铁矿工肺癌病因病例对照研究

本研究系在历史前瞻性队列研究基础上,采用同厂矿队列内病例:对照=1:4配比,对接尘、矽肺、吸烟与肺癌之间关系进行了对比分析。结果未发现肺癌发病与接尘、矽肺有直接关系;但结果说明吸烟与肺癌关系密切。     

二氧化硅,矽肺与肺癌的关系

通过耐火材料等四个行业的接尘人员中肺癌死亡回顾性队列调查,发现接尘人员中肺癌危险性明显高于非尘毒暴露组,而且肺癌标化死亡率随含硅量及接触浓度变化呈现出平行的趋势。矽肺合并肺癌多为早期矽肺,肺癌病变多分布在肺上叶,病理形态鳞癌较多。肺癌发生晚于矽肺。吸烟和矽肺同时存在时,有必要注意协同作用。     

吸烟与矽肺：某矿区的定群研究

通过对1077名井下矿工队列的28年回顾性定群研究,发现吸烟组矽肺发病率为13.02%,非吸烟组为6.85%。吸烟组矽肺的标化发病率比为171.43(95%CI=144.69～203.97)。以接尘工龄作时间变量,用Weibull回归模型分析累积接尘量和吸烟对矽肺的影响。结果表明在平衡了接尘工龄后,累积接尘量和吸烟对矽肺发病的影响有显著性意义,说明了有吸烟习惯的接尘工人发生矽肺的危险度比不吸烟者大。因此,在预防矽肺的措施上,应强调控制吸烟的重要性。     

金属矿尘接触与肺癌发病的危险度定量评价

本文对大厂矿长坡锡矿1960～1974年井下接尘的工人进行了一次回顾性定群研究。研究队列共1113人,贡献人年26780。观察期间死于肺癌45人,与全国、上海人口比较,SMR分别为2184和519。以累计接尘量作定量评价的结果表明,工人吸入的矿尘与肺癌发病呈明显的剂量—反应关系。用对数线性模型拟合接尘量与吸烟量对肺癌发病的作用,发现接尘量与吸烟量同时引入模型后拟合优度最佳。控制吸烟因素后,不同累计接尘量水平对肺癌发病的相对危险度逐次为4.18、5.20、13.01、16.07;控制接尘量后,不同吸烟量的相对危险度分别为1.74、4.19,接尘量与吸烟量及肺癌发病危险度都呈现剂量—反应关系,表明接尘和吸烟同时为肺癌发病的危险因子。     

铁矿工人肺癌回顾性队列研究

对１５个铁矿采矿工人的肺癌进行了回顾性队列研究。队列由１６９５１名１９７１年前入放的男职工组成,观察期从１９８０年至１９８９年,失访７６０人（４．５％）,队列内非接尘人群是接尘人群各群的对照人群。接尘人群及其井下、露天、赤铁矿、磁铁矿各舸矿各组中癌均无明显超量。但接尘人群分为非矽肺和矽肺两群时组,矽肺患者人群的肺癌显示超量。赤铁矿、磁铁矿、井下矿、吴矿各群组都再分为非矽肺和矽肺两群组时,除露天采矿     

湛江市退伍兵晚发性矽肺发病危险因素研究

目的 探讨接尘退伍兵发生晚发性矽肺的危险因素,为其有效防治提供依据.方法 以350名接尘退伍兵为研究对象,进行危险因素病例对照研究.33名晚发性矽肺患者为矽肺组(病例组),无矽肺者317例为非矽肺组(对照组).采用logistic回归分析其危险因素.结果 2组接尘工龄、脱尘时间、文化程度、职业、罹患肺部疾病、吸烟等因素的分布比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).单因素logistic回归分析显示,接尘退伍兵晚发性矽肺的发生与年龄、接尘工龄、脱尘时间、职业、罹患肺部疾病、吸烟6个因素相关.多因素逐步logistic回归分析显示,合并肺部疾病、接尘工龄、年龄、吸烟4个因素是晚发性矽肺发生的独立危险因素.结论 接尘退伍兵群体的晚发性矽肺发生是多种危险因素共同作用的结果.应建立合理有效的管理机制,加强接尘退伍兵群体的晚发性矽肺防治工作.     

