改水40年地方性氟中毒病区居民骨关节X线表现

目的了解长期改水预防地方性氟中毒的效果及病区居民骨关节X线表现。方法分析2例改水前氟骨症患者X线片结果。选择有或无骨关节症状、体征居民28人进行前臂、小腿和骨盆X线检查。统计氟骨症和其他疾病检出率、氟骨症骨炎节X线表现;同时调查受检者氟斑牙、骨关节症状、体征检出率,测定尿氟水平。结果 2例改水前患者1例为Ⅲ度骨硬化,另1例为Ⅲ度骨软化。被检查的28人中,15人(53．6％)有异常X线改变,其中氟骨症6人(21．4％),均为改水前居住当地者,最重改变为Ⅱ度。在各种X线征象中,关节改变出现频率最高,骨质改变次之,骨周改变较少。28人的尿氟均值为0．99 mg／L。6名氟骨症患者尿氟为1．40 mg／L。结论阻断高氟摄入40年后,高氟区居民和氟骨症患者体内大量氟化物被排除,严重的氟骨症已消失。但骨关节症状、体征检出率仍然较高,氟骨症患者依然存在。改水使一些患者康复是可能的,但使所有氟骨症患者完全康复是困难的。     

地方性氟骨症的治疗及其影响因素

地方性氟骨症（以下称氟骨症）是指地方性氟中毒病区的居民,因摄入过量氟化物而引起的以颈、腰和四肢大关节疼痛,肢体运动功能障碍以及骨和关节X线征象异常为主要表现的慢性代谢性骨病。     

长期改饮低氟水后硬化型氟骨症的变化

目的 探索长期改饮低氟水后硬化型氟骨症变化的规律。方法 以改饮低氟水16～25年、改水初期或改水以前有骨X线像片的硬化型氟骨症患者为研究对象，拍摄骨盆、右前臂和右下肢X线正位像进行比较分析。结果 长期改饮低氟水后，全部病例的骨质有明显改善，21.47%的病例恢复正常。骨小梁形态有18.75%～85.75%没有改善，大部分骨小梁密集变为稀疏。73.33%病例的骨周软组织骨化和80%病例的骨关节退行性变加重。结论 长期改饮低氟水后，硬化型氟骨症的骨质可以明显改善，部分可以恢复正常。硬化型氟骨症转变为疏松和骨周软组织骨化加重是氟骨症的2种后遗作用。     

吉林饮水型与湖北燃煤污染型病区氟骨症骨关节损害的放射学差异

目的：观察饮水型与燃煤型两类地方性氟中毒病区氟骨症骨关节损害的放射学差异,方法：在吉林饮朋型病区和湖北燃煤区选取已诊断为氟骨症的X线照片,观察与比较骨盆,前臂,小腿3个部位骨质,骨周,关节各部位X线征象,统计其出现频率,结果：两类病区X线改变基本一致,但在改变类型,严重程度及某些具全征象上有些区别,约10％－20％的病人仅有骨周及关节改变而无骨质变化,结论：这种差别是地方性氟中毒所固有的,或其他因素影响而非两类病区本身判别所致,对仅有骨周及关节改变应将其归划为“骨周关节型”。     

关中地区地方性氟骨症发病的水氟含量的临界值调查

选择了九个各只有一眼饮用水井和饮用35年以上历史的自然村,对其世居群众通过临床体检、水氟含量检测、X线片多部位摄片、尿氟含量化验等检查,以X线片的四肢骨间膜和近端骨皮质处有无幼芽破土状、玫瑰刺样、花边样骨化物、骨纹增粗和骨质密度增高作为早期氟骨症的综合诊断指征,探讨了地方性氟骨症发生的水氟含量的临界值(或國值)。结果发现水氟含量在2.56ppm的焦家村,有2例疑似氟骨症患者有早期指征,占该村摄片人数的10.52％,在3.71ppm的小坡村和上鲁村分别发现3例和7例,诊断为早期氟骨症,各占X线摄片人数的16.67％和31.81％。据此认为,在陕西省关中地区,凡水氟含量在3.0ppm以上的患区,可列入立即改水防治的范畴,3.0ppm以下的病区可稍为缓后进行。     

内蒙古呼伦贝尔市饮茶型与饮水型氟骨症X线影像学差异

目的观察饮水型与饮茶型氟骨症X线影像学差异。方法对内蒙古呼伦贝尔市饮茶型和饮水型氟中毒居民拍摄前臂、骨盆正位X线片，分析比较两类病区患者X线征象。结果饮茶型氟骨症患者骨密度低骨质疏松、关节退行性变检出率明显高于饮水型氟骨症患者（P〈0，01），饮水型氟骨症患者骨密度高骨质硬化检出率明显高于饮茶型病区氟骨症患者（P〈0、01）。结论两类病区氟骨症X线征象虽无本质区别，但仍有其规律可循，提示饮茶型氟骨症发病机理更为复杂，可能为砖茶型氟铝联合中毒。     

