30例肺内型支气管囊肿诊断与外科治疗

目的提高肺内型支气管囊肿诊断、鉴别诊断和外科治疗水平。方法分析我院近9年手术确诊的30例肺内型支气管囊肿患者临床资料：结果外院误诊18例(60％)，门诊误诊12例(40％)．术前误诊7例(23％)。所有病例均经手术治愈。术后并发症3例。随访6个月～6年所有病例无复发。结论手术能够明确诊断．避免误诊误治，是该病首选疗法。     

椎管内囊肿的诊断与治疗

目的 为了提高对椎管内囊肿的诊断及治疗水平。方法 回顾分析本组１２例患者,临床表现以肢体麻木,疼痛,力弱、二便障碍为多见,ＣＴ及ＭＲＩ有助于确诊。根据囊肿部位,临床分为客内硬脊膜外囊肿,髓外硬脊膜下囊肿及神经根袖套部囊肿（Ｔａｒｌｏｖ囊肿）。结果 １２例均行手术治疗,随访表明８例症状消失,３例好转,１例症状无改善。结论 对椎管内囊肿症状及体征明显者,应施行手术治疗。手术要点为切除囊肿壁及蒂部,同时     

结直肠多原发癌的诊断及外科治疗

目的探讨结直肠多原发癌（MPCC）的诊断及治疗。方法对本院1997～2001年收治的1224例原发性结直肠癌病人中发现的28例（2.29%）MPCC病人的临床资料进行回顾性分析。结果本组28例MPCC中,同时多原发癌（SC）21例（1.72%）,异时多原发癌（MC）7例（0.57%）。共发现癌灶58处,癌灶部位以右半结肠、乙状结肠和直肠居多。21例SC中,术前行纤维结肠镜及钡灌肠检查发现12例,术中发现7例,术后3月内复查结肠镜发现2例。本组28例全部行手术治疗,其中行规范化的根治性手术22例,术后5年存活16例;6例行非根治性手术病人术后5年仅生存1例。结论术前行纤维结肠镜检查和术中仔细探查是提高SC发现率的重要手段,同时应强调结直肠单癌的术后随访以早期发现MC。早期诊断并行根治性切除是提高术后生存率的关键。     

双腔右心室的诊断和外科治疗

双腔右心室是一种较少见的先天性心脏病。本文报告11例,其中10例并发膜周部室间隔缺损,1例并发永存左上腔静脉。手术均在中度低温体外循环下经右心室纵切口进行,采用冷心脏停搏液和心包腔内小冰袋保护心肌。无术后早期和晚期死亡。全部病例均已随访2～10年,术前症状和心脏杂音完全消失,手术效果满意。就本病的病理解剖、临床诊断和手术技术进行了扼要的讨论。     

三叉神经鞘瘤的诊断和治疗

目的探讨三叉神经鞘瘤的诊断和治疗方法。方法对我科1991年～1998年手术治疗并经病理证实的17例三叉神经鞘瘤进行回顾性分析。根据Jefferson的肿瘤分类方法：Ⅰ型（中颅窝型）3例，采用颞下入路和颞眶颧入路切除；Ⅱ型（后颅窝型）6例，采用额颞眶颧入路和枕下乳突后入路切除；Ⅲ型（哑铃型）8例，分别采用颞下入路、枕下乳突后入路和幕上、下联合入路切除。结果三叉神经鞘瘤临床上主要表现为三叉神经损害的症状和体征，早期进行CT、MR检查均可明确诊断，三叉神经鞘瘤应尽早手术治疗，并争取全切，以期根治。本组全切16例，次全切1例。10例门诊随访2年～5年无复发者。结论三叉神经鞘瘤早期进行CT、MR检查均可明确诊断，显微手术治疗是最佳方法，正确选择手术入路是肿瘤全切的前提条件。近年提倡颅底手术入路切除肿瘤。     

DIAGNOSIS AND TREATMENT OF PULMONARY HAMARTOMA

From 1970 to 1997, 67 patients with pulmonary hemartocna were operated on in our hospital. There were 38 men and 29 women with a M/F ratio of 1.3 : 1. The mean age seas 47 years (range 21 to 82 years). The peak incidence was 40 to 60 years. 39% patients had pulmonary symptomst;hemoptysis,cough, phlegm and chest pain. All were solitary. 68. 7% tumors were located in right lung and 64.2% in upper or middle lobe. 80. 6% hemartomas were less than 3 cm in transverse diameter. On chest films, the opacity was homogeneous in 79.1% cases, heterogeneous in 20. 9% and calcifications in 9.0%. The vast majority of shadows were heterogeneous on CT films. Operation is the best treamumt for hamartomas.Postoperative mortality was 1.5% There was none recurrences and canceration during the follow-up (mean 14 years).     

