肝豆状核变性误诊为脑梗塞1例

1　临床资料患者男 18岁。诉“头晕伴左侧肢体活动不利进行性加重一月余” ,入院前一周于外院就诊查体示“左侧肢体肌力Ｖ-级” ,摄颅ＣＴ后诊为“右侧基底节腔隙性梗塞”。予通脉治疗 7ｄ后左侧肢体肌力继续下降 ,为进一步诊治来我院住院治疗。入院查体 :生命体征平稳 ,神清合作 ,左侧鼻唇沟变浅示齿口角右偏 ,伸舌居中 ,左侧肢体肌力Ⅳ级 ,左手指伸直受限 ,左偏身痛触觉减退 ,左侧肢体深感觉障碍 ,左指鼻试验 ( ) ,见粗大震颤 ,闭目难立征 (± ) ,腹壁反射 ( ) ,左侧腱反射 ( ) ,病理反射未引出。血、尿、便常规及肝功能检查无…     

TCD超声诊断大脑广泛性动静脉畸形1例

1 病例介绍 患者，男性，42岁。于2004年3月18日以语言不流利，左侧肢体活动不灵半年余入院。查体：BP20．7／14．8kPa，左眼睑可见有曲张静脉；眼底检查未见异常；左耳听力消失；左侧肢体肌力Ⅳ级，痛觉减弱。经颅多普勒（TCD）检查表现：除左侧大脑前动脉外，Willis动脉环各血管节段血流速度均明显增高，其中以右侧大脑前、中动脉及左侧大脑中动脉为著。     

先天性胼胝体缺损1例

<正>先天性胼胝体缺损临床罕见,现报道1例如下:患者,女,18岁,因“左侧上下肢力弱18年”就诊。患者自出生后即开始出现左侧上下肢力弱,左侧肢体活动较右侧明显减少,症状未随年龄增长而有所改善,曾去多家医院诊治,一直未见效果。于2004年6月17日来我院诊治,头颅CT检查示:肼胝体缺损(部分),右侧侧脑室体部扩大,右颞顶叶皮层萎缩(CT号:44470)。     

双侧颞颌关节脱位误诊为脑梗死

1病历摘要 患者，男性，81岁，因言语不利1天于2007年10月14日人院。患者于一天前理发后出现言语不利、嘴不能合拢、左侧口角流涎、咀嚼困难、饮水呛咳。无头痛、头晕，无意识改变，无肢体功能障碍。头颅CT示腔隙性脑梗死，以脑梗死收入院。体格检查：四肢肌力、肌张力正常，双侧病理征阴性，患者既往有高血压和脑梗死病史。给予吸氧、活血、抗凝、扩冠、     

老年极重型格林-巴利综合征1例报告

患者男性,70岁。因四肢无力进行性加重6小时于1996年6月27日入院。病前8天解稀水便3天,自愈。6月27日晨4时发现四肢无力,以左侧肢体明显。10时出现左前臂发麻,四肢无力加重,故来院就诊,以“脑血栓”收住院。既往无高血压病、冠心病及糖尿病史。1995年12月脑CT检查示左侧腔隙性脑梗塞。查体:体温36.2℃,脉搏88次/分,呼吸18     

突发左侧肢体无力伴肢体抽搐半天

患者,男性,84岁。主因“突发左侧肢体无力伴肢体抽搐半天”于2010年9月14日入院。患者于中午进餐时突然出现左侧肢体无力,言语不清,无头晕、头痛,无恶心、呕吐,继而出现四肢抽搐、意识障碍,无口吐白沫,无大小便失禁,持续约1rain后抽搐停止,神志转清,但仍有左侧肢体活动不利,外院行头颅CT检查示：右侧颞叶、顶叶梗死,脑萎缩,来我院就诊,以“脑梗死、高血压痛”收入内科病房。     

以癫痫为首发症状的脑梗塞3例报告

男，82岁。因左侧肢体反复发作性抽搐伴活动不利2天入院。患于入院前2d小便时突然左侧肢体抽搐、牙关紧闭、意识丧失、头向左侧歪斜、双眼向左侧凝视，约5min后抽搐停止，意识转清，但出现构音不佳、吞咽困难、左手不能持物、左侧肢体活动不灵，无头痛、呕吐、二便失禁等。入院前3h，患频繁抽搐7-8次／h，抽     

