瑞芬太尼联合七氟醚控制性降压在脊椎手术中的应用

目的观察瑞芬太尼联合七氟醚在脊椎手术巾控制性降压的临床效果。方法选择行脊椎手术的ASAⅠ～Ⅱ级的患者40例,随机分为瑞芬太尼组（Ⅰ组）和硝酸甘油组（Ⅱ组）,每组20例。所有患者均采用气管内全麻,吸入七氟醚维持麻醉,手术切皮前实施控制性降压,术中调整瑞芬太尼和硝酸甘油的剂量,维持平均动脉压在60—65mmHg之间,手术结束时停止控制性降压。记录两组患者的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、中心静脉压（CVP）、脊椎手术节段数、手术时间、术中出血量和苏醒时间。结果实施控制性降压后两组病人的MAP均能达到预定目标。降压期间Ⅰ组出现心率减慢;Ⅱ组出现心率增快。降压期间两组CVP均低于基础值,Ⅱ组比Ⅰ组更低。Ⅰ组术中出血量明显少于Ⅱ组。Ⅰ组停止降压后10min血压恢复至基础值;Ⅱ组停止降压后20min血压仍低于基础值。结论在脊椎手术中选用瑞芬太尼联合七氟醚控制性降压效果良好。与硝酸甘油降压相比较,瑞芬太尼降压具有术中出血量少、术后血压恢复快的优点。     

靶控输注瑞芬太尼控制性降压用于维吾尔族、汉族患者鼻内镜手术的临床研究

目的 观察靶控输注瑞芬太尼控制性降压用于维吾尔族及汉族鼻内镜手术患者临床效果.方法 纳入该院2013年3-6月期间择期行鼻内镜手术患者60例,ASA I或Ⅱ级,其中汉族患者30例（A组）,维吾尔族患者30例（B组）.桡动脉穿刺置管监测有创动脉血压.瑞芬太尼起始效应室靶浓度5 μg·L-1,每隔2 min增加靶浓度0.5 μg·L-1,直至平均动脉压维持在50～70 mmHg至手术结束.分别记录控制性降压即刻（T1）、术中5 min（T2）、30 min时刻（T3）及停药10 min时（T4）平均动脉压（MAP）、心率（HR）,并于T1、T3时刻抽静脉血测定乳酸水平.术毕记录瑞芬太尼总用药量、达到目标血压瑞芬太尼靶浓度、达到目标血压所用时间、手术持续时间、控制性降压持续时间及术野出血评分.结果 T1、T3两时点乳酸水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）;B组瑞芬太尼总用药量、达到目标血压瑞芬太尼靶浓度、达到目标血压所用时间明显多于A组（P＆lt;0.05）.结论 汉族与维吾尔族患者采用靶控输注瑞芬太尼控制性降压均可得到满意的降压效果;其中维吾尔族患者控制性降压所用瑞芬太尼总量、达到目标血压所用时间及瑞芬太尼靶浓度大于汉族患者.     

硝酸甘油联合瑞芬太尼用于鼻内镜术中控制性降压的观察

目的探讨硝酸甘油与瑞芬太尼联合行控制性降压在鼻内窥镜手术中的效果。方法2007年1月～2009年12月ASA～Ⅱ级择期行鼻内窥镜手术患者98例。随机分成两组观察组与对照组各49例,两组麻醉方法所有患者均采用全身麻醉。对照组应用硝酸甘油降压。观察组在对照组的基础上靶控泵泵注瑞芬太尼,术中根据血压调整浓度,使平均压降为基础值的70％。结果两组比较平均动脉压（MBP）、拔管时间差异无显著性（P〉0．05）;观察组心率（HR）。心肌耗氧量（RPP）低,降压起效快、手术时间短、硝酸甘油总用量少、术野质量好。手术医生对术野满意度高。结论硝酸甘油复合瑞芬太尼控制性降压优于单纯使用硝酸甘油,可获得良好的术野质量．缩短手术时间,同时并不延长拔管时间,安全有效,是鼻内镜手术较适宜的麻醉方法。     

