2008年浙江省舟山市海岛地区甲状腺疾病流行病学调查

目的 调查浙江省舟山市海岛地区食用非加碘盐的居民患甲状腺疾病状况及致甲状腺疾病的相关影响因素.方法 2008年在浙江省舟山市岱山县对737名食用非加碘盐的居民进行流行病学问卷调查、甲状腺B超检查、甲状腺功能及尿碘测定;同时抽查了183名8～10岁儿童(均为食用非加碘盐居民的子女)的尿碘.结果 舟山市岱山县食用非加碘盐的居民尿碘中位数(MUI)为122.2 μg/L,8～10岁儿童MUI为123.7μg/L;甲状腺肿、甲状腺癌、甲状腺功能亢进(简称甲亢)、亚临床甲状腺功能亢进(简称亚临床甲亢)和亚临床甲状腺功能减退(简称亚临床甲减)的患病率分别为39.9%、0.4%、0.4%、0.7%和0.8%.logistic回归分析显示,甲状腺肿患病率无性别差异(P>0.05),而年龄是甲状腺肿发生的危险因素(P<0.05);甲状腺肿、甲亢患病情况与饮食史、吸烟史、饮酒史、饮茶史、尿碘水平均无明显相关关系(P均>0.05).结论 舟山市海岛地区食用非碘盐居民碘摄入适量,但甲状腺肿和甲亢患病率较高.     

社区居民高TSH水平下甲状腺结节与碘营养状况调查

目的调查兰州市社区居民高促甲状腺激素(TSH)水平下甲状腺结节患病率与碘营养状况。方法对兰州市社区常住居民整群分层抽样,按照高TSH组与正常TSH组进行甲状腺结节患病情况和碘营养状况调查。结果①男性甲状腺结节患病率为17.98%,男性高TSH率占16.85%。女性分别为23.43%和25.31%。甲状腺结节患病率、TSH水平具有性别差异(P0.05)。②加碘盐政策施行后,相较于37岁以上人群,37岁以下人群的尿碘水平升高,TSH数值降低(P0.05)。高TSH水平下甲状腺结节患病率与年龄,性别显著相关(P0.05),但正常水平没有此相关性(P0.05)。③年龄是发生甲状腺结节的危险因素。TSH水平与收缩压、低密度脂蛋白、空腹血糖、总胆固醇、年龄相关。④尿碘中位数为197.00μg/L,高于其他地区,施行加碘盐政策后尿碘水平显著升高(P0.05)。尿碘水平与TSH、甲状腺结节的患病率没有相关性;高TSH下单发结节与多发结节患病率不受尿碘影响。结论高TSH可增加甲状腺结节的患病率,同时年龄、性别影响甲状腺结节患病率。目前状态下,居民尿碘和TSH、甲状腺结节患病率均没有相关性。     

重庆市永川地区人群甲状腺结节与尿碘关系

目的探索重庆市永川地区人群甲状腺结节患病情况与尿碘的关系,为制定防控方案提供依据。方法结合人群健康体检,选择过去半年未使用含碘制剂及近10日内未食用海水产品者作为检查对象;采用B超检查甲状腺;采集尿液检测尿碘;用χ~2检验计数资料显著性,以P0.05为差异有统计学意义。结果共检查775人,年龄为18～80岁,平均为44.18岁。检出甲状腺结节患者261例,甲状腺结节患病率为33.68%。女性患病率(45.36%)显著高于男性(21.96%)(χ~2=36.787.88,P0.005);随着年龄的增长患病率显著升高(χ~2均7.88/3.84,P0.005/0.05),30～岁组(18.80%)最低,50～岁组(47.41%)最高。尿碘中位数为174.85μg/L,100μg/L占19.48%,100～199μg/L占40.77%,200～μg/L和300～μg/L占39.74%;甲状腺结节患病率与尿碘水平呈"U"型曲线关系,尿碘150～199μg/L患病率(20.00%)显著低于100μg/L两个组(47.45%、47.82%)和≥200μg/L三个组(30.30%、40.54%、49.01%)(χ~2均3.84/7.88,P0.05/0.005)。结论重庆市永川地区人群甲状腺结节患病率与尿碘呈"U"型曲线关系,碘缺乏与碘超适宜及过量均是影响甲状腺结节患病率升高的因素。     

