胎轴与头位难产关系的研究

根据体表标志，设计胎轴尺，以此测量异常胎轴并对此进行分度。结果：妊娠晚期的５１２例中，胎轴异常者１０８例，占２１．１％，其中重度为５１．８％；分娩期的４８３例中，胎轴异常８８例，均为重度，占１８．２％。８８例又随机分为两组：对照组３０例，研究组５８例，研究组行手法矫正。结果：研究组胎头下降加速，产程缩短，持续性枕后或枕横位发生率及手术产率降低，产后出血量减少。与对照组比较，差异有显著性。提示：妊娠晚期及产时，胎轴异常对分娩过程有一定影响，及时发现和矫正，对减少产力消耗和降低难产发生率有一定临床意义。     

跪式待产在枕后位临床处理中的作用

枕后位是头位难产中较常见的胎头位置异常，如何能更好地将枕后位转至枕前位而获阴道分娩，减少因枕后位而行剖宫产的几率，直接影响到一个医院的产科质量。为此我院对140例枕后位产妇进行研究，随机选择52例在分娩过程中指导产妇跪式待产，利用胎背重力使胎方位从枕后位逐渐旋转至枕前位而娩出。     

胎头位置异常与梗阻性难产

胎头位置异常是引起难产的首要原因。根据1985年国内19个协作单位33182例分娩资料统计，头位难产占分娩总数的23．98％，又占难产总数的81．63％，另据我院头位难产资料统计，胎头位置异常占85％。以胎头为先露分娩时，正常和异常的界限有时难以截然划分，常常需要在产程中才能发现。因此，在处理头位分娩时，应注意头位难产，警惕胎头位置异常，以做到及早诊断和及时处理胎头位置异常，这对减少母儿损害是十分重要的。     

头位难产采用徒手胎头旋转术的时机探讨

持续性枕横位、枕后位 ,是导致头位难产的重要原因之一。适时采用手法旋转 ,可缩短产程 ,减少产妇痛苦 ,降低剖宫产率。本文对持续性枕横位及持续性枕后位的产妇在不同时期施行徒手旋转胎头纠正胎方位 ,使难产转为顺产 ,取得了不同的效果 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　我院自 1997年 5月至 2 0 0 0年 12月分娩总数 3 4 95例 ,难产 14 5 6例 ,发生头位难产 70 9例 ,占难产总数的 4 8 69%,其中 3 2 3例宫颈扩张进入活跃期出现延缓或停止。随机分为三组 ,Ａ组 :宫口扩张 6～ 7ｃｍ ,先露在坐骨棘平至棘下 1 5ｃｍ ,枕横位 12 2例 …     

分娩期综合性干预预防持续性枕后位的研究

目的研究产程不同时相干预预防持续性枕后位的措施，以降低持续性枕后位的发生率，改善分娩结局。方法将９６例枕后位产妇随机平均分为两组，对研究组的产妇施行针对产程不同时相的一系列干预措施，包括人工破膜、纠正异常胎轴、产妇采取与胎背同侧的高坡侧俯卧位、徒手扩张宫颈及徒手旋转胎头。结果研究组活跃期及第二产程较对照组短，研究组活跃期先露下降平均速度及宫口扩张平均速度均快于对照组，研究组的持续性枕后位发生率及胎儿窘迫发生率均低于对照组，产后出血量少于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论综合性干预措施安全、有效、易行。     

徒手转正胎方位在头位难产中的应用

胎儿能否经阴道顺利娩出，决定于产力，产道及胎儿三因素，其中任何一因素发生异常均可导致难产．在头位难产中，以持续性枕横位及枕后位居多，如处理不当，对母，儿均产生不利影响。本文通过对1998年2月至2003年10月期间发生的头位难产病例134     

再谈持续性枕后位北大核心CSCD

持续性枕后位发病率为5％～12％,易出现母儿并发症。体格检查联合超声检查可提高其诊断准确率。临产前、第一产程中大部分枕后位可自行转为枕前位分娩。第二产程若出现持续性枕后位,应预防性徒手旋转胎方位;若出现胎心监护异常或第二产程延长,需立即旋转胎头、器械助产或剖宫产终止妊娠。     