鼻内窥镜手术控制性降压术的疗效比较

目的:探讨麻醉和血管扩张药控制性降压于鼻内窥镜手术的临床疗效.方法:50例择期实施鼻窦内窥镜手术且无手术禁忌证患者随机分为两组,分别施行瑞芬太尼-丙泊酚复合麻醉控制性降压(R组)和硝普钠血管扩张控制性降压(S组).结果:两组在降压诱导时间,降压时间,血压恢复时间,术中各时间点动脉压和心率差异均无统计学意义(P＞0.05);除40 min时间点之外,术中各时间点手术野评分差异均无统计学意义(P＞0.05);R组在总手术时间、总出血量及不良反应率均显著低于S组(P＜0.05).结论:瑞芬太尼-丙泊酚复合麻醉控制性降压,能有效的控制鼻窦内窥镜手术的血压,减少术中出血,获得良好手术视野评分,取得鼻窦内窥镜手术的满意临床疗效.     

瑞芬太尼联合硝酸甘油控制性降压在全髋关节置换术中的应用

目的研究瑞芬太尼联合硝酸甘油控制性降压在老年高血压患者全髋关节置换术中的应用。方法48例择期行全髋关节置换术老年患者,分为合并高血压瑞芬太尼控制性降压组（A组）,合并高血压瑞芬太尼复合硝酸甘油控制性降压组（B组）,不合并高血压瑞芬太尼控制性降压组（c组）,不合并高血压瑞芬太尼复合硝酸甘油控制性降压组（D组）。每组12例。记录各组患者一般情况、达到目标血压时间、瑞芬太尼总用量、拔管时间,患者基础值、降压前即刻、降压开始后30min和停止降压后15min的平均动脉压（MAP）和心率（HR）。结果除A组有2例患者出现瑞芬太尼降压“封顶”效应外,其余患者皆达到降压目标。B组和D组较A组和C组降压起效时间明显缩短,瑞芬太尼的泵入速度和总使用量减少（P〈0．05或0．01）。结论瑞芬太尼可安全用于老年患者控制性降压,对于合并高血压的老年患者应联合使用硝酸甘油。     

瑞芬太尼联合硝酸甘油控制性降压在鼻内镜术中的应用研究

目的观察瑞芬太尼联合硝酸甘油行控制性降压在鼻内镜手术中的效果。方法60例硝酸甘油组（B组,n=30）,观察两组麻醉前及控制性降压期间血压、心率及术野质量。结果两组控制性降压期间收缩压、平均动脉压均低于麻醉前（P〈0.01）。B组控制性降压期间收缩压及平均动脉压、心率值均低于A组（P〈0.05）,趋势图显示B组血压、心率均较A组平稳。B组术野质量明显好于A组（P〈0.01）。结论瑞芬太尼联合硝酸甘油控制性降压应用于鼻内镜手术可达到较理想的降压效果,且术野质量高,优于单纯应用硝酸甘油。     

瑞芬太尼控制性降压用于颅脑手术疗效观察

目的观察颅脑手术中应用瑞芬太尼控制性降压的效果。方法30例择期行颅脑手术的患者，随机分为瑞芬太尼组和硝普钠组各15例。2组患者麻醉诱导及维持方法相同。瑞芬太尼组以瑞芬太尼0．1～0．5μg,／（kg·min）维持降压；硝普钠组以硝普钠0．5～3．0μg/（kg·min）维持降压，均将平均动脉压（MAP）降至60～65mmHg，持续60min。观察2组患者术中MAP、心率的变化以及术中出血量及拔管时间。结果降压实施后2组患者的MAP均达预定目标，组间比较无统计学意义（P〉0．05）；降压期间瑞芬太尼组的心率显著低于降压前（P〈0．05），而硝普钠组显著高于降压前（P〈0．05），组间比较有统计学意义（P〈0．05）。2组患者失血量及拔管时间无统计学意义（P〉0．05）。结论颅脑手术中应用瑞芬太尼控制性降压安全、有效，对心功能影响小。     