不同碘摄入量地区居民甲状腺肿和甲状腺结节的流行病学对比研究

目的 研究不同碘摄入量人群甲状腺肿(甲肿)和甲状腺结节的患病率。方法 对盘山县、彰武县和黄骅市的缺碘、碘充足和高碘3个农村地区3386名14岁居民进行甲状腺B超检查、甲状腺功能、甲状腺自身抗体(TAA)和尿碘测定。结果 缺碘、碘充足、高碘地区尿碘中位数(MUI)分别为103、374和615μg/L；弥漫型甲肿患病率分别为19．5％、13．6％和5．1％；结节型甲肿患病率分别为3．7％、3．5％和2．5％。甲状腺单发结节检出率分别为8．8％、8．3％和4．1％；多发结节检出率分别为3．8％、1．9％和6．7％。非毒性甲肿患者血清TSH水平盘山和彰武明显低于同地区无甲肿者(P＜0．01)；TAA阳性率高于正常人群(P＜0．05)，以黄骅为显著。结论 在MUI为100一600μg/L的碘摄入量范围内，随碘摄入量增加弥漫性甲肿患病率逐渐降低，结节性甲肿患病率无明显变化。缺碘地区甲状腺单发结节高发，高碘地区多发结节高发。缺碘和碘充足地区甲肿有自主性功能，高碘地区甲肿无自主功能。非毒性甲状腺肿、特别是高碘甲状腺肿存在自身免疫异常。     

彩色多普勒血流显像及三维彩色血管能量成像在甲状腺结节性病变的临床应用

目的 探讨彩色多普勒血流显像(CDFI)及三维彩色血管能量成像(3D-CPA)对甲状腺结节性病变的临床诊断价值.方法 2008年1月-2009年5月,在哈尔滨医科大学附属第二医院超声医学科,选择甲状腺结节患者30例共62个结节,在手术前进行CDFI及3D-CPA检查,根据手术病理结果将结节划分为结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤和甲状腺癌组,分析3组甲状腺结节的血流形态、分布和血流动力学特征的差异.结果 3D-CPA检查结果表明,结节性甲状腺肿血管以外周分布为主,甲状腺腺瘤呈球形网状结构,甲状腺癌血管内径明显增粗,不均匀扭曲.结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺癌组的收缩期峰值流速(PSV)分别为(39.43±11.17)、(46.39±12.98)、(65.17±9.23)cm/s,阻力指数(RI)分别为(0.32±0.08)、(0.41±0.06)、(0.69±0.07),甲状腺癌组的PSV和RI均高于结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤组(P均<0.05),CDFI和3D-CPA检查,甲状腺癌组的血流分级均高于结节性甲状腺肿组和甲状腺腺瘤组(χ2值分别为17.11、12.79,23.05、15.41,P均<0.01).结论 CDFI显像与3D-CPA能直观地反映甲状腺结节性病变的血流分布状况,有助于甲状腺结节性疾病的诊断与鉴别诊断.     

结节性甲状腺疾病的诊断和治疗

甲状腺结节可见于多种甲状腺疾病,如结节性甲状腺肿(腺瘤样甲状腺肿)甲状腺腺瘤、甲状腺癌和甲状腺炎等。现将结节性甲状腺疾病诊断和治疗进行概述。1 结节性甲状腺肿1.1 诊断 首先应确定结节为多发还是单发,是否继发功能亢进和有无并发癌。超声检查只能鉴别1cm以上的结节。不能确定结节为单发或多发时可行甲状腺淋巴造影。造影前先做CT检查或拍摄颈部正侧位片,观察甲状腺有无钙化,然后以40％碘化油1～1.5ml直接注入甲状腺组织内,于注射后     

