休克状态的诊断与早期治疗

休克状态系将急性与持久的循环衰竭所出现的许多症状重新整编而成的一种综合征。此种循环衰竭损害组织灌注并累及细胞的气体与能量交换。休克的病因可分许多组,诸如使心输出量明显下降(心原性休克,循环血容量减少性休克)戏使组织不能很好地提取O_2(细菌性休克),此二组病因可同时伴存且多见于年长者。出现休克状态后可形成恶性循环,休克的后果又加重了休克的躯动机理。     

70例老年人休克的临床分析

作者对本院1981年1月～1985年12月间收治的老年人发病时以休克为主要表现的住院患者70例(男47例,女23例),进行病因、特床特点、预后等方面的分析。 休克类型:70例中感染中毒休克42例(其中肺炎占35例);心原性休克21例(其中冠心病急性心肌梗塞占17例);低血容量性休克7例。病因:本组以感染中毒性休克居首位(60％),而且主要见于肺炎,这可能与我国老年人慢性呼吸道疾病患病     

对19例心原性休克的治疗体会

心原性休克是急性心肌梗塞的一种常见并发症,发病率为10～20%,病死率很高。笔者治疗了19例心原性休克病人,成功14例,死亡5例,治疗体会如下。     

血管活性药物在休克治疗中的应用

<正> 休克是一组急性循环机能不全的症状群,表现以微循环障碍为特征,导致生命器官血液灌流不足,以至全身组织器官缺氧和广泛性损害。产生休克的主要病理生理机制可概括以下三个方面①血容量减低(低容量性休克);②心排量急骤减少(泵衰竭;心原性休克);③血管阻力和容量的改变(血管性休克),其中包括静脉容量扩大(感染性休克),或动脉阻力降低(如神经性休克、过敏性休克、组织胺反应、神经节阻断药、血管扩张药或安眠药过量引起)。以上一个或一个以上的因素均可导致微循环血流减     

慢性肺原性心脏病的并发症及其预防

慢性肺心病的常见并发症: 1.充血性心力衰竭 [详见心衰治疗]。 2.肺性脑病 [详见呼吸衰竭,肺性脑病]。 3.体克由于感染病原微生物及其毒素或抗原抗体复合物激活机体某些潜在反应系统,产生多种生物活性物质。影响微循环功能和机体内环境平衡可导致感染性休克、缺氧、心力衰竭可导致心原性休克。限制水盐,利尿剂的应用,肾上腺皮质功能低下等原因可导致低血容量性休克。上消化道出血或弥漫性血管内凝血[DIC]可导致失血性休克。     

急性心肌梗死病人早期大剂量应用美托洛尔的疗效分析

目的:观察急性心肌梗死病人早期大剂量应用美托洛尔的疗效。方法:将173例急性心肌梗死病人随机双盲分为治疗组和对照组。治疗组在对照组常规治疗的基础上早期大剂量应用美托洛尔,比较两组心原性猝死、再发心梗、心原性休克、死亡率指标的变化。结果:急性心肌梗死病人早期大剂量应用美托洛尔治疗心原性猝死、梗死后再梗死发生率治疗组低于对照组(P<0.01),心原性休克发生率对照组低于治疗组(P<0.01)。两组总死亡率无显著性差异(P>0.05)。结论:急性心肌梗死病人早期大剂量应用美托洛尔治疗可减少心原性猝死、再发心梗的发生率,增加心原性休克的发生率。     

右室梗塞低心输出量状态的近代观点

<正>有室梗塞者大约有10%发生低心输出量状态,表现为低血压或心原性休克.本文概述其发病机理和临床治疗的近代观点.     

脑卒中伴发心原性休克的护理

应用护理程序对脑卒中伴发心原性休克的患者实施了整体护理,避免了休克对心、脑、肺及皮肤的不良影响,总结了此类患者的护理方法,对脑卒中伴发心原性休克患者的护理具有深刻的指导意义。     

主动脉内气囊反搏术联合阿托品治疗心原性休克2例

主动脉内气囊反搏术联合阿托品治疗心原性休克２例郭丽娜范作文张锐王均志王刚王智勇孟宪章（青岛市第二人民医院山东青岛２６６０３３）心原性休克是临床较为少见的心血管急症，发病凶险，预后差。传统的应用血管活性药物疗法，常不能逆转或缓解病情。我院用主动脉内气囊...     

