大脑前动脉近侧段发育不全与脑血管病关系观察

用手术显微镜观察１１例一侧大脑前动脉近侧段发育不全和６例正常形态之Ｗｉｌｌｉｓ环前部，并用ＨＥ，ＶＧ，Ｇｏｍｏｒｉ和醛品红染色法对每例颈内动脉分叉处，大脑前动脉与前交通动脉交界处及大脑前动脉近侧段中段共１４个部位进行病理组织学研究。结果表明：（１）发育不全组两侧大脑前动脉近侧段管径相差甚大，而同一倒两侧大脑前动脉远侧段接近一致；（２）病变的发生率在发育不全组两侧及发育不全组和对照组之间均有明显的不     

额叶脑梗死59例临床分析

大脑前动脉及大脑中动脉的皮质支是额叶血供的来源.大脑前动脉供应额叶内侧3/4及外侧上1/4,大脑中动脉供应额叶中央前回、额中回及额下回.为探讨额叶脑梗死的解剖学基础、临床表现、病因、治疗及预后,对我院2004年1月至2005年3月收治的59例额叶脑梗死患者的临床资料进行回顾性分析,报告如下.     

副大脑中动脉一例报告

在一例75岁老年男性左侧脑发现副大脑中动脉,该动脉起自大脑前动脉的前交通动脉水平,向外延伸进入大脑外侧沟,自副大脑中动脉起点15mm 处发出一细穿支,经前穿质,紧在纹状体内侧动脉之外下方入脑。在岛叶前面副大脑中动脉分出二个主要皮质支:一支供应额叶眶面外侧半,另一支在大脑外侧沟又分为三个小支,分布于额下回和额中回。二个主要皮质支分别与大脑中动脉的眶沟支和外侧额支相适应。大脑中动脉不     

烟雾病1例

患者,女性,26岁.发作性右上、下肢无力、言语不清半年,加重1月余.查体:神志清楚,言语不利,左侧肢体肌力Ⅳ级,余阴性.CT检查未见异常;脑电图表现左额、中央经常出现3 HZ、20 μvδ波动及5～7 HZ、15 μvθ波动,示左额、中央明显异常;脑血管造影诊断为烟雾病.     

TCD超声诊断大脑广泛性动静脉畸形1例

1 病例介绍 患者，男性，42岁。于2004年3月18日以语言不流利，左侧肢体活动不灵半年余入院。查体：BP20．7／14．8kPa，左眼睑可见有曲张静脉；眼底检查未见异常；左耳听力消失；左侧肢体肌力Ⅳ级，痛觉减弱。经颅多普勒（TCD）检查表现：除左侧大脑前动脉外，Willis动脉环各血管节段血流速度均明显增高，其中以右侧大脑前、中动脉及左侧大脑中动脉为著。     

1例大脑中动脉狭窄行颅内血管支架置入术后并发脑出血患者的护理

1 病历简介 患者,男,50岁,主因言语不清,答非所问5天,以脑梗死收住院.入院查体:神志清楚,双侧瞳孔等大等圆,直径2.5mm,对光反应均灵敏,混和性失语,左侧肢体肌力正常,右侧肢体肌力5ˉ级,余神经系统未见明显异常.入院后行颈部CTA检查,结果:左侧大脑中动脉水平段狭窄、闭塞.为了进一步明确诊断,行全脑血管造影术,示:大脑中动脉M1段狭窄95%以上,经患者及家属同意后于2月19日13时在全麻下行左侧大脑中动脉支架置入术,术后进入神经内科监护室给予重症监护.     

