

不同发病性质脑卒中患者早期功能损伤特点和康复效果的相关性分析

目的 探讨不同发病性质脑卒中患者发病早期的功能损伤特点及其与康复治疗后功能独立性的相关程度。方法 将79例住院脑卒中患者分为脑出血组和脑梗死组。治疗前，采用欧洲脑卒中量表（ESS）评定患者神经功能损伤情况，采用改良巴氏指数（MBI）评定患者日常生活活动能力，采用简明精神状态检查量表（MMSE）评定患者认知功能，采用Sheikh法躯干控制测定（Sheikh法）评定患者躯干控制能力，采用Fugl—Meyer平衡量表（FMB）评定患者平衡功能，采用Fugl—Meyer运动量表（FMA）评定患者肢体运动功能。康复治疗1个月后，采用功能独立量表（FIM）对患者功能独立性进行评定。结果 组间比较显示，脑出血患者治疗前日常生活活动能力（MBI）、躯干控制能力（Sheikh法）、平衡能力（FMB）以及治疗后功能独立性（FIM）评分均较脑梗死组低（P〈0．01）。直线相关分析表明，除脑出血组FMA评分和FIM评分中度相关（P〈0．005）。脑梗死组MMSE评分和FIM评分低度相关外（P〈0．05），2组其余初评指标均与FIM评分高度相关（P〈0．001）。多元线性回归分析发现，脑出血组中，MMSE评分、FMB评分、ESS评分为FIM评分有意义的自变量；脑梗死组中，MBI评分、MMSE评分、ESS评分、FMA评分为FIM评分有意义的自变量。结论脑出血患者发病早期．日常生活活动能力、躯干控制能力和平衡能力较脑梗死患者差，经康复治疗后，其功能独立性较脑梗死组差。脑出血患者发病早期的平衡功能、认知功能和神经功能缺损与其治疗后功能独立性依次相关；脑梗死患者发病早期的认知功能、神经功能缺损、日常生活活动能力、肢体运动功能则与其治疗后功能独立性依次相关。     

早期系统化康复护理对脑梗死患者肢体、认知功能及日常生活能力的影响

目的探讨早期系统化康复护理对脑梗死患者肢体、认知功能及日常生活能力的影响。方法选取我院2016年3月至2018年3月收治的100例脑梗死患者,随机将其等分为试验组和对照组,对照组实施常规护理,试验组实施早期系统化康复护理,对比两组患者Fugl-Meyer运动量表(FMA)、临床痴呆量表(CDR)、简明智能精神状态检验量表(MMSE)及日常生活能力量表(ADL)评分。结果试验组认知功能评分中CDR分数显著下降,MMSE评分上升,与对照组相比差异具有统计学意义(P 0. 05)。试验组患者FMA评分明显较对照组高,差异具有统计学意义(P 0. 05)。试验组患者ADL评分明显高于对照组,差异具有统计学意义(P 0. 05)。结论脑梗死患者应用早期系统化康复护理可有效改善患者肢体功能,提高其认知功能和生活功能。     

计算机辅助认知训练对脑损伤患者认知功能与功能独立性的影响

目的：探讨计算机辅助的认知训练在脑损伤患者认知功能恢复中的作用及对功能独立性的影响。方法：40例脑损伤住院患者经中文版神经行为认知状态评定（NCSE）软件确定为认知受损者，随机分成训练组和对照组，每组20例。2组均给予常规药物、高压氧、物理因子治疗及传统治疗，训练组在此基础上接受8周的计算机辅助认知训练。分别于人组时、治疗第8周及停止治疗后第4周采用NCSE软件及功能独立性评定（FIM）量表对2组患者的认知功能和功能独立性进行评定。结果：训练组与对照组在人组时NCSE评分及FIM评分比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；治疗第8周及停止治疗后第4周，2组的NCSE评分和FIM评分均显著提高，且以训练组患者改善幅度更为明显，与治疗前及对照组比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：计算机辅助认知训练，有助于改善脑损伤患者的认知功能与运动功能，提高患者的功能独立性。     

急性脑卒中后睡眠障碍及相关因素研究

【目的】探讨急性脑卒中患者的睡眠障碍情况及其影响因素。【方法】采用匹兹堡睡眠质量指数问卷（PSQI）、神经功能缺损程度评分（NDS）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对298例急性脑卒中住院患者进行调查【结果】脑卒中急性期睡眠障碍发生率为45．97％;对患者不同性别、年龄、卒中部位、NDS和HAMD评分等方面进行比较,睡眠障碍发生率的差异均具有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）。【结论】急性脑卒中后患者睡眠障碍的发生率较高,与患者年龄、性别、卒中部位、神经功能缺损程度及抑郁状态等因素相关。临床工作中应积极改善睡眠以提高患者生活质量。     