地方性氟骨症治疗效果评价指标的研究概况

<正>地方性氟骨症^[1]是地方性氟中毒病区居民,通过空气、饮水、食物等介质摄入过量氟化物引起,以颈部、腰部、四肢大关节(肩、肘、腕、髋、膝、踝)疼痛、关节功能障碍、神经功能障碍、骨和关节X线异常改变为主要表现的慢性代谢性骨病。自1932年丹麦学者Gudjonsson和Moller^[2]根据冰晶石工人骨骼X线征象变化中发现地方性氟骨症,从此,人类对地方性氟骨症才有了更加深入的了解。     

西安市饮水型地方性氟中毒病情调查结果分析

目的了解西安市饮水型地方性氟中毒(地氟病)病情现状,用于指导全市地氟病防治。方法Dean法进行儿童氟斑牙诊断,X线拍片检查氟骨症,离子选择电极法测定水氟、儿童尿氟。结果儿童氟斑牙患病率为31.53%,尿氟均值为1.41mg/L,成人氟骨症X线检出率为44.74%。结论西安市属于地方性氟中毒轻病区,但有些地方病情仍很严重,建议继续加强病区改水,只有长期提供合格的低氟水,病情才能得到有效控制。     

内蒙古呼伦贝尔市饮水型地方性氟中毒现况

目的 了解内蒙古呼伦贝尔市饮水型地方性氟中毒病区病情现况及防治效果,为制定下一步防治措施提供科学依据.方法 2018-2020年选取呼伦贝尔市230个饮水型地方性氟中毒病区村为监测点,了解病区改水进度,检测病区居民生活饮用水水氟含量,在每个病区村检查全部8～12岁儿童氟斑牙患病情况和成人氟骨症患病情况.结果 230个饮水型地方性氟中毒病区村中,工程改水177个村,小型理化改水42个村、累计改水率95.2％,且各村水氟含量均合格,11个村未改水;8～12岁儿童氟斑牙患病率为7.6％(669/8 853),氟斑牙指数为0.17;成人氟骨症X线检出率为0.02％(26/161 564);9个饮水型地方性氟中毒病区旗(市、区)均已达到控制标准.结论 内蒙古呼伦贝尔市饮水型地方性氟中毒病情已得到明显控制,所有病区旗(市、区)均已达到控制标准,但由于牧区集中改水难,有部分病区村采用单户小型除氟设备改水;应加强监测,及时更换滤芯,确保居民饮水安全,且今后仍应加强改水设备的后期管理维护和病情监测.     

内蒙古鄂温克族自治旗饮茶型氟骨症X线特点初步分析

目的：观察饮茶型氟骨症骨关节损害的放射学特点，方法，在内蒙古鄂温克族饮茶型氟中毒病区拍摄骨症骨者X光片分析骨盆，腰椎，前臂、小腿各部位X线征象，统计其出现频率。结果：鄂温克族饮型氟骨症X线表现以骨质稀疏骨密度低，皮质薄和骨关节退行性改变出现频率较高，不同于饮水型及燃煤型病区。结论：与饮水型及燃煤型病区存在的差异是饮茶型氟骨症所特有或受其它因素影响而非三类病区本身差别所致，有待进一步调查研究。     

盐池县改饮低氟水八年防治地方性氟中毒效果

本文报道了宁夏盐池县马儿庄,改水8年防治地方性氟中毒,在水氟、氟斑牙、氟骨症患者症状与体征、尿氟、以及骨X线片骨密度、骨结构等方面的变化。水氟多次检测稳定在0.8mg/L。成人氟斑牙改水前后病损改变不大,而改水后出生的儿童,却基本不患氟斑牙或病损程度极轻。氟骨症患者的症状与体征明显减轻占52.8％。精选26例X线拍片动态随诊对比观察,骨密度、骨结构明显减轻占76.92％。连续8年尿氟检测,由改水前15.61mg/L,分别降至5.80、5.01、3.71、3.07mg/L,第一年下降幅度最大。除第6与第8年两个样本均值无显著性外(P>0.05),其他各年都有极显著性(P<0.01)。但该病区均值仍高于宁夏非病区正常上限2.60mg/L水平。     

