宁夏改水降氟防治地方性氟中毒的研究

宁夏属饮水型地方性氟中毒地区,在7287份饮用水源含氟量检测中,超标水样3389份,占46.51％,个别山区浅井竟达40mg/L。自治区病区513个,病区总人口61.2万,病情危害严重。为消除高氟水对人民健康的危害,自1981年以来,积极采用打深井,建引水工程、打水窖、屋檐集水、引山泉、应用理化等方法进行改水降氟,截止1992年底受益病区307个,占59.84％,受益人口40.7万,占总人口的66.5％。累计总投资4263.54万元。改水降氟已见成效,降氟效果好,水氟含量稳定占96.15％;改水后出生的儿童已长出了洁白而有光泽的恒齿;氟骨症患者的症状与体征减轻,近期6O％～90％,远期占61.93％;群体尿氟几何均值逐年下降,由改水前的15.61mg/L,逐年下降至5.80、5.01、3.71、3.07mg/L,第1年下降幅最大,26例患者骨X线片动态随访观察,骨密度、骨结构明显减轻者占72.92％。     

地方性氟骨症改水前后骨关节X线变化

本文对比了改水八年前、后地方性氟骨症 X 线片及临床资料,证实改水后氟骨症骨 X线征象是可逆的,可作为疗效指标来评价。而骨周病变有好转也有加重,多数无变化,关节改变则以加重为主。     

影响氟骨症患者X线表现逆转因素的探讨

为了解嘉祥县改水降氟后氟骨症患者X线变化情况,于1998年4 ～5月对原确诊的1 236例氟骨症患者改饮低氟水8～10年后X线变化情况进行调查.1 材料与方法1.1 观察对象原高氟区万张乡郭庄、袁王村,梁宝寺镇张董、丙庄村,张楼乡张西、方道沟村共6个自然村已确诊的氟骨症患者1 236例,原有X线片者158例.     

改水降氟10年后儿童氟负荷及氟效应指标的调查

目的 为评价改水降氟对地方性氟中毒的防治效果。方法 检测分析了（未改水）病区组、改水病区组、非病区组８～１２岁儿童的尿氟和氟毒性效应指标。结果 尿氟均值病区组明显高于改水病区组（Ｐ〈０．０１）和非病区组（Ｐ〈０．０１）;尿羟脯氨酸（ＨＯＰ）排泄量均值病区级亦明显高于改水病区组（Ｐ〈０．０１）和非病区组（Ｐ〈０．０１）;改水病区组８～１２岁儿童氟斑牙患病率由１０年前的８２．４％降至６．４５％,明显低     

高氟区改水后氟骨症患者肺功能调查

目的了解高氟区改水后不同程度氟骨症患者的肺功能的损害。方法选新疆氟病区轻、中、重不同病情的氟骨症患者65例和非病区正常对照组23名,对所有调查对象的肺功能进行检测。结果病例组 MMEF%、MEF75%、MEF25%、FEV_1/FVC 等指标与对照组相比均有不同程度降低,且有统计学差异(P<0.05);对各组进行两两比较,轻度和重度组 MMEF%、MEF50%有统计学差异(P<0.05),重度组的 FEV_1/FVC 低于其他3组且有统计学差异(P<0.05),重度组和中度组的 MEF75%低于轻度组且差异有统计学意义(P<0.05)。结论氟骨症患者的肺功能在改水降氟18年后仍然出现一定程度的损伤,其程度随氟骨症病情的加重而加重。建议可将 MMEF%、MEF75%、MEF25%、FEV_1/FVC 等指标列为氟骨症患者肺功能监测的首选指标。     

丽水市地方性氟中毒改水降氟防治效果分析

莲都区为丽水市地方性氟中毒历史病区，1983～1984年对莲都区进行较大规模的地方性氟中毒普查，并进行生活饮用水氟含量检测，最后确定贾坑、汤庵、叶沃、东头、水口5个自然村为地方性氟中毒病区，自1984年开始实施饮用水改水降氟工作。为全面掌握丽水市地方性氟中毒历史病区改水降氟防治措施20多年来的落实情况，评价病情消长动态和防治效果。     

地方性氟骨症骨关节损害的X线表现及易感征象

摄入过量氟化物可造成骨关节损害,出现骨质硬化,骨质疏松,骨质软化等一系列表现。由于氟骨症的骨关节损害复杂多样,为给氟骨症的诊断及防治提供依据,笔者统计分析了氟骨症骨关节损害的基本Ｘ线表现及易感部位,结果如下。1 材料与方法在高氟地区乾安、农安、通榆等地对有明显氟骨症临床表现病人的骨骼进行Ｘ线摄片。照片部位包括前臂．小腿、骨盆、脊椎、手、足。选择１００例有典型氟骨症Ｘ线表现的照片进行统计分析。1００例病人中,男６１例,女３９例。最小年龄１５岁,最大年龄刀岁（平均４６岁）。饮水氟含量２．０～１５．０ｍ…     