盐碘含量下调后云南省大理地区1110例孕妇甲状腺疾病调查

目的了解盐碘含量下调后孕妇的甲状腺功能和疾病状况,为科学防治碘缺乏病提供依据。方法收集2014-2015年大理州医院不同孕期产检孕妇的甲状腺功能检测结果,包括甲状腺功能(TSH、TT_4、TT_3、FT_4、FT_3)及抗体(TPOAb、TgAb),对其中360人采用B超测量甲状腺容积、结节。分析孕妇甲状腺功能异常、甲状腺抗体阳性、甲状腺结节、甲状腺肿大的检出情况。结果共调查1 110例孕妇,不同孕期的TSH(χ~2=31.811,P0.05),TT_4、TT_3、FT_4、 FT_3(F=15.447、34.589、159.097、70.19,P均0.05)差异有统计学意义。孕妇甲状腺功能总异常率为10.81%(120/1110),孕早、中、晚期分别为11.35%(63/555)、9.85%(33/335)、10.90%(24/220),差异无统计学意义(χ~2=0.491,P0.05),其中甲减、甲亢、亚甲减、亚甲亢、低FT_4血症检出率分别为0.99%、0.99%、4.41%、1.26%、3.15%。TPOAb阳性率8.11%(90/1110),孕早、中、晚期分别为8.47%(47/555)、8.36%(28/335)、6.82%(15/220),差异无统计学意义(χ~2=0.616,P0.05);TgAb阳性率8.65%(96/1 110),孕早、中、晚期分别为10.63%(59/555)、7.46%(25/335)、5.45%(12/220),差异有统计学意义(χ~2=6.197,P0.05)。甲状腺结节检出率为14.17%(51/360),孕早、中、晚期分别为14.41%(17/118)、11.38%(14/123)、16.81%(20/119),差异无统计学意义(χ~2=1.472,P0.05)。甲状腺肿大率1.67%(6/360),孕早、中、晚期分别为1.69%(2/118)、1.68%(2/123)、1.63%(2/119),差异无统计学意义(χ~2=0.002,P0.05)。结论盐碘含量下调后,大理市孕妇甲状腺功能良好,甲状腺结节、甲状腺肿大等检出率较低。需深入开展孕妇碘营养与甲状腺疾病的关系研究,为精准、科学补碘提供依据。     

良、恶性甲状腺结节的鉴别要点

甲状腺结节是内分泌系统的常见病,其患病率为5%～50%,男女患病率比率1:1.2～1:4.3.甲状腺结节的患病率随年龄增长逐步上升,50岁以上50%的男女人群有甲状腺结节,80岁以上女性80%和男性65%有甲状腺结节.甲状腺结节常见于结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、分化型甲状腺癌、淋巴细胞性甲状腺炎.     

体检发现的甲状腺结节的临床病理研究

目的 探讨体检发现的甲状腺结节甲状腺细针穿刺细胞学(FNAC)检查结果与甲状腺超声检查、组织病理结果之间的关系,分析结节的病因,评估甲状腺癌发生的危险性及FNAC的临床诊断价值.方法 分析体检发现的271例甲状腺结节患者甲状腺FNAC诊断结果,并与甲状腺超声检查、组织病理结果进行比较.结果 (1)FNAC显示,恶性及可疑恶性病变分别为1.48%和5.90%,良性病变占78.60%,以甲状腺肿(29.15%)、桥本甲状腺炎(26.57%)、甲状腺腺瘤(15.13%)多见.(2)FNAC诊断结果与甲状腺超声检查结果比较,96例单发结节FNAC诊断为恶性、可疑恶性的百分比分别为3.12%、7.29%;137例多发结节恶性、可疑恶性的百分比分别为0.73%、6.57%.108例直径≤1.5 cm结节恶性、可疑恶性的百分比分别为0.93%、7.41%;125例直径＞1.5 cm结节恶性、可疑恶性的百分比分别为2.40%、6.42%.99例实性结节恶性、可疑恶性的百分比分别为2.02%、12.12%;85例囊实性或囊性结节恶性、可疑恶性的百分比分别为2.35%、2.35%.仅实性结节可疑恶性的百分比高于囊性或囊实性结节(P=0.013).(3)24例FNAC结果与组织病理学结果比较,FNAC的诊断准确率75.00%,假阳性率25.00%,假阴性率0%.结论 体检发现的甲状腺结节的主要病因是甲状腺肿、桥本甲状腺炎和甲状腺腺瘤;FNAC检查是鉴别良、恶性甲状腺结节的一种高准确率的可靠方法;甲状腺超声检查检出的单发、实性、大结节任何单一因素不足以增加甲状腺癌的预测性.     