短暂性脑缺血发作诊疗现状并1例报告

患者，男，43岁，主因“发作性左侧肢体无力3个月”以“FIA”于2003年6月收入院。患者于3个月前无明显诱因突然出现左侧肢体无力，口角歪斜，同时自觉左侧偏身麻木，症状持续约40min后完全自行缓解，在当地医院就诊，行头CT未见明显异常，给予阿司匹林(剂量不详)口服等对症治疗。9天前在家中上述症状再次发作，约30min后完全     

以左侧肢体活动障碍为首发症状的肺癌1例报告

1 病例 患者,男,72岁.因"左肢体活动障碍"一个月,加重4天,于2010年6月18日入院.患者于一个月前,无诱因出现左侧肢体活动不灵活,曾于当地医院查头颅C示:右基底节区腔隙性梗塞,并给予溶栓、抗凝、营养脑细胞及对症治疗.但患者病情不见好转,却逐渐加重,多次复查头颅CT均为腔隙性梗塞.为进一步诊治收我院.入院查体:BP150/90mmHg,神志清、精神萎靡、颈软,颈部淋巴结无肿大,右肺听诊呼吸音弱,心率88次/分,节律齐,腹部平坦,无压痛及反跳痛,四肢活动障碍,左侧肢体肌力Ⅱ级,左侧肢体肌力Ⅴ级,双侧巴氏征(-).因患者右肺听诊呼吸音弱,入院后给予行头颅CT及双肺CT检查,头颅CT示:右基底节区腔隙性梗塞.双肺CT示:右肺中心型肺癌.给予抗炎、对症治疗,后转肿瘤医院治疗.     

单核细胞增生李斯特菌脑干脑炎并脊髓炎1例

<正>1 病例资料男性，49岁，因“头痛伴吞咽困难10+ d, 左侧肢体麻木6 d”入院。入院前10+ d, 患者无诱因出现头痛，伴吞咽稍困难，到当地医院行头颅CT未见异常，予以治疗后头痛好转(具体不详);入院前6 d, 患者诉“感冒”,体温38 ℃,同时出现左侧肢体麻木，伴左侧前胸部束带感。既往病史无特殊。入院磁共振提示：左侧小脑异常信号。查体：伸舌稍偏左，左侧肢体痛觉减退，左侧指鼻试验(+),余神经查体无异常。     

外伤性颈动脉夹层并大面积脑梗死1例

1 临床资料 患者,男,20岁,学生.因发作性右侧肢体麻木、无力半年,右侧肢体无力,失语1d入院.入院前半年始,无明显诱因出现发作性右侧肢体麻木、无力,每次持续数分钟自行缓解,共发作3次,未引起重视.入院前1d.在上课过程中突然出现右侧肢体无力,失语.询问病史发现病前患者在踢足球时曾被足球击中左侧颈部.入院时查体:神志清楚、失语,右侧鼻唇沟变浅,伸舌偏右,右侧上下肌力0级,肌张力弱,右侧腱反射减弱,病理征(-).心肺未见异常,左侧颈动脉处闻及收缩期杂音.头颅CT及MRI示左侧颞顶叶大面积脑梗死.入院第3d行DSA检查示左侧颈动脉夹层,左侧大脑中动脉闭塞.临床诊断:左侧颈动脉夹层并大面积脑梗死.     

复方丹参静脉滴注治疗眼底动脉痉挛一例

程某某,男,64岁,工人,1993.12.25入院.患者于一个月前肢体活动不利,近五日加重而住院.既往糖尿病史十二年,高血压病史三年.入院查体:病人神清、消瘦,左侧肢体瘫痪.     

上矢状窦血栓形成1例

患，女，63岁。因发热、头痛、恶心、呕吐、右侧肢体瘫痪6天于2004年3月15日入院。近6天无规律发热，体温达38．5℃，头痛呈持续性胀痛并阵发性加重，伴恶心、呕吐。右侧肢体瘫痪逐渐加重，在当地县医院查头颅CT示：左侧额颞顶叶出血性脑梗死。给予脱水、抗炎药物治疗．症状无减轻，遂转入我院。     

静脉滴注红花注射液致严重过敏反应1例

1病例摘要患者男性,65岁,患高血压病6年,因左侧肢体活动不利3个月加重2天于2010年5月11日入院。查体：T36．2℃,P63次／分,R16次／分,BP180／100mmHg;律齐,未闻及杂音,神志清楚,左侧肢体活动不利,吐字不清。无药物过敏史。入院诊断为：     