矽肺始接尘年龄与发病工龄统计分析

关于生产性粉尘对不同年龄接尘而发病的危害报道甚少。本文对我矿1955～1986年间首次诊断为Ⅰ期矽肺的死亡病例,统计分析始接尘年龄与矽肺发病工龄的关系。资料来源740例矽肺均为我矿无外地接尘史而死亡的矿工,     

肺癌病因研究中接尘量计算的真实性评价

为评价肺癌病例对照研究中接尘剂量估算方法的真实性,对广西锡矿病因研究对象进行了重新计算。广西锡矿队列发现男性肺癌死者１３０例,配对照６２７例。共７５７人。其中接法工人５７２名,发现各期矽肺共２４３例,根据在斩工业卫生监测资料估算所有接尘工人的累积总粉尘接触量,再计算不同接尘水平下矽肺的发病率。结果显示,随接尘水平上升,矽肺发病率升高,两者存在明显的接触剂量反应关系。完全符合矽肺发病特点。从而间接证     

县办小煤矿的煤矽肺发病情况调查

近几年来煤矿矽肺发病有增快趋势。为摸清县办小煤矿接尘人员煤矽肺的发病情况,我们对某县四个小煤矿进行了煤矽肺发病的调查。现报告如下: 我们对1981年底以前参加工作的接尘者和接尘三年调离者(包括退休职工)以及现有0-Ⅰ和各期煤矽肺者,检查内科、五官科,拍摄X线胸片和进行卫生学调查。四个矿为国营县办煤矿,职工1225人,接尘人员992人,应检911人,实检866人,受检率95.01％。     

铀矿矽肺动态分析

目的了解铀矿工矽肺发病情况规律与特点，综合评价铀矿工矽肺防治效果。方法对３个铀矿和两个铀矿地质勘探队进行流行病学调查研究。结果所有矽肺病例开始接尘时间均在五六十年代。自建矿、建队以来的３０多年中，粉尘浓度、矽肺检出率呈下降趋势，矽肺发病工龄、发病年龄、晋期年限、病程与死亡年龄均呈延长趋势。晚发矽肺比例为２０．３１％。只有铀矿粉尘接尘史的矽肺病例平均发病工龄７．４７年，平均发病年龄３６．７４岁，短于有其他非铀矿粉尘接尘史的混合接尘矽肺病例。结论铀矿工矽肺综合防治效果显著。只有铀矿粉尘接尘史的矽肺病例平均发病工龄短，平均发病年龄较轻     

ABO血型,个性与矽肺易感性研究

为探讨ＡＢＯ血型、个性与矽肺易性易感性的关系,我们以某钢铁公司１０３例Ⅰ期矽肺患者为对象,以在同一粉尘作业环境工作,接尘工龄及年龄构成相似的非矽肺接尘工人为对照,进行了ＡＢＯ血型分布及艾森克个性问卷调查,结果表明：两且间血型分布差异无显著性,各血型间Ⅰ期矽肺患病率和平均发病工龄差异也无显著性。矽肺组Ｌ量表Ｔ分〈４３．３的人占的比例明显低于非矽肺组。提示：ＡＢＯ血型与矽肺易感性无明显关联;掩饰程度和     

铁矿工肺癌流行病学研究

对武钢3个铁矿10753名男性职工作了肺癌死亡的回顾性队列研究,测定了目前生产环境的粉尘、镍、镉、砷、氡及多环芳烃等的浓度,并对铁矿历史上的工业卫生资料作了总结分析。结果提示:赤铁矿(大冶铁矿)井下开采工中矽肺患者的肺癌死亡率超高,SMR=3.13(6/1.92)以1988年全国中小城市男性肺癌死亡率作参比,P<0.01。死亡率超高与是否接尘以及接尘水平无关。也不能用井下存在其他低水平致肺癌因子作解释。吸烟工人肺癌相对危险度大为升高,竟达13.71,但吸烟与接尘这2个因素对肺癌的作用是独立的。     

矽肺致肺功能障碍的病例对照研究

采用病例对照设计,选择169名男性矽肺病人作观察,96名无矽肺的接尘矿工为对照.对所有研究对象进行问卷调查,并测定肺通气功能,参考各指标的实测和预测值之比对肺功能障碍进行分型.方差分析显示病例组各项肺功能参数值显著低于对照组,FEV1.0、FEV1.0/FVC、MEF75%的实测值占预测值百分比在Ⅰ期与Ⅱ+Ⅲ期矽肺组中差异有显著性.矽肺病人以限制性和混合性通气功能障碍为主.非条件Logistic回归显示各期矽肺、中重度吸烟、接尘工龄＞30年是矿工肺功能障碍的危险因素.提示随矽肺晋级,肺功能障碍发生率增加;导致矿工肺功能障碍的危险因素还有吸烟、长期接尘、患有矽肺相关并发症等.     

