河北省高碘地区8～10岁儿童甲状腺肿大流行病学调查

1 材料与方法 1．1抽样方法 在河北省水碘150～300μg／L的110个高碘乡中采用容量比例概率抽样法随机抽取30个乡，在每个乡随机抽取一所小学作为调查点，从小学中随机抽取40名当地出生的8～10岁学生进行甲状腺B超检查。     

2002年中国8～10岁儿童甲状腺肿大率分析

目的了解和掌握中国基本实现消除碘缺乏病阶段目标后的防治现状,完善可持续防治策略.方法各省(市、区)按均一情况对待,不分层.在每个地级行政区划单位(地区、自治州、盟、市)随机抽取3个县,每个县随机抽取4个乡.各省在每个地级行政区划单位(地区、自治州、盟、市)随机抽取一定数量的小学,小学校应该在抽中的乡中选取,全省共计抽取30所小学.每所小学校随机抽取40名8～10岁儿童进行甲状腺检查,同时记录学生总数.居民饮用水碘含量在200μg/L以上的县,不包括在本次抽样范围内.儿童甲状腺肿大率采用触诊法进行检测,触诊检查由省级专业机构负责进行.甲状腺肿大的诊断,应由2名或2名以上具有一定经验的专业人员共同确定.Ⅰ度甲状腺肿大的确定标准为"看不见,容易摸得着"(参考①甲状腺体积大于受检者拇指末节;②在判定Ⅰ度时,可算可不算的应不算Ⅰ度;③不能仅凭峡部肿大作为判定Ⅰ度的基本方法,应以侧叶肿大为准).甲状腺容积采用B超法进行检测,所用B超机探头限7.5 MHz以上(包括7.5 MHz),同时严格按儿少卫生体检的标准测量身高、体重.结果2002年8～10岁儿童甲肿率接触诊法的加权结果评价,新疆、西藏、重庆、贵州、陕西5个省份甲肿率在10%以上,甘肃、辽宁、海南、北京、内蒙、黑龙江、上海、浙江、安徽、江西、山东、河南、四川、云南、青海15个省份在5%～10%之间,其余省份在5%以下.1999与2002年2次监测数据对比表明,自1999年到2002年,有23个省份呈现不同幅度的下降,占全国31个省、市、自治区的74 2%.与1 999年监测结果相比,还有些省份甲肿率存在升高现象,如上海(升高4.4个百分点)、黑龙江(升高2.0个百分点)、青海(升高1.8个百分点),陕西省尽管总甲肿率仅升高了0.6个百分点,但Ⅱ度甲肿率升高了2.7个百分点.全国4次监测的甲肿率数据对比表明,8～10岁儿童触诊法甲肿率由20.4%下降到5.8%,其中Ⅱ度甲状腺肿大率由2.1%下降到0.29%.结论自1995年到2002年,甲肿率呈现逐年下降的态势.无论是8～10岁儿童B超法甲肿率还是触诊总甲肿率和Ⅱ度甲状腺肿大率都不同程度地逐年下降,说明我国碘缺乏病的防治工作成绩巨大,碘干预效果明显.     

2002年中国8～10岁儿童甲状腺肿大率分析

目的 了解和掌握中国基本实现消除碘缺乏病阶段目标后的防治现状，完善可持续防治策略。方法 采用触诊和B超方法检测8～10岁儿童甲状腺，由省级专业机构负责进行。结果 按触诊法的加权结果评价，儿童甲状腺肿大率（甲肿率）新疆、西藏、重庆、贵州、陕西5个省份在10％以上，甘肃、辽宁、海南、北京、内蒙古、黑龙江、上海、浙江、安徽、江西、山东、河南、四川、云南、青海15个省份儿童甲肿率在5％～10％之间，其余省份在5％以下。结论 自1995～2002年，8～10岁儿童甲肿率，无论是B超法还是触诊法及Ⅱ度甲状腺肿大率都不同程度地逐年下降，说明全国碘缺乏病的干预效果明显。     