胰岛素抵抗对代谢紊乱的影响

目的：了解胰岛素抵抗（ＩＲ）与代谢紊乱的关系。方法对７７例３５－６２岁人群的ＩＲ与各种代谢紊乱的关系进行调查,以ＨＯＭＡ计算公式：空腹血浆胰岛素（ｍＵ／Ｌ）ｘ空腹血浆葡萄糖（ｍｍｏｌ／Ｌ）／２２．５计算,其值〉２．７７,定为ＩＲ。结果ＩＲ组３８例,非ＩＲ组３９例,两组间ＦＢＳ无显差异,而ＨＯＭＡＩＲ值及ＦＰＩＮＳ值,高血压,高甘油三酯,高胆固醇、超重,脂肪肝的发生率均有显差异;二种以上代谢紊乱     

一个遗传性视力障碍大家系的临床研究

【目的】明确遗传性视力障碍的鉴别诊断及高度近视的临床特征。【方法】对一个家系五代共35名成员中15例视力障碍者进行眼科全面检查。【结果】15位患者均因高度近视视力下降,可以矫正15例;5例有红绿色觉缺失,5例眼底检查显示以弥漫性视网膜脉络膜萎缩,色素沉着,动静脉变细,颞侧弧形斑,豹纹状眼底为特征的近视改变;11例视野异常;11例患者视网膜电图（FERG）检查出现视杆细胞的暗适应异常和视锥细胞的反应受损;8例视觉诱发电位（F-VEP）检查潜伏期均延长,视觉传导功能障碍。【结论】该家系高度近视为常染色体不完全显性遗传。近视程度随年龄、屈光度增加而加重。眼底、视野、视觉电生理检查有其相应的特征,可为鉴别诊断提供客观依据。     

慢性酒精中毒患者的社会功能调查分析

目的　通过对慢性酒精中毒患者的社会、心理因素的测试调查 ,探讨慢性酒精中毒对社会功能的影响。方法　同期选取慢性酒精中毒患者 6 0例和非饮酒者 6 3例分别进行自尊及人际行为评定、情绪状态量表测试。结果　①慢性酒精中毒患者在个性、表现 /社会接纳程度、恢复能力 /稳定性、自主性、存在价值各因子分和自尊及人际行为评定量表总分均低于正常对照组 (P <0 .0 5～ 0 .0 1)。②慢性酒精中毒患者在紧张 -焦虑、愤怒 -敌对、疲劳 -无力各因子分和情绪状态量表总分均高于正常对照组 (P <0 .0 5～ 0 .0 1)。结论　慢性酒精中毒患者的社会功能存在明显缺陷。     

睡眠干预对提高睡眠——觉醒节律紊乱老年患者睡眠质量的影响

目的探讨睡眠干预对提高睡眠—觉醒节律紊乱老年患者睡眠质量的影响。方法对39例睡眠—觉醒节律紊乱老年患者实施睡眠干预。干预前后采用阿森斯(athens,AIS)失眠量表、爱泼沃斯思睡量表(epworth sleepiness scale,ESS)对患者睡眠—觉醒节律紊乱程度进行测评。结果干预后3个月,患者睡眠—觉醒紊乱程度较干预前改善,干预前后比较,Z=13.560,P<0.05,差异具有统计学意义。结论对睡眠—觉醒节律紊乱老年患者实施日间及夜间睡眠干预,可使其逐步建立正常睡眠—觉醒节律,从而提高患者睡眠质量,促进疾病的康复。     

三种不同麻醉方式对小儿术后躁动的影响

[目的]比较瑞芬太尼加异丙酚全凭静脉麻醉、七氟醚吸入麻醉、静吸复合麻醉三种不同麻醉方式对小儿术后躁动的影响.[方法]将60例2~5岁实施腺样体切除的患儿随机分为三组（每组20例）.瑞芬太尼加异丙酚全凭静脉组（P 组）、七氟醚组（S组）、静吸复合组（R 组）,术后送入术后复苏室（PACU）.观察各组的躁动发生率、苏醒时间和PACU停留时间.[结果]P组和R组的躁动发生率显著低于S 组（20%和35% vs 70%,P〈0.01）.与R组比较,P组、S组的苏醒时间明显延长（P〈0.01或P〈0.05）;PACU停留时间亦显著增加（P〈0.01或P〈0.05）.[结论]瑞芬太尼加异丙酚全静脉麻醉可有效的抑制小儿术后躁动的发生率,但是联合七氟醚吸入麻醉可以得到更好的苏醒质量.     