局限型丘脑出血致Weber综合征1例

患者蒋某，男，70岁。因左侧肢体乏力1天，于1992年7月22日入院．患者于午睡起床后出现左侧肢体乏力，同对伴有口角歪斜及言语不清。既往无高血压病、糖尿病、心脏病及周围血管病史．入院查体：T37℃、P30次／分、Bp18／11kPa，颈动脉无杂音，心肺肝脾无异常．神经系统检查：嗜睡，言语不清．智力正常，视力视野正常，     

基底动脉尖综合征1例

患者男,６９岁。以突发眩晕,左侧肢体活动不灵５小时为主诉入院。入院前５小时被人发现神志不清,倒在地上。在送往医院途中清醒,诉头晕,视物旋转,左侧肢体活动不灵,无头痛及呕吐。查体：Ｐ８８次／分,ＢＰ１７／１１ｋＰａ,嗜睡,言语不利,右侧眼裂变小,右眼睑下垂,右眼球向上、下、内运动受限。右瞳孔Ｄ≈５ｍｍ,对光反射消失,向左同向偏盲,右侧鼻唇沟浅,伸舌不配合,颈软。右侧肢体肌力Ⅴ级,左侧肢体肌力０级,左侧腱反射亢进,左侧巴氏征阳性,头ＣＴ未见异常。入院后行数字减影脑血管造影（ＤＳＡ）,示右椎动脉显影及…     

反复卒中发作伴颈内动脉床突上段重度狭窄支架植入治疗1例报告

患者,男,42岁,因"反复右侧肢体无力11个月,颈动脉支架术后10个月"于2012年4月28日收住首都医科大学宣武医院神经外科.患者于1 1个月前无明显诱因下出现右侧肢体无力,言语不能,起病后即到北京市某医院就诊,诊断为"急性脑梗死".住院期间头颅磁共振成像(MRI)示:左侧脑梗死(见图1A-B).数字减影血管造影(DSA)示:左侧颈内动脉起始段中度狭窄及床突上段重度狭窄(见图1C).于2011年6月25日局麻下行左侧颈内动脉起始段颈动脉支架植入血管成形(carotid angioplasty and stenting,CAS)术(见图1D),术后予以双重抗血小板聚集以及稳定斑块治疗.     

脑卒中急性期应激性高血糖的治疗和随访

患者,男性,69岁,主因左侧肢体乏力l天入院。入院前1天患者在休息时突然出现左侧肢体乏力,左上肢不能握物,左下肢不能站立。无头晕、耳鸣、听力下降,无头痛、呕吐,无意识丧失等。入院当天左侧肢体无力加重,左上肢抬起困难,左下肢不能抬起,就诊于神经内科。头颅CT平扫示“平扫未见异常”。门诊以“脑梗死”收入院。     

老年人重症脑出血救治成功一例

患者，男，77岁。于96年11月28日晨起跑步后冲冷水浴，突然呕吐，继而昏倒。约10分钟后被家人发现，急送医院。发病前一个月常有头痛，有时血压升高。既往有慢性支气管炎、冠心病、糖尿病。入院时查体：BP：180／90mmHg，神志不清，双侧瞳孔小如针尖，颈部抵抗，两肺呼吸音粗。未闻及干湿性罗音。心率104次／分。律齐，SM(-)，腹软，右侧肢体肌力Ⅰ级，左侧肢体肌力Ⅱ级。头颅CT示双侧脉络丛、左脑室后角、左侧开幕区高密度影，考虑为蛛网膜下腔出血、脑实质水肿。心电图示广泛导联T波低平、倒置。     

即将举办实用妇科内分泌学习班

患女，51岁，因言语困难伴右侧肢体活动不便15h于2004年2月24日入院。既往有高血压病史1年余。查体：血压180／110mmHg(1mmHg=0．133kPa)，嗜睡，运动性失语，右侧肢体中枢性偏瘫。头颅CT示左基底节区脑出血，量约10ml。入院后给予脱水、降颅压等治疗，意识逐渐清醒。但于2月27日再次出现嗜睡，且逐渐加重，并于3月1日出现意识不清，呈浅昏迷状态，血压93／64mmHg，呼吸120次／min，浅慢不规则，时有暂停现象。