煤矿接矽尘工人血清TAC、TGF-β1表达水平与矽肺的相关性

目的探讨煤矿接矽尘工人血清中总抗氧化能力(total antioxidant capacity，TAC)、转化生长因子-β1(transfonning growth factor-β1，TGF-β1)表达水平与矽肺的相关性。方法采用限制性三次样条(restricted cubic spline，RCS)结合Logistics回归，分析随机选取的137例煤矿工人(接尘组)和94例壹期矽肺患者(病例组)血清中TAC与TGF-β1的剂量-效应关系及其对矽肺发病的影响。结果TAC、TGF-β1、年龄及吸烟在接尘组和病例组之间差异有统计学意义(P<0.05)；接尘组血清TAC水平工龄11?20年组高于1?10年组，差异有统计学意义(P<0.05)；病例组血清TGF-β1水平工龄11?20年组低于1?10年、21?38年组，差异均有统计学意义(P<0.05)。RCS模型分析结果显示，接尘组和病例组TAC、TGF-β1水平间均存在相关性，且在接尘组中两者呈非线性关系(总体关联性检验χ2=8.010，P=0.046和χ2=7.870，P=0.049；非线性检验χ2=6.580，P=0.037和χ2=3.340，P=0.188)。多因素分析显示，调整潜在混杂因素后(年龄、文化程度、接尘工龄、开始接尘年龄和吸烟)，TGF-β1与矽肺发病风险升高有关(OR=1.022，95%CI 1.006?1.039)，TAC与矽肺发病风险降低有关(OR=0.897，95%CI 0.847?0.951)。结论煤矿接尘工人及矽肺患者血清TAC、TGF-β1含量与矽肺相关。     

不同类型厂矿接尘工人肺癌病因学研究──矽尘或矽肺与肺癌的关系

为评价游离二氧化硅（简称矽尘或ＳｉＯ２）是否致肺癌？矽肺是否是肺癌前变基础？选择四类接尘厂矿进行队列和队列内病例对照研究。队列对象６８２８５人。有矽肺６４８７例，肺癌３３０例（男３１９，女１１），配对照１３５８例。根据厂矿历年工业卫生记录和近期对已知致癌物监测结果，定量评估了每个对象的接尘水平及每个病例对照的累积接触量。研究对象追访到１９８９年底，死亡６１９２人。与全国居民死亡平均数计算的期望值近似。全死因中癌症是第一死因，但全癌低于国家居民死亡率。分析结果说明：（１）矽尘单独存在时不是肺致癌剂。肺癌不超高，与接尘关系不明显；（２）在６４８７名矽肺队列中，肺癌相对危险度仅比非矽肺高０．２２倍，主要反应在铜铁矿工人中（Ｒ＝２．２），而矽肺患病率最严重的钨矿工人，其肺癌危险度反而随接尘水平上升而下降，再则肺癌死亡率与矽肺期别不呈正比；形态学上观察也不支持肺癌病变与矽肺纤维化病变相关。本研究结果难以支持矽尘或矽肺与肺癌病因学相关的假说。     

云母矿工人肺癌的流行病学调查

对内蒙古某云母矿井下男性矿工进行了肺癌回顾性队列调查。对生产环境中某些有害因素进行了测定。以全国及内蒙古男性人群肺癌死亡率作参比人群，标化死亡比（ＳＭＲ）分别为４．０５和６．６２，具有统计学意义。肺癌标化死亡率为８７．６１／１０５。有矽肺和无矽肺者肺癌发病有显著差异（Ｐ＜０．０５）。肺癌患者皆为尘肺患者。对肺癌高发原因，初步认为肺癌高发与长期高浓度接尘有关。很难排除矿尘中ＳｉＯ２和云母的作用。井下空气中存在的３，４－苯并芘，氡及其子体浓度极低，不足以构成本矿肺癌的原因。本次调查未见肺癌与吸烟有关。     