瑞芬太尼对鼻内镜手术的血压控制效果评价

目的观察瑞芬太尼对鼻内镜手术的血压控制效果。方法40例ASAⅠ～Ⅱ级择期鼻内镜手术患者、随机分为瑞芬太尼组（A组）和硝酸甘油组（B组）。A组瑞芬太尼1峭／kg静脉注射,微量泵输注瑞芬太尼0．3—0．8μg·kg^-1·min^-1,达到预期血压MAP60～80mmHg,术中随时调整;B组芬太尼0．03～0．08μg·kg^-1·min^-1,微量泵输注硝酸甘油2—5μg·kg^-1·min^-1,使MAP达到60～80mmHg,根据情况调整速度,直到手术主要步骤结束。对比两组血压控制效果、心率的变化以及术毕睁眼时间、拔除气管导管时间和手术野质量。结果两组手术野质量评分差异无统计学意义（P〉0．05）,两组控制性降压前后对比平均动脉压均下降明显（P〈0．05）,且相互之间差异无统计学意义（P〉0．05）,B组控制性降压期间有反射性心动过速（P〈0．05）,A组降压过程中心率明显下降（P〈0．05）,两组相比心率差异有统计学意义（P〈0．01）。术毕睁眼、拔除气管导管时间A组明显少于B组（P〈0．01）,两组差异有统计学意义。结论瑞芬太尼对于鼻内镜手术的血压控制效果确切,比硝酸甘油组更适合用于鼻内镜手术的血压控制。     

瑞芬太尼在鼻内窥镜下副鼻窦开放术麻醉中的应用

目的:观察瑞芬太尼用于鼻内窥镜下副鼻窦开放术中麻醉的特点。方法:择期行鼻内窥镜下副鼻窦开放术患者40例。分两组,每组20例:瑞芬太尼组和芬太尼组,观察气管插管时,术中血压、心率变化,术野质量、出血量、苏醒时间。结果:瑞芬太尼组气管插管心血管变化不大,术中血压下降,出血量减少,苏醒快。结论:瑞芬太尼可安全用于鼻内窥镜下副鼻窦开放术的麻醉。     

瑞芬太尼控制性降压用于脊柱手术的临床观察

目的：探讨脊柱手术中应用瑞芬太尼控制性降低血压以提高手术安全性的临床效果。方法：选取2009年1～12月在本院进行全麻脊柱手术治疗的患者60例,ASA分类为Ⅰ~Ⅱ级,患者心肺、肝肾功能均正常,无内分泌系统疾病,无高血压病史。将其随机分为观察组和对照组,观察组以瑞芬太尼做为术中控制性降压药物。结果：观察组患者手术开始后各个观察时间点收缩压显著下降,与对照组同时间的收缩压相比,差异有统计学意义（P〈0.01）。观察组患者在手术开始后30、45 min心率显著减缓,与麻醉前相比,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：本次研究中,应用瑞芬太尼能够起到加强麻醉效果的作用,可以控制血压、心率,减少术中出血量,提高术中术野清晰度。     