颅内巨大孤立性浆细胞瘤一例

患者女,34岁,农民,因左额顶颞部痛10个月,近月呕吐,头痛加重,右肢体乏力,于1990年9月12日入院。体检右肢体轻瘫,肌力四级,双视乳头轻度水肿。CT扫描见左额颞顶半圆形高密度肿块突向脑内,境界光整,肿块大小约8×4cm,密度均匀,明显强化。左颈动脉造影见左侧颈内动脉之C_1段及大脑前动脉、中动脉均有明显向右侧及中线移位,左额颞顶区可见有较明显之病理性血管及棉     

15例Heubner回返动脉的显微外科解剖及临床意义

目的探讨Heubner回返动脉的显微外科解剖及临床意义。方法对15例(30侧)甲醛固定的尸头标本开颅取脑,在手术显微镜下,以离体人脑底面对Heubner回返动脉进行显微外科解剖学观测。结果本组39支Heubner回返动脉长度为(24.34±6.72)mm,直径为(0.72±0.33)mm。双支型、3支型以及较粗大单支型Heubner回返动脉常伴有同侧大脑前动脉A1段发育不良。Heubner回返动脉以起源于前交通动脉及A1A2段近侧3mm者最多(84.62%),尚有3支起源于眶额动脉。在空间位置上与大脑前动脉A1段以3种关系伴行进入前穿质,沿途发出穿动脉分布于视神经上部、视交叉外侧、嗅神经附近和额叶底面以及前穿质。结论Heubner回返动脉出现恒定,但管径、数目及走行变异较大。详细了解回返动脉解剖学特点,对手术中神经血管的保护有重要意义。     

食管癌颅脑转移一例

报道:一男性48岁患者刘某某,一月前发现左额一小圆形包块,不红不热,迅速长大,伴头痛,视力减退,神萎。当地区医院误诊为“脓肿”,术后切口经久不愈。转来我所检查,见其内容物为豆渣状,切口约6×4cm,与颅脑相通,侵及左侧大脑额叶,X线     

成功抢救大面积脑梗死伴特高血糖等多种严重并发症1例报告

患者男,62岁,因意识障碍、右侧肢体偏瘫3 d入院,在神经内科诊断为:(1)左额叶、颞叶大面积脑梗死(左侧大脑前动脉、大脑中动脉闭塞);(2)肺部感染。经保守治疗3 d,病情仍逐渐加重,左侧瞳孔散大,光反射消失,深昏迷,考虑脑疝形成,转神经外科急诊。在全麻下行左侧额颞部去大骨瓣减压术,骨窗大小12 cm×14 cm。术中见脑肿胀明显,脑膨出,行额极、颞极切除内减压,剥除脑表面蛛网膜,直接颞肌缝合。既往无高血压病、糖尿病病史,有高血脂病史。术前血糖5.1 mmol/L,尿糖(-)。术后第1天,意识障碍改善,浅昏迷,双侧瞳孔等大等圆,直径约2.5 mm,光反射存在。     

中国人脑Heubner氏回返动脉解剖研究

目的 探讨中国人脑Heubner氏回返动脉（RAH）解剖特点。方法 取45例（90侧）经10%甲醛溶液固定的人脑标本,在手术显微镜下观察并测量RAH数量、行程、外径、分支及血供范围。结果 在45例人脑标本中发现128支RAH,每侧大脑半球1～3支,平均（1.42±0.62）支。RAH在大脑前交通动脉（ACoA）水平近侧段8 mm至远侧段3 mm发出,平均距离在前交通远侧端（0.46±1.29）mm,其外径为0.05～1.20 mm,平均（0.64±0.24）mm;长度为12～56 mm,平均（30.41±10.24）mm。该血管既供应脑深部,同时供应脑皮质。结论 RAH有一定解剖变异,明确RAH的解剖特点、与大脑前A1段、眶额动脉及额极动脉的关系对临床有指导作用。     

大脑前动脉A1段及其穿通支的显微解剖研究

目的：通过解剖及观察大脑前动脉（ACA）A1段及其穿通动脉的形态、数量与行程,为临床前脑底部显微外科手术使用提供依据．方法：在显微镜下对14具（28侧）经红色乳胶颈总动脉灌注头颈部标本解剖,观察ACAA1段及其穿通支的直径、走行和分布情况．结果：ACAA1段变异较多,双侧A1管径多不相等,且以左侧管径大于右侧多见;A1段的穿支大多由其上壁、内上壁发出向后走行,每一侧A1发出有2～15（平均8支）穿通动脉,分布于前穿质、基底节、视交叉、额叶和下丘脑等处．Heubner回返动脉出现恒定,均起源于同侧ACA,以前交通动脉远、近侧2mm内多见,回返动脉沿A1段上方、内上方为主,向后上方走行．在一侧A1段发育不良时,可与同侧回返动脉相混．结论：应用ACAA1段及其穿通支的解剖学基本特征指导前脑底部相关手术,从而不损伤重要的血管和神经,减少术后严重并发症的出现．     

后循环解剖与临床缺血脑梗死综合征

目前 ,后循环及其临床缺血脑梗死综合征 ,已引起人们广泛的关注。本文对后循环解剖与临床缺血脑梗死的病因、临床常见的综合征及早期诊断作一扼要综述 ,以期提高对本病的认识。1　后循环概述[1 ]对脑血管解剖学方面作出杰出贡献的ＴｈｏｍａｓＷｉｌｌｉｓ发现 ,颈动脉负责大脑的血液供应 ,椎动脉负责小脑及其后部脑区的血液供应 ,在大脑底面 ,围绕视交叉、灰结节及脚间窝 ,由前交通动脉连结双大脑前动脉近侧段及后交通动脉连接颈内动脉和大脑后动脉近侧段组成一个血管网 ,即人们熟知的Ｗｉｌｌｉｓ环。Ｗｉｌｌｉｓ强调 ,当一条动脉阻塞后 …     

局麻切除脑内脑膜瘤1例

患者,女,26岁,因进行性头晕头痛,言语不清1月入院。查体:神清合作,言语缓慢,吐词不清,理解力良好,视乳头轻度水肿。辅查:头颅平扫及增强ＣＴ示左额叶肿瘤。手术在局麻下进行,左额颞入路,以0.5%的利多卡因、1/20万肾上腺素盐水局部浸润头皮,依次开颅,沿额中回剪开硬脑膜,切开皮层约2ｃｍ即见肿瘤,边界清楚,包膜完整,瘤周脑水肿明显,血供较丰富。瘤内注入2ｍｌ无水乙醇,行囊内碎块切除后,将肿瘤连同包膜完整娩出,见肿瘤完全位于左额白质内,与侧脑室无关。手术顺利,术中麻醉满意,病员保持清醒,不时与医生会话,仅在切开硬膜时感疼痛。术后病检:…     

经颅多普勒对1例脑干梗死早期血流变化的监测

患男,42岁.患1d前点烟时突发左手无力,烟卷掉落伴手抖,串电样麻木,同时左下肢发软走路不稳向一侧倾斜,同事发现其言语不利,3h后查CT未见异常.对症治疗后症状好转.次日上午右颈部剧烈胀痛,呈间断性发作,同时左侧肢体无力加重,完全性偏瘫入院.查体：Bp：120/80mmHg,嗜睡、言语欠流利,双眼左侧凝视麻痹,左侧中枢性面、舌瘫,左上肢肌力0级、左下肢肌力1级,肌张力低,双侧病理征阴性.急查头颅MRI示：右侧基底节放射冠及半卵圆中心新鲜梗塞灶.入院次日查经颅多普勒（transcranial Dopller,TCD）示：右大脑中动脉、颈内动脉血流速度大致正常,脉动指数低于对侧同名动脉,颈动脉压迫试验证实由对侧供血,右眼动脉血流方向逆转,左大脑前动脉、颈内动脉血流速度增快.左椎动脉、基底动脉流速稍增快,右椎动脉流速正常.提示：右颈内动脉颅外段闭塞,后循环代偿前循环（见图1～图3）。     