125例休克病人临床分析

对ICU病房的 1 2 5例休克病人进行回顾性分析 ,对心源性休克、低容量性休克、分布性休克和梗阻性休克病人进行比较。发现 :不同类型休克病人的年龄、APACHEⅡ评分及住ICU时间无显著性差异 ;低容量性休克 6 8例 ,占总例数的 5 4 .4 % ,其病死率显著低于其他类型的休克 (P <0 .0 5 )。对分布性休克中的感染性休克与低容量性休克进行了多器官功能障碍综合征 (MODS)发生率和病死率的分析 ,发现感染性休克MODS的发生率和病死率都显著高于低容量性休克 (P <0 .0 5 ) ,MODS是其主要死亡原因。提示 :ICU中感染性休克的病死率高 ,是治疗的重点与难点。     

以谵语为主要表现的急性心肌梗死1例

大多数急性心梗死患者主要表现为胸痛、胸闷、心悸、气促,心前区不适,有的表现为恶心、呕吐等消化道症状.还有的患者表现为心律失常、心原性休克、心力衰竭等,临床表现不一;但表现为谵语的患者极少,谵语是心肌广泛坏死,心排血量急剧下降所致的心原性休克引起的脑灌注不足造成的.     

参附汤在急性心肌梗死合并心原性休克中的治疗作用

目的：探讨参附汤在急性心肌梗死合并心原性休克中的治疗作用。方法：对32例治疗组（用参附汤配合西药升压治疗）及37例对照组（单纯西药升压治疗）的临床资料及疗效进行回顾性分析和比较。结果：治疗组显效率、总有效率明显高于对照组,经统计学比较,有显著性差异（P〈0.05）;治疗组无效率、死亡率明显低于对照组,经统计学比较,有显著性差异（P〈0.05）。结论：参附汤配合西药升压治疗急性心肌梗死合并心原性休克患者可明显提高升压药疗效,降低无效率和死亡率。     

急性右室心肌梗死的临床特征分析

目的:对急性右室心肌梗死(RVI)的临床特征、再灌注治疗结果及近期预后等方面的问题进行探讨.方法:将46例RVI患者按有无右心衰竭及心原性休克进行危险分层:A组为无右心衰竭组(32例),接受溶栓处理与直接经皮介入治疗(PCI);B组为右心衰竭或同时合并心原性休克组(14例),均接受直接经皮介入治疗;运用多因素回归模型对不良心血管事件及住院死亡率与年龄、性别、高血压、糖尿病、吸烟等危险因素的关系作回归分析.结果:46例RVI病人中42例作了冠脉造影检查,造影显示梗死相关血管(IRA)为右冠者35例,IRA为回旋支者9例,IRA为前降支者2例;单支病变者15例,双支病变者21例,三支/=多支病变者10例;住院期间有11例发生心绞痛,其中行直接PCI组9例,均为较重的三支病变患者;住院期间溶栓治疗组与直接PCI组分别各有1例在住院期间发生再梗,均行紧急PCI干预;住院期间死亡3例,其中溶栓组1例,直接PCI组2例;B组患者住院期间不良心血管事件发生率及死亡率高于A组;多因素回归分析显示,右心衰竭合并心原性休克、女性、年龄、多支病变均为住院期间不良心血管事件及死亡发生的独立预测因子.结论:RVI不良心血管事件及死亡率较高,心脏功能、年龄、性别及血管病变严重性对其具有重要影响;直接PCI疗效在降低RVI特别是合并右心衰竭或心原性休克患者的住院死亡率方面优于溶栓疗法.     