硝酸甘油控制性降压在鼻内镜术全凭静脉麻醉中的应用

目的：探讨硝酸甘油控制性降压在鼻内镜术全凭静脉麻醉中的应用效果。方法：鼻息肉、鼻窦炎行鼻内镜手术共64例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为不用硝酸甘油的对照组32例和使用硝酸甘油的观察组32例,均用瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉,观察组诱导插管后静脉泵注硝酸甘油,起始剂量为1μg/（kg·min）,调节泵速使收缩压维持在95～105mmHg。观察术前、降压过程中的SBP和HR变化,计录瑞芬太尼、丙泊酚用量,手术时间、患者苏醒时间和术野质量评估。结果：观察组降压程度明显大于对照组（P〈0.01）,瑞芬太尼、丙泊酚用量和手术时间明显小于对照组（P〈0.01）,两组患者的苏醒时间差异无统计学意义（P〉0.05）,术野质量观察组优于对照组（P〈0.01）。结论：全凭静脉麻醉下使用硝酸甘油控制性降压在鼻内镜手术中降压平稳,出血量少,术野清楚,效果明显,并可减少麻醉药用量和手术时间,值得推广。     

瑞芬太尼用于鼻内镜手术麻醉的临床观察

目的:观察瑞芬太尼用于鼻内镜手术麻醉对病人的生命体征、控制性降压及手术后拔管时间的影响。方法:50例拟行鼻内镜手术的ASAⅠ~Ⅱ级病人按随机双盲法分为芬太尼(F组)和瑞芬太尼组(R组),均由同一组麻醉医生实施全凭静脉全麻;术中用微量泵持续输注异丙酚、维库溴铵及芬太尼(F组)或瑞芬太尼(R组);F组和R组均采用硝酸甘油复合艾司洛尔进行控制性降压。观察并记录病人围术期生命体征(HR、RR、SPO2、MAP)变化、手术平均出血量、术野质量、控制性降压药物用量及拔管时间。结果:与F组比较,R组病人围术期生命体征(HR、RR、SPO2、MAP)变化、手术平均出血量及术野质量没有显著性差别(P>0.05);控制性降压药物用量及拔管时间显著减少(P<0.05)。结论:瑞芬太尼镇痛作用强,可控性好,术后苏醒快,拔管迅速,安全性高,并能减少控制性降压药物的使用剂量,因此比芬太尼更适合用于鼻内镜手术控制性降压麻醉。     

硝酸甘油控制性降压在鼻内窥镜手术中的应用

目的观察硝酸甘油控制性降压在鼻内窥镜手术中的应用。方法 80例ASAⅠ-Ⅱ级全麻下进行鼻内镜手术的患者,随机分为控制性降压组（40例）和对照组（40例）,全麻诱导后分别静脉泵注硝酸甘油和生理盐水,观察两组患者术中心率、血压、出血情况、手术时间、不良反应。结果两组患者术中心率、血压、出血量及手术时间差异有统计学意义。术中、术后均无麻醉并发症发生。结论硝酸甘油控制性降压用于鼻内窥镜手术,能有效控制血压,明显减少出血量,提供良好的手术条件。     

瑞芬太尼控制性降压用于颅内动脉瘤夹闭术的观察

目的研究瑞芬太尼在颅内动脉瘤夹闭术中进行控制性降压的可行性。方法选择颅内动脉瘤夹闭术12例,随机分两组:瑞芬太尼组(A组)6例,术中以瑞芬太尼为控制性降压药物;硝酸甘油组(B组)6例,术中以硝酸甘油为控制性降压药物。分别记录开始降压前(T1)、降压后10min(T2)、降压后40min(T3)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)。结果两组平均动脉压均降到60～65mmHg,瑞芬太尼组心率较基础值明显降低(P<0.01),硝酸甘油组心率较基础值明显升高(P<0.01),瑞芬太尼组心率明显低于硝酸甘油组(P<0.01)。结论瑞芬太尼在颅内动脉瘤夹闭术中能够达到控制性降压的目的,无反射性心率增快,较适合循环功能欠佳的患者。     

