防治支气管哮喘的研究证据

循证医学是一门以证据为基础,实践性很强的科学,其核心是追踪当前最好的外在证据以回答临床待解决的问题.随机对照试验,特别是来自Cochrane图书馆系统评价数据库的系统评价(SR),为临床医生提供了更多、更可靠的信息,误导更少,已成为判断治疗方案是否利大于弊的"金标准".随着循证医学近10年来的发展,在支气管哮喘治疗方面出现了越来越多的SR,这些证据可以帮助我们澄清一些临床上对哮喘治疗有争议和困惑的问题,同时也为哮喘的临床研究提出了方向.本文根据最新Cochrane图书馆的SR,就支气管哮喘防治方面的最佳证据进行了概括和总结.     

老年支气管哮喘38例临床分析

老年支气管哮喘指年龄超过 60岁的哮喘病人。老年人由于生理功能衰退 ,体液量减少 ,药物在体内代谢缓慢 ,个体差异大 ,故老年支气管哮喘在诊断和治疗上存在其特殊性 ,现将我科 2 0 0 0年 6月～ 2 0 0 2年 6月收治的 3 8例老年支气管哮喘患者分析如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :本组 3 8例 ,男 2 8例 ,女 10例 ,男女比例2 .8∶1,选择病例均符合 1997年第二届全国哮喘学术会议通过的支气管哮喘诊断标准[1] 。患者平均年龄 67.3岁 ( 60～ 86岁 ) ,60岁以后初发哮喘者 2 5例 ,其中 70岁以后起病者 8例。1.2　基础疾病 :3 8例中有基础病者 3 5…     

茶碱联合糖皮质激素雾化吸入治疗支气管哮喘的临床疗效分析

目的探讨茶碱联合糖皮质激素雾化吸入治疗支气管哮喘的临床疗效。方法将2009年9月-2012年6月我科收入的86例患者随机均分为研究组与对照组,分别给予茶碱联合激素与长效β2受体激动剂联合激素治疗;记录峰值呼气流速（PEF）及一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%）,并作回顾性分析。结果经过治疗后两组患者的哮喘症状明显减轻,得到有效控制;两组患者的PEF及FEV1%增加具有显著性意义（P〈0.05）,但组间比较无统计学差异（P〉0.05）。结论茶碱联合糖皮质激素雾化吸入治疗支气管哮喘在改善症状及肺功能等方面与长效β2受体激动剂联合激素治疗效果类似,但其费用低廉,可作为基层医院首选用药。     

支气管哮喘不规范治疗四例分析

例1 患者女,21岁。5年前无明显诱因出现夜间阵发性干咳,当地医院以“气管炎”给予多种抗生素及止咳药治疗未见好转。半年后,咳嗽发作频繁,伴有喘鸣,有时打喷嚏、流鼻涕,先后就诊于多家省市级大医院,均被诊断为:支气管哮喘、过敏性鼻炎,因病重多次住院。患者每次出院后即停止用药(自诉医生从未指导其如何正确用药),常于出院1周     

支气管哮喘不同治疗方法比较的临床观察

目的 探讨支气管哮喘治疗的最佳方法。方法 哮喘病人给予不同治疗。A组给予吸入莎美特罗／丙酸氟替卡松，B组给予雾化吸入特布他林和布地奈德，C组吸入莎美特罗／丙酸氟替卡松，静点多索茶碱并口服孟鲁司特，D组雾化吸入特布他林和布地奈德，静点多索茶碱并口服孟鲁司特，观察疗效包括肺功能及临床症状、体征和住院时间。结果 4组均可达到治疗目标，以C、D两组效果最佳，各组疗效均无明显差异。讨论联合吸入糖皮质激素、β2受体激动剂及茶碱、白三烯受体拮抗剂是治疗支气管哮喘急性发作的最佳方法。     

支气管哮喘药物治疗的新进展

支气管哮喘（简称哮喘）是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞等多种炎性细胞及细胞组分参与的气道慢性炎性疾病。通常出现广泛多变的可逆性气流受限，临床表现为反复发作的喘息、胸闷、咳嗽，并伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难等，多数患者可自行缓解或经治疗缓解，特点为常见的呼吸系统疾病。随着医学界对哮喘研究的不断深入，在哮喘药物治疗方面也有了很大的突破。治疗的重点也已从单纯缓解气道平滑肌痉挛，转为以预防、防治气道炎性反应为主的综合治疗。现就近年来哮喘药物治疗的新进展综述如下。     

