彩超引导肝移植患者多次反复肝组织穿刺活检安全性的评价附350例(次)肝穿病例分析

目的：肝穿组织活检迄今为止仍然是肝移植术后诊断排斥反应、制定治疗计划、判断预后的唯一手段。本研究评价连续反复肝组织穿刺的安全性及如何选择最佳的肝穿手术时机。方法：1．350例(次)患者由经验丰富的超声医师利用彩超引导和自动活检针进行了肝穿活检；2．通过彩超引导肝穿刺，利用高敏感度彩色多普勒，避开肝穿部位特别是肝表面的大血管；3．将患者按肝功能、肝穿刺活检的时间、肝穿刺的次数及间隔时间的不同进行分组；(4)于肝穿术后给予加压包扎及制动。结果：1．彩超引导可大大提高肝穿活检的安全性；2．凝血酶原时间延长1倍以上者，肝穿需慎重；3．连续反复肝穿、肝穿的时间间隔与肝穿的安全性无明显相关性；4．术后加压包扎及制动对提高肝穿的安全性有一定帮助。结论：彩超引导的多次反复肝组织穿刺活检是具有较高安全性的诊断手段。     

超声引导下的自动肾穿刺活检术

目的 在超声专用穿刺探头的引导下使用自动活检枪进行肾穿刺活检，以提高活检成功率。方法 对77例病例行超声专用穿刺探头引导下的自动活检枪肾活检取材。结果 共穿刺77例，成功75例，成功率96．1％。结论 超声专用穿刺探头引导下的自动肾穿刺活检有较高的准确性及安全性。     

超声引导肾组织活检47例分析

目的探讨超声引导下对弥漫性肾病穿刺活检的可行性。方法在超声引导下对47例弥漫性肾病患者经皮快速自动肾穿刺活检。结果47例肾穿刺均成功取材，成功率为100％。其中38例肾穿刺取材一针成功，另9例二针穿刺成功，穿刺出标本长度为6-22mm，光镜每例满足10个以上肾小球。结论超声引导下经皮自动肾穿刺活检简便、易行，取材满意，可为临床病理学诊断提供理想的活检标本。     

超声引导下经皮穿刺活检对肝脏占位病变定性诊断的价值

目的：探讨超声引导下经皮穿刺活检对肝脏占位病变定性诊断的价值。方法：对70例肝脏占位性病变行超声引导下穿刺活检,手术及活检组织学病理最后确诊。结果：70例患有60例经手术或活检证实为肝癌患,10例为肝其他良性占位病变。60例肝癌患中,入院临床诊断肝癌48例,其敏感度80．0％、特异度40．0％、准确度74．3％;入院后超声诊断肝癌52例,其敏感度86．7％、特异度70．0％、准确度84．2％;超声引导下肝穿活检诊断肝癌59例,其敏感度98．3％、特异度90．0％、准确度97．1％。结论：超声引导下穿刺活检对肝脏占位病变定性诊断安全、准确,具有很高的临床应用价值。     

快速活检枪用于58例肝脏活检的临床分析

目的:探讨应用快速活检枪进行肝活检的可行性以及对临床诊疗工作的意义。方法:选择符合穿刺指征的58例患者在超声引导下利用快速活检枪进行肝脏穿刺活检。结果:58例均穿刺成功,作出病理诊断。术后2例出现穿刺部位明显疼痛,另2例出现一过性休克,所有患者均未出现严重并发症。结论:在超声引导下利用快速活检枪进行肝活检安全可行,并发症少,对临床诊疗工作具有重要指导意义。     

超声引导穿刺活检对肝纤维化的诊断价值

目的：探讨超声引导下肝穿刺活检在慢性乙肝的临床应用价值。方法：31例慢性乙肝患者，进行超声引导下经皮穿刺肝活组织检查，用美国Bard自动活检枪，16G穿刺针。结果：31例所取组织都能作出明确的病理学诊断。无严重并发症。结论：超声引导穿刺活检是安全的，对肝纤维经可作出早期定性诊断，为确定治疗方案提供依据，有较高的临床价值。     