瑞芬太尼和芬太尼在鼻窦手术中的效果比较

目的：探讨瑞芬太尼和芬太尼在鼻窦手术中的效果。方法：选择我院60例行全麻下鼻窦内窥镜手术病例,随机分为F组（芬太尼组）和R组（瑞芬太尼组）,比较两组血压、心率、术毕至呼之睁眼时间。结果：术中血压R组较诱导前下降（P〈0．05）,F组血压、心率变化不大（P〉0．05）。停药后睁眼时间R组明显短于F组。出血量R组少于F组。结论：瑞芬太尼维持用于鼻窦内窥镜手术,诱导插管比芬太尼并发症少,术中血流动力学稳定,恢复快,清醒质量高。     

控制性降压在鼻内镜手术中的应用

目的研究硝酸甘油复合瑞芬太尼在鼻内镜手术中进行控制性降压麻醉的有效性和安全性。方法60例需行鼻内镜手术者．随机分为A、B两组。每组30例，A组为静吸复合麻醉，不进行控制性降压；B组用硝酸甘油与瑞芬太尼静脉泵入进行控制性降压．使MBP维持在50-70mmHg。观察手术时间、失血量、尿量和血流动力学变化。结果B组降压效果稳定，易于控制且安全可靠。结论硝酸甘油复合瑞芬太尼进行控制性降压麻醉可明显减少出血量，缩短手术时间，有一定的临床使用价值。     

七氟烷麻醉复合瑞芬太尼控制性降压用于神经内窥镜手术的临床观察

目的:观察七氟烷麻醉复合瑞芬太尼控制性降压用于神经内窥镜手术的临床效果。方法:将择期神经内窥镜下相关手术56例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机均分为试验组和对照组。2组术中吸入七氟烷1.0～1.5 MAC维持麻醉。试验组于切开脑膜时以瑞芬太尼2μg.kg-1静脉注射,后予0.08～0.5μg.kg-1.min-1,控制及维持平均动脉压(MAP)于60～65 mmHg。对照组不行控制性降压。连续监测MAP、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、呼气末七氟烷浓度(ETSev)、脑电双频指数(BIS)、中心静脉压(CVP)。记录手术时间、控制性降压起效时间、控制性低血压持续时间(即血压控制到低血压状态持续的时间)、出血量、尿量、补液总量、拔管时间、苏醒时间。2组由同一手术者操作并于内窥镜进入手术野操作后5、15、30、45、60 min进行手术野质量(SSFQ)评分。结果:试验组控制性降压起效时间(4.0±0.3)min,控制性低血压持续时间(72.4±10.6)min,停用瑞芬太尼后(5.8±0.5)min后血压自动恢复到降压前水平。试验组手术时间明显短于对照组(P<0.05),出血量明显少于对照组(P<0.05)。术毕拔管时间、苏醒时间2组比较无显著性差异(P>0.05)。试验组在内窥镜进入手术野操作后各时点,MAP均降到目标范围,与降压前和对照组比较有显著性差异(P<0.01),HR比降压前和对照组明显减慢(P<0.05),试验组各时间点SSFQ评分明显低于对照组(P<0.05)。结论:七氟烷麻醉复合瑞芬太尼控制性降压用于神经内窥镜手术,降压效果确切,易于调控,明显改善手术野质量,为术者提供清晰的手术野,不影响患者术后苏醒。     

瑞芬太尼与异氟醚控制性降压在鼻内镜手术中的作用比较

麻醉期间使用降压药物或某些方法,主动地使患者的血压作有控制的降低,即为控制性降压。其目的是为了减少手术野的渗血、降低大血管内的张力或控制高血压危象,使之有利于手术的进行,保证患者的安全。本研究旨在探索鼻内窥镜术中全静脉麻醉时瑞芬太尼和异氟醚控制性降压对循环、出血量、调节血压起效时间的影响。     