山东省嘉祥县氟骨症X线检测及征象分析

目的探讨氟骨症前臂骨、小腿骨X线征象及其发展的规律。方法应用改装的F30型-30mAX线机在地方性氟中毒病区村进行流动检查，氟骨症诊断标准依照（WS192—1999）执行。结果嘉祥县4个监测点X线摄片94人，确诊氟骨症48例（51．06％），其中轻度27例，中度13例，重度8例。X线异常变化规律为前臂骨改变早于小腿骨，前臂桡骨改变早于尺骨，小腿胫骨改变早于腓骨；各骨（长骨）骨间膜骨化及骨小梁、骨密度改变发生早、且病变程度重。结论氟骨症X线诊断特别是早期诊断应侧重和把握前臂及其桡骨的特异征象。     

地方性氟骨症改水前后骨关节X线变化

本文对比了改水八年前、后地方性氟骨症 X 线片及临床资料,证实改水后氟骨症骨 X线征象是可逆的,可作为疗效指标来评价。而骨周病变有好转也有加重,多数无变化,关节改变则以加重为主。     

2008年福建省饮水型地方性氟中毒病区监测结果分析

目的了解福建省地方性氟中毒轻、中病区现状。方法按照分层整群抽样的原则,抽取轻病区村6个,中病区村4个作为调查点,每个调查点测定饮用水氟、8～12岁儿童氟斑牙和尿氟、对16岁及以上成人进行临床氟骨症检查和X线检查。结果10个病区村饮水氟均值均低于1.0 mg/L,9个村儿童氟斑牙低于30%,10个病区村儿童尿氟几何均数均未超过1.4 mg/L。临床氟骨症检出率4.42%,X线氟骨症检出率19.82%。结论饮水型氟中毒实施改水措施效果显著,临床与X线氟骨症诊断标准的衔接还有待于进一步探讨。     

氟骨症患者尿中骨吸收代谢产物含量分析

目的　观察饮水型氟骨症患者尿中骨吸收代谢产物的改变及其相互间的关系。方法　采用氯胺T法测定氟病区 67名氟骨症患者以及非病区 2 5名对照者的尿中羟脯氨酸含量 ,氟离子选择电极法测定尿氟 ,等离子体光谱仪测定尿中钙、磷、镁、锌含量 ,并均以尿肌酐进行校正。结果　各组之间尿钙、磷、镁、锌、HOP/Cr含量均无差异性 (P >0 .0 5 ) ,各组之间尿氟含量有差异性 (P <0 .0 1)。 4个组的尿F与尿Mg之间 ,尿Ca与尿Mg之间均有正相关关系 (P <0 .0 5 ) ;对照组、轻度组、中度组的尿F与尿Ca之间有正相关关系 (P <0 .0 5 )。中度组的尿HOP/Cr与尿Ca之间 ,尿HOP/Cr与尿P之间有正相关关系 (P <0 .0 5 )。结论　高氟所致的骨吸收代谢紊乱是不容忽视的 ,并且脱离高氟后不能完全恢复 ;氟骨症患者尿氟与骨矿物质代谢以及胶原降解有一定的关系。     

砖茶型氟中毒儿童早期氟骨症观察

目的了解砖茶型氟中毒对儿童骨骼发育的影响。方法考察西藏那曲县长期摄入砖茶的132名8~13岁儿童中的110名氟斑牙患者,进行全身骨关节物理检查和双手正位X线检查。结果在110名砖茶型氟斑牙患儿中没有任何明显的骨关节主观症状或客观体征,但96名儿童有明确的骨发育异常X线征象,其检出率为87%。X线主要表现为手部诸骨的骨纹理粗疏(95%),干骺端出现间歇性生长障碍线(65%)。随着年龄增长,这些征象有减少倾向。结论砖茶型氟中毒儿童手部诸骨出现骨发育异常的X线征,可以认为是儿童早期氟骨症的诊断依据,并认为早期预防是最佳控制砖茶型氟中毒的方案。     

饮茶过量氟骨症X线表现

本文分析了新疆５个民族１２６例饮茶过量所致氟骨症Ｘ线的表现,在长骨中,前臂或小腿骨周骨化率９３．７％,以腕骨为多见的骨吸收点２７．８％,骨皮质厚７．９％,骨纹理粗疏２４．９％骨纹理紊乱１３．５％,关节退行性变３２．５％,以前臂小腿骨周骨化率为最高,同时观察到骨盆和腰椎骨密度增高２９．１％,骨质疏松１４％,韧带和肌腱附着处骨化３８．４％,骨纹理改变５８．１％。除骨吸收斑点外,此外氟骨症Ｘ线表现类似为     

