氩氦刀冷冻消融治疗原发性肝癌的临床研究

[目的]探讨氩氦刀冷冻消融综合治疗中晚期肝癌的疗效。[方法]96例中晚期原发性肝癌分3组观察。第一组用氩氦刀冷冻消融联合TACE治疗37例；第二组单纯用氩氦刀冷冻消融32例：第三组单纯用TACE27例。氩氦刀冷冻消融采用B超／或CT引导经皮穿刺肝肿瘤，共计对97个病灶使用203把氩氦刀二次循环冷冻。[结果]氩氦刀冷冻术后有94.2％（65/69）的患者精神状态得到改善，腹部疼痛症状减轻，恢复快。氩氦刀超低温冷冻联合TACE的近期疗效和12、24个月的生存率明显优于另外两组，中位生存期延长（P＜0．05）。[结论]氩氦刀联合TACE是治疗肝癌有效的方法之一，可望提高肝癌患者生存期和改善生命质量，为丧失手术机会的晚期肝肿瘤患者开辟了一条新的治疗途径。     

肝动脉栓塞化疗联合氩氦刀冷冻消融治疗不能手术的中晚期肝癌的临床观察

目的观察肝动脉栓塞化疗联合氩氦刀冷冻消融治疗不能手术的中晚期肝癌的有效性和安全性。方法对35例原发性肝癌患者首先进行动脉栓塞化疗治疗,2～3周后进行氩氦刀冷冻消融治疗,氩氦刀冷冻消融治疗后1～2周再次进行动脉栓塞化疗,治疗结束后评价近期疗效,并随访生存情况。结果35例患者均可评价疗效,其中完全缓解7例,部分缓解21例,稳定4例,进展3例,临床有效率为80．00％（28／35）,疾病控制率为91．43％（32／35）。患者中位无进展生存（PFS）为8．9个月,中位总生存（OS）为16．3个月。结论肝动脉栓塞化疗联合氩氦刀冷冻消融治疗不能手术的原发性肝癌创伤小、恢复快、并发症少、疗效可靠。     

TACE联合氩氦刀冷冻消融对中晚期肝癌的疗效及对MIF、VEGF、GP73、AFP表达水平的影响

目的:探讨肝动脉化疗栓塞术（TACE）联合氩氦刀冷冻消融治疗中晚期肝癌的效果及对患者血清巨噬细胞移动抑制因子（MIF）、血管内皮细胞生长因子（VEGF）、高尔基体蛋白73（GP73）、甲胎蛋白（AFP）水平的影响。方法:选取我院收治的110例中晚期肝癌患者进行回顾性研究,其中55例患者接受TACE手术治疗（对照组）、另外55例采用TACE+氩氦刀冷冻消融治疗（联合组）,两组患者同时给予索拉非尼进行化疗。结果:联合组患者的肿瘤病灶缓解率（78.18%）高于对照组（60.00%）,P<0.05;联合组患者的总有效率（92.73%）与对照组（87.27%）比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后,联合组患者的血清MIF、VEGF、GP73、AFP表达水平显著低于对照组（P<0.05）;联合组和对照组患者的恶心呕吐、腹泻、皮疹、发热及尿潴留发生率差异均不具有统计学意义（P>0.05）;联合组患者1年、2年生存率分别为54.55%、40.00%,对照组患者为45.45%、25.45%,两组比较差异不具有统计学意义（P>0.05）。联合组的中位生存时间（20.0个月）高于对照组（14.0个月）,Log-rank (Mantel-Cox)=5.842,P=0.016。结论:TACE+氩氦刀冷冻消融治疗中晚期肝癌患者有利于进一步减小病灶直径,降低血清MIF、VEGF、GP73、AFP表达水平,但是对患者的远期预后影响不显著。     

肝动脉栓塞化疗联合氩氦刀冷冻消融治疗62例中晚期原发性肝癌分析

[目的]探讨肝动脉栓塞化疗联合美国氩氦刀冷冻消融对中晚期原发性肝癌的治疗效果。[方法]62例巨块型肝癌患者，随机分为对照组和治疗组。对照组：肝动脉栓塞化疗（TACE）30例：治疗组：TACE＋氩氦刀32例。观察两组治疗后完全坏死率、初次复发率、1年生存率、AFP转阴率及不良反应。[结果]对照组、治疗组完全坏死率分别为26．7％、65．6％，初次复发率为46．7％、12．5％，1年生存率为56．7％、84．4％，AFP转阴率为28．57％、59．1％，两组间完全坏死率、初次复发率、1年生存率、AFP转阴率的差异均有统计学意义。[结论]肝动脉栓塞化疗联合美国氩氦刀冷冻消融治疗中晚期原发性肝癌效果明显优于单纯肝动脉栓塞化疗治疗效果。     