二尖瓣粘液退行性变的诊断和外科治疗

目的研究二尖瓣粘液退行性变的诊断、病理改变和治疗方法。方法二尖瓣粘液退行性变患者36例,均在中度低温体外循环下进行手术。28例行二尖瓣置换术,其中1例保留全部二尖瓣叶及其瓣下结构,4例保留部分前叶和全部后叶及其瓣下结构,20例保留部分后叶及其瓣下结构。8例行二尖瓣成形术,其中4例行Carpentier's环成形术,2例行De Vega成形术,2例行腱索乳头肌缩短+瓣叶折叠。结果围术期因严重低心排死亡1例。随访5～84个月,1例因抗凝过量致脑出血死亡。其余34例中,心功能Ⅰ级21例,心功能Ⅱ级12例,心功能Ⅲ级1例。二尖瓣成形8例中,3～6个月复查心脏超声多普勒,2例无返流,5例轻度返流,1例重度返流,二尖瓣瓣口面积均在2.5cm2以上。结论本病确诊依靠术中所见及病理结果,结合病史、心脏超声检查。二尖瓣置换术是目前本病最为有效的治疗方法,保留瓣下结构对术后左室功能的恢复极为重要。二尖瓣成形是目前最理想的治疗方法,根据瓣叶及瓣下结构特点选用相应的处理方法可获得满意的手术效果。     

先天性胆总管囊肿诊治探讨

目的：探讨先天性胆总管囊肿的临床特点，选择合适的手术治疗方式。方法：对46例先天性胆总管囊肿的临床资料进行回顾性分析。结果：46例病人中，41例行囊肿切除、肝管空肠鲁氏Y形吻合，2例因严重粘连出血而行囊肿空肠吻合，2例囊肿巨大，伴有严重感染者先期行外引流术，待一般情况好转后二次行根治性手术。1例因重症胆管炎行外引流。结论：对囊肿伴严重感染者先期行外引流术可有效控制感染。囊肿全切除、肝管空肠鲁氏Y形吻合应作为胆总管囊肿的首选术式。完整的囊肿切除、胆肠吻合口应尽可能地大，保证胆肠黏膜对黏膜的完整吻合。     

鼻咽纤维血管瘤的外科治疗(附66例分析)

本文报告66例鼻咽纤维血管瘤的临床资料,并结合临床实践对本病的临床分型、治疗方法、术中死亡和并发症的原因及预防等问题进行分析和讨论。     

直肠癌的外科治疗

本文分析直肠癌根治术45例,其中青壮年患者所占比例高达67％,84％的患者病灶位于腹膜返折以下,很易被直肠指检所触及。因此,早期发现的可能性较大,但本组中仍有51％的患者得不到及时确诊。建议各级医师应随时想到早癌的可能性,对20岁以上患者有便血和排便习惯改变等症状时,必须常规作直肠指检和乙状结肠镜检,以早期发现直肠癌,提高疗效。     

颅内蛛网膜囊肿的诊断和治疗

目的：回顾颅内蛛网膜囊肿的诊断和治疗，探讨其发病机制、诊断方法和治疗原则。方法：对ＣＴ或ＭＲＩ确诊并经手术治疗、病理证实的２１例病人的临床表现、影像学特征、诊断和手术效果进行了分析和随访。结果：随访１～５年，１７例（１７／２１）病人术后症状不同程度改善，１９例（１９／２１）囊肿术后不同程度缩小。结论：先天性颅内蛛网膜囊肿占绝大多数；病灶部位以中颅窝外侧部和枕部最多；儿童多见；ＣＴ或ＭＲＩ扫描是主要诊断手段；囊肿合并有明显神经系统症状和体征，尤其有颅内压增高是手术的适应证。手术需在显微镜下进行，以切除囊壁建立囊腔和蛛网膜下腔交通为原则，对合并癫痫病例要同时松解囊周脑皮层表面血管的束缚。复发病例多与囊腔和蛛网膜下腔沟通欠佳及术后未及时引流血性脑脊液有关。     

