桥小脑角区肿瘤病人围手术期的护理

正桥小脑角区是脑桥、延髓与其背方的小脑相交的区域,内有三叉神经外展神经、听神经、面神经、舌咽神经、迷走神经,发生在该区的肿瘤病程长且发展较慢[1]。临床上主要表现在为面神经、听神经及三叉神经、小脑、脑干及后组神经障碍,颅内压增高。桥小脑角区肿瘤靠近脑干,很多血管神经通过,解剖关系复杂而重要,是高难度高风险手术。术后并发症较多,因此精心准确的围手术期护理是提高患者手术疗效,减少患者并发症的关键。现将44例桥小脑角区肿瘤围手术期的护理体会总结     

显微手术切除大型桥小脑角肿瘤

目的探讨应用显微手术切除大型桥小脑角肿瘤的临床疗效与并发症。方法采用显微手术技巧切除大型桥小脑角肿瘤22例（其中听神经瘤11例,脑膜瘤8例,三叉神经瘤2例,胆脂瘤1例）,并就临床结果进行分析。结果11例听神经瘤全切8例,次全切3例;8例脑膜瘤全切5例,次全切2例,部分切除1例;2例三叉神经瘤均次全切除;1例胆脂瘤全切。术后脑出血再次手术后死亡1例。结论大型桥小脑角肿瘤手术具挑战性,良好的显微手术技巧能提高全切率、减少并发症。     

1例巨大听神经瘤病人的护理

1　病例介绍病人,女,35岁,因右侧耳鸣伴听力下降5年,近两个月出现饮水呛咳、听力明显下降、头晕而收入院。入院后经头部ＣＴ检查诊断为右桥小脑角听神经瘤,肿瘤约6ｃｍ×4ｃｍ×4.5ｃｍ。于1999年1月25日在全麻下行右桥小脑角听神经瘤切除术。术后病理报告为右侧听神经瘤。病人术后恢复顺利,未出现并发症,术后17ｄ康复出院。2　护理听神经瘤好发于小脑桥脑角,其周围解剖关系较复杂,巨大的肿瘤可压迫三叉神经、舌咽神经、听神经和面神经等,而出现面瘫、呛咳、吞咽困难等症状。2.1　术前护理2.1.1　心理护理　病人术前心理压力较大,表现为沉默…     

听神经瘤患者手术治疗的护理

听神经瘤起源于听神经鞘膜细胞，是典型的神经鞘瘤，此病为常见的颅内肿瘤之一。肿瘤多发生于听神经前庭，少数发生于该神经的耳蜗部，随着肿瘤生长变大，压迫桥脑外侧面和小脑前缘，充满于小脑桥脑角凹内。听神经瘤好发于中年人，高峰在30-50岁，最年幼者为8岁，最高龄可在70岁以上。在其生长过程中可对周围神经结构产生一系列的影响，出现听神经、面神经、三叉神经、后组颅神经及脑干、小脑的功能障碍，脑脊液循环受阻而发生颅压升高。手术切除是治疗听神经瘤的有效方法。由于手术位置较深，接近脑干，危险性很大，术后并发症较严重，因此，围手术期观察、护理与手术的成功密切相关。     

40例听神经瘤术后并发症的预防与护理

听神经瘤位于后颅窝桥脑小脑角,随着肿瘤长大,首先压迫位听神经和面神经,向前生长压迫三叉神经,向后可累及后组颅神经(舌咽、迷走、副神经),向内后上可压迫小脑、脑干,使脑干移位,造成颅内高压。听神经瘤虽为良性肿瘤,但因其复杂的解剖位置关系,手术难度大,术后患者并发症多。因此,做好术后并发症的预防与护理,是使患者康复的重要一环。     

MRI诊断桥小脑角区肿瘤196例分析

目的：评价MRI在桥小脑角区肿瘤中的诊断价值。方法：对196例经手术病理证实的桥小脑角区肿瘤患者MRI资料进行分析。结果：196例中听神经瘤86例，脑膜瘤38例，三叉神经瘤25例，表皮样囊肿23例，星形细胞瘤16例及颈静脉球瘤11例。结论：MRI能较好的显示桥小脑角区肿瘤，提高其诊断正确率。     

桥小脑角区肿瘤患者的临床观察与护理

目的探讨桥小脑角区肿瘤患者的临床观察要点与护理措施。方法选择桥小脑角区肿瘤患者106例,采用针对性护理的方法对患者实施照护。结果本组术后发生面神经功能障碍21例,占20％;听神经损伤74例,占70％;三叉神经损伤21例,占20％;后组颅神经损伤16例,占15％;外展神经损伤5例,占5％。绝大多数患者临床症状明显缓解,愈后良好。结论开展对桥小脑角肿瘤患者的针对性护理是提高医生手术成功和患者生活质量的重要保证。     

听神经瘤术后并发症护理的研究进展

听神经瘤为颅内良性肿瘤,发病率占颅内肿瘤的8％～12％,占小脑桥脑角肿瘤的75％～95％。肿瘤形成后缓慢增大,压迫耳蜗神经、面神经、三叉神经、脑干、小脑及后组颅神经,产生相应部位的神经功能障碍。由于肿瘤深在的解剖位置及周围复杂的神经血管结构,肿瘤切除术后颅神经损伤等并发症发生率较高。     

桥小脑角区脑膜瘤、听神经瘤和三叉神经瘤的MRI诊断与鉴别诊断

目的提高桥小脑角区脑膜瘤、听神经瘤和三叉神经瘤的MRI术前诊断准确率。方法回顾性分析桥小脑角区脑膜瘤、听神经瘤和三叉神经瘤的MRI表现和特征。结果本资料听神经瘤37例、脑膜瘤29例、三叉神经瘤7例。结论 MRI在桥小脑角区脑膜瘤、听神经瘤和三叉神经瘤的诊断与鉴别诊断中具有较高价值,可作为术前首选检查方法。     

听神经瘤的术前电生理检查

<正> 听神经瘤是最常见的桥脑小脑角肿瘤。病程早期很少发现面神经受累的临床征象,然而面神经受压却是术中的常见改变。许多作者证明电刺激诱发的眨眼反射有益于评估面神经、三叉神经及脑干的功能,眨眼反射(三叉神经-面神经反射)的研究可显示亚临床功能障碍的存在与否。但是,眨眼反射对有些病例不能确定反射弧受损的平面。作者结合面神经传导及下颌反射检查了20例经CT 诊断、手术证实的听神经瘤患者。所有病例均无三叉神经和脑干     

听神经瘤患者桥小脑角显微解剖特点及临床意义

目的：探讨患听神经瘤时的桥小脑角局部显微解剖，确定肿瘤和桥小脑角的结构相互关系，阐明肿瘤切除时发生并发症的原因及预防方法。方法：回顾性分析我科显微手术治疗的48例听神经瘤患者的1临床资料，重点分析肿瘤的血供来源、与颅神经及血管、重要结构等的解剖关系。结果：小脑前下动脉是听神经瘤主要供血来源（48例），少部分肿瘤由小脑后下动脉和小脑上动脉参与供血（5例），1例由基底动脉发出分支参与供血；小脑大前静脉是肿瘤的引流静脉，主要经岩静脉回流至岩上窦；面神经位于肿瘤的腹侧36例（其中上部8例，中部22例，下部6例）、肿瘤上极3例、肿瘤下极5例、肿瘤背侧3例（其中上部2例，下部1例），位于瘤内1例；三叉神经和滑车神经均位于肿瘤的上极或前上方；IX、X、XI颅神经位于肿瘤的下极或下外侧。结论：患听神经瘤时桥小脑角神经血管的正常解剖关系发生了不同程度的变化，掌握这些神经血管位置的变化，对于保留神经血管功能、减少术后并发症具有重要的意义。     

听神经瘤切除术后窒息一例经验教训

听神经瘤起源于听神经鞘，位于小脑桥脑角，是颅内常见肿瘤，约占颅内肿瘤的7．79～10．64％。听神经痛术后可有后组颅神经损害，出现吞咽困难，饮食、饮水呛咳现象，但进食时引起窒息未见报导，我院成功抢救一例听神经瘤术后因误食香蕉致窒息病人，现将经验教训报告如下。1临床资料患者，女性，63岁，住院号A—228074。主因右侧耳聋2年，走路不稳伴饮水呛咳6个月，于1997年5月13日以右小脑小脑角听神经瘤收入院，5月26日在全麻下行右桥小脑小脑角听神经瘤切除术。术后神志清楚，右侧周围性面瘫，吞咽困难，术后第三天上午10时30分，于腰穿…     

桥脑小脑角肿瘤患者的围手术期护理

桥脑小脑角肿瘤主要包括:听神经鞘瘤、脑膜瘤、胆脂瘤等,靠近脑干,解剖关系复杂而重要,是高难度、高风险的手术.术后相对并发症较多,为临床护理提出了很高的要求,精心正确的围手术期护理是桥脑小脑角肿瘤手术治疗的关键.我院2002-2006年,我院收治手术治疗桥脑小脑角肿瘤患者10例,现报道如下.     

桥小脑角肿瘤切除术后并发症的观察及护理

桥脑小脑角区肿瘤是神经外科常见肿瘤之一,其手术难度大,术后并发症多,如果护理不当或不及时往往会产生新的并发症,增加患者的痛苦和致残、致死率[1].我科近5年经手术治疗桥小脑脑区肿瘤发生术后并发症140例,现将护理介绍如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 2007年2月至2012年1月我科桥脑小脑角区肿瘤切除术发生术后并发症患者共140例,其中,男59例,女81例,年龄18～71岁,平均（49.12士4.5）岁.术前听神经损伤（包括听力下降、耳聋、耳鸣、前庭功能受损）117例,面神经受损（面瘫、面肌痉挛）2例,三叉神经受累（三叉神经支配区的感觉异常或迟钝、面部疼痛、咀嚼功能障碍）4例,后组颅神经受累（声音嘶哑、吞咽困难）5例,小脑受累（共济失调）3例,脑干受累（偏身感觉障碍）5例,脑积水（颅压高）4例.     

听神经瘤的手术治疗及护理进展

听神经瘤(acoustic neuroma,AN)系原发于第八脑神经鞘膜上的肿瘤,多起源于听神经的前庭部分,少数发生于耳蜗部分,发病率约占颅内肿瘤的8%～10%。肿瘤生长特点为沿内听道扩展,出内耳门向桥脑小脑角发展。在其生长过程中可对周围神经结构产生一系列的影响,出现听神经、面神经、三叉神经、后组颅神经及脑干、小脑的功能障碍,脑脊液循环受阻而发生颅内压升高。手术切除是治疗 AN的有效方法,由于手术位置较深,接近脑干,危险性很大,术后并发症较严重,因此,围手术期的观察、护理与手术的成功密切相关,现结合文献就 AN 的不同手术径路及护理进展进     

探析利用MRI诊断鉴别桥小脑角区肿瘤临床价值

目的:探讨MRI诊断鉴别桥小脑角区肿瘤的临床价值。方法:在本院2014年3月~2015年1月进行手术医治的脑瘤病人中筛选出50例诊为桥小脑角区肿瘤的病人,抽调这批病人进行医治前接受MRI扫检的影片和诊查档案。结果:筛选的50例桥小脑角区肿瘤病人患病情况皆在实施手术时获得证明,MRI扫检下确诊脑膜肿瘤病症22例,听神经系统肿瘤15例,三叉神经肿瘤病症12例,本次MRI设备扫检发生1例三叉神经系统肿瘤漏诊,通过第二次扫描之后确定,诊查得到的准确率为98.0%,所有患者的病情于手术时皆得到准确的确诊,所以病理检查获得的准确率是100.0%,两种诊查准确率接近(P0.05)。结论:对脑瘤病人实施MRI影片扫描并以此判断桥小脑角区肿瘤详细的发生位置能得到较为精准的诊查结果,且病人在扫描时无任何痛苦,所以MRI是一种可靠且具有普及意义的诊查技术。     

听神经瘤患者围手术期护理体会

听神经瘤（acousticneuroma,AN）系原发于第八脑神经鞘膜上的肿瘤,多起源于听神经的前庭部分,少数发生于耳蜗部分,发病率约占颅内肿瘤的8％-10％。肿瘤生长特点为沿内听道扩展,出内耳门向桥脑小脑角发展。在其生长过程中可对周围神经结构产生一系列的影响,出现听神经、三叉神经、后组颅神经及脑干、小脑的功能障碍,脑脊液循环受阻而发生颅内压升高。     

听神经瘤的手术治疗及护理进展

听神经瘤 (acousticneuroma ,AN)系原发于第八脑神经鞘膜上的肿瘤 ,多起源于听神经的前庭部分 ,少数发生于耳蜗部分 ,发病率约占颅内肿瘤的 8%～ 10 % [1] 。肿瘤生长特点为沿内听道扩展 ,出内耳门向桥脑小脑角发展[2 ] 。在其生长过程中可对周围神经结构产生一系列的影响 ,出现听神经、面神经、三叉神经、后组颅神经及脑干、小脑的功能障碍 ,脑脊液循环受阻而发生颅内压升高[3 ] 。手术切除是治疗AN的有效方法 ,由于手术位置较深 ,接近脑干 ,危险性很大 ,术后并发症较严重 ,因此 ,围手术期的观察、护理与手术的成功密切相关 ,现结合文献…     

乙状窦后入路显微手术切除听神经瘤患者的护理

正听神经瘤是一种典型的神经鞘瘤,起源于内听道前庭神经,为脑桥小脑角最常见的良性肿瘤。听神经瘤病变主要累及面神经、前庭神经导致患者面神经受累、听力下降。肿瘤体积增大后可累及其周围的迷走神经、舌咽神经和桥小脑角,引起相应的神经功能障碍。如吞咽功能障碍、构音障碍及共济失调等。累及脑干时出现相应的症状以及脑积水,甚至危及生命。听神经瘤虽为良性肿瘤,但因其解剖位置复杂,周围存在重要的血管、神经,手术风险高,术后可能出现的并发症多[1]。我科     

大型听神经瘤术后并发症的预防及护理

大型听神经瘤是指肿瘤直径超过 30mm者[1 ] 。听神经瘤位于后颅窝桥脑小脑角 ,首先压迫位听神经和面神经。随着肿瘤的长大 ,临床症状逐渐加重并增多。向小脑桥脑隐窝发展压迫三叉神经 ,向下发展压迫舌咽、迷走、副神经 ,向内发展压迫小脑 ,引起共济失调 ,严重的压迫脑干 ,使脑干移位 ,造成颅内高压。由于解剖位置关系复杂 ,手术难度高 ,术后并发症多 ,对疾病的康复极为不利。近年来 ,我科不断探讨总结经验 ,使并发症的发生率逐渐减少 ,收到了良好的效果。现将预防和护理措施介绍如下。1　临床资料1 .1　一般资料　自 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 …