太原地区健康体检人群甲状腺结节患病率及危险因素分析

目的探讨山西省太原地区健康体检人群甲状腺结节的患病情况,并分析其患病的相关危险因素。方法 2015年7~12月采用分层整群抽样的方法,按一定的排除标准收集太原12个地区的常住居民2 658名成年人,全部进行问卷调查、体格检查、甲状腺超声检查及实验室检查,通过统计学分析得出太原地区甲状腺结节的流行病学特点。结果太原地区2 658名健康体检人群中,甲状腺结节的患病率为11.47%;其中,城市和农村患病率分别为14.54%和8.08%,城市患病率显著高于农村,差异有统计学意义(P0.05);男性和女性患病率分别为9.67%和13.16%,女性患病率显著高于男性,差异有统计学意义(P0.05);不同年龄组甲状腺结节患病率差异有统计学意义(P0.01),随着年龄增长患病率呈增高趋势;此次调查的人群尿碘中位数为212.3μg/L,甲状腺结节组和非甲状腺结节组尿碘中位数分别为181.9μg/L和214.7μg/L,差异有统计学意义(P0.05);多因素Logistic回归分析显示,年龄增长、高血糖、吸烟、城市均是甲状腺结节发生的危险因素。结论相对于大多数地区,太原地区人群甲状腺结节患病率较低,且处于适碘地区。     

舟山海岛成人碘营养状况调查与分析

目的了解舟山海岛成人碘营养状况,为制定和完善科学补碘策略提供依据。方法抽取舟山市2个县、区中6个居委会(村)3 098名当地18岁以上的常住居民,共采集1 683份碘盐、20份水样、2 872份尿样分别进行盐碘、水碘、尿碘浓度检测,并对调查对象开展甲状腺超声检查,采集血样进行甲状腺功能检测。结果盐碘浓度的中位数为0 mg/kg、均数5.63 mg/kg;有283份为合格碘盐,合格碘盐食用率为16.82%;水碘浓度均数为11.40μg/L;尿碘中位数为112.50μg/L;甲状腺超声检查总异常率30.63%;甲状腺功能总异常率为21.98%。结论舟山市成人居民的尿碘水平处于较适宜的水平;成人整体甲状腺超声检查异常率高于全省水平,18～65岁成人甲状腺超声检查异常率明显低于全省水平,成人女性甲状腺超声检查异常率明显高于男性,65岁以上老年人甲状腺结节发生率为38.49%,明显高于全省水平;甲状腺功能激素异常率低于全省水平。     

舟山群岛赴北太平洋渔民甲状腺结节性疾病患病情况的调查

目的通过对舟山群岛赴北太平洋健康体检渔民的大样本甲状腺彩色多普勒超声检查,探讨本地区赴北太平洋渔民甲状腺结节性疾病的特点及其相关因素。方法选择2013年3—5月所有在舟山检验检疫局保健中心健康体检的渔民2109人,按原籍分成沿海组、内陆组、国外组,按从业时间分成0～9年组、10-19年组、20年以上组。结果舟山群岛赴北太平洋渔民健康体检人群中,甲状腺结节总检出率为17．45％（368／2109）,沿海组检出率为23．36％（246／1053）,内陆组检出率为11．29％（117／1036）,国外组检出率为25．00％（5／20）;沿海、内陆组之间有显著差异,χ2=52．976,P=0〈0．01;0～9年组的检出率为13％（165／1269）,10—19年组的检出率为28％（111／395）,20年以上组的检出率为34．72％（75／216）,0—9年组与10～19年组有显著差异（χ2=49．637,P=0〈0．01）,0—9年组与20年以上组比较,有显著差异（χ2=64．265,P=0〈0．01）,10-19年组与20年以上组无显著差异（χ2=2．891,P=0．089〉0．05）;结节的检出率随着从业时间增加逐渐上升;甲状腺结节性疾病的发生与渔民的原籍及从业时间密切相关。结论舟山群岛赴北太平洋渔民随着从业时间的增长甲状腺结节性疾病的患病率增高,需引起有关部门的重视,应合理指导渔民生活用盐并关注渔民职业健康。     