基层医院对支气管哮喘的防治现状

支气管哮喘(简称哮喘)是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症导致气道反应性增加，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和(或)清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。全球约有1．6亿哮喘患者。我国的患病率为1％—4％。已成为严重威胁人类健康的一种主要慢性疾病。     

糖皮质激素与β2受体激动剂吸入治疗支气管哮喘的疗效分析

目的：探讨支气管哮喘的有效治疗方法。方法：回顾性分析2001年2月至2004年11月收治的54例支气管哮喘患者采用不同方法治疗的临床资料并比较其疗效。结果：糖皮质激素与β2受体激动剂联合吸入的患者，哮喘症状缓解迅速，用便携式峰流速仪测呼气流量峰值改善明显，两组结果经比较有统计学意义（P〈0.05）。结论：吸入型糖皮质激素与β2受体激动剂联合治疗支气管哮喘安全、有效。     

不同方案治疗支气管哮喘的临床疗效研究

目的分析不同方案治疗支气管哮喘的临床疗效,探寻合适的治疗方案。方法收集我院内科收治的支气管哮喘患者共60例,按随机法分为A组和B组,每组各30例。A组给予患者新型糖皮质激素氟替卡松,B组给予患者氟替卡松与β2受体激动剂沙美特罗,治疗完成后评价两组患者的体征消失时间、症状缓解时间、疗效及复发情况等,并进行统计学分析比较。结果 A组患者在临床症状缓解时间明显较短、肺部体征消失时间与B组比较明显不同,差异均具有统计学意义（P〈0.05）;同时,两组患者在治疗后治疗有效率、复发率也均不同,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在支气管哮喘患者中应用糖皮质激素与β2受体激动剂联合的治疗方案较单用药方案,其临床疗效更为显著,复发率低,恢复时间短,值得应用推广。     

舒利迭治疗支气管哮喘的临床疗效观察

目的 观察舒利迭吸人治疗支气管哮喘的疗效.方法 将我院84例哮喘患者随机分为治疗组及对照组,对照组吸入喘康速气雾剂,治疗组吸入舒利迭.结果 两组患者肺功能均有明显改善,治疗组改善更明显,治疗组的总有效率为95.24%,显著高于对照组的71.43%,差异有统计学意义(P＜0.05).两组均未见明显不良反应.结论 舒利迭治疗哮喘临床疗效较好,使用方便,能够最大程度地控制患者的病情,能明显改善肺功能,提高患者的生活质量,安全可靠,患者顺从性良好,符合规范治疗要求,值得临床推广使用.     

儿童支气管哮喘诊断与防治指南（五）（2008年修订）

儿童哮喘常用药物 哮喘治疗药物可分为控制药物和缓解药物两大类。哮喘控制药物通过抗炎作用达到控制哮喘的目的，需要每日用药并长期使用，主要包括吸入和全身用糖皮质激素、白三烯调节剂、长效β2受体激动剂、缓释茶碱及抗IgE抗体等。缓解药物按需使用，用于快速解除支气管痉挛、缓解症状，常用的药物有短效吸入β2受体激动剂、吸入抗胆碱能药物、短效茶碱及短效口服β2受体激动剂等。     

舒利迭治疗支气管哮喘180例临床观察

目的：观察舒利迭（沙美特罗／氟替卡松）治疗支气管哮喘的疗效。方法：对180例确诊支气管哮喘的患者,分为吸入糖皮质激素和长效β2受体激动剂的复方制剂舒利迭（沙美特罗／氟替卡松）治疗组90例,吸入糖皮质激素（丙酸氟替卡松）对照组90例。治疗后对临床疗效、肺功能指标进行比较及统计学分析。结果：舒利迭治疗组治疗后临床疗效和肺功能改善方面明显优于对照组。结论：用舒利迭治疗支气管哮喘,能有效改善临床症状和肺功能,比单纯吸入糖皮质激素效果更明显。     

舒利迭治疗支气管哮喘90例疗效分析

目的:探讨舒利迭治疗支气管哮喘的临床疗效.方法:支气管哮喘患者90例,其中治疗组45例,分别吸入糖皮质激素和长效β2受体激动剂的复方制剂舒利迭(沙美特罗/氟替卡松);对照组45例,分别吸入单纯的糖皮质激素必可酮,每次1吸,1吸该药内含倍氯米松250μg,2次/日.结果:舒利迭治疗组用药后临床疗效明显优于对照组.结论:应用舒利迭治疗支气管哮喘,能有效改善临床症状和降低复发率,比单纯吸入糖皮质激素效果更明显.     