肾上腺囊肿的诊断和治疗：附12例报告

目的：探讨肾上腺囊肿的诊断和治疗。方法：分析１９８４年～１９９８年８月收治肾上腺囊肿１２例,均经手术和病理证实。结果：肾上腺囊肿无典型的临床表现,多为腰痛、腹痛或查体偶然发现。Ｂ超和ＣＴ是诊断肾上腺囊肿的有效手段。术前囊肿的良、恶性鉴别比较困难。结论：肾上腺囊肿的治疗方法取决于病人的症状、囊肿大小、是否有并发症和原发病的情况     

DOUBLING TIME OF PRIMARY BRONCHOGENIC CARCINOMA AND PROGNOSIS OF SURGICAL TREATMENT

The median value doubling time T'D of 101 cases of primary lung cancer was 88.5 days. The T D of the 50-59 age group was the longest, while that of the over 60 was the shortest. No sex difference was observed. As to the lung cancer sites, TD in the right middle lobe was the long: est. In this series, 45 cases were treated sur- gically with no intrathoracic metastasis in 16. The TD of these cases was closely related with the prognosis postoperatively. Lung cancers with a TD of >60 days had better prognosis. If the TD was>1001 days, the prognosis was even better. Since lung cancer with longer TD progresses slower, there is more chance of early discovery and early treatment resulting in better prognosis.     

女性腺性膀胱炎的诊断及外科治疗(附226例报告)

目的 分析女性腺性膀胱炎患者各种不同的临床表现,提高诊断和治疗水平.方法 回顾性分析226例女性腺性膀胱炎的诊治过程.结果 占检查人数40.9%共226例女性患者经病理证实为腺性膀胱炎,其中29例同时伴有腺性后尿道炎.62例患者伴有尿道外口畸形或其它病变.其它原发病25例:膀胱颈梗阻9例,膀胱嗜铬细胞瘤4例,膀胱子宫内膜异位症3例,肾炎性肉芽肿3例,妇科手术前输尿管插管定位6例.194例在本院手术(经尿道电切184例,开放手术10例).结论 腺性膀胱炎是女性常见病,可有多种临床表现,膀胱镜及病理检查为确诊的主要依据,尽早手术是首选治疗手段.     

闭合性肾损伤的诊断与治疗（附189例报告）

目的：探讨闭合性肾损伤的诊断和治疗方法,方法;分析报告１８９例前者闭合性肾损伤的临床诊断和治疗情况。结果：Ｂ超ＣＴ检出率分别为８４％和１００％,１８１例采用非手术治疗,肾切除术３例,肾修补术４例,延期尿外渗引流术１ ,全部治愈,无严重并发症,结论：肾损伤的诊断应首选Ｂ超,ＣＴ诊断,分型更为准确,广泛性肾裂伤采用非手术治疗效果良好,功能肾,孤肾损伤应首选肾动脉分枝栓塞,腹膜后血肿超过中线或超过中腹部     

胰腺囊性肿瘤的诊断与治疗

目的：提高对胰腺囊性肿瘤诊断与治疗的认识。方法：对北京医科大学第一医院外科１９６６～１９９４年收治的２０例胰腺囊性肿瘤予以回顾性研究。结果：２０％的患者误诊为假性囊肿并内引流治疗；行根治切除胰腺恶性肿瘤者经１０个月至７ａ不等时间随访，无肿瘤复发。结论：胰腺囊性肿瘤性状常不典型，内覆上皮常剥脱或不连续，即使冰冻活检亦难以在各型肿瘤间进行鉴别。除有典型浆液性囊腺瘤表现者外，均应积极予肿瘤切除，以缓解症状及防治肿瘤恶变，对有孤立转移的囊腺癌亦应积极切除。     

DIAGNOSIS AND TREATMENT OF MEDIASTINAL ENTEROGENOUS CYSTS IN CHILDREN

MEDIASTINAL enterogenous cysts are congen-ital anomalies rarely seen in the pediatric agegroups.Most children are first admitted tohospital due to respiratory symptoms.Neonates and littleinfants often have the symptom of respiratory distress,while a few a…     

乳糜尿的诊断及外科治疗

报道了２９例乳糜尿患者的治疗，其中２４例施行肾蒂淋巴管结扎术治愈，并对乳糜尿的病因、发病机制、诊断方法、乳糜尿的定位作了阐述，分析了乳糜尿外科术式的优缺点。     

肺癌与自发性气胸(2例报告并国内文献复习)

本文报告2例肺癌并自发性气胸,收集国内资料10例,共12例作一分析,介绍了肺癌并自发气胸的一般临床特点,着重讨论肺癌并自发性气胸的可能机制和如何及时诊断继发于肺癌病因的自发性气胸。