急性心肌梗死合并心原性休克的治疗和预后原因分析

目的 评价急性心肌梗死合并心原性休克45例患者的临床疗效,寻求改善预后、降低病死率的措施.方法 回顾性分析2004-01～2008-12 45例心肌梗死合并心原性休克患者,运用心血管活性药物、药物溶栓、主动脉内球囊反搏(IABP)、经皮冠脉介人治疗术(PCI)的治疗效果.结果 IABP治疗42例(93.3%),(PCI)再灌注治疗39例(86.7%),溶栓治疗11例(24.4%),共死亡16例(35.6%).经药物和IABP治疗,在接受再血管化前死亡的患者占死亡数的31.3%(5/16),血管再灌注后死亡的患者占死亡数的68.7%(11/16).死于心功能衰竭者9例,死于肾功能衰竭和呼吸功能衰竭者7例.10例出现急性肾功能衰竭的患者全部死亡.急性肾功能衰竭(r=0.743,P=0.001)、急性呼吸功能衰竭(r=0.605,P=0.001)、糖尿病(r=0.368,P=0.002)和年龄与死亡有相关关系.结论 急性心肌梗死合并心原性休克的治疗有了很大的发展,但病死率仍然较高,主要死因是急性心力衰竭、急性肾功能衰竭和急性呼吸功能衰竭.要进一步降低急性心肌梗死合并心原性休克患者住院病死率,需要更早、更好的循环辅助装置下的再灌注和综合治疗措施.     

肺心病并发休克的治疗

休克是肺心病的严重、危急并发症,死亡率达70%。引起肺心病并发休克的原因很多,临床上多见为感染性休克,其次为出血性休克、心原性休克或混合型休克。肺心病并发休克可因原因不同而治疗措施不一样。有条件应进行心电、中心静脉压、呼吸、血气     

急性呼吸窘迫综合征(附4例临床报告)

休克病人并发急性肺功能衰竭,习称休克肺,近年来又称为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。我院在治疗225例休克病人中,有4例于术后发生急性呼吸功能衰竭,现介绍如下: 临床资料一、性别与年龄:男性2例,女性2例,年龄20～45岁。二、术前情况:休克原因,绞窄性肠梗阻肠坏死中毒性休克1例,胃穿孔腹膜炎中毒性休克1例,复合性创伤(股骨骨折、腹壁损伤、会阴部及尿道裂伤)出血性休克1例,先心一室缺体外循环心脏直视手术后低血压1例。术前除1例先心血压尚好外,其余3例均为重     

普罗帕酮致心源性休克1例

本文报告普罗帕酮致心原性休克1例，如下。     

硫酸镁与丹参治疗心原性腹水11例

目的 观察硫酸镁与丹参治疗心原性腹水的临床疗效.方法 将2006年1月～2007年4月收治的心原性腹水11例,在抗心衰的基础上加用硫酸镁与丹参治疗.结果 硫酸镁联合丹参治疗心原性腹水有较显著疗效.结论 采用硫酸镁与丹参治疗,不但纠正心表,而且对心原性腹水的治疗也显著.     

低血容量性休克的围手术期处理

该专题系专家经验谈,其内容有低血容量性休克的病理生理改变;低血容量性休克的监测;血管活性药物在低血容量性休克中的应用;低血容量休克病人肾功能的维护;低血容量性休克液体治疗五章节。     

心原性休克时血流动力学监测

<正> 心原性休克是指原发性心脏泵功能衰竭和继发性周围器官组织灌注衰竭互为因果恶性循环所造成的休克综合征。目前国外普遍采用美国心脏病研究所的诊断标准:1.动脉压<90mmHg或比原有基础降低30mmHg。2.循环血量减少的证据;(1)尿量减少,常<30ml/h,(2)神志障碍(意识模糊、嗜睡、昏迷),(3) 周围血管收缩伴四肢厥冷、冷汗、皮肤凉湿、发绀等末梢循环衰竭征象。3.纠正引起心输出量减少和血压降低的因素如低血容量、心律失常、低氧等后,休克依然存在。一、血流动力学监测的重要性: 心原性休克的血流动力学变化,主要有三:①心