聊城市老年人群睡眠质量调查研究

目的:调查聊城市≥60岁城乡老年人群睡眠质量状况及其与生命质量之间的相关性.方法:2004年11月～2005年3月采用阶段性分层整群抽样的方法,随机抽取聊城市4个县(区)、8个乡镇(街道)、33个行政村(居委会)756名≥60岁的人群为调查对象,使用匹斯堡睡眠指数(PSQI)、一般健康问卷(GHQ-12)、简易应对方式问卷(SCSQ)、生活质量量表作为研究工具,以SCID-P和美国精神学会诊断手册第四版(DSM-IV)作为诊断工具.结果:完成调查756名,应答率为100%. 60岁及以上城乡老年人群PSQI评分为(6.42±5.12)分,女性高于男性(P＜0.01),城乡之间差异无显著性(P>0.05).睡眠障碍发生率为21.30%,睡眠障碍组与无睡眠障碍组的GHQ-12、生命质量、躯体健康状况、消极应对因子比较差异有显著性意义(P＜0.01).211例完成了SCID-P检查,109例患有精神障碍,精神障碍组与无精神障碍组睡眠障碍发生率分别为55.96%和21.15%,差异有显著性意义(P＜0.01).结论:聊城市老年人睡眠障碍的发生率较高,尤以精神障碍患者发生率最高;睡眠障碍严重影响老年人的心理健康、生命质量,提示社会应积极关注老年人的睡眠与健康问题.     

外伤性截瘫患者心理障碍原因调查

【目的】探讨外伤性截瘫患者心理障碍原因与干预对策。【方法】采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）及自设问卷,对103例外伤性截瘫病患者进行调查。【结果】调查对象中78例伴抑郁反应（75．7％）,27例伴焦虑反应（26．2％）。主要原因有：担心治疗效果及是否能站立行走,担心医疗费用,担心成为家庭负担,担心婚姻能否维持,知识缺乏等。【结论】医护人员正确评估外伤性截瘫患者的心理状况并采取干预对策,对促进患者身心健康有积极意义。     

Assessing the impact of training on mental health nurses' therapeutic attitudes and knowledge about co-morbidity: a randomised controlled trial

BACKGROUND: Substance misuse can trigger or be causally associated with mental health problems. Therapeutic attitude is important in predicting effective engagement with people with alcohol and drug problems but health professionals' attitudes towards this client group are often negative. Education regarding substance misuse has often been neglected and nurses may lack knowledge to provide appropriate care. OBJECTIVES: To test the impact of training for staff who work with people who have co-existing mental health and substance use problems. DESIGN: A randomised controlled trial. SETTING: An NHS Primary Care Division in the West of Scotland. PARTICIPANTS: Forty-nine mental health nurses. METHODS: Intervention. A four-day training programme. Measurements: (a) therapeutic attitudes measured by the co-morbidity problems perceptions questionnaire; (b) knowledge of alcohol, drugs and co-morbidity measured by a structured questionnaire. RESULTS: Significant effects for group (F=30.42, p<0.001) were found in therapeutic attitude scores and also over time (F=10.66, p<0.001). A significant interaction was also found (p<0.001). Post-hoc testing revealed that the mean pre-training attitude score was significantly different from post-training (p=0.001; 95% CI 5.53, 25.38) and from six-months follow-up (p<0.001; 95% CI 11.26, 32.49) but that post-training and follow-up mean scores were not significantly different (p=0.358; 95% CI -4.71, 17.55). For knowledge, a significant group effect was found (F=10.32, p=0.002), and also a significant time effect (F=3.35, p=0.039) but no significant interaction effect was present (p=0.169). The post-hoc testing revealed that only a pre-training to six-month follow-up time effect was statistically significant (p=0.005; 95% CI 1.37, 9.29). CONCLUSIONS: The training programme was effective in improving the therapeutic attitudes of participants to working with clients who have co-existing mental health and substance use problems, both immediately after the training was delivered, and at six-months follow-up. It was also effective in improving participants' overall knowledge of alcohol, drugs and co-morbidity.     

中年糖尿病患者认知功能的观察

[目的]研究中年2型糖尿病（T2DM）患者认知功能损害的特点及危险因素.[方法]58例T2DM患者为病例组,年龄、性别、文化程度等与之相匹配的59例健康者为对照组;应用蒙特利尔认知评估（MoCA）北京版量表及简易精神状态评价（MMSE）量表评估两组对象的神经认知功能,并测定其空腹血糖（FBG）、血脂、肝肾功能.[结果]病例组在视空间与执行功能、延迟回忆评分、MoCA总分较对照组明显减低（P0.05）;患者体重指数（BMI）、FBG、非高密度脂蛋白胆固醇（NHDL-C）、胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）较对照组明显增高（P〈0.01）,但高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平降低（P0.05）.[结论]中年T2DM患者认知水平降低,提示中年T2DM患者可能存在加速脑老化的因素,引起认知功能下降.