肝动脉化疗栓塞联合射频消融治疗中晚期肝癌的临床疗效

目的探讨肝动脉化疗栓塞（TACE）联合射频消融（RFA）治疗中晚期肝癌的临床疗效。方法62例具有介入治疗指征的中晚期肝癌患者随机均分为2组,对照组31例单独行TACE治疗,观察组31例行TACE联合RFA治疗。比较观察2组的临床疗效及AFP水平。结果观察组总有效率为87．1％,高于对照组的51．6％（P〈0．05）。观察组术后AFP水平明显低于对照组（P〈0．05）。随访24个月各时期的生存率观察组均明显高于对照组（P〈0．05）。结论TACE联合RFA治疗中晚期肝癌安全、可靠,可提高患者生存率,延长患者生存时间,疗效优于单独应用TACE。     

氩氦刀冷冻治疗原发性肝癌的初步临床研究

背景与目的：近年来氩氦刀冷冻治疗肝癌发展迅速,本研究旨在通过回顾性分析,评价氩氦刀冷冻治疗无法手术切除的原发性肝癌的临床疗效。方法：选择124例经氩氦刀冷冻治疗的原发性肝癌患者．根据巴塞罗那分期分成早期、中期及进展期肝癌组,以治疗后患者的临床表现、局部病灶CT变化、AFP下降情况、术后并发症的发生及平均生存时间作为评价指标。结果：氩氦刀冷冻治疗肝癌后患者的并发症少,82．6％的患者术后AFP降低,92．3％的肿瘤缩小或保持不变。截止至2008年4月．仍有14例患者生存．110例患者死亡。早期、中期及进展期肝癌组的中位生存时间分别为31．25个月、17．41个月、6．82个月。结论：对于无法切除的中晚期肝癌,氩氦刀治疗的并发症少．有一定的疗效。     

氩氦刀联合肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌的临床研究

目的：观察氩氦刀联合肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌的疗效。方法：40例原发性肝癌病人,根据病人情况选择TACE术和氩氦刀冷冻消融术治疗的先后顺序。1月后复查血清AFP、肝脏CT增强扫描及肝动脉造影（DSA）检查。随诊12个月。结果：治疗前AFP〉400ng/ml,治疗后下降〉50%者83.9%（26/31）;肝脏CT增强扫描及DSA造影提示：肿瘤完全坏死50.0%（20/40）;不完全坏死27.5%（11/40）;部分坏死22.5%（8/40）。6个月、12个月生存率分别为91.0%和76%。治疗中、 治疗后未发生严重并发症。结论：氩氦刀联合肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌疗效确切,不良作用少。     

氩氦刀联合靶动脉栓塞化疗对中晚期非小细胞肺癌的临床疗效研究

目的探讨氩氦刀靶向冷冻联合动脉内栓塞化疗对晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法将78例ⅢB和Ⅳ期非小细胞肺癌患者分为两组：一组（40例）行氩氦刀靶向冷冻消融＋靶动脉栓塞化疗治疗,另一组（38例）行单纯靶动脉栓塞化疗,观察比较两组近期疗效、生存期、生存质量、症状缓解及免疫功能等多方面的变化。结果治疗组有效率为82.5%,对照组为47.5%;中位生存期治疗组为18个月,对照组为12个月,两组比较差异有显著性意义（P〈0.01）;在生存质量、症状缓解及免疫功能方面,均提示治疗组好于对照组。结论 CT引导下经皮穿刺氩氦刀冷冻消融联合靶动脉栓塞化疗,对中晚期非小细胞肺癌的疗效优于靶动脉栓塞化疗。     

