延髓至颈2水平颈髓段巨大神经鞘瘤行手术摘除并颈枕融合1例报道

患者何某，女，24岁。因颈部疼痛2年，四肢进行性感觉障碍、乏力半年于2004年4月16日入院。患者于入院前2年无明显诱因出现颈部持续性轻度胀痛。近半年逐渐出现双下肢感觉障碍，走路有如踩棉花感，并向上发展至双上肢感觉障碍，四肢乏力，症状逐渐加重，并出现轻度呼吸费力及饮水呛咳。查体：颈稍抵抗，强迫头位。脊柱生理弯曲存在，无压痛及叩痛。四肢肌张力增高，腱反射亢进。左上肢肌力Ⅲ级，右上肢肌力Ⅳ级，左下肢肌力Ⅳ级，右下肢肌力Ⅳ级。     

畸形性骨炎侵犯颅骨及股骨的1例报道

1病例资料。患者，女，72例．右腿疼痛1年余，走路不稳3个月来院。查体：头颅外形较大，神经反射正常。右下肢较对侧稍短，右髋关节处叩痛．其他无明显阳性体征．     

颅内同时性重复肿瘤1例报告

1病例 患女，63岁，因左下肢无力1月，左上肢乏力10天．于1995年2月12日入院，查体：神志清楚，无高颅压延，左上下肢肌张力稍高，左上肢肌力Ⅳ，左下肢，左侧Bablmskis( )，Chaddock’s( )。CT增强扫描和MRI示：右顶叶有一占位病变，大小约6cm×4cm，病灶下半部为低密度影，上半部为高密度影。诊断为：     

胸椎单发性骨髓瘤一例

患者男,48岁,双下肢活动不灵来院就诊并收入院。体检：患者跛行,步态僵硬不稳,颈腰椎无明显叩痛,胸椎中段压痛,肋弓以下皮肤感觉减退。左下肢感觉减退较重,左下肢肌力3＋级,右下肢肌力4级,右下肢肌张力增高,左下肢肌张力正常,双膝反射亢进,左侧跟腱反射（＋＋）,右侧跟腱反射（＋）,双侧巴彬斯基征阳性。实验室检查：球蛋白：39.0 g/L,白蛋白：40.8 g/L,白球比：1.1;     

颈椎间盘脱出与磁共振成像二例

<正> [例1]女,40岁。左下肢烧灼痛5个月,向上放散至臀部,右上肢麻木伴钝痛2个月,头后仰时全身触电感1周。无外伤史。查体:右上肢痛温觉减退,左侧第7胸髓节段以下传导束型痛温觉减退。左侧腹壁反射消失,右侧膝腱反射、跟腱反射亢进,右侧Babinski征和Hoffman征均阳性。脑脊液压颈试验阴性,常规及生化均正常。颈椎正侧位片及左右前斜位片正常。入院诊断颈髓半切综合征。经MRI检查发现     

颈椎骨巨细胞瘤l例报告

患者女 ,31岁 ,以“颈部不适伴右肩及右上肢放射痛4个月 ,加重 2周”为主述入院。外院摄X线片 ,颈椎MRI显示 ,C7椎体骨质破坏 ,椎旁有梭形软组织影 ,怀疑颈7椎体结核。入院后经抗结核治疗 2周 ,症状无缓解。病来患者低热 ,无盗汗。查体 :颈部略肿胀 ,颈7压痛 (+) ,叩痛 (+) ,压颈试验 (+) ,颈椎活动受限 ,右前臂伸肌肌力Ⅳ级 ,余级Ⅴ级 ,双下肢肌力Ⅴ级 ,右手部疼觉减退 ,余感觉未见异常。生理反射均存在。双侧霍夫曼反射 (+) ,双巴彬氏征(- )。辅查 :颈椎X线片及MRI片显示 ,C7椎体大部消失 ,残余椎体呈虫蚀样改变 ,C7前方可见梭形信号…     

腕管综合征合并同侧颈椎间盘突出症1例

患者女性，68岁，从事导弹装配工作30年余，反复右桡侧三指麻木，不灵活5年入院，多于做手精细活动时出现，平时有颈肩疼痛，程度轻，无手腕以上肢体放射痛及麻木。查体：右上肢无肌萎缩，手臂各肌肉处无压痛、叩痛，患肢运动无受限，右桡侧三指掌侧痛、触觉减退，以中指末节尤明显，对掌乏力，臂丛神经牵拉试验（Eaton test）、压头试验（Spurling test）以及霍夫曼征（Hoffmann sign）均为阴性，屈腕试验（Phalen test）、拾物试验阳性。     