广西锡矿工人肺癌病例对照研究

选择广西四个锡矿１９７２￣１９７４年队列共７８５５人进行队列内肺癌病例对照研究。追访到１９９４年底,发现肺癌死者１３２例（男１３０例,女２例排除）,配对照６２７例。根据历年粉尘和已知致癌物的监测资料,定量计算所有对象的累积总粉尘接触量。经单因素和多因素非条件Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析,发现接尘与肺癌发病有关,调整吸烟后高接尘组肺癌危险度与中接尘组和低或无接尘组相比为１．８：１．６：１．０。进一步分析     

接尘、吸烟者死亡危险度比较的前瞻性队列研究

目的 比较接尘、吸烟对死亡的影响。方法 以1989～1992年广州市实施并建立的职工职业健康监护档案为基础资料，选年龄≥30岁的80987名接尘和无接尘职工为研究对象，进行前瞻性队列研究。结果 (1)队列平均43．5岁，主要为工人、中学文化程度、已婚，接尘率16．3％，吸烟率43．7％，饮酒率335%。(2)队列平均随访8年，失访35人，死亡1539人，以恶性肿瘤死亡为主。(3)调整相关混杂因素后，全死因、恶性肿瘤、心脑血管疾病等死亡相对危险度(RR)，接尘者和吸烟者基本一致，但鼻咽癌、呼吸系统疾病死亡RR值，接尘者高于吸烟者，而肺癌、胃癌死亡RR值，吸烟者分别是接尘者的2．2倍和1．5倍；接尘可协同吸烟致死亡危险性明显增加。(4)男性总死因、恶性肿瘤和呼吸系统疾病死亡RR值，矽尘接触者高于吸烟者，心脑血管疾病死亡RR值，木尘接触者也高于吸烟者。(5)人群死亡归因危险度百分比(PARP)吸烟者是接尘者的2．5倍。(6)男吸烟者全死因、恶性肿瘤、肺癌、胃癌的死亡危险随日吸烟量、烟龄的增加而明显递增，冠心病、呼吸系统疾病的死亡危险则分别随日吸烟量、烟龄的增加而增加。结论 接尘、吸烟者死亡RR值基本一致，接尘与吸烟存在协同作用，某些死因死亡危险吸烟者较明显，某些接尘者较明显；吸烟者PARP较接尘者高；吸烟与死亡危险存在明显的剂量效应关系。     

壹期矽肺患者血清中MIP-1α、MIP-1β和MIP-3α水平及其与肺功能关系

目的探讨壹期矽肺患者血清中巨噬细胞炎症蛋白-1α(MIP-1α)、巨噬细胞炎症蛋白-1β(MIP-1β)和巨噬细胞炎症蛋白-3α(MIP-3α)水平变化及其与肺功能关系。方法用Luminex流式荧光技术检测55例壹期矽肺(矽肺组)、35例具有与矽肺组相同接尘条件的健康井下接尘矿工(接尘组)和33例非接尘井上健康人员(对照组)血清中MIP-1α、MIP-1β和MIP-3α水平;用肺功能机检测用力肺活量(FVC%)、1秒钟用力呼气量(FEV_(1.0)%)、用力呼气1秒率(FEV_(1.0)/FVC%)、最大呼气中期流速(MMEF 75/25%)4项肺功能指标。结果与对照组比较,接尘和矽肺组血清中MIP-1α水平均明显降低,接尘组MIP-1β水平也明显降低,差异均有统计学意义(均P0.01);与接尘组比较,矽肺组血清中MIP-1α和MIP-1β水平均显著升高,差异均有统计学意义(均P0.01);吸烟矽肺患者血清中MIP-1β水平低于非吸烟矽肺患者,差异有统计学意义(P0.05);矽肺组4项肺功能指标明显低于接尘组,差异均有统计学意义(均P0.01);矽肺组MIP-1α与FVC%、MIP-1α与FEV_(1.0)%均呈正相关(r=0.330、0.324,P0.05)。结论壹期矽肺患者血清中MIP-1α和MIP-1β水平异常,二者参与壹期矽肺发生发展;吸烟影响MIP-1β水平;MIP-1α水平可间接反映肺功能。     

石英砂厂工人矽肺发病趋势预测研究

粉尘与矽肺发病剂量——反应关系的研究,国内外学者已有报道。为了研究石英粉尘与矽肺发病的关系,我们就某石英厂11年来的粉尘与矽肺发病资料,采用接尘量患病率寿命表法,计算出接尘量累积患病概率,并推算出石英粉尘容许浓度估计值,预测矽肺发病趋势,现分析报告如下: