膝关节镜术258例护理体会

1995年 8月～ 1998年 8月 ,我院施行膝关节镜手术 2 5 8例。现将手术护理体会如下。临床资料 :本组男 95例 ,女 16 3例 ;年龄 16～ 6 7岁 ,平均41.5岁。半月板损伤 15 6例 ,膝关节骨性关节炎 10 2例。半月板部分切除 96例 ,游离体取出 34例 ,盘状软骨次全切除 2 7例 ,膝关节骨性关节炎行关节清理术 10 2例。均在术后 2～ 7天出院。 3个月后随访 ,膝关节屈曲均 >10 0°,伸直 180°。笔者认为 ,除做好术前心理护理 ,消除患者对手术的恐惧 ,主动配合手术外 ,重点要做好以下护理。术后护理 :膝关节镜术均在硬膜外麻醉下进行 ,患者回病房后应按硬…     

膝关节置换术10例护理体会

2000年5～10月,我院采用美国产PFC假体对10例患者进行了人工膝关节置换。现将护理体会报告如下。临床资料:10例患者中,男6例,女4例;年龄52～66岁。膝关节骨性关节炎8例,类风湿性关节炎2例。单侧膝关节置换术9例(其中4例为一侧行关节置换术,一侧行滑膜切除术),双侧膝关节置换术1例。本组均为初次膝关节置换。护理体会:1应用布比卡因、吗啡、氟哌啶配制止痛泵,留置48小时。术后注意观察连接处及穿刺部位,防止脱落。注意观察药物副作用:引起尿潴留者,留置导尿48小时;若患者皮肤搔痒,给予非那根25mg肌注;若患者出现恶心、呕吐,给予爱茂尔肌注…     

糖尿病患者膝关节置换术35例围手术期护理

目的探讨糖尿病患者膝关节置换术患者的护理要点。方法术前要做好健康宣教、心理护理,术前功能训练;术后加强专科护理,有效镇痛,防止深静脉血栓,预防感染,术后康复训练。结果 35例患者患者入院后血糖控制较好,伤口恢复情况良好,无感染。手术均成功,关节活动度达(110±10)°,34例患者伤口实现一期愈合,其中l例术后第3天因屈曲强度过大造成膝前切口开裂,导致切口延迟7 d愈合;术后随访6~24个月,所有患者均可维持正常的肌力和膝关节活动度,膝关节无疼痛,未发生严重并发症,生活均能够自理。生活均能够自理。结论膝关节置换术成功与否,护理工作至关重要。要求护士具备扎实的理论基础,专业的康复知识,将健康宣教、心理护理、血糖控制、康复训练贯穿整个护理过程,鼓励患者能积极配合康复训练,才可保证患者的护理高效性。     

同期和分期全膝关节置换术治疗老年双膝关节骨关节炎的治疗效果

目的研究老年双膝骨性关节炎患者选择同期和分期全膝关节置换术的治疗效果。方法选择我院2013年1月至2014年6月接受双膝关节置换术的患者49例。其中同期置换治疗患者为28例,分期置换治疗患者为21例,回顾性分析2组患者的治疗情况,比较2种手术方案的临床效果。结果同期全膝关节置换术在手术时间、住院时间方面具有优势,而分期关节置换术在术后血红蛋白、术后引流量和术后输血量方面具有优势,差异具有统计学意义(P0.05或P0.01);在并发症方面,同期全膝关节置换术后发热和并发症发生率明显高于分期治疗患者,差异具有统计学意义(P0.05);在膝关节功能评分(HSS评分)和膝关节活动度方面,2组差异无统计学意义(P0.05)。结论同期和分期双侧全膝关节置换术治疗双侧膝骨关节炎均能够取得理想的术后功能恢复,掌握好手术指征以确保取得最佳的治疗效果。     

中青年髋关节疾病行金属对金属全髋关节表面置换术的疗效及安全性

目的 探讨中青年髋关节疾病患者行金属对金属人工全髋表面置换术的可行性.方法 选择各类髋关节疾病患者28例（35髋）,年龄28 ～ 54岁,平均42岁;其中股骨头缺血性坏死16例、骨性关节炎5例、先天性髋关节发育不良4例和创伤性关节炎3例.患者均行混合型金属人工全髋表面置换术,术后检查髋关节功能、计数Harris评分、评估疼痛程度、观察髋关节影像学形态.结果 28例平均随访34个月,髋关节功能优32髋,良2髋,可1髋,优良率96.9％.未发现股骨颈骨折、股骨头坏死及假体固定失败等并发症.结论 金属对金属全髋关节表面置换术治疗中青年髋关节疾病近期疗效满意,可作为传统全髋置换术的过渡性手术.     