长效β_2受体激动剂福莫特罗治疗支气管哮喘的疗效观察

目的 :评价长效 β2 受体激动剂福莫特罗治疗支气管哮喘的有效性和安全性。方法 :采用多中心随机对照的方法观察福莫特罗和沙丁胺醇控释片对哮喘症状、肺功能的改善情况和临床疗效。实验包括 1周的预疗期和 4周的治疗期 ,实验期间患者规律使用原有抗炎药物。疗效评价指标包括哮喘症状评分、肺功能和缓解症状所需β2 激动剂的剂量。结果 :服药后第 1周肺通气功能即出现明显改善 ,喘息、睡眠、日常生活评分明显增加 ,服药后第 3周 β受体激动剂喷雾需要量明显减少 ,不良反应可以耐受。两组在哮喘症状、肺功能改善以及疗效方面无显著性差异。结论 :福莫特罗为一安全有效的哮喘治疗药物。     

帮备加葆乐辉治疗咳嗽变异性哮喘46例分析

咳嗽变异性哮喘（CVA）亦称咳嗽型哮喘，2001年4月1007年12月我们收治46例，经用帮备（班布特罗），葆乐辉（茶碱控释剂）治疗疗效满意，现总结分析如下。     

糖皮质激素联合长效β2受体激动剂治疗哮喘的临床观察

目的：观察糖皮质激素联合长效β2受体激动剂治疗支气管哮喘的临床疗效。方法选取我院就诊的中重度支气管哮喘患者130例,随机分为观察组70例和对照组60例,对照组在控制支气管发作的症状后吸入糖皮质激素倍氯米松;观察组在对照组基础上吸入β2受体激动剂沙美特罗粉剂。7d 1个疗程,6个疗程后观察2组临床疗效和肺功能呼气高峰流量（PERF）增加情况。结果观察组治疗总有效率为92.9%,对照组总有效率为78.3%,观察组总有效率明显优于对照组（P〈0.05）。观察组PEFR增加率为30%,对照组PEFR增加率为10%,观察组患者的增加率明显高于对照组（P〈0.05）。结论糖皮质激素联合β2受体激动剂治疗支气管哮喘的临床疗效明显优于其他方法,值得推广使用。     

吸入糖皮质激素联合茶碱与联合长效β2受体激动剂治疗哮喘的临床疗效对比分析

目的对比哮喘患者用吸入糖皮质激素联合茶碱与联合长效β_2受体激动剂治疗的临床疗效。方法选取2014年1月~2016年1月期间于我院收治的150例支气管哮喘患者作为研究对象,将150例患者按照治疗方法分为两组,对照组75例用糖皮质激素(布地奈德混悬液)与茶碱联合治疗,研究组75例用糖皮质激素(布地奈德混悬液)与长效β_2受体激动剂(昔萘沙美特罗气雾剂)联合治疗,比较两组第一秒用力呼气容积(FEV1)和临床疗效。结果研究组总有效率为89.33%明显高于对照组的72.00%,差异有统计学意义(P0.05)。治疗2周末、治疗4周末两组FEV1与治疗前比较出现明显升高,差异有统计学意义(P0.05);治疗2周末、治疗4周末研究组FEV1明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论吸入糖皮质激素与长效β_2受体激动剂联合治疗哮喘的效果更为理想,可使患者的临床症状快速缓解,显著改善患者的FEV1水平,优势显著,可作为一种有效的治疗哮喘的方法在临床推广应用。     

不同干粉剂吸入治疗对支气管哮喘患者炎性因子的影响及其临床价值

目的探讨布地奈德/福莫特罗与沙美特罗/丙酸氟替卡松对支气管哮喘患者炎性因子水平及呼吸功能的影响。方法将2011年1月至2012年12月中国长城铝业公司职工总医院收治的180例支气管哮喘患者纳入研究,分为布地奈德/福莫特罗组(A组)和沙美特罗/丙酸氟替卡松组(B组),检测治疗后两组患者炎性因子的水平及呼吸功能指标,并分析两者的相关性。结果治疗后,两组患者白细胞介素(IL)-5、IL-17、IL-33的水平均显著低于治疗前,且A组患者IL-5、IL-17、IL-33的水平显著低于B组(P<0.05);治疗后,两组患者最大呼气流速(PEF)、第一秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)均显著高于治疗前,且A组显著高于B组(P<0.05)。IL-5、IL-17、IL-33的水平与PEF、FEV1/FVC呈负相关。结论布地奈德/福莫特罗治疗支气管哮喘的疗效较沙美特罗/丙酸氟替卡松更好,能有效地控制呼吸道局部的炎性反应、改善呼吸功能。