不典型肝脓肿16例低场MRI征象分析

目的:分析不典型肝脓肿低场MRI征象的临床诊断价值.方法:回顾性分析经手术病理或穿刺引流证实的16例23个肝脓肿,分析不典型肝脓肿低场MRI及增强影像表现.结果:发现纤维肉芽性脓肿13个(56.5%),增强后延迟强化;实质性团块状脓肿5个,均伴有完整包膜且增强后有强化表现;小房腔型脓肿(≤2.1cm)5个,增强扫描才能清晰显示脓腔壁,呈延迟强化.结论:肝脓肿病理演变是造成肝脓肿MRI征象不典型的主要原因,低场MRI可有效提高肝脓肿的临床诊断正确率.     

不典型肝脓肿的MRI诊断

目的通过总结分析18例不典型肝脓肿的MRI影像特点,探讨MRI对不典型肝脓肿的诊断价值。方法回顾性分析18例经穿刺活检或手术病理证实及临床随访治愈的不典型肝脓肿MRI表现,分析病灶的发病部位、形态、MRI信号特点、早期及延时强化方式和强化特征。其中10例（55．5％）经临床抗炎治疗或手术证实;8例（44．4％）经肝活栓证实。结果18例（共有病灶32个）不典型肝脓肿平扫时未见脓肿壁形成,所有病例未见气体积聚现象,肝段异常信号在T1WI为较低信号,与病灶不易区分,T2WI为高信号,但较病灶信号低且均匀,呈楔形或不规则形,基底较宽位于肝包膜下,尖端指向内侧,可见不同程度强化,呈典型的“快进慢出”;病灶动态强化特点分别为：（1）小房腔型;（2）团块型;（3）分隔花瓣型不典型肝脓肿,而脓肿壁、包膜和病灶内均具有各自不同的强化特征。结论认识不典型肝脓肿的肝段异常信号和病灶特点及MRI动态强化特征,有助于提高对不典型肝脓肿的诊断。     

不典型肝脓肿的MRI诊断

目的：分析不典型肝脓肿的ＭＲＩ表现及病理机制,增强ＭＲＩ的诊断价值。方法：３２个不典型肝脓肿经手术病理及临床治疗后证实,回顾性分析平扫和增强ＭＲＩ的表现,并与手术病理对照。结果：不典型肝脓肿有３种类型,５个（１５．６２％）为直径小于２．２ｃｍ的房腔型脓肿,增强后才能显示其脓腔及腔壁;１９个（５９．３８％）为纤维肉芽性脓肿,增强后呈明显的延迟强化,间以细小液化或凝固坏死区,８个（２５．０％）为实质性     

MRI对不典型肝脓肿的诊断价值

目的：通过总结18例不典型肝脓肿的MRI影像特点,探讨MRI对不典型肝脓肿的诊断价值。方法：回顾性分析18例经穿刺活检或手术病理证实且临床随访治愈的不典型肝脓肿MRI表现,分析病灶的发病部位、形态、MRI信号特点、早期及延时强化特征。结果：18例不典型肝脓肿T2WI上均有肝段异常高信号和异常强化,动态强化特点分别为小房腔型、团块型和分隔花瓣型;而不典型肝脓肿的脓肿壁、包膜和病灶内均具有各自不同的强化特征。结论：认识不典型肝脓肿T2wI肝段异常高信号和动态MRI强化特点,有助于提高不典型肝脓肿的诊断率。     

细菌性肝脓肿溃入胸腔的诊断和治疗(附13例报告)

<正> 我院外科1960年～1990年收治细菌性肝脓肿317例,其中脓肿溃入胸腔 13例(4.1％)。现仅就诊断和治疗讨论如下。 临床资料 一、一般资料:本组13例中男10例,女3例;最大年龄61岁,最小7个月,平均40.6岁。全部病例经手术证实为细菌性肝脏肿。脓肿位于肝右9例,肝左1例,左右均有3例。脓腔容     

肝脓肿临床与MRI诊断

目的：分析肝脓肿的临床及M RI表现,旨在提高其诊断准确性。方法：回顾性分析经皮肝穿刺和手术后病理证实以及临床治疗后显著疗效的24例肝脓肿临床及M RI影像表现的特点。结果：24例肝脓肿单发病变5例,呈圆形、类圆形,多发性病变19例,呈大小不等的类圆形或圆形。病变呈长 T 1、长 T 2信号区,其信号不均匀。病灶中心区域可见更长T1、更长T2信号。病灶周围的肝组织内可见云雾状稍长T1、稍长T2信号。动态增强在动脉期肝脓肿边缘即有轻微的强化,此时周边肝组织有明显强化,静脉期和延迟期强化程度与正常肝组织强化程度相同,脓肿的壁呈明显的环行强化,壁薄而规则,中心区域无明显强化。多发病灶呈多房状或蜂窝状,在动脉期病灶内即有大小不等的圆形环状强化,病灶中的分隔强化明显,其周边的肝实质内可见明显的强化区域,静脉期和延迟期病灶边缘强化逐渐增强,但在病灶的中央部分无明显强化,病灶周边的肝组织内充血带与正常肝实质的强化趋向均匀一致。结论：M RI对肝脓肿的临床诊断具有重要价值和优越性。     

不典型肝脓肿的MRI诊断价值探讨

目的探讨不典型肝脓肿的MRI表现特征。方法回顾性分析15例经病理、临床证实为不典型肝脓肿的MRI表现。结果①所有病灶均位于肝脏边缘部分;②楔形征象;③在增强扫描的动脉期、静脉期和延迟期分别依次出现楔形强化、分隔状强化和延迟强化、“花瓣”征。结论动态增强扫描的不同时期依次出现的楔形强化,分隔状强化及延迟强化和“花瓣”征为不典型肝脓肿MRI特征表现。     

肝脓肿的介入治疗(附58例报告)

肝脓肿是临床常见疾病，传统的治疗方法是保守治疗和切开引流，前者疗程长、效果差、费用高，后者病员需遭受较大的手术创伤。自1994年5月至2000年12月，我们在超声引导下经皮肝穿刺置管引流治疗肝脓肿58例，取得了良好效果，报告如下。……     

肝脓肿的超声诊断探讨(附18例报告)

肝脓肿并不少见 ,及时准确的诊断对其愈后有着非常重要的影响[1] 。对于具有典型临床症状的肝脓肿 ,结合声像图不难诊断。而对于一些临床症状不明显的病例 ,超声影像往往难与非单纯性肝囊肿、囊性肝肿瘤鉴别。本文分析了我院1994～ 2 0 0 0年间经临床和病理证实的 18例患者 2 1个病灶的声像图特征 ,旨在提高超声在此类疾病中的诊断价值。1　材料和方法18例患者 ,男 15例 ,女 3例 ,年龄 11～ 78岁 ,平均 5 6岁。最常见的临床症状为腹痛、发热、寒战。 14例 (77.8% )白细胞升高 ,其范围为 5 6 0 0～ 2 40 0 0 /ｄｌ。 10例进行脓肿引流或超声…     

12例不典型肝脓肿CT诊断分析

目的:探讨早期不典型肝脓肿的CT表现,提高术前正确诊断率.方法:使用GE lightspeedpro 4排CT机扫描.结果:本组2例肝脓肿由于小病灶,平扫近等密度,未被发现,增强扫描后通过正常肝组织对比才发现稍低密度的小化脓灶.结论:对于不典型肝脓肿,如能密切结合病史、临床、化验和其他影像学检查,则可组合成该病的特征,绝大多数不典型病例可明确诊断.     

不典型肝脓肿的螺旋CT诊断

目的探讨不典型肝脓肿(AHA)的螺旋CT表现,着重其增强CT表现.方法回顾性分析经手术病理证实或穿刺抽吸证实的14例不典型肝脓肿的螺旋CT平扫及增强资料.结果不典型肝脓肿平扫多呈低密度肿块,其增强后可见"实质充填征","蜂房征","环内环征","一过性强化征".结论不典型肝脓肿平扫缺乏特异性,增强后以及动态增强后可见一些特征性表现,可提高不典型肝脓肿的诊断准确性.     

细菌性肝脓肿的诊断与治疗(附50例报告)

细菌性肝脓肿是由化脓性细菌侵入肝脏所引起的继发性感染，故亦称化脓性肝脓肿。为提高对本病的认识。现将我院1985年3月至2003年7月收治的50例病人，就其病因、诊断与治疗分析讨论如下。     

肝脓肿的螺旋CT诊断(附24例分析)

笔者对2003年1月～2006年5月经我院收治的24例肝脓肿患者的肝脏螺旋CT平扫及三期增强扫描表现进行分析总结,探讨肝脓肿的螺旋CT诊断的特点。     

不典型肝脓肿的CT诊断

目的 研究不典型肝脓肿（AHA）的螺旋CT动态增强表现。方法 回顾性总结分析18例经临床、病理证实的不典型肝脓肿的动态三期CT表现特征。18例肝脓肿均未见典型肝脓肿特征性的中央均匀坏死液化区、周边“环靶征”及病灶内积气表现。结果 18例肝脓肿在CT平扫时病灶边缘及内部结构均较模糊，增强后病灶内均可见强化的内分隔，呈自中央向周边放射分布的分房样改变。在平衡期，病灶边缘及内分隔强化后与正常肝实质呈等密度，整个病灶范围趋于缩小，此征象具有特征性。结论 掌握不典型肝脓肿的CT表现特征，运用螺旋CT动态增强三期扫描技术，可显提高不典型肝脓肿CT诊断的正确率。     