老年膝关节骨性关节炎手术时机的比较

目的探讨适合老年人膝关节骨性关节炎最佳的手术时机。方法 2012年1月至2013年6月该院收治的并随访资料完整的89例骨性关节炎患者,年龄62~87岁,符合膝关节置换术指征,术前及术后随访拍摄膝关节正侧位X片,并填写膝关节活动度、骨关节炎指数评分(WOMAC)量表和健康状况调查简表(SF-36量表),随访18个月。根据WOMAC量表评分分为轻型组(51例,评分51分)和重型组(38例,评分51分)。比较不同程度膝关节骨性关节炎的疗效。结果轻型组膝关节置换术后膝关节活动范围达到116°,影像学上假体下沉、透亮带共有2例,WOMAC量表评分为15分,SF-36生理功能评分52分。重型组膝关节置换术后膝关节活动范围达到113°,影像学上假体下沉、透亮带共有5例,WOMAC量表评分为35分,SF-36生理功能评分32分。结论膝关节骨性关节炎最佳的手术时机应该是反复发作疼痛、关节活动度开始逐渐减低、影像学表现明显的关节间隙变窄、骨赘增生,过晚手术影响关节置换效果。     

老年骨性关节炎膝关节内侧间室关节镜内侧松解治疗的疗效

目的探计膝关节镜下内侧松解在治疗膝关节内侧间室骨性关节炎中的作用。方法对不同程度内侧间室骨性关节炎应用关节镜内侧松解治疗,所有手术均由同一名医师完成。应用膝关节协会的疼痛评分(KSS)和患者主观满意度来评价术后结果。结果 197膝得到了满意的治疗效果,平均膝关节KSS评分由术前的17.6分(95%可信区间16.7～18.5分)提高到术后39.4分(95%可信区间37.9～18.5)(P<0.001)。21例治疗效果差的患者中15例进行了膝关节置换,另外2名患者3膝在平均16个月后行膝关节置换治疗。结论关节镜内侧松解是治疗膝关节内侧间室骨性关节炎的有效手段,且至少术后4年内能够在大多数患者中减少膝关节疼痛的症状。     

膝关节骨性关节炎关节镜下不同程度清理术的疗效比较

目的分析关节镜下广泛清理术与有限清理术治疗膝关节骨性关节炎的疗效及手术范围。方法回顾性分析324例接受关节镜治疗的膝关节骨性关节炎患者术前、术后膝关节功能评分,对比广泛清理术与有限清理术的疗效。结果关节镜手术能减轻膝关节疼痛,改善膝关节功能;X线为Ⅰ、Ⅲ级的骨性关节炎行广泛清理术与有限清理术远期效果相同;X线为Ⅱ级者行广泛清理术后远期效果好。结论膝关节骨性关节炎患者行关节镜手术治疗疗效确切,对X线为Ⅰ、Ⅲ级的膝关节骨性关节炎患者行有限清理术,对X线为Ⅱ级的膝关节骨性关节炎可行广泛清理术。     

关节镜手术治疗老年膝关节骨性关节炎临床探讨

随着人口逐渐老龄化 ,膝关节骨性关节炎 (ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ ,ＯＡ)的发病率已明显增高 ,由于膝关节的疼痛及不稳 ,严重影响老年患者的生活质量 ,我院自 1996～2 0 0 1年 3月对收治的 82例≥ 6 0岁的膝关节骨性关节炎患者 ,进行了关节镜检查以及镜下膝关节清理术 ,取得了满意的临床效果。1　资料和方法1 1　一般资料　本组 82例 ,男 2 3例 ,女5 9例 ,年龄 6 0～ 74岁 ,平均 6 3 4岁。左膝 35例 ,右膝 47例 ,平均病程 3 2年。 82例患者均有不同程度的膝关节肿痛 ,休息及对症处理后缓解 ,活动后症状加重。36例有外伤史 ,关节弹响 2…     

关节镜清理术后联合冷敷及中药薰药综合治疗膝关节骨性关节炎

目的 探讨关节镜清理术后联合冷敷及中药薰药等综合治疗膝关节骨性关节炎的疗效和安全性.方法 对2007-05～2010-07收治的87例早中期膝关节骨性关节炎患者首先在膝关节镜下进行关节清理手术治疗,术后结合关节腔内注入玻璃酸钠、医用冷敷器冷敷、中药薰药及CPM下肢关节活动器等康复治疗,并对其中73例患者进行了随访,随访时间0.5～2.5年,平均随访时间1.5年.结果 痊愈43例,显效17例,有效12例,无效1例,总体优良率达82.2%.结论 应用膝关节镜手术治疗,术后再结合冷敷及中药薰药等相关的综合康复治疗措施,是治疗早中期膝关节骨性关节炎的有效方法.     