海岛居民甲状腺疾病和碘营养状况的关系

目的 调查舟山海岛地区居民甲状腺疾病和碘营养状况,分析二者的相互关系.方法 通过整群随机抽样的方法选取了3284名舟山成年居民进行了尿碘检测,并进行流行病学问卷调查、甲状腺B超检查、甲状腺功能测定.结果 舟山海岛地区成年居民尿碘中位数为226.0μg/L,其中城镇居民320.7 μg/L、盐民122.2 μg/L、农民188.9 μg/L、渔民193.6 μg/L、僧侣271.7 μg/L.舟山地区3284名居民弥漫性甲状腺肿、结节性甲状腺肿、胶质性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺癌、甲状腺功能亢进(甲亢)、亚临床甲亢、甲状腺功能减退(甲减)、亚临床甲减的患病率分别为1.7%、25.3%、8.7%、0.2%、0.4%、0.5%、0.8%、0.03%和1.0%,甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性率为9.5%.甲状腺疾病患病率女性明显高于男性(P＜0.05),且随年龄的增长而增高(P＜0.05).经logistic回归模型分析甲状腺疾病患病率与年收入、食用海产品、吸烟史、饮酒史、饮茶史、尿碘值等均无明显相关性(P＞0.05).结论 舟山地区居民碘摄入充足,是否实施全民食盐加碘值得商榷;舟山海岛地区甲状腺疾病的患病率较高可能与碘过量有关.

Abstract：

Objective To investigate iodine nutrition and thyroid health status among residents in Zhoushan archipelago, and to analyse their relationship.Methods A total of 3 284 residents in Zhoushan archipelago were surveyed by questionnaire and their thyroids were examined by B-mode ultrasound.The levels of urinary iodine and thyroid function were detected.Results The median level of urinary iodine in 3 284 residents was 226.0 μg/L, being 320.7 μg/L in citizens, 188.9 μg/L in farmers, 122.2 μg/L in salt-makers, 193.6 μg/L in fishers, and 271.7 μg/L in buddhist.The prevalence of diffuse goiter, nodular goiter, colloid goiter, thyroid adenoma, thyroid carcinoma, hyperthyroidism, subclinical hyperthyroidism, hypothyroidism, subclinical hypothyroidism, and positve rate of TPOAb were 1.7% ,25.3% ,8.7% ,0.2% ,0.4% ,0.5% ,0.8% ,0.03%,1.0% ,and 9.5% repectively.The prevalence of thyroid diseases was increasing with aging, and higher in women than in men (P＜0.05).There was no significant relationship of the thyroid diseases with seafood, smoking,drinking, and tea (P＞0.05).Conclusions The citizens of Zhoushan archipelago have adequate iodine intake.It is pertinent to discuss Universal Salt Iodization.Excessive iodine intake may contribute to the high prevalence rate of thyroid diseases in Zhoushan.     