细菌性肝脓肿的MRI诊断

目的:探讨不同时期肝脓肿的MRI表现,提高对肝脓肿的诊断水平。方法:分析经临床病理确诊的35例肝脓肿的MRI扫描特点,并与肝癌、肝转移瘤、肝血管瘤、炎性假瘤等对比。结果:肝脓肿病变发展阶段不同,其MRI表现不同,按照肝脓肿病变发展阶段不同,其MRI表现可分3种。早期肝脓肿(8例)MRI平扫T1WI表现为圆形、椭圆形、多房性病变,脓肿壁及分隔呈低信号,脓腔呈低或稍高信号,T2WI表现为脓肿壁及分隔呈低信号,脓腔呈高信号,病灶周围见稍高信号水肿带;典型肝脓肿(25例)MRI平扫T1WI表现为单个或多个大小不等圆形、椭圆形、分叶状病变,脓肿壁呈低信号,脓腔呈低或稍高信号,T2WI表现为脓肿壁呈低信号,脓腔呈高信号、病灶周围水肿带呈稍高信号;纤维肉芽肿性肝脓肿(2例),T1WI呈明显低信号,T2WI呈低或等信号。结论:不同时期肝脓肿MRI表现不同,不同时期均具有特征性表现。     

不典型肝脓肿26例螺旋CT诊断

目的:分析不典型肝脓肿的临床和螺旋CT动态增强特点,提高对该病的认识。方法:回顾性分析26例不典型肝脓肿的CT征象及临床表现。结果:大部分不典型肝脓肿患者有畏寒、发热及血白细胞计升高,CT平扫多表现为低密度肿块,增强扫描可显示肿块的"蜂窝征"、"花瓣征"、"晕征"、"延时强化征"及"肿块缩小征"等特点,动脉期肿块周围还出现一过性肝段或片状强化。结论:不典型肝脓肿螺旋CT动态增强有特征性,结合临床及实验室检查多可作出明确诊断。     

肝脓肿的CT和MRI影像诊断

肝脓肿是常见的肝脏炎性病变,临床起病急、进展快,其形态学表现随发病过程改变而呈多样性,影像学是发现肝脓肿较可靠的方法,其正确诊断率为70%-80%。本文主要介绍肝脓肿的CT和MRI影像学表现及常见鉴别诊断,以加深对该病的进一步认识,提高诊断准确率。     

不典型肝脓肿20例CT诊断与分析

目的 增加对肝脓肿诊断的认识.方法 分析笔者所在医院近5年来对20例不典型肝脓肿的相关资料.结果 不典型肝脓肿CT表现平扫为边缘模糊的低密度灶,密度不均,增强后动脉期、静脉期可见病灶边缘及其内分隔明显强化.结论 不典型肝脓肿CT诊断的准确性较高.     

不典型肝脓肿的影像学表现及鉴别诊断

不典型肝脓肿病理过程复杂,影像上与其他肝脏疾病征象间存在重叠,致使不典型病例的诊断及鉴别诊断困难。在化脓性炎症期,病灶未发生液化坏死,表现为实性征象。脓肿形成初期,病灶开始液化坏死形成多个散在的微小脓腔,随后聚集、融合,增强扫描呈蜂窝征簇形征或花瓣征。脓肿形成期,病灶坏死液化彻底,脓肿壁成熟,增强扫描呈典型环靶征,部分病灶内可见小气泡或气液平。纤维肉芽肿期病灶呈较小的花瓣征、单环或双环征。增强扫描动脉期,肝实质一过性异常强化现象(THAE征)出现率较高,是不典型肝脓肿的重要征象;静脉期和延迟期,可表现为持续强化征和病灶缩小征。胆管系统感染和(或)肠道内气体逆行进入胆管内,脓肿边缘肝内胆管扩张、积气,亦是肝内胆管脓肿的重要征象。因此,不典型肝脓肿随着病程进展其影像学征象复杂,在不同病理阶段需与肝细胞癌、胆管细胞癌、肝转移癌和炎性假瘤等其他肝脏疾病相鉴别。在实际诊断中,密切结合临床症状以及相关实验室检查对其进行综合分析、鉴别诊断显得尤为重要。     

细菌性肝脓肿的诊断与治疗(附96例分析)

细菌性肝脓肿 (以下称肝脓肿 )是常见病。大部分病人发病急 ,进展快。若处理不当 ,病死率高 [1 ]。如何进一步提高不典型肝脓肿的诊断率 ,如何选择肝脓肿的治疗方法仍是目前需要研究的问题。我院 1990年 1月至 2 0 0 0年 11月收治了 96例肝脓肿患者 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 96例 ,男 6 9例 ,女 2 7例 ,年龄 6～ 70岁 ,平均 35 .3岁 ,病史 3～ 6 0 d,平均 13.3d。1.2　病因 :96例肝脓肿病人中 ,4 5例有明确的病因 ,其中呼吸道感染 12例 ,皮肤软组织感染 13例 ,肝脏锐器伤后 2例 ,腹腔感染 6例 ,胆道结石 12例。未发现明…