超声引导及重复活检在CT/MR LR-4/5类肝局灶性小病变穿刺活检的应用价值

目的探讨超声引导及重复活检在CT/MR LR-4/5类肝局灶性小病变穿刺活检中的应用价值。方法收集<2 cm且CT/MR LR-4/5类的251个病灶行超声引导下肝局灶性病变活检,共241例患者。分为US和CEUS引导下穿刺活检,每次活检穿1~2针。恶性病变经活检或手术切除后病理确诊。良性病变的最终诊断是依靠重复活检或至少6个月的影像学检查无变化。结果超声引导下穿刺活检成功率100%;218个灶病变最终确诊为恶性。CT/MR LR-4/5类与超声引导下穿刺活检的定性诊断率为86.85%和98.01%。US组及CEUS组引导下首次活检定性诊断率为78.10%和90.35%;40个灶首次活检病理未明确病变性质的病变经重复活检后定性诊断率100%;重复穿刺后,两组穿刺活检定性诊断率为96.35%和100%。首次活检及重复活检的定性诊断率为83.67%和100%。结论超声引导下穿刺活检能提高CT/MR LR-4/5对肝内局灶性小病变的诊断效能,重复活检能提高常规超声引导下穿刺活检定性诊断率的临床价值。     

超声引导下两种穿刺活检术对肝病的临床价值

目的：探讨弥漫性肝病超声引导下两种穿刺活检术的临床应用价值。方法：经超声引导下肝穿术252例，其中负压活检法（负压组）132例，自动活检法（自动组）120例，将两组穿刺结果进行对照分析，穿刺结果包括术后声像图改变，取材满意率，术后并发症等，其中以获得病理结果为取材满意。结果：（1）负压组与自动组间取材满意率，进针次数及术后并发症无显性差异；（2）自动组组织条粗且完整，负压组有5例聚集成团，3例断裂，余细而完整；（3）术后声像图改变以自动组明显。结论：弥漫性肝病超声引导下肝穿术取材满意率高，负压组与自动组一样安全准确，可由临床随意选择应用及推广。     

超声造影在肝占位性病变穿刺活检中的应用价值

目的 探讨超声造影在经皮肝占位性病变穿刺活检中的应用价值.方法 对196例超声诊断不明的肝占位性病变随机分为两组,其中97例采用超声引导下的穿刺活检(US组),99例行超声造影后进行超声引导下穿刺活检(CEUS组).标本行组织学检查,取材量满足病理诊断为取材成功,分析两组一次取材成功率和诊断准确率.结果 CEUS组一次取材成功率为98.0%(97/99),诊断准确率为96.0%(95/99);US组分别为91.8%(89/97)和87.6%(85/97).CEUS组在取材成功率和诊断准确率上均显著高于US组.此外,US组68例恶性病灶中,2例病灶活检阴性,在超声造影引导下再次活检,均被确认恶性.结论 超声造影可准确判断肝占位病变坏死、液化区,初步判断病变的良、恶性,引导准确进行定位取材,提高穿刺活检取材满意率及诊断准确率,在肝占位病变穿刺活检中有重要的临床价值.     

超声造影引导下穿刺活检应用于肝占位性病变的临床价值

目的:探究超声造影引导下穿刺活检应用于肝占位性病变的临床价值。方法:以我院2016年2月—2018年2月收治的100例肝占位性病变患者为研究对象,分别给予超声造影引导下穿刺活检与常规超声的穿刺活检,通过与病理学检验进行对比,探讨实施不同检查对检查结果的影响。结果:在穿刺活检取材成功率上,超声造影引导下(99.00%)与超声引导下穿刺活检相比(90.00%)显著较高(P<0.05),而在诊断符合率上,超声造影后超声引导下穿刺活检(96.00%)与超声引导下穿刺活检相比(87.00%)显著较高(P<0.05)。结论:超声造影可显著提升穿刺活检成功率,能有效诊断肝脏占位性病变,初步判断病变的良、恶性,此方法值得应用与推广。     

超声引导下穿刺活检诊断小儿肝母细胞瘤

目的 探讨超声引导下穿刺活检在小儿肝母细胞瘤诊断中的应用价值.方法 对2008年1月至2010年12月上海交通大学医学院附属新华医院收治的19例小儿肝脏肿块进行超声检查,根据声像图特点在超声引导下对肝脏肿块进行穿刺活检病理组织学检查.结果 19例小儿肝脏肿块巨大,为74 mm×63 mm×68 mm～105 mm×83 mm×87 mm,平均(89.9±8.3)mm,位于肝右叶14例,同时累及肝左右叶5例;肝内肿瘤多呈单个球形(12例)或分叶状融合的实性肿块(7例);边界清,回声多不均匀(等回声6例,低回声3例,强回声5例,混合回声5例,8例伴有钙化,6例伴有出血坏死);肿瘤周边肝实质正常.超声引导下肿块穿刺获取病变组织均为一次成功(19/19),无并发症发生.病理分型诊断:胎儿型9例,胚胎型5例,胎儿型与胚胎混合型5例.结论 根据超声声像图特点,在超声引导对小儿肝脏肿块进行穿刺活检安全有效,可对小儿肝母细胞瘤作出明确诊断,对指导小儿肝母细胞瘤的临床手术和治疗有重要应用价值.     

Safety and efficacy of sonographically guided random core biopsy for diffuse liver disease.

Sonographic guidance is commonly used in the biopsy of focal hepatic lesions, but biopsy for diffuse disease is often non-image-guided. We evaluated the safety and efficacy of real-time sonographically guided random core biopsy in the assessment of diffuse liver disease in 210 patients. The two most common indications for biopsy were viral hepatitis (in 113 patients) and elevated liver function test results of unknown cause (in 54 patients). Ultrasonography and pathology reports were reviewed retrospectively to determine number of needle passes and final diagnoses. Adequate tissue was obtained in all 210 patients, with 259 of 269 (96%) passes having been successful. Specimens were submitted for light microscopy and other tests as indicated. No difference in success rates was found for right and left lobe biopsies. No major complications occurred. Minor complications occurred in 10 of 210 (4.8%) patients and were self-limited. Sonographically guided core liver biopsy is a safe and effective method for the diagnosis of liver disease.     

超声引导下经皮肺和胸膜穿刺活检的应用

目的探讨超声引导下经皮肺、胸膜穿刺活检的组织学诊断准确性和并发症。方法对120例外周型肺占位和胸膜病变进行超声引导下的穿刺活检。结果120例患者均成功取材。病理结果示腺癌34例,鳞癌40例,低分化癌14例,小细胞癌4例,恶性间皮瘤4例,间皮瘤6例,结核病变4例,炎性病变12例,隔离肺2例。其中3例假阴性,活检结果为炎性病变,手术后病理结果示鳞癌。气胸7例,未经治疗自愈,咯血1例,其它112例均未出现明显并发症。结论超声引导下对外周肺、胸膜病变活检,具有准确性高、并发症少的特点,对临床诊疗具有重要的价值。     

高频超声引导Mammotome乳腺活检系统微创治疗乳腺良性肿块

目的探讨高频超声引导Mammotome乳腺活检系统微创治疗乳腺良性肿块的临床应用价值。方法对46例52个经临床及彩超诊断的乳腺良性肿块行高频超声引导下旋切治疗,对引导情况及治疗效果进行评价。结果高频超声引导成功率及显示率均为100%;34例共40个0.5cm≤直径≤2.5cm的肿块,完全切除32例共38个肿块(95.0%),8例共8个2.5cm<直径≤3.0cm的肿块,完全切除5例共5个肿块(62.5%),4例共4个直径>3.0cm的肿块,肿块完全切除0例。结论高频超声引导Mammotome乳腺活检系统微创治疗乳腺良性肿块创伤小、疗效好,尤其适用于治疗直径0.5~2.5cm的乳腺良性肿块。     