舟山海岛居民碘营养状况调查与分析

目的了解舟山市人群碘营养状况,为制定和完善科学补碘策略提供依据。方法随机抽取舟山市2县区中2个居委会（村）419名当地常住居民,共采集60份碘盐、7份水样、412份尿样分别进行盐碘、水碘、尿碘浓度检测,并对调查对象开展甲状腺超声检查,采集血样进行甲状腺功能检测。结果盐碘浓度的中位数为1．72mg／kg,仅有21份为合格碘盐,合格碘盐食用率为35％;水碘浓度均数为12．00μg/L;尿碘中位数为126．76μg/L;甲状腺异常73人,总异常率20．28％;甲状腺功能异常人数132人,总异常率为31．50％。结论舟山市居民的尿碘水平处于较适宜的水平,孕妇的尿碘水平明显低于WHO／UNICEF／ICCIDD推荐的标准。人群甲状腺异常率略高于省内平均水平,甲状腺功能异常率与全省水平无明显差异。     

舟山海岛孕妇碘营养状况调查与分析

目的了解舟山海岛孕妇碘营养状况,为制定和完善科学补碘提供依据。方法抽取舟山市2个县、区中2个居委会（村）的105名当地不同孕期的常住居民,共采集碘盐、水样、尿样分别进行盐碘、水碘、尿碘浓度检测,并对调查对象开展甲状腺超声检查,采集血样进行甲状腺功能检测。结果盐碘浓度的中位数为0mg/kg、均数10．21m∥kg,合格碘盐食用率为17．47％;水碘浓度均数为11．55μg∥L;尿碘中位数为98．72μg∥L;甲状腺超声检查总异常率35．53％;甲状腺功能总异常率为58．10％。结论舟山海岛孕妇的尿碘水平明显低于wH0／uNIcEF／IccIDD推荐的标准,甲状腺超声检查异常率、甲状腺功能异常率明显高于全省水平。     

Gender, clinical findings, and serum thyrotropin measurements in the prediction of thyroid neoplasia in 1005 patients presenting with thyroid enlargement and investigated by fine-needle aspiration cytology.

One thousand five euthyroid patients (870 females and 135 males, mean age 47 years), who presented with thyroid enlargement were evaluated by fine-needle aspiration cytology (FNAC) of the thyroid as the first-line investigation. The final cytological or histological diagnosis was determined after surgery (n = 312) or clinical follow-up for a minimum period of 2 years (range 2-14 years, mean 6.7 years). Goiter type was assessed clinically and was classified as diffuse in 147, multinodular in 247, or solitary nodule in 611. The overall sensitivity and specificity of the procedure in the detection of thyroid neoplasia was 88% and 89%, respectively. Males who presented with thyroid enlargement had significantly higher rates of malignancy (p = 0.007) and neoplasia (benign + malignant) (p = 0.002) than females, as did subjects with solitary nodule compared with diffuse or multinodular goiters (malignancy p = 0.001, neoplasia p < 0.001). Subjects with normal thyrotropin (TSH) (>0.4 mU/L) at presentation had a nonsignificantly increased risk of thyroid neoplasia (p = 0.07) and malignancy, in contrast to those with low TSH (<0.4 mU/L). We confirmed FNAC of the thyroid to be an accurate test in the detection of thyroid neoplasia. Gender and goiter type at presentation both contribute significantly to the prediction of the diagnosis of thyroid neoplasia.     

老年冠状动脉慢性完全闭塞病变支架置入术后再闭塞的临床特征分析

目的:研究老年冠状动脉(冠脉)慢性完全闭塞病变支架置入术后再闭塞病变的临床特征。方法:回顾性分析,选择2005年1月至2019年12月老年冠脉慢性完全闭塞支架术后再闭塞患者229例。根据年龄将患者分为40~49岁组60例、50~59岁组58例、60~69岁组55例和70~80岁组56例,分析各组患者支架置入术后再闭塞病...     

Alcohol consumption is associated with reduced prevalence of goitre and solitary thyroid nodules