地方性氟中毒的临床与放射学表现及相互关系的对比分析

目的 了解地方性氟中毒临床与放射学表现、特点及相互关系，为临床诊断提供参考。方法 调查30例病人临床症状、体征检出率；拍摄全身骨关节X线照片，统计各部位阳性征象出现频率，比较骨盆、前臂、小腿3个部位各自的诊断结果，以及临床与放射学2种方法对氟中毒诊断、分度的差别。结果 地方性氟中毒临床表现分为（1）一般中毒症状，如头痛、头迷，胃肠道症状，肢体抽麻等；（2）骨关节疼痛症状；（3）关节和肢体功能障碍体征。骨盆、前臂、小腿都有较高的X线阳性征象检出率，3个部位对氟骨症总的诊断结果没有差别，但骨盆对极轻度诊断率高于前臂和小腿（P〈0．01），小腿轻度诊断率高于骨盆（P〈0．05），临床与放射学2种方法比较总诊断率的差别以及2种方法在轻、中、重度之间诊断率的差别经均无统计学意义，2种方法总的诊断结果符合率100％，但从重度到轻度符合率逐渐降低。结论 临床与放射学2种方法以不同形式反映了过量氟对机体的损害，放射学改变较临床症状、体征出现的晚，临床表现虽缺乏特异性但仍有规律可循。     

2009年青海省湟源县地方性氟中毒病情监测结果分析

目的 掌握青海省湟源县饮水型地方性氟中毒病情变化和防治措施落实效果.方法 2009年将湟源县所有地方性氟中毒病区村按改水前水含氟量分为轻、中两类,分别抽取1、2个病区村作为监测点,共抽取3个监测村;每村采集出厂水和末梢水水样进行水氟测定;对监测村所有8～12岁儿童进行氟斑牙检查,并按年龄组采集儿童尿样进行尿氟测定;对监测村16岁及以上成人进行临床氟骨症检查,并采集20人份的尿样,检测尿氟;在3个监测村中选择1个村进行X线氟骨症检查.按照<生活饮用水标准检验方法非金属指标>(GB/T 5750.6-2006)测定水氟,尿氟测定采用氟离子选择电极法(WS/T 89-1996),氟斑牙诊断采用Dean法,成人氟骨症诊断按<地方性氟骨症临床诊断标准>(WS 192-2008).结果 共检测12份水样,水氟为(0.35 ±0.43)mg/L.共检查8～12岁儿童122名,氟斑牙检出率为34.43%(42/122);检测96例儿童尿样,尿氟几何均数为0.89 mg/L.对834名16岁及以上成人进行氟骨症检查,临床氟骨症检出率为47.72%(398/834):检测65例成人尿样,尿氟几何均数为1.10 mg/L;对甘沟村35名成人进行了X线氟骨症检查,检出率为31.4%(11/35).结论 湟源县的3个监测村饮用水含氟量正常,但氟中毒病情仍然很严重,应密切监测,分析原因,改进防治措施.

Abstract：

Objective To investigate the prevalence change of drinking water type of endemic fluorosis and the effect of control measures implemented in Huangyuan county of Qinghai province. Methods In 2009, all the endemic fluorosis villages in Huangyuan county were divided into two degrees, light and medium, according to the water fluorosis content before implementing the improving water project, 1 to 2 villages were selected from each degree village, respectively,as monitoring sites, and a total of 3 villages were selected. Source water and tap water samples were collected from each village and water fluoride concentration was determined. Dental fluorosis of all children aged 8 to 12 of monitoring villages was examined, and urine samples were collected by age group of children for determination of urinary fluoride. Clinical skeletal fluorosis of adults over 16 years of age was examined, and 20 copies of adults urine samples were collected to determine urinary fluoride. One village was selected in the 3 villages monitored to conduct X-rays examination of skeletal fluorosis. Water fluoride was tested in accordance with the "Non-metallic Targets Test Methods for Drinking Water" (GB/T 5750.6-2006); urinary fluoride was tested by fluoride ion-selective electrode method (WS/T 89-1996); dental fluorosis was diagnosed using Dean method;adult skeletal fluorosis was diagnosed by "Clinical Diagnostic Criteria for Endemic Skeletal Fluorosis"(WS 192-2008). Results Twelve water samples were assayed, water fluoride was (0.35 ± 0.43) mg/L. The detectable rate of dental fluorosis of 122 children aged 8-12 was 34.43%(42/122) and the geometric mean urinary fluoride was 0.89 mg/L of the 96 children. Of the 834 adults aged 16 and over, clinical detection of skeletal fluorosis was 47.72% (398/836) and geometric mean urinary fluoride was 1.10 mg/L of the 65 cases of adult urine samples assayed, detection rate of X-rays was 31.4% (11/35) in Gangou village of the 35 adults examined.Conclusions In Huangyuan county, water fluoride of the 3 surveyed villages are normal but the endemic fluorosis is still serious. It should strengthen monitoring and analyze the causes and improve prevention measures.