主动脉夹层三例误诊分析

例1男,53岁,因突发背部疼痛2h就诊。2h前患者扫地时突发背部剧烈疼痛,不能忍受,伴烦躁不安。体格检查:左上肢血压160/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),右上肢180/100mmHg。双肺无啰音,心浊音界无扩大,心率76次/min,律齐,未闻及杂音。心电图示完全性右束支传导阻滞。血清肌酸激酶(CK)516     

肩胛骨骨软骨瘤1例报告

患者，男，58岁，以上肢麻木半个月，加重2无来诊。半个月前患者无明显诱因出现左上肢麻木，可自主活动，2天前左上肢麻感加重，活动不受限，涉及左肩，心前区无压榨感，无头迷眼花。既往患有冠心病3年。查体：心肺正常，肝脾未及，左肱二三头肌肌腱反射存在，左上肢皮肤针刺无异常感觉区。常规化验检查无异常。     

自发性椎管内硬膜外血肿1例

1 病案举例 患者,男,80岁,以“持续性背部疼痛30min”为主诉于2006年8月10日入院。患者晨起时突感背部疼痛,疼痛局限,活动加重。既往颈椎病史,无高血压病史。查体：血压180／100mmHg,颈6-胸2椎体叩痛,余无阳性体征。以高血压病3级,急性冠脉综合征,颈椎病诊断入住心内科。入院第2d,患者出现肢体感觉活动障碍,查体四肢肌张力减低,双上肢肌力Ⅲ级,双下肢肌力Ⅰ级,腹壁反射、提睾反射、肛门反射消失,肱二、三头肌腱反射减弱,跟膝腱反射消失,左侧腹壁及左下肢痛温觉减退,     

以右上肢麻木为首发症状的肺癌1例报告

小细胞肺癌早期常易出现一些肺外症状，又称副癌综合征，其表现各异。我院于2004年初收治1例以右上肢麻木为首发症状的肺癌患者，现报道如下：     

右肱骨上段内生骨瘤1例

病例：女，6岁，无意发现右肱骨上段一肿块5天，无发热红肿、疼痛，既往无外伤史。体查：右上肢无畸形，无肌萎缩，活动可，右肱骨上段前侧可触及-约3×2cm大小结节，质硬，无压痛，不活动，患肢血运良好，实验室检查未见异常。[第一段]     

脑出血继发脑梗死一例

患者男性,82岁。主诉：右侧肢体乏力伴呕吐2 h,查体：血压146/68 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）,嗜睡,双侧瞳孔等大,直径约0.3 cm,鼻唇沟无变浅,伸舌居中。右上肢肌力0级,右下肢肌力Ⅱ级,左肢体肌力无减弱,肌张力无改变。     

脊髓前动脉血栓形成1例报告

患者,男,68岁。于1991年6月1日晨整理房间卫生时突然腰部疼痛,向腹部窜痛,疼痛剧烈,全身出汗,当时双下肢尚能活动。约半小时后,疼痛自行缓解,双下肢不能活动,小便潴留,大便失禁。既往有冠心病史2年。1987年始不明原因出现间歇性双下肢力弱,步行15至20米时即感双下肢疲劳,休息后好转,未行治疗。入院查体:胸腰椎棘突无叩痛,两侧T_(12)以下痛觉丧失。左侧呈节段性分布,左T_(12)至S_2痛觉丧失,左肛周、阴囊部痛觉存在;右T_(12)至S_2痛觉消失。触觉正常,音叉振动觉双侧额前上棘以下消失,双足趾位置觉,运动觉正常。双下肢弛缓性瘫痪,肌张力消失。腱反射右下肢尚可引出,左下肢消失。肛门反射,球海绵体反射消失,双侧病理反射阳性。双下肢无汗,皮温低。腰椎穿刺,恼脊液压力1.078kPa,压颈试验椎管通畅;脑脊液常规、生化检验正常。椎管造影CT示腰椎椎管狭窄,脑CT示有基底节区梗     

