乙二胺四乙酸依赖性假性血小板减少症一例检验分析

<正>乙二胺四乙酸(EDTA)是国际血液学标准化委员会(ICSH)认定的血细胞计数的抗凝剂,目前广泛应用于临床检验全自动血细胞分析仪抗凝血。但是,EDTA盐可以诱导0.09%⁰.21%[1]血小板体外聚集成团,使得血小板计数明显低于实际数值,这就是EDTA依赖性假性血小板减少症(EDTA-PTCP)。最近笔者在我院血常规检验中发现1例EDTA-     

EDTA依赖性血小板聚集导致血细胞计数误差分析

目的　分析EDTA依赖性血小板聚集对血小板、白细胞、红细胞计数以及白细胞分类的影响。方法　采用血细胞分析仪和手工计数两种方法同时对EDTA依赖性血小板聚集者进行血细胞分析。结果　仪器分析和手工方法比较 ,血小板计数和白细胞计数结果有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,红细胞及血红蛋白结果无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ,白细胞分类中淋巴细胞的影响较大。结论　EDTA依赖性血小板聚集可引起血小板及白细胞计数以及白细胞分类较大误差 ,应引起重视     

血细胞分析时血小板误差原因分析

血细胞计数中,血小板(PLT)计数最为困难,这是因为:(1)体积小,其形态的识别容易受其他杂物的干扰;(2)血小板在体外易于黏附、聚集和变性破坏.由于消毒剂往往对血小板有破坏作用,因此皮肤消毒后应稍等一会使皮肤表面的消毒剂挥发或用棉球把消毒后的皮肤擦干.目视显微镜计数,由于人工操作干扰因素较多,重复性差,现多采用血液分析仪法.血液分析仪法因其具有快速、方便、重复性好、工作效率高等优点,是目前临床筛检疾病的主要检验仪器[1].用乙二胺四乙酸(EDTA)盐作为血常规检测的抗凝剂已被国际血液学标准化委员会(ICSH)认定,并在临床广泛应用.血细胞计数仪是根据血小板的体积大小,通过微孔时产生的脉冲数来计数的,由于多种原因在测定血小板时会出现假性减少和假性增多,已引起临床日渐关注,且操作者有时又难辨真伪和容易忽略,现将使用血细胞分析仪时出现血小板假性减少和假性增多的原因及处理措施介绍如下.     

血小板聚集的原因及临床意义

目的：研究血小板聚集导致血细胞分析仪计数血小板减少的原因、临床意义及纠正方法。方法：对在Ｃｏｕｌｔｅｒ ＪＴ血细胞分析仪报告单上打出“ＳＵＳＰＥＣＴ ＰＬＴ ＣＬＵＭＰＳ”字样的患者重新抽血用仪器再次检测,同时取患者手指血做手工计数。结果：仪器计数的结果明显少于手工计数;血以血管外聚集占２５．７％,血管内聚集占７４．３％。结论：仪器提示血小板聚集除可表明血小板计数偏低外,还可能提示患者的血液处于高     

枸椽酸钠、EDTA依赖性假性血小板减少1例

枸椽酸钠、EDTA盐作为血细胞分析仪的抗凝剂已在临床上广泛应用,并为国际血液标准委员会认定。此抗凝剂不影响白细胞计数及大小,对红细胞的形态影响也最小,并且可以抑制血小板的聚集[1]。由于EDTA盐抗凝血会因为患者自身或药物等因素引起假性血小板减少,临床上应予以重视。现将     

EDTA依赖性假性血小板减少1例

EDTA作为抗凝剂对血细胞和血小板计数的影响较小,但有时EDTA会引起血小板聚集,血小板计数假性减少,此为EDTA依赖性假性血小板降低(EDTA dependent pseudothrombo-cytopenia,EDTA-PTCP).EDTA-PTCP较为罕见,现发现1例,报道如下.     

COULTER Ac．Tdiff2三分类血细胞分析仪测定血小板假性减低原因的探讨

目的：探讨COULTERAc．Tdiff2三分类血细胞分析仪测定血小板过程中“假性减低”的情况,找出其原因。方法：用血细胞分析仪对EDTA—K2抗凝血进行检测,对血小板数量明显减低的500例标本同时用显微镜进行手工计数和涂片检查,进行对比分析。结果：血小板凝集、试剂的质量、抗凝荆的质量和比例、标本放置时间、混匀的情况、血小板体积异常等,都会影响血细胞分析仪正确计数血小板。结论：COULTERAc．Tdiff2三分类血细胞分析仪测定血小板绝对不能替代手工计数。     

雅培CD-3200全自动五分类血细胞分析仪计数血小板“假性增高”原因的探讨

目的：探讨便用雅培CD-3200血细胞分析仪检测过程中血小板计数“假性增高”的因素。方法：用EDTA—K2抗凝血在日常血细胞分析仪检测中进行手工法和仪器法血小板计数的比较试验。结果：230例仪器检测血小板增高的标本中,经手工计数,发现真正增高的仅有6例。结论：用雅培CD-3200全自动五分类血细胞分析仪检测标本血小板增高时,为保障其血小板标本结果准确性,须手工计数加以验证。     