持续性枕后位100例临床分析

目的 探讨持续性枕后位分娩方式及对母婴的影响。方法 采用回顾性分析方法，对2003年1月-2006年12月在我院住院分娩的100例持续性枕后位（枕后位组）和100例枕前位（枕前位组）的临床资料进行比较和分析。结果 枕后位组宫口扩张延缓、胎头下降延缓、胎头下降停滞、第二产程延长发生率明显高于枕前位组，差异均有显著性（P〈0．05）。枕后位组阴道助产、剖宫产、软产道裂伤、产后出血、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息发生率均明显高于枕前位组，差异有显著性（P〈0．05）。两组骨盆临界狭窄、潜伏期延长、活跃期延长发生率比较，差异无显著性（P〉0．05）。结论 持续性枕后位母婴并发症增加，严密观察分析产程，及时诊断和处理并选择最佳分娩方式可减少母婴并发症的发生。     

一种改良式头位分娩评分法的临床研究

目前，产科剖宫产率居高不下，原因众多，其中头位难产试产机会减少也占一定比例。在头位难产中，以持续性枕横位、枕后位最为常见，多表现为活跃期进展缓慢或停滞。如何及时、准确地判断其经阴分娩成功机率，成为问题的关键。我们在传统的头位分娩评分法基础上，针对持续性枕横位、枕后位设计了改良式头位分娩评分法，更全面地评价了分娩诸因素在头位分娩中演变的影响，力求能更及时、准确地做出顺产与难产的判断，减少母儿并发症。     

产时如何早期发现和正确处理胎头位置异常

产时如何早期发现和正确处理胎头位置异常广州市第二人民医院妇产科（５１０１５０）黄艳仪陈敦金女性骨盆入口平面呈横椭圆形，临产头先露时胎头大多取枕横位或枕斜位入盆。产时绝大多数胎儿在有效产力作用下，在产妇骨盆腔内采取一系列适应性的动作而转成枕前位，最终以...     

头位难产161例临床分析

胎方位异常是发生头位难产的主要原因。现分析我院161例头位难产的临床资料，探讨头位难产的分娩方式。 1资料与方法 1.1一般资料2003-11—2004-05，我院分娩总数819例，其中头位786例，臀位31例，横位2例，发生头位难产161例，占分娩总数的19．7％，占头位分娩总数的20．5％。161例头位难产孕妇年龄平均25．5岁（18～32岁），孕周38^＋4～40^＋5周，初产妇148例，经产妇13例。     

231例头位难产临床分析

持续枕横位、枕后位、头盆不称、体重过火，是导致头位难产的重要原因之一，产程曲线图观察产程可以早期发现头位难产的可能，由于产力、产道、胎儿三大分娩要素应是充分正确评估，尽早发现、正确、合理地处理因产力异常所致异常产程，避免发生难产。     

产程中产妇取坐位矫正头位异常探讨

胎头方位异常是头位难产的主要原因 ,手术率极高 ,处理不当时对母婴危害大 ,争取于产程早期发现 ,并及时采用适宜的措施给予纠正 ,将难产转为顺产 ,以提高分娩质量。一、资料和方法1.资料 :1996年 3月至 1999年 6月间 ,选择宫口开大 3cm,常规人工破膜 ,了解羊水情况 ,阴道检查与 B超检查胎方位为枕后位者 30 0例 ,分为研究组和对照组 ,每组 15 0例 ,均为初产妇 ,年龄 2 1～ 35岁 ,孕周 37～ 41周 ,均为单胎头位 ,骨盆内外测量无异常 ,无严重的妊娠并发症及合并症。2 .方法 :(1)确定胎方位方法 :自然临产或计划性分娩、宫口开大 3cm时 ,行人…     

超声检查在头位梗阻性难产中的应用

目的：探讨起声检查对头位难产的诊断价值及其临床意义。方法：回顾性分析56例头位难产的超声声像圈特点。结果：56例孕妇超声提示存在头位难产因素,产后证实超声正确诊断47例,准确率83．93％（47／56）。所有病例中,超声提示枕后位33例,枕横位16例,子宫下段菲薄或厚薄不均匀3例,子宫体下段肌瘤3例。结论：超声检查能及时发现枕后位或枕横位,同时动态观察产程进展,监测有无持续枕后位;动态观察孕期子宫下段厚度的改变;及早发现妊娠合并子宫肌瘤,判断肌瘤与胎头问相对位置,以便采用正确的分娩方式,防止梗阻性难产的发生。     

胎头高直后位的早期诊断价值

胎头高直后位的早期诊断价值锦州医学院附属第一医院妇产科（１２１００１）王琴立李健胎头高直位属严重胎头位置异常。尤其是高直后位，多难以经阴道分娩，如不早期识别，恰当处理，会给母儿带来严重危害。现将我院处理的２５例高直后位，分析报道如下。１资料与方法１．...     

胎头高直位阴道分娩3例的体会

胎头高直位分娩难度大，尤其是高直后位，几乎均需要剖宫产结束分娩。故认为是严重的异常胎位。我院1999年9月～2004年9月入院分娩的1260例产妇中，共发现胎头高直位11例，占分娩总数的0．87％，其中高直前位5例，高直后位6例。其中高直前位3例经加强宫缩、手转胎头后经阴道分娩，其余均以剖宫产结束分娩。现将阴道分娩的3例高直前位的处理报告如下。     

初产妇临产时胎头浮动与难产的关系探讨

目的:观察探讨初产妇临产时出现胎头浮动的原因及其与难产的关系,总结其处理方法及临床意义。方法:选取我院2008年11月至2010年11月340例孕周≥37周的初产妇,其中临产时胎头未衔接,为临产时胎头浮动,有106例,设为观察组;临产时胎头已入盆,有234例,设为对照组,观察对比两组巨大儿、骨盆狭窄、异常胎位、难产的发生率,进行统计学分析。结果:两组巨大儿、骨盆狭窄、异常胎位、难产的发生率对比差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论:头盆不称是导致胎儿胎头浮动的最主要原因,容易引起难产的发生,但是并不属于剖宫产的指征,可在密切监视胎心变化下,采取助产技术协助阴道分娩,试产过程中出现胎窘或胎头下降受阻,可考虑改行剖宫产,保障母婴安全。     

胎动对头位妊娠胎方位影响的研究

头位妊娠的胎方位（ｆｅｔɑｌｐｏｓｉｔｉｏｎ,ＦＰ）,分为枕前位（ｏｃｃｉｐｕｔɑｎｔｅｒｉｏｒ,ＯＡ）、枕横位（ｏｃｉｐｕｔｔｒɑｎｓｖｅｒｓｕｓ,ＯＴ）、枕后位（ｏｃｃｉｐｕｔｐｏｓｔｅｒｉｏｒ,ＯＰ）。除枕前位为正常胎位外,余均为异常胎方位［１...     

新式头位分娩评分法对判断初产妇持续性枕横位、枕后位分娩方式的临床价值

目的:设计一种在临床上能更及时、准确地做出顺产与难产判断的头位分娩评分法,并探讨其对判断初产妇持续性枕横位、枕后位分娩方式的临床价值。方法:拟定新式头位分娩评分法,对236例诊断为持续性枕横位、枕后位的初产妇进行临床分析。结果:新式头位分娩评分法总分小于70分者,90.63%行剖宫产术,大于80分者91.49%经阴道分娩(P<0.01),无一例严重母婴并发症发生。结论:新式头位分娩评分法全面地对整个产程及胎儿情况进行量化评分,对顺产与难产做出综合判断,在确保母婴安全的情况下,尽可能地降低了剖宫产率。     

202例纠正枕横(后)位的临床探讨

目的探讨改变体位结合徒手旋转胎头在胎方位异常时的临床意义。方法选择2010年10月至2012年5月202例单胎头位,枕横(后)位无严重合并症、并发症的产妇,将其分为研究组102例,在首次发现胎方位异常时采取改变体位,待宫口开大>6cm、胎先露>S+1手转胎头;对照组100例,发现胎方位异常时采取改变体位并严密观察产程进展。结果研究组阴道分娩率(96.08%vs83%)明显高于对照组,差异有高度统计学意义(P<0.01)。产程时间缩短[(400±65)minvs(504±98)min]、经阴道分娩的产妇产后出血≥300ml者研究组较对照组明显减少(0%vs6.02%)、软产道裂伤减少(30.61%vs54.22%)、新生儿窒息率降低(1.96%vs50%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论改变体位结合徒手旋转胎头可使枕横(后)位致产程异常者转化为成功的阴道分娩,阴道分娩率明显升高,产程时间缩短,母儿合并症、并发症发生率明显降低。