脉络宁注射液致过敏反应1例

患女，56岁，因左上肢肿胀二周、疼痛三天，于2001年3月20日入院。既往房室传导阻滞14年，无药物过敏史。查体：136．6℃，mt60次，分，BP135/90mmHg，神清，心肺无阳性体征，左臂皮肤略青紫，左臂肿胀，触痛( )，皮温正常，桡动脉搏动良好。左上肢彩超多普勒血管检查回报，左上肢肱静脉、尺静脉、桡静脉内多个小斑块状阴影。诊断：左上肢深静脉血栓形成。     

脊髓空洞症合并右上肢Charcot关节病1例

患者,女性,42岁,农民。因右肩、右肘关节重度红肿20天入我院。患者3年前出现右肘关节反复性红肿及轻微疼痛,伴逐渐加重的右小指麻木、无力。2年前在外院行右肘关节“增生骨块”切除术,术后右肘关节红肿及右小指麻木症状无改善,1月前突发高热,最高达40℃,抗炎及对症治疗2天后热退,既往无创伤史,无全身及神经系统感染病史。查体:神清,肥胖体型,心、肺、腹未见异常。脊柱生理弯曲存在,活动自如,无压叩痛。右肩、肘部重度红肿,皮肤多处瘀斑,右肩、肘关节活动轻度受限,有关节磨擦感。右手小鱼际及骨间肌中度萎缩,右手呈掌指关节过伸、指间关节屈…     

交叉性肢体瘫痪引起的格林—巴利综合征1例

1 病例介绍 患者男性,48岁,1999-10-19入院。入院前10余日有腹泻症状,在当地诊所抗炎、补液治愈。于入院前1d在劳动中自觉左上肢,右下肢无力感。左上肢上举无力,左手拳不紧,右下肢于蹲位站起时费力,症状逐渐加重,无发热。查体：意识清,咽反射减弱,左上肢、右下肢肌力均为IV级,四肢腱反射消失,病理反射未引出,余来见异常。诊断为格林－巴利综合征,给予激素、免疫球蛋白、维生素C及B族维生素和胞二磷胆硷等药物。入院第2天吞咽困难反射（一）,右上肢肌及左下肢肌力减退,均为IV级;左上肢及右下肢肌力均为Ⅲ级,四肢均为远近…     

妊娠后网状青斑1例报告

患者女，27岁，因腹痛、便秘两天就诊。发现患者右上肢呈浅红色网状花纹，追问病史，于5年前分娩后(第一胎，足月，顺产)渐出现右上肢于下垂时可见浅红色网状花纹，平伸或上举时消失．三年前做人工流产后渐加重，无雷诺氏现象。近三年来，有时手心多汗，肢体发麻，指关节酸痛(右上肢为甚)．眉弓、胸部、乳房、上腹部胀痛，寒冷时稍明显、与月经期无关，患肢无胀痛、无红肿、营养肌力正常余无不适。     

椎管内巨大软骨瘤1例

患者男,38岁,因左上下肢无力,右半身麻木,进行性加重3年,排尿困难1个月,于1989年12月24日入院。检查:颅神经无异常,脊柱无畸形,棘突无叩痛。肌力左上下肢3级,右5级。右半身颈口以下痛温觉减退,胸2以下痛觉消失;左半身深浅感觉正常。四肢肌张力高,生理反射亢进。左侧霍夫曼氏     

高压氧治疗1例病毒性脑炎的护理体会

患者 ,罗×× ,性别女 ,年龄 31岁 ,病人入院前 10天 ,因受凉感冒后出现头昏、头痛、发热 ,3天前病人出现嗜睡状、大小便失禁 ,到我院就诊 ,以“病毒性脑炎”收入神经内科治疗。病人浅昏迷状 ,双侧瞳孔等大等园 ,约 0 35ｃｍ ,对光反射灵敏 ,体温 38℃ ,流涎 ,反复口角及左下肢抽搐 ,颈阻 (— ) ,克氏征 (— ) ,左上肢肌张力偏高 ,腱反射右 >左 ,膝反射右 ,左 ,踝反射右 >左± ,左病理征 ( ) ,右病理征 (- ) ,脑脊液压力 10 0ｍｍＨ2 Ｏ ,脑电图ＥＥＧ示 :脑电图慢波增多 ,中—重度异常 ,考虑为 :双侧大脑半球广泛性损害 ,右侧为主。…