1997-2011年重庆市8～10岁儿童甲状腺肿大变化规律

目的 了解重庆市8～10岁儿童甲状腺肿大变化规律.方法 收集1997、1999、2002、2005、2009、2011年重庆市碘缺乏病病情监测结果中8～ 10岁儿童甲状腺检查数据资料,分析甲状腺肿大率总体情况,以及性别、年龄、地区分布情况.结果 重庆市8～ 10儿童甲状腺肿大率(B超法)以1999年(23.75％,285/1200)最高,以2011年(5.52％,73/1322)最低；年份间比较差异有统计学意义(x2=303.59,P＜ 0.01),呈逐年下降趋势(x2趋势=14.25,P＜0.01).上述各年度儿童甲状腺肿大率性别间比较,差异无统计学意义(P均＞0.05).除2009年(x2=6.31,P＜0.05)外,其他年度儿童甲状腺肿大率各年龄组间比较,差异无统计学意义(P均＞ 0.05).上述各年度儿童甲状腺肿大率＞10％的区县所占比例分别为83.33％(25/30)、100.00％ (30/30)、93.33％(28/30)、26.67％(8/30)、5.00％(2/40)、6.67％(2/30);不同区县间比较,除1997年(x2=164.33,P＜0.01)、1999年(x2=51.40,P＜0.01)外,其他年度儿童甲状腺肿大率差异无统计学意义(P均＞0.05).结论 1997-2011年重庆市儿童甲状腺肿大率呈逐年下降趋势.     

2005年全国8～10岁儿童甲状腺肿大率监测结果分析

目的了解全国碘缺乏病病情现状，评估全国及各省（区、市）消除碘缺乏病工作的进展情况。方法以省为单位在全国31个省（区、市）及新疆生产建设兵团，按人口比例概率抽样方法（PPS）进行抽样后，再用单纯随机抽样方法选择小学校及学校中的8～10岁儿童，采用触诊法和B超法检测被抽中儿童甲状腺．用EpiInfo2002软件对结果进行汇总分析。结果全国8～10岁儿童触诊甲状腺肿大率（简称甲肿率）为5．0％，B超法甲肿率为4．0％。触诊法和B超法甲肿率都在5．0％以下的省份有北京、天津、河北、山西、辽宁、吉林、上海、江苏、安徽、山东、河南、广西、贵州和宁夏；触诊法和B超法甲肿率都在10．0％以上的省份是甘肃和新疆；其余省份的甲肿率在5．0％～10．0％。结论我国碘缺乏病防治工作已取得显著成效，大多数省份的碘缺乏病病情已得到有效控制．但新疆、甘肃等省份的碘缺乏病防治工作还需要进一步加强。     

上杭县8～10岁儿童碘营养状况调查

1999年10月上杭县已实现“基本消除碘缺乏病阶段性目标”，学龄儿童碘营养状况明显改善，为观察这一成效的巩固情况，作者近年来进行了多次观察，现将结果报告如下。     

哈尔滨市区10岁儿童超声波水平的甲状腺肿大率

用５ＭＨｚ探头Ｐｈｉｌｉｐｓ ＳＤＲ１２００型超声仪器测量了哈尔滨市区１２００名１０岁儿童甲状腺体积与身高。结果表明，全部儿童的甲状腺实质回声均匀。按国际标准评价，哈尔滨市区１０岁儿童的甲状腺肿大率为８．５％，属于轻度缺碘人群。     

重庆市8～10岁儿童甲状腺容积变化分析

目的 分析重庆市8－10岁儿童甲状腺容积变化趋势。方法 应用1997年和1999年在同一县22个区2次监测的儿童甲状腺B超检查结果，分析儿童甲状腺容积倾频分布和统计值变化。结果 1999年8－10岁儿童甲状腺肿大率为24.2%(213/880）。显著高于1997年的17.6%(155/880)；2次监测的均数、中位数和90％分位数几乎相同，但众数和95％，99％分位数，1997年分别为3.604,7.24,8.76ml,1999年分别为3.40,7.01,8.22ml。结论 重庆市8～10岁儿童甲状腺容积呈下降趋势。     

8～10岁儿童甲状腺容积变化分析

吉林省是历史上碘缺乏病流行的重病区。儿童甲状腺肿大是缺碘的主要体征，为了判定甲状腺大小，选用B超法测量甲状腺容积，成为评价碘缺乏危害严重程度的1个重要指标。现将1995～2002年4次全国性监测及1次达标监测的儿童甲状腺容积变化情况进行分析。     

合肥市8～10岁儿童碘营养现况调查分析

目的评价合肥市8～10岁儿童碘营养状况。方法分别在合肥市市区和农村选择8～10岁儿童,采用触诊法检查甲状腺肿大情况,同时采集他们的尿样、家庭食用盐样及饮用水样,测定尿碘、盐碘和水碘含量。结果此次研究共调查8～10岁儿童804名,发现甲状腺肿大9人,甲状腺肿大率1.1%;儿童尿碘中位数为361.9μg/L,城市为370.5μg/L,农村为343.0μg/L,城市与农村儿童尿碘浓度差异有统计学意义。采集盐样788份,盐碘中位数为28.0 mg/kg,居民合格碘盐食用率平均95.1%,城市96.7%,农村93.4%,城乡差异有统计学意义。采集家庭饮用水样493份,饮水碘中位数为8.5μg/L,城市为7.4μg/L,农村为9.7μg/L,城乡差异有统计学意义。结论合肥市8～l0岁儿童碘营养水平超过适宜水平。     

2007年重庆市璧山县与云阳县8～10岁儿童碘缺乏病病情分析

目的 了解重庆市璧山县与云阳县8～10岁儿童碘缺乏病病情.方法 选择重庆市璧山县、云阳县为调查县,采用多级整群随机抽样方法.每个县各抽取3所小学,检测8～10岁学龄儿童甲状腺肿大情况及尿碘、家庭食用盐含碘量,分析甲状腺肿大率与尿碘、盐碘的关系.结果 共调查556名儿童,触诊与B超法检查的甲状腺肿大率分别为10.79%(60/556)、9.53%(53/556),尿碘中位数为261.24 μg/L,盐碘中位数为34.11mg/kg;不同尿碘、盐碘水平下,儿童甲状腺肿大率比较差异无统计学意义(X~2值分别为0.9145、1.3453,P均>0.05).结论 重庆市璧山县与云阳县儿童尿碘水平偏高,可以考虑下调食盐加碘量.     

天津市食盐加碘后甲状腺肿大率与碘营养状况的调查

目的：调查和研究食盐加碘后天津市居民的甲状腺肿大率和碘营养状况,方法：在6个区共调查居民31530人,7－14岁在校儿童4415人,对调查对象进行甲状腺肿大率,尿碘浓度,食盐碘含量等项目的调查。结果：（1）食盐加碘后天津市居民的平均甲状腺肿大率为5．5％,8－10岁儿童平均甲状腺肿大率为19．7％,甲状腺肿大率较食盐加碘以前有了明显下降,但下降的速度较缓慢,（2）天津市食盐加碘以后各区居民的平均尿碘中位数为287．2ug/L,各区儿童尿碘中位数平均为271．6u/L,证明总体人群碘营养充足,（3）天津市居民总体盐碘含量超过20mg/kg水平,各区居民户盐含碘量有9．9％－41．1％超过60mg/kg,说明碘盐的含碘是偏高是一个新的现象。结论：经过3年左右的食盐加碘防治工作,天津市碘缺乏情况已得到控制。     

甘肃省临夏州8～10岁儿童碘缺乏病防治效果评价

目的评价临夏州8～10岁儿童碘缺乏病防治效果。方法干预前后,分别于2006年、2010年在每个县按东、南、西、北、中抽取5个乡,每个乡抽取1个村,每个村8～10岁儿童80名(2010年40名),进行甲状腺触诊和B超检查,2010年还抽取其中20名学生采集尿样进行尿碘检测,同时每个村随机采集20户盐样进行检测。结果临夏州合格碘盐食用率从83.2%(1056/1269)升高到94.6%(756/799),8～10岁儿童甲肿率从10.3%(364/3518)下降到4.2%(72/1722),8～10岁儿童尿碘中位数为209.76ug/L,<50 ug/L比例占6.73%。结论临夏州实施碘缺乏病综合防治措施后,效果明显,儿童尿碘处于适宜水平,合格碘盐食用率、8～10岁儿童甲肿率均达到国家碘缺乏病消除标准;但部分县防治形势仍然严峻。     

甲肿与非甲肿学龄儿童甲状腺功能及抗氧化能力的研究

目的 进一步了解甲状腺肿对甲状腺功能和抗氧化能力的影响。方法 分别在沈阳地区的新民、法库和康平三县对甲肿与非甲肿各40例学龄儿童的抗氧化能力（SOD和GSH－Px的活性、血浆中MDA的含量）以及甲状腺激素水平（TT3、TT4、FT3、FT4和TSH）进行了测定。结果 甲肿组与非甲肿组的甲状腺激素水平以及抗氧化能力的各项指标经统计学处理其差异均无显性意义。结论 生活在同一地区的学龄儿童其碘营养水平基本相同，尽管某些儿童存在甲状腺肿大，但未影响其甲状腺功能及抗氧化能力，不会造成更严重的自由基损伤。     

全民食盐加碘10年后山西省高碘地区碘缺乏病病情调查

目的了解全民食盐加碘10年后山西省高碘地区碘缺乏病病情变化。方法在山西省应县高碘地区进行饮水含碘量调查,选出水碘>150μg/L的乡(镇),在这些乡(镇)进行高碘病情调查。儿童甲状腺检查采用触诊法,尿碘测定采用过硫酸铵消化砷铈催化分光光度法,智力测验采用中国联合型瑞文测验农村版(CRT-C_2),盐碘测定采用直接滴定法。结果共采集水样568份,发现水碘中位数>150μg/L乡(镇)6个。在6个高碘乡(镇),儿童甲状腺肿大率(7.19%)、隶碘中位数(528.3μg/L)均明显高于加碘曲(5.14%、490.0μg/L);儿童智商水平为107.7±13.2;高碘乡(镇)碘盐覆盖率>90.00%。结论食盐加碘10年后,高碘地区儿童尿碘增高、甲状腺肿大率明显上升,建议在高碘地区应尽快停止碘盐供应。     

杭州市淳安县山区儿童甲状腺肿大率回升原因调查

目的调查杭州市淳安县儿童碘营养状况,分析山区儿童甲状腺肿大率(甲肿率)回升的原因。方法采用随机整群抽样的方法抽取8～10岁儿童642名。用触诊法对每个儿童检查甲状腺,部分儿童检测尿碘、盐碘、智商、血清总蛋白及调查其膳食情况。结果山区学生甲肿率为10．28%,明显高于城镇学生(3．32%),两组比较差异有统计学意义(P＜0．05)；山区住校生甲肿率(13．81%)与山区未住校生(6．90%)差异有统计学意义(P＜0．05)；城镇学生与山区未住校生甲肿率差异无统计学意义(P＞0．05)；山区住校生的食物种类和每日碘摄入量平均分别为4．9种和26．01μg/d,均低于城镇学生(11．5种、38．05μg/d)。结论山区儿童特别是山区住校生碘摄入量低且不持续及食物中蛋白质较少是导致甲肿率回升的主要原因,应采取措施改善其营养状况。     

北京市学龄儿童碘缺乏病流行现状

目的 对北京市自１９９５年实行全民食盐加碘以来的防治效果及病情现状做出评价,以确定今后北京市碘缺乏病防治对策。方法 将１９９５～１９９５年３次病情监测结果进行分析。结果 学龄儿童甲肿率及尿碘中位数均已达到碘缺乏病消除标准。合格碘盐使用率略低于９０％。结论 北京市已提前实现２０００年消除碘缺乏病的目标。为巩固目前所取得的防治效果,应坚持常规碘盐监测工作。建议修订食盐含碘量的国家标准,将生产、加工食盐