含雷替曲塞方案经TACE治疗45例中晚期肝癌的临床疗效

摘 要：［目的］ 探讨基于雷替曲塞化疗方案联合肝动脉化疗栓塞术（trans-arterial chemo-embolization,TACE）治疗中晚期原发性肝癌的临床疗效。［方法］ 选择2013年7月至2016年7月介入治疗科治疗的中晚期原发性肝癌患者80例,根据不同的治疗方案,随机分为观察组（45例）和对照组（35例）。对照组予以氟尿嘧啶和奥沙利铂化疗方案加TACE治疗,观察组在上述治疗方案基础上联合雷替曲塞治疗,比较两组患者术后疗效。［结果］ 治疗后6个月,观察组患者术后肿瘤缓解率高于对照组（χ2=7.467,P=0.006）,观察组患者AFP和AST水平均低于对照组（t=6.622、2.338,P＜0.001、0.022）,两组患者其余化验指标无统计学差异。两组患者术后不良反应及并发症发生率无统计学差异。随访3年后,观察组患者中位生存时间为20个月,1年、2年、3年生存率分别为60.00％、42.22％、33.33％,对照组患者中位生存时间为12个月,1年、2年、3年生存率分别为42.86％、20.00％、14.29％。观察组患者术后生存时间显著性高于对照组（χ2=4.981,P=0.026）。［结论］ 基于雷替曲塞方案联合TACE治疗中晚期肝癌可降低患者AFP水平,提高治疗效果,远期疗效方面可延长肝癌患者生存时间,具有一定的临床应用价值。     

氩氦刀冷冻消融联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌253例

[目的]探讨经皮穿刺氩氦刀冷冻消融联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌治疗效果。[方法]对253例ⅢB和Ⅳ期非小细胞肺癌患者分为两组:一组149例单纯接受经皮穿刺氩氦刀靶向冷冻消融治疗,另一组104例氩氦刀冷冻消融联合紫杉醇加卡铂化疗,以胸部CT动态观察治疗前后的变化,随访患者生存时间。[结果]两组手术后即刻冰球覆盖肿瘤面积分别为92%和94%。术后1个月左右CT影像变化,两组之间无显著性差异(P>0.05);术后3个月,联合治疗组CT检查结果临床受益率高于单纯冷冻组。两组中位生存时间分别为10.08±1.02个月和15.10±3.84个月,差异有显著性(P<0.01)。[结论]CT引导下经皮穿刺氩氦刀冷冻消融联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的疗效优于单纯氩氦刀冷冻消融治疗。     

介入联合体部伽玛刀治疗原发性肝癌疗效分析

目的：评价肝动脉化疗栓塞（TACE）联合体部伽玛刀治疗原发性肝癌的临床疗效及毒副反应.方法：105例肝癌患者随机分为2组：介入＋伽玛刀组（综合组）52例,介入治疗组（对照组）53例.比较两组治疗后的近期疗效、临床受益疗效、生存期及毒副反应.结果：综合组、对照组有效率分别为92.3％和67.9％,综合治疗组的临床获益疗效明显较对照组高,两组1年生存率分别为88.5％ （46）,71.7％ （38）,3年生存率分别为40.4％（21）,28.3％（15）,1年生存率有显著差异（x2=4.61,0.01＜P＜0.05）.近期疗效也显著提高（P＜0.05）.两组的副反应血红蛋白及血小板下降无明显差异,白细胞下降、肝功能损害、恶心、呕吐等综合治疗组发生几率均明显高于对照组.但经过对症治疗均能顺利完成治疗.结论：介入联合伽玛刀能显著提高原发性肝癌患者的近期疗效、生存质量及生存期.同时其白细胞下降、肝功能损害、恶心、呕吐等毒副反应也明显增加,但经过对症处理基本不影响治疗.     