广东省地方性氟中毒改水降氟效果监测分析

目的：全面了解广东省地方性氟中毒改水降氟效果,以及对改水设施的管理与使用情况。方法：按照“全国地方氟中毒重点监测方案”要求进行。结果：2000年丰顺、普宁、五华、龙川县(市)改水降氟受益人口占92．33％、89．20％、100％、100％;饮水氟平均浓度为0．73、1．03、1．84、0．95mg/L;8～12岁儿童的氟斑牙检出率为6．80％、7．83％、33．47％、19．56％;8～12岁儿童尿氟含量为1．63、0．68、1．68、1．00mg/L。2001年饮水氟平均浓度为0．92、0．35、1．85、0．43mg/L;8～12岁儿童的氟斑牙检率为9．11％、29．0％、12．6％、10．31％。结论：五华、龙川2县,改水降氟措施较落实及管理与使用情况较好,8～12岁儿童氟斑牙的检出率、尿氟含量都稳定在较低的水平。     

咸阳市地方性氟中毒病区改水降氟19年效果分析

陕西省咸阳市是饮水型地方性氟中毒重病区之一.分布在8个县市区的84个乡镇1 133个自然村.1982年以来先后采取打深机井为主的改水降氟措施,现已19年.为了解改水工程的降氟及防治地方性氟中毒的效果,于2001年对该市氟中毒现状进行了调查.现将结果报告如下.     

盐池县改饮低氟水八年防治地方性氟中毒效果

本文报道了宁夏盐池县马儿庄,改水8年防治地方性氟中毒,在水氟、氟斑牙、氟骨症患者症状与体征、尿氟、以及骨X线片骨密度、骨结构等方面的变化。水氟多次检测稳定在0.8mg/L。成人氟斑牙改水前后病损改变不大,而改水后出生的儿童,却基本不患氟斑牙或病损程度极轻。氟骨症患者的症状与体征明显减轻占52.8％。精选26例X线拍片动态随诊对比观察,骨密度、骨结构明显减轻占76.92％。连续8年尿氟检测,由改水前15.61mg/L,分别降至5.80、5.01、3.71、3.07mg/L,第一年下降幅度最大。除第6与第8年两个样本均值无显著性外(P>0.05),其他各年都有极显著性(P<0.01)。但该病区均值仍高于宁夏非病区正常上限2.60mg/L水平。     

水氟上升及其在地方性氟中毒防治中的意义

目的 了解天然水氟含量自然变化。方法 在135团测定了2001年井水氟含量，根据1980年和2001年资料分析了井水氟变化。结果 通过对相隔21年的2组井水氟含量比较，发现该农场21年来居民饮用的井水氟含量大幅度上升。该农场由20世纪80年代的轻、中度病区，现在已变为地方性氟中毒重病区。水氟上升可能与当地地下水开发有关。结论 135团近20年地下水氟含量有明显上升，这是一个在地方性氟中毒防治中值得注意的问题。     

山东省地方性氟中毒病区村水氟检测结果分析

目的了解山东省地方性氟中毒病区水氟分布。方法按照《山东省地方性氟中毒防治工作现状调查方案》的要求,采集山东省地方性氟中毒病村饮用水水样,进行水氟测定。结果共测定了11288个病村的水氟,占全部病村的96.84%。在测定的7729个已改水病村中,水氟≤1.00mg/L的4740个(61.33%),>1.00mg/L的2989个(38.67%),水氟最高为12.60mg/L。在测定的3559个未改水病村中,水氟≤1.00mg/L的仅有427个(12.00%),>1.00mg/L的3132个(88.00%),水氟最高为11.86mg/L。在改水降氟工程运转基本正常的5683个病村中,水氟≤1.00mg/L的4046个(71.19%),>1.00mg/L的1637个(28.81%),最高达9.00mg/L。结论山东省改水降氟工程的水氟超标现象严重。现仍有7600余个病村、600余万人遭受高氟的危害,防制任务依然十分艰巨。     

吉林省乾安县地方性氟中毒病区井水氟含量和病情调查

目的了解吉林省乾安县地方性氟中毒病区井水氟含量以及人群氟中毒患病情况。方法选择乾安县地方性氟中毒病区前男村和非病区小帅村为调查点，测定井水氟含量、儿童尿氟含量，并进行儿童氟斑牙患病率以及人群残废型氟骨症情况调查。结果前男村井水氟含量明显高于小帅村（P〈0．01），井水氟含量范围为2．27～11．14mr,／L，均超过《生活饮用水卫生规范》（2001），且井水氟含量随着井深的增加而降低（r=-0．498，P〈0，01）；前男村8～12岁儿童氟斑牙患病率为76．5％，其氟斑牙患病率和尿氟含量均明显高于小帅村（P〈0．01）；前男村仍存在成人残废型氟骨症患者。结论乾安县地方性氟中毒病区前男村井水氟含量超标严重，井水氟含量与井深呈明显的负相关，病区人群仍存在严重的氟中毒流行。     

可用于地方性氟骨症治疗的非处方药品及其作用

自从发现地方性氟骨症后，人们便致力于治疗药品的研究，但由于诸多因素的约束使这项工作进展缓慢。基于对地方性氟骨症机体损害的认识和目前已十分繁荣的药品市场，我们可以从诸多的药品中筛选出能用于地方性氟骨症治疗的药品。作列举了6－7类20余种药品，并对这些药品的药理作用、治疗氟骨症的可能性和治疗机理进行了论述。作提出，应该使用非处方药对氟骨症进行治疗，在氟骨症患中实施“自我药疗”，从而使患得到更多的治疗机会，使地方性氟骨症的治疗工作更深入一步。     

地方性氟中毒的临床与放射学表现及相互关系的对比分析

目的 了解地方性氟中毒临床与放射学表现、特点及相互关系，为临床诊断提供参考。方法 调查30例病人临床症状、体征检出率；拍摄全身骨关节X线照片，统计各部位阳性征象出现频率，比较骨盆、前臂、小腿3个部位各自的诊断结果，以及临床与放射学2种方法对氟中毒诊断、分度的差别。结果 地方性氟中毒临床表现分为（1）一般中毒症状，如头痛、头迷，胃肠道症状，肢体抽麻等；（2）骨关节疼痛症状；（3）关节和肢体功能障碍体征。骨盆、前臂、小腿都有较高的X线阳性征象检出率，3个部位对氟骨症总的诊断结果没有差别，但骨盆对极轻度诊断率高于前臂和小腿（P〈0．01），小腿轻度诊断率高于骨盆（P〈0．05），临床与放射学2种方法比较总诊断率的差别以及2种方法在轻、中、重度之间诊断率的差别经均无统计学意义，2种方法总的诊断结果符合率100％，但从重度到轻度符合率逐渐降低。结论 临床与放射学2种方法以不同形式反映了过量氟对机体的损害，放射学改变较临床症状、体征出现的晚，临床表现虽缺乏特异性但仍有规律可循。     

氟骨症病人尿液中羟脯氨酸含量测定

本文测定了39例氟骨症病人尿液中羟脯氨酸及尿氟含量。发现氟骨症病人尿液中羟脯氨酸含量显著高于同年龄组的正常人,且与尿氟呈显著正相关关系。说明氟骨症病人体内胶原代谢加快,含量减少,尿羟脯氨酸排泄增多,并与尿氟含量有关。     

地方性氟中毒病区与非病区儿童氟斑牙表现及意义

目的了解地方性氟中毒病区和非病区儿童氟斑牙表现、特点及区别,为地方性氟中毒临床诊断提供参考。方法以分层抽样的方法,随机抽取轻、中、重地方性氟中毒病区12个屯,非病区8个屯。对4063名8～12岁儿童做氟斑牙检查,按Dean法进行诊断、分度,计算和比较不同地区儿童氟斑牙总的检出率和各度检出率;测定受检者饮水氟和尿氟排泄量。对重点对象进行随访。结果高氟区儿童氟斑牙检出率55.7%,低氟区为16.5%,高氟区检出率明显高于低氟区(P<0.005)。在高氟区儿童各度氟斑牙检出率均较高,而低氟区氟斑牙以极轻度为主。中、重度氟斑牙仅见于长期居住在高氟区者。结论氟斑牙并非仅为高氟摄入所致,它与氟化物广泛联系着,较低水平的氟化物即可造成氟斑牙。中、重度氟斑牙是氟中毒的结果,这两种程度的改变对氟中毒的临床诊断有重要意义。     

许昌市饮水型地方性氟中毒病区控制评价

目的为评价氟中毒病区控制效果并对未控制病区村原因进行分析,为下一步防治提供科学依据。方法调查全部氟中毒病区村改水工程运行状况、水氟含量、8-12岁儿童氟斑牙情况,并收集病区村历年监测数据进行分析。结果许昌市病区村改水工程正常运转且水氟合格率95.14%,8-12岁儿童氟斑牙患病率为14.44%,病区村控制率为84.14%。40.00%的未控制村水氟超标或5年内曾超标,54.29%的未控制村供水氟合格水≤5年,5.71%的未控制村供水氟合格水>5年。结论许昌市氟病区改水工程运行良好,防治效果明显。病区改水时间尚短和工程水氟超标是病区村不能控制的主要原因,整改超标工程和健康教育是下一步防治重点。     

地方性氟骨症硼砂制剂治疗前后骨矿密度和血尿氟变化

１３２例地方性氟骨症病人分别给予硼砂片、复方硼砂片和安慰剂，共６个月。实验前后用单光子吸收法（ＳＰＡ）测定前臂骨矿密度（ＢＭＤ），同时测定血、尿赢（Ｆ－）。与天津市正常人比较，前臂ＢＭＤ女性降低。全部病人血、尿Ｆ－增高。治疗后实验两组前臂ＢＭＤ减低者ＢＭＤ明显增加，血Ｆ－下降，尿Ｆ－无变化。结果表明，氟骨症病人用硼砂制剂治疗后骨代谢异常有所好转。