OBJECTIVE: Goitre prevalence is dependent on iodine intake and smoking habits, but further risk factors have only been examined briefly. We examined the association between alcohol consumption and the prevalence of thyroid enlargement and nodularity. DESIGN: Cross-sectional population study with ultrasonography of the thyroid gland and assessment of alcohol intake and smoking habits from questionnaires. SUBJECTS: Four thousand six-hundred and forty-nine men and women aged 18-65 years, randomly selected from the Danish Civil Registration System. MEASUREMENTS: Thyroid volume and prevalence of thyroid enlargement, multiple nodules or a solitary nodule in the thyroid. RESULTS: Abstainers and participants with a low alcohol consumption (< 7 drinks/week) had the same prevalence of thyroid enlargement and nodularity, but participants with moderate (8-28 drinks/week for women, 8-42 for men) or high (> 28/42 drinks/week) alcohol consumption had much lower prevalence of thyroid abnormalities. Possible confounding by sex, age, iodine status and smoking was considered in all models. Odds ratios compared to abstainers for thyroid enlargement were 0.74 [95% confidence interval (CI) 0.57-0.96] for moderate- and 0.44 (95% CI 0.22-0.88) for high alcohol consumption. Odds ratios compared to abstainers for a solitary nodule were 0.64 (95% CI 0.42-0.96) for moderate- and 0.41 (95% CI 0.12-1.37) for high alcohol consumption. Mean thyroid volume was 13.5 ml among abstainers compared to 10.9 ml among participants with high alcohol consumption (P < 0.001). Both wine- and beer consumption were associated to lower prevalence of thyroid abnormalities. CONCLUSIONS: Increasing levels of alcohol consumption were associated to lower prevalence of thyroid enlargement and to lower prevalence of a solitary nodule in the thyroid, and indications of a causal relationship were found.     

县（区）级结核病防治定点医院模式的实施效果分析

目的 分析江苏省定点医院在结核病防治新体系中的实施效果,为制定结核病防控策略提供科学依据。 方法 选择江苏省采用定点医院模式和CDC模式的县（市、区）各10个,收集这20个地区2012年1月至2012年12月期间发现登记的10 578例肺结核患者的诊断延迟、转诊追踪、系统管理、治疗结局、资料质量等数据,采用SPSS 17.0软件进行分析,探讨两种模式的运行效果。 结果 定点医院模式和CDC模式下的肺结核登记率［分别为55.60/10万（4768/8 575 823）和55.93/10万（5810/10 388 634）,χ²=0.091,P=0.763］、转诊追踪总体到位率［分别为99.1%（4939/4985）和99.2%（6064/6111）,χ²=0.780,P=0.3771］、从诊断至报告的时间［分别为（0.021±0.009）d和（0.025±0.010）d,t=0.419,P>0.05］、系统管理率［分别为99.0%（5048/5097）和98.7%（5645/5719）,χ²=2.65,P=0.103］、涂阴患者完成疗程率［分别为96.6%（3182/3295）和97.4%（3661/3760）,χ²=3.82,P＞0.05］的差异均无统计学意义。定点医院模式下的肺结核患者从发病到诊断的平均时间为（11.117±6.109）d,显著低于CDC模式的（15.399±6.866）d（t=12.42,P<0.001）,而且因症就诊比率定点医院模式与CDC模式［分别为52.0%（2479/4768）和33.8%（1966/5810）,χ²=352.468,P＜0.0001）、转诊率［分别为99.1%（4941/4985）和98.5%（6017/6111）,χ²=9.606,P=0.0019］、追踪到位率［分别为99.6%（1320/1325）和97.9%（1559/1593）,χ²=16.993,P=0.000 04］比较前者高于后者,差异有统计学意义。而定点医院模式与CDC模式比较,新涂阳治愈率［分别为89.8%（1172/1305）和94.7%（1293/1366）,χ²=22.03,P＜0.0001］、复治涂阳治愈率（分别为80.8%（274/339）和88.9%（335/377）,χ²=9.06,P＜0.01）、信息录入及时率［分别为98.9%（23 571/23 840）和99.0%（28 773/29 050）,χ²=4.088,P=0.043］和完整率［分别为98.8%（28 272/28 608）和99.4%（34 646/34 860）,χ²=60.113,P＜0.0001］均低于CDC模式,但均能够满足相关工作要求。 结论 江苏省县（区）级定点医院模式的实施效果较好,定点医院模式是符合我国医疗机构改革大方向的必然趋势,能适应不断发展的结核病防治工作需求,可以因地制宜地稳步推行。