膝骨性关节炎的外科治疗选择

目的 评价膝骨性关节炎的外科治疗方法.方法 69例78膝膝骨性关节炎分别采用关节切开清理术、关节镜下清理术及膝关节置换术治疗.结果 所有病人均获得6～18月随访,优良率达87.9%.结论 对Ⅰ期、Ⅱ期OA患者,关节清理术是一种较好的方法,对Ⅲ期OA患者,膝关节置换的效果也不错.     

大骨节病膝关节镜下清理术后远期疗效评价

目的 评价膝关节镜下关节清理修复手术治疗大骨节病膝关节骨性关节炎的远期疗效.方法 对31例行膝关节镜下关节清理术的大骨节病患者进行术后6年随访,记录疼痛指数、症状改善自我评价、关节活动度、行走距离和30°、60°单腿站立试验等指标值,与术前资料进行对比分析.结果 6年后共随访24例.术后6年患者疼痛指数(3.38±2.87)与术前(6.88±1.45)比较显著减小(t=5.30,P＜0.05).患者对症状改善的主观自我评价显效率为70.83%(17/24),有效率为100%(24/24).术后6年30°、60°单腿站立试验,可站立例数(21、18例)明显多于术前(14、11例),二者比较差异有统计学意义(x2值分别为5.17、4.27,P均＜0.05).术后6年患者行走距离(＜1、1～5、＞5 km分别为3、11、10例)与术前(＜1、1～5、＞5 km分别为12、9、3例)比较明显改善(U=2.88,P＜0.05).术后6年膝关节活动度[(132.25±14.52)°]与术前[(131.58±14.68)°]比较,差异无统计学意义(t=0.16,P＞0.05).结论 膝关节镜下关节清理修复手术治疗大骨节病膝关节骨性关节炎能够显著减少疼痛,改善功能及行走距离,具有较稳定的远期满意疗效.     

腓总神经松解联合伸直优先法在严重外翻膝关节置换术中的应用效果观察

目的观察腓总神经松解联合伸直优先法在严重外翻膝关节置换术中的临床应用效果。方法选择在该院接受膝关节置换术治疗的严重膝外翻患者34例,患者均采取腓总神经松解联合伸直优先截骨法治疗,分析患者手术情况,比较患者术前、术后2周、6周关节活动度变化以及术前、术后6个月、术后12个月膝关节功能情况。结果 34例术后均无神经损伤、感染以及肺栓塞等严重并发症。术后2周、术后6周患者关节活动度较术前明显增加(P 0. 05),且术后6周患者关节活动度明显高于术后2周(P 0. 05)。术后6个月、术后12个月患者膝关节评分法(Knee Society Score,KSS)临床评分、KSS功能评分以及视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)评分均显著高于术前(P 0. 05),术后6个月与术后12个月比较差异均无统计学意义(P0. 05)。2例患者出现下肢肌间静脉以及深静脉血栓。结论腓总神经松解联合伸直优先法在严重外翻膝关节置换术中应用可有效改善患者术后关节活动度以及膝关节功能,缓解患者膝关节疼痛,手术安全,有较好的临床应用价值。     

关节镜治疗膝关节骨性关节炎357例

膝关节骨性关节炎在老年人群中发病率高,已经成为影响老年人生活质量的重要因素。本文回顾性分析我院2006～2009年行关节镜治疗的膝关节炎患者,分析其疗效。1对象与方法1.1一般资料入组的357例膝关节骨性关节炎患者术前按美国风湿病协会标准确诊;所有病例均为单侧膝关节炎;其中男134例,女223例;年龄60～70〔(平均64±4.8)〕     

多关节病变患者行3个或4个大关节置换术的疗效观察及手术策略分析

目的：观察多关节病变患者行3个或4个大关节置换术的临床疗效,并分析手术策略。方法回顾性分析13例行3个或4个大关节置换术的多关节病变患者的临床资料。术后随访,记录患者手术前和最后一次随访时的髋关节Harris评分、膝关节KSS疼痛评分和膝关节KSS功能评分,并总结手术策略。结果13例患者中,12例成功随访,随访时间36～88个月,平均65．4个月。患者术前Harris评分、KSS疼痛评分、KSS功能评分分别为（37．7±14．7）、（42．5±23．8）、（－2．6±22．6）分,术后分别为（83．4±13．5）、（77．7±20．7）、（65．7±30．8）分;手术前后比较,P均＜0．05。＜45岁的5例患者均先行单侧肢体的髋膝置换术,其中4例先换髋关节再换膝关节,1例先换膝关节再换髋关节。＞45岁的7例患者,有4例先行同侧髋关节置换,其余3例手术顺序无明显规律。1例术中出现髌腱断裂给予修复,2 a后出现另一膝关节感染,行清创二期假体翻修术;1例强直性脊柱炎患者术后2 a双膝僵硬并屈曲畸形,给予双膝关节松解术;1例类风湿关节炎患者术后残留20°膝关节屈曲畸形,经术后功能锻炼恢复。手术失败率为8．3％,再手术率为16．7％。结论多关节病变患者行3个或4个大关节置换术后可以明显减轻疼痛、改善关节功能,但是需要进行严密的手术方案设计。     

早期股四头肌功能锻炼在膝关节镜术后患者中的应用

目的探讨半月板损伤及骨性关节炎患者关节镜术后早期股四头肌功能锻炼对术后患者膝关节功能恢复的作用。方法将半月板损伤患者及膝关节骨性关节炎患者分别随机分为康复锻炼组和单纯手术组,每组20例,分别采用关节镜下半月板成形术及有限清理术,术后功能锻炼组进行系统的股四头肌功能锻炼。分别对比康复锻炼组和单纯手术组治疗前后膝关节功能Lysholm评分及疼痛视觉模拟评分(VAS)的变化。结果术后6个月四组患者的膝关节功能Lysholm评分较术前显著升高,VAS显著降低(P0.05)。康复锻炼组患者术后膝关节功能Lysholm评分优于单纯手术组患者(P0.05);VAS低于非股四头肌功能锻炼组患者(P0.05)。结论关节镜手术配合术后早期股四头肌功能锻炼对半月板损伤及骨性关节炎患者膝关节功能的恢复效果更佳。     

关节镜下清创加置管冲洗治疗急性化脓性关节炎26例疗效观察

2004年10月～2005年4月，笔者对26例急性化脓性膝关节炎患者进行关节镜下清理及术后关节腔内置管持续冲洗引流，取得满意疗效。现报告如下。一般资料：本组26例急性化脓性膝关节炎患者，男17例，女9例；年龄16～53岁，平均31．2岁；有膝关节穿刺史3例，膝关节扭伤史1例；并发类风湿性关节炎1例。均曾有关节肿胀、疼痛、皮温增高及活动受限，其中伴寒战高热3例。发病至手术时间为1～16d。术前经关节穿刺诊断，穿刺物涂片26例均见脓细胞；普通细菌培养3例阳性，其中金黄色葡萄球菌2例，粪球菌1例；结核PCR检测均为阴性。     

32例人工膝关节置换术患者功能锻炼指导体会

2003年8月～2005年10月，我们对32例人工膝关节置换手术患者采取科学、系统的功能锻炼指导，效果满意。现将体会报告如下。临床资料：32例膝骨关节炎或类风湿膝关节炎复发患者，男12例，女20例；年龄52～75岁。经其他方法治疗无效．其中20例为双侧膝关节炎并畸形。均在硬膜外麻醉或全麻下行膝关节置换术，对患者行术前、术后功能锻炼指导。术后随访3～12个月，按Otanl’srtal分级法评定，疗效为优27例，良5例。现将功能锻炼方法及指导体会介绍如下。     

臭氧联合关节镜手术治疗膝关节骨性关节炎的效果

目的探讨关节腔内注射臭氧联合关节镜手术治疗膝关节骨性关节炎病人的效果。方法选择2016年5月至2018年5月于我院因膝关节骨性关节炎住院治疗的68例病人,按随机数字表法分为对照组与观察组,每组34例。其中对照组予以膝关节镜清理术,观察组在对照组基础上另予膝关节腔内注射臭氧。术后3、6和12个月随访并采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Lequesne指数评分表及WOMAC评分量表评估疼痛缓解、膝关节功能和生活质量的改善情况。结果术后3、6及12个月时,2组VAS评分、Lequesne指数评分及WOMAC评分均较术前改善,差异有统计学意义(P0. 05),且观察组较对照组改善更明显,差异有统计学意义(P0. 05)。结论关节腔内注射臭氧联合关节镜手术能显著缓解患肢疼痛,并能显著改善病人膝关节功能及生活质量。     

两种手术方式治疗膝关节内侧单间室骨性关节炎疗效对比分析

目的探讨膝关节单髁置换术(UKA)和全膝关节置换术(TKA)两种手术方式治疗膝关节内侧单间室骨性关节炎的应用效果。方法根据手术方式不同,将研究对象分为两组:UKA组53例和TKA组61例,收集两组病例相关资料,对手术应用效果进行对比分析和评价。结果经SAS9.1统计分析,两组病例切口长度、手术用时、术中出血量、术后VAS疼痛评分、首次直腿抬高时间、住院时间以及术后感染发生率差异均有统计学意义(均P0.05);术后1d关节活动度ROM和功能HSS评分差异无统计学意义(均P0.05)。结论两种手术方式均取得满意效果,但各有特点。UKA术前须严格病例筛选,应引起重视。