颅内多发胶质瘤2例

例 1,女 ,30岁。因头痛呕吐 1个多月入院 ,查体 :神清 ,语言障碍 ,双侧视乳头水肿 ,右侧肢体肌力 级。头部 CT示 :左额叶及基底节区多发不规则低密度影、未见强化、有占位效应 ,头部 MRI示右侧小脑、左额叶 ,左颞底部、左基底节区均见不规则片状长 T1、T2信号 ,增强后无明显异常强化 ,大脑中线右移 ,入院诊断为颅内多发病变 ,行开颅左额病变切除术 ,术中见脑压高 ,病变为鱼肉状 ,边界不清 ,病检为星形胶质瘤 ～ 级。术后左基底节区、左颞底部病变行伽玛刀治疗及全脑放疗 ,病人头痛呕吐消失 ,顺利完成脑放疗出院。例 2 ,男 ,5 5岁。因…     

慢性硬脑膜下血肿八年一例

<正> 病例男性患者,53岁。因左额外伤后“动眼神经瘫”8年,头痛、恶心、呕吐、左侧上下肢肌力弱半个月入院。左上下肢肌力Ⅲ级,肌张力增高,左腹壁反射减弱。头颅平片正常,不正常脑电图,右前头部慢波,右侧脑血管造影术,可见额颞顶无血管区面积3×10cm、大脑前动脉向左移位1.8cm,大脑中     

烟雾病继发颅内外动脉异常吻合一例

丁某,女,40岁。起病前一月自觉后枕部阵发性疼痛。1986年元月29日晨起床时突感左顶枕部剧痛难忍。半小时后呕吐4次为胃液,下午入院。查体:嗜睡状,左侧鼻唇沟变浅,伸舌偏左。双侧掌颏反射阳性,病理反射阳性。脑膜刺激征阳性。测脑压:340mmH_2O,脑脊液均匀血性。按“蛛网膜下腔出血”治疗好转。2月27日作双侧颈内动脉造影示:右侧:颈内动脉颅外段血管变细,颅内段虹吸部以上即大脑前动脉、大脑中动脉及其分枝明显变细;颈外动脉同时显影,额底部异网征阳性。左侧:颈内动脉颅外段显示粗细不匀,而颅内段及其分枝均未见显影:颈外动脉分枝颞浅动脉明显增粗,并于顶枕部与颅内动脉搭桥使左侧大脑中动脉顶支倒灌显影。搭桥部位有一小团7×5mm~2异常血管网,周围还有数条颅内外动脉的纤细吻合支(见图1、2)。诊断:烟雾     

国人大脑前动脉和前交通动脉显微神经外科解剖

在放大镜下观察了115例成人脑的大脑前动脉和前交通动脉的形态、分布及其变异,并测量了它们的外径,为显微神经外科提供资料。 大脑前动脉A_1段的外径(左侧平均为2.70±0.54毫米,右侧为2.24±0.60毫米)和长度(左侧平均为12.99±2.41毫米,右侧为14.05±2.47毫米)。 大脑前动脉A_2段有10.43％发分支供应对侧大脑半球内侧面,其中8.69％是左侧分支到右侧。 前交通动脉位于视交叉前缘的后上方者占多数。前交通动脉的形态以单支型占优势(51.30％)、其他为双支型(19.13％)、三支型(1.73％)、“Y”型(13.04％)、网型(10.43％)、左、右大脑前动脉A_1段直接融合型(4.34％)。有2.6％存在第三大脑前动脉,分布到两侧大脑半球的傍中央小叶和楔前叶区域。     

Willis氏环前部的显微解剖学

<正> Willis氏环前部包括大脑前动脉近侧段和前交通动脉,此部血管异常,与很多脑血管疾病,尤其是常见的前交通动脉瘤的发生有关。了解此部血管的异常和显微解剖学对疾病的诊断和显微外科手术具有实际意义。作者在解剖显微镜下放大6～40倍观察了106例成人和儿童的Willis氏环前部的血管,着重分析和探讨了与显微外科有关的问题。 大脑前动脉近侧段(A_1)左侧较右侧粗短;其主要变异是一侧发育不全,计18例,占8.49±1.191％,以右侧多见。A_1的全长往往呈现各种弯曲。两侧A_1越经视神经或视交叉的上方至大脑纵裂,在视交叉前方(56.19±4.74％)或上方(43.8±4.74％)借前交通动脉