超声引导穿刺活检对乳腺癌腋窝淋巴结定性诊断的价值

目的评价超声引导穿刺活检对乳腺癌腋窝淋巴结定性诊断的价值。方法以腋淋巴结清扫术后病检结果为标准，对腋窝淋巴结肿大的乳腺癌病例72例经超声引导穿刺病理学诊断结果进行分析。活检取出的组织以能作出明确的组织病理学诊断的为取材满意。结果本组穿刺72例，其中67例结果与术后病理相符，诊断敏感性95．0％，特异性100％，准确性95．71％。假阴性3例，无假阳性病例，2例取材样本不足（大部为血凝块）。未出现任何与穿刺相关明显并发症。结论超声引导下对乳腺癌腋淋巴结穿刺技术具有定位准确，可靠性高，创伤小，操作简单等优点，对乳腺癌的病情预后估计及治疗方案的选择有重要的应用价值。     

超声引导下腹腔肿大淋巴结穿刺术

目的：探讨超声引导穿刺活检对腹腔肿大淋巴结的诊断价值。方法：常规超声检查时发现腹腔内复发或多发原因不明的肿大淋巴结的患者71例。为明确诊断,全部患者行超声引导下腹腔肿大淋巴结穿刺活检术,包括针吸细胞学检查UGAB和组织切割活检UGCB。结果：71例患者以最后确诊结果分为良、恶性两组。其中良性组25例, 恶性组46例。穿刺后证实UGAB诊断率为77．5％,其中良性诊断率68．0％,恶性诊断率为82．2％,良性诊断率与恶性诊断率之间无明显差异P＞0．05：UGCB诊断率为87．3％,其中良性诊断率为76．0％,恶性诊断率为93．3％,良恶性诊断率之间无明显差异P＞0．05。两种方法对所有病例的综合诊断率之间亦无差异P＞0．05。而将两种方法互相结合,互相补充,诊断率明显提高,达95．5％。结论：超声引导下穿刺活检术安全、准确,在腹腔肿大淋巴结的疾病诊断中非常有价值,尤其结合应用UGAB和UGCG两种方法,进一步提高了诊断率。     

自动活检器肿物穿刺活检437例病理诊断

目的 本文探讨了超上导下自动活检器肿物穿刺活检组织病理诊断的价值。方法 对４３７例患者肿物在超声动态引导下使用自动活检器进行穿刺、活检,常规制片,必要时行免疫组化染色及电镜检查。结果 恶性肿瘤２４２例,各种癌２０８例,其它恶性肿瘤３４例;良性疾病１８０例;良、恶性病变无法鉴别者１５例。结论 应用超声引导下自动活检器对肿物穿刺、活检,可以对疾病进行准确的病理诊断（包括定性、分类、分型和分亚型）,还可     

超声引导下乳腺小病变的活检

目的评估实时超声引导下穿刺活检对乳腺小病变良恶性的鉴别诊断价值。方法21例乳腺小病变均经高频超声与彩色多普勒超声检查,并根据二维声像特征按Stasrov分类法将乳腺小病变分成恶性组(5例)、性质未定组(13例)及良性组(3例)。所有病例均在实时超声引导下行乳腺活检取得病理诊断。结果高频彩超诊断为恶性可能组的5例中,3例活检病理证实为恶性肿瘤,2例活检病理为良性,误诊率为40%;高频彩超诊断为性质未定组13例中除1例活检病理证实为恶性外,其余12例活检病理均为良性。高频彩超诊断为良性组3例,活检病理均为良性。21例中有7例乳腺病变作手术切除,术后病理与穿刺病理相一致。结论实时超声引导下行乳腺小病变穿刺活检,可以进一步提高早期乳腺癌的确诊率,是一种理想的术前诊断方法之一。