沙利度胺联合TACE序贯适形放疗治疗原发性肝癌的疗效

目的：评价沙利度胺联合肝动脉栓塞化疗（trancather arterial chemoembolization,TACE）序贯适形放疗治疗原发性肝癌的疗效.方法：符合入组条件的中晚期肝癌患者77例随机分为治疗组（A组）38例和对照组（B组）39例,A组为沙利度胺联合TACE序贯适形放疗.沙利度胺：口服剂量为200mg/d,同时联合TACE,TACE用药选用吉西他滨0.8-1.4g,栓塞剂选用碘化油、明胶海绵.4周后如无放疗禁忌症,行肝部肿瘤立体定向适形放疗,分割剂量为3.0-5.0Gy,50％等剂量线包绕P-GTV,边缘剂量30-40Gy.放疗结束后继续予沙利度胺维持治疗,维持量达（200-300） mg/d,服药至少3个月以上.B组单纯行TACE序贯适形放疗,方案及剂量同上.结果：近期疗效两组无完全缓解（CR）病例.A组有效率为51.6％;B组有效率为43.8％,两组差异无显著性（P＞0.05）.A组和B组患者的中位生存期分别为17个月、14个月,A组半年、1年、2年生存率分别为93.5％、61.3％、22.6％;B组半年、1年、2年生存率分别为87.5％、59.3％、15.6％.口服沙利度胺3个月以上患者与对照组病例相比,生存期有显著性差异（P＜0.05）.放疗联合TACE、口服沙利度胺组,与未接受放疗患者相比,其生存期有显著性差异（P＜0.05）.治疗组严重皮疹发生率为5.3％,严重嗜睡、头晕发生率为10.5％.结论：沙利度胺联合TACE序贯适形放疗治疗原发性肝癌能延长患者生存期,适形放疗有可能在综合治疗肝癌中发挥重要作用.     

伽玛刀联合肝动脉栓塞化疗治疗原发性肝癌的疗效观察

目的：观察全身伽玛刀联合肝动脉栓塞化疗（TACE）治疗原发性肝癌的疗效及不良反应。方法：32例原发性肝癌患者,16例行全身伽玛刀联合TACE治疗（综合组）。TACE灌注化疗药物为：丝裂霉素（MMC）10—20mg,氟尿嘧啶（5-Fu）1000—1500mg,表阿霉素（E—ADM）30—50mg,栓塞剂为40％超液态碘化油5—20ml。经TACE1—2次治疗后,应用SGS—Ⅰ型立体定向伽玛射线旋转聚焦全身放射治疗系统放疗,40％-60％等剂量线包绕PTV,单次剂量3—6Gy,3—5次／wk,照射总量30—50Gy。16例单行全身伽玛刀治疗（观察组）。结果：综合组总有效率（CR＋PR）75．0％（12／16）,观察组为56．3％（9／16）。两组差异有显著性意义（P〈0．005）。综合组1年、2年生存率分别为70．2％和41．6％,观察组为58．6％和27．3％,1年、2年生存率差异均有显著性（P〈0．05）。两组患者均未见到放射诱发的肝病。结论：伽玛刀联合TACE治疗原发性肝癌安全可靠,并能提高疗效,不增加不良反应。     

TACE联合瘤内注药治疗中晚期肝癌的疗效观察

目的评价瘤内注射碘化油混悬液和无水乙醇联合肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗中晚期肝癌的疗效。方法 61例中晚期肝癌随机分为联合介入组(实验组)与TACE组(对照组),组间比例是1∶1,实验组采取瘤内注射碘化油混悬液和无水乙醇联合TACE术,对照组则单纯采取TACE术,比较两组之间的总有效率,无进展生存期,总生存率和不良反应。结果实验组的总有效率明显优于对照组(64.5%vs 40.0%,P=0.049);治疗和对照组中位无进展生存期(PFS)分别为10月和7月(χ2=4.821,P=0.028),中位生存时间(MST)分别为17月和14月(P=0.061)。两组均未出现严重的不良反应。结论瘤内注射碘化油混悬液和无水乙醇联合肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗可增加肿瘤有效率,延缓肿瘤进展时间,不良反应可耐受。     

肝动脉化疗栓塞联合超级伽玛刀治疗原发性肝癌的临床研究

目的：观察肝动脉化疗栓塞（TACE）联合超级伽玛刀立体定向放疗治疗原发性肝癌的疗效。方法：46例患者中24例行TACE联合超级伽玛刀治疗,22例单纯TACE治疗。TACE经动脉灌注化疗药物5-氟尿嘧啶1000mg,表阿霉素40mg-80mg,丝裂霉素10mg-20mg,超液化碘油10ml-30ml栓塞。超级伽玛刀应用立体定向放射系统（SRT）进行治疗,计划治疗3—10枪点,单次剂量3Gy-6Gy,2—5次／wk,照射总量30Gy-50Gy。结果：TACE与超级伽玛刀联合治疗的有效率（CR＋PR）为70．8％,单纯TACE治疗的有效率（CR＋PR）为45．5％,差异有显著性（P〈0．05）。联合治疗组的1年生存率为66．7％,对照组为54．5％,差异有显著性（P〈0．05）。结论：超级伽玛刀联合TACE是治疗原发性肝癌的有效方法。     