瑞芬太尼联合硝酸甘油控制性降压在鼻内镜手术中的应用

目的比较瑞芬太尼和瑞芬太尼联合硝酸甘油在全麻下鼻内镜手术中控制性降压效果。方法鼻内镜下鼻息肉、鼻窦炎手术病人共40例,ASAⅠ或Ⅱ级,用随机数字表分为瑞芬组和瑞硝组,每组20例,咪达唑仑、丙泊酚、瑞芬太尼和维库溴铵静脉复合全麻气管插管,2组术中均以瑞芬太尼0.1～0.2μg·kg~(-1)·min~(-1)、丙泊酚2～5 mg·kg~(-1)·h~(-1)持续泵输,维库溴铵4 mg·h~(-1),静脉注射。瑞硝组加用硝酸甘油静脉滴注,开始剂量5μg·min~(-1),调节滴速使收缩压维持在12 kPa(90 mmHg)左右。观察降压前(T_0)、降压后5 min(T_1)、30 min(T_2)、60 min(T_3)和停止降压后5 min(T_4)的收缩压和心率,计算心肌氧耗指数,瑞芬太尼、丙泊酚用量,手术时间和病人苏醒时间。结果2组病人年龄、性别和体重间差别无统计学意义(P>0.05)。T_1时2组血压明显下降,与T_0比较,均P<0.01,且瑞硝组降压程度明显大于瑞芬组(P<0.01),降压后的T_1,T_2瑞硝组心率加快,与瑞芬组相比有非常显著意义(P<0.01);降压期的氧耗指数,瑞硝组低于瑞芬组(P<0.05,P<0.01);停止降压后,瑞芬组血压和心率变化与T_3比,无统计学意义(P>0.05),但瑞硝组血压和心率均明显增加(P<0.01);瑞芬组的瑞芬太尼、丙泊酚用量和手术时间明显大于瑞硝组(P<0.01),2组病人的苏醒时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论鼻内镜手术瑞芬太尼在常用剂量范围内作控制性降压虽比较平稳,但难以达到目标血压,联合硝酸甘油后效果明显,并可减少麻醉药用量和手术时间,减少病人医疗费用。     

异丙酚与瑞芬太尼靶控输注全凭静脉麻醉用于鼻内窥镜手术控制性降压的效果

目的：探讨异丙酚与瑞芬太尼靶控输注全凭静脉麻醉用于鼻内窥镜手术控制性降压的可行性。方法：选择慢性鼻窦炎择期行鼻内窥镜手术的病人40例,采用随机单盲的方法分为2组：静吸复合麻醉组（对照组）和全凭静脉麻醉组（试验组）,每组20例。手术开始后进行控制性降压,对照组降压用硝酸甘油,试验组则使用靶控输注异丙酚和瑞芬太尼。术中有创平均动脉压维持在60～65mmHg（1mmHg=0.133kPa）,直至手术主要步骤结束。术中连续监测心电图（ECG）、血压（BP）、指脉搏血氧饱和度（SPO2）、脑电双频指数（BIS）、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）。分别记录麻醉诱导前（T1）、插管后即刻（T2）、手术开始后15min（T3）、手术开始后30min（T4）、停止降压后5min（T5）、拔管前（T6）和拔管后3min（T7）的心率、平均动脉压（MAP）和BIS值,并抽取动脉血进行血乳酸测定。记录诱导时间、降至目标血压时间、清醒时间和停药至拔管时间。结果：与对照组比较,试验组手术时间短、手术视野清晰。两组病人均能在短时间内达靶目标血压,对照组在手术结束后（18.3±5.4）min内拔除气管导管,而试验组仅需（7.0±2.1）min。对照组降压过程中心率增快明显,停药后有反跳性高血压（P〈0.05）;试验组降压过程平稳,停止降压后血压和心率与麻醉前比较差异无统计学意义。两组病人围术期BIS和Lac值组间比较差异无统计学意义,术后随访均无术中知晓。两组病人血乳酸值差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：异丙酚与瑞芬太尼靶控输注全凭静脉麻醉用于鼻内窥镜手术降压时起效快,过程平稳,无反射性心动过速和反跳性高血压,术后苏醒快,无术中知晓,安全、有效。