纠正EDTA抗凝剂依赖引起的假性血小板减少的方法学探讨

目的寻求准确简便的纠aY-EDTA抗凝剂依赖引起的假性血小板减少症（EDTA-PTCP）的方法。方法观察50例正常人群,分别用EDTA、枸橼酸钠抗凝的静脉血,利用全自动血细胞分析仪进行血小板计数及外周血涂片观察;对8例EDTA抗凝剂依赖引起的假性血小板减少的病人,用枸橼酸钠抗凝的静脉血,在全自动血细胞分析仪上进行了血小板计数和人工末梢血血小板计数,同时进行外周血涂片观察。结果EDTA—K2、枸橼酸钠抗凝的静脉血,血小板计数结果经统计学结果显示无显著差异（P〉0．05）;正常人群显微镜下血小板大小、形态、分布正常,EDTA抗凝剂依赖引起的假性血小板减少的病人显微镜下血小板聚集成堆。枸橼酸钠抗凝的静脉血,在全自动血细胞分析仪血小板计数结果与人工末梢血人工血小板计数结果相符合。结论在一定条件下,用枸橼酸钠抗凝静脉血可以代替EDTA—K2抗凝的静脉血做血小板计数;用枸橼酸钠抗凝静脉血可以代替EDTA—K2抗凝的静脉血做血小板计数,纠正了EDTA抗凝剂依赖引起的假性血小板减少,避免了,临床诊断上的麻烦。     

96例血细胞分析仪检测血小板计数假性减少原因分析与纠正

目的分析使用血细胞分析仪检测血小板计数出现假性减少的原因及纠正方法。方法选取2012年1月至11月在天坛医院门诊就诊或住院的96例采用血细胞分析仪检测血小板计数出现假性减少的患者作为研究对象,根据实验室的复检标准进行复检,分析假性减少的原因及其纠正方法。结果 96例血小板假性减少样本中,57例属于乙二胺四乙酸(EDTA)依赖性,28例属于大血小板现象,6例由冷凝集素引起,1例属于血小板卫星现象,其他4例无明显原因。结论血细胞分析仪计数血小板可能存在假性现象,尤其是假性减少,引起假性减少因素包括EDTA依赖、大血小板、冷凝集素、血小板卫星及其他,因根据情况分析原因并及时纠正。     

EDTA-K_2致血小板溶解1例

EDTA-K2是临床广泛应用的抗凝剂,但EDTA可使少数人的血小板发生聚集导致血细胞分析仪计数的血小板偏低,称为EDTA依赖性假性血小板减少症2],目前已有多篇文献报道,而由于EDTA诱导血小板溶解致使血小板减少鲜有报道。作者于2013年9月发现1例EDTA溶解血小板的患者,随着标本放置时间的延长,血小板从聚集至完全溶解,现报道如下。     

EDTA抗凝剂引起假性血小板减低的分析

随着全自动血细胞分析仪的日益推广，EDTA盐作为抗凝剂应用于血常规分析已日渐普及。但随着EDTA盐作为抗凝剂的广泛应用，临床检验中发现了少数EDTA依赖性的血小板降低（EDTA-dependentDseudothrombocytopenia，EDTA-PTCP）病例，这些病例的血小板计数值与实际值产生了较大偏差，     

两种抗凝剂对血小板的影响因素临床分析

目的：对比两种抗凝剂对EDTA依赖性假性血小板减少症患者的血小板检测结果的影响。方法：取EDTA依赖性假性血小板减少症患者未抗凝血20ul于血小板稀释液中,手工计数作为参考,再分别用EDTA-K2抗凝管和枸橼酸钠抗凝管抽取患者静脉血,抽完血后分别于5min、10min、20min、30min、1h、2h在ABX Panter60血细胞分析仪上进行检测,并对两份标本进行涂片染色,显微镜下观察血小板有无聚集。结果：EDTA-K2抗凝管组血小板的计数值明显低于手工计数的参考结果,且随着时间的延长计数值也随之降低,血涂片染色可见大部分血小板呈聚集状,仅少量散在血小板;枸橼酸钠抗凝管组血小板的计数值接近手工计数的参考结果,且不随时间的变化而有明显改变,血涂片中血小板呈正常均匀散在分布,无聚集现象。结论：EDTA盐作为抗凝剂会导致血小板计数的假性减少,且会随着时间的延长而逐渐减少,在日常工作中对于血小板计数减少的标本,要进行图片染色,观察有无血小板聚集,以防误诊。     

218例仪器法血小板计数警示与手工法复查结果分析

目的探讨血细胞分析仪血小板计数出现R警号及其它提示性信息时，与手工计数及显微镜血小板形态观察复核的相关性。方法使用Coulter STKS全自动血细胞分析仪检测标本，对218例血小板计数有R警号者，再做血小板手工计数和显微镜观察，并结合仪器的计数以及直方图进行对比分析。结果血细胞分析仪血小板计数结果出现R警号和血小板直方图异常时，与手工法计数存在较大差异，显微镜检查可见血小板聚集、巨大血小板、小红细胞、红细胞碎片等。结论血细胞分析仪血小板计数出现R警号及其它提示性信息时，检验者应对标本进行手工法计数及涂片染色镜检复核，以手工计数与显微镜形态观察综合报告结果。     