不能手术的原发性肝癌介入治疗与介入加放疗的疗效比较

目的：观察不能手术的原发性肝癌患者,单纯肝动脉栓塞化疗（TACE）与肝动脉栓塞化疗联合直线加速器放射治疗的疗效及不良反应。方法：116例不能手术的原发性肝癌患者,63例行肝动脉栓塞化疗（介入组）,53例行TACE联合放疗（联合组）。TACE灌注化疗药物为：丝裂霉素（MMC）10-20mg,氟尿嘧啶（5-Fu）1000-1500mg,表阿霉素（E-ADM）30-50mg,栓塞剂为40%超液态碘化油5-20ml。直线加速器治疗用10MV-X,95%等剂量线包绕PTV,40-60Gy/8-25F,3-5F/wk。结果：介入组及联合组2年局部控制率分别为30.2%、43.6%,3年局部控制率分别为24.4%、37.9%,两组比较有显著的统计学意义（P〈0.05）;2年生存率分别为30.1%、42.9%,3年生存率分别为21.5%、32.6%,2年总生存率比较两组差异无统计学意义（P=0.056）,3年总生存率比较两组差异有统计学意义（P=0.034）。联合组发现2例放射诱发的肝病。结论：不能手术的原发性肝癌介入治疗加放疗比单纯放疗疗效好。     

TACE联合体部伽玛刀治疗巨块型肝癌的临床观察

目的:探讨肝动脉化疗栓塞术（trashepatic arterial chem otherapy and embolization,TACE)联合体部伽玛刀治疗巨块型原发性肝癌的疗效及毒副反应。方法:对38例非手术治疗的巨块型肝癌患者行TACE联合体部伽玛刀治疗,伽玛刀治疗结束后4周行肝脏CT或MRI检查评价疗效,以后定期随访复查。结果:近期疗效:完全缓解（CR）0例,部分缓解(PR)23例,稳定(SD)12例,进展(PD)3例,近期总有效率(RR)92.1%。1、3、5年生存率分别为81.6%、10.5%、5.3%。主要毒副反应为消化道反应、骨髓抑制及放射性肝炎,患者均能耐受。结论:TACE联合体部伽玛刀治疗巨块型肝癌的效果好,毒副反应较轻。     

TACE联合索拉非尼治疗中晚期肝细胞性肝癌的临床研究

目的探讨经导管动脉化疗栓塞（transcatheterarterialchemoembolization,TACE）联合索拉非尼治疗中晚期肝细胞性肝癌（hepatocellularcarcinoma,HCC）的疗效及安全性。方法选择我院70例中晚期HCC患者,其中35例给予TACE联合索拉非尼治疗（观察组）,35例单纯行TACE治疗（对照组）。每4-8周根据实体瘤疗效评估标准（RECIST）行肿瘤应答评价,评估临床疗效及索拉非尼毒副反应,比较两组患者治疗后的中位生存期及中位疾病进展时间。结果观察组和对照组中位0s分别为14_8个月和8．2个月,差异有统计学意义（P〈0．05）,中位TIP分别为10．3个月和5．8个月,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组服用索拉非尼后有27例（77．1％）患者出现毒副反应,经对症治疗后好转。结论TACE联合索拉非尼治疗中晚期HCC疗效好,不良反应可耐受,有望成为中晚期HCC的一种治疗模式。     

肝动脉化疗栓塞联合伽玛刀治疗肝癌45例

[目的]评价肝动脉化疗栓塞(TACE)联合体部伽玛刀治疗大肝癌的临床疗效.[方法]2000年4月到2003年12月,45例肝癌患者分为2组:单纯TACE组(A组)30例,TACE 伽玛刀组(B组)15例,比较两组治疗后的近期疗效、临床受益疗效、生存期及副反应.[结果]A、B组有效率分别为60.0%和80.0%,B组的临床获益疗效明显较A组高,A、B组1年生存率分别为63.3%及73.3%,而两组的副反应无明显差异.[结论]TACE 伽玛刀能提高大肝癌患者的近期疗效、生存质量及生存期.