雅培-3500血细胞分析仪计数血小板干扰因素探讨

目的 :探讨使用雅培 35 0 0血细胞分析仪过程中对影响血小板 (PLT)计数准确性的干扰因素。方法 :用EDTA盐抗凝血在日常血细胞分析仪检测中进行手工法和仪器法PLT计数的比较试验。结果 :不同的因素对测定结果均存在不同的差异。结论 :血细胞分析仪的检测结果准确性取决于许多因素 ,所有影响电脉冲大小及数量的因素 ,都会对仪器测定产生影响     

血细胞分析仪进行血小板计数时报警信号分析

目的对使用的血液分析仪在进行血小板计数(PLT)时出现报警信号的干扰因素及其异常直方图的分析。方法用EDTA—K2抗凝的静脉血在血细胞分析仪上做血小板分析。结果在计数中，当PLT有干扰时可出现两种报警信号：上面区域干扰(URT)和下面区域于扰(LRT)，包括三种异常的血小板直方图，其干扰因素中绝大多数对血小板计数结果有严重影响。结论正确分析PLT时出现的各种报警信号及其异常的直方图，并做出正确处理，确保检验结果的准确性。     

EDTA致血小板计数假性减少的分析

目的：了解EDTA盐依赖性假性血小板减少的原因及意义。方法：用EDTA—K2抗凝真空管采集静脉血,在自动血液分析仪上检测,4例血小板计数明显减少者改用枸橼酸钠抗凝真空管采集静脉血在血液分析仪上重新检测,同时做血涂片检查,采末梢血手工计数血小板。结果：4例EDTA—K2抗凝计数血小板显著减少者,血涂片见血小板聚集成团,而用枸橼酸钠抗凝及手工计数者血小板均在正常范围内。结论：EDTA作为血液分析仪的抗凝剂,有时会导致血小板计数假性减少,应引起临床的足够重视。     

EDTA依赖性假性血小板减少症1例

EDTA盐是国际血液学标准化委员会（ICSH）1993年建议用作血液分析的抗凝剂，但有时EDTA会引起血小板聚集，血小板计数假性减少，此为EDTA依赖性假性血小板降低（EDRA-dependent pseudo thrombocytopenia,EDTA-dependent PTCP）。EDTA依赖性PTCP较为罕见，现发现l例，报道如下。     

低值血小板报警信息在不同检测系统的结果分析

【摘要】 目的 根据血细胞分析仪血小板报警信息探讨Sysmex XE 2100的电阻抗法（PLT I）、光学法（PLT O）、Sysmex XN 3000的核酸染色法（PLT F）及Cella Vision DM96在低值血小板计数中的应用。方法 随机选取182例用 XE 2100全自动血细胞分析仪电阻抗法测出血小板计数<100×109/L的标本，将所选取的标本2 h内采用 XE 2100全自动血细胞分析仪的光学法、XN 3000血细胞分析仪的核酸染色法进行血小板计数，然后用Sysmex sp 1000i自动推片染色仪对标本推片并进行瑞氏染色，再用DM96自动血细胞形态分析仪计数血小板，最后按报警信息血小板直方图异常、血小板减少、血小板聚集将标本分为三组，分别对PLT I、PLT O、PLT F及DM96四种方法计数得到的血小板进行统计学分析。结果 在血小板直方图异常、血小板减少、血小板聚集三组报警信息中，仪器提示血小板直方图异常和血小板聚集报警信息时，PLT O和PLT I差异无统计学意义 (P>005)，PLT O和PLT F,PLT I和PLT F, PLT O和DM96，PLT F和DM96, PLT I和DM96差异有统计学意义 (P<005),在血小板减少报警信息时，PLT O和PLT I，PLT O和PLT F,PLT I和PLT F差异无统计学意义 (P>005)，PLT O和DM96，PLT F和DM96, PLT I和DM96差异有统计学意义 (P<005)。结论 在低值血小板（<100×109/L）计数时，根据不同报警信息的提示应选择不同的计数方法，在仪器提示血小板直方图异常和血小板聚集报警信息时，网织红通道的光学血小板计数法不能纠正血小板计数，必须用核酸染色法（PLT F)或DM96血小板计数，而仪器提示血小板减少报警信息时，必须通过DM96血小板计数复检才能发出报告。     

血小板聚集对仪器法白细胞计数及分类的影响

目的:分析血小板聚集对仪器法白细胞计数和分类的影响。方法:采用血细胞分析仪和手工计数两种方法同时计数白细胞和分类。结果:仪器法和手工法计数白细胞和分类有显著性差异(P<0.01)。结论:血小板聚集对仪器法白细胞计数和分类有较大影响,应注意镜检复查。