肝移植术后并发颅内曲霉菌感染的防治及护理

目的探讨肝移植术后并发颅内曲霉菌感染的防治和护理措施。方法回顾性分析2000年1月-2006年4月687例原位肝移植患者的临床资料，总结术后并发颅内曲霉菌感染的防治和护理经验。结果颅内曲霉菌感染的发病率为0．3％（2／687），治疗包括使用抗真菌药物及颅内脓肿清除术等。本组2例患者均死亡。结论肝移植术后并发颅内曲霉菌感染虽然很少见，但死亡率极高，治疗应以预防为主。     

脑内曲霉菌感染1例报告并文献复习

目的探讨颅内曲霉菌感染早期诊断及治疗。方法分析解放军371中心医院收治的1例脑内曲霉菌感染的临床及影像学资料,结合文献探讨该病的临床特点及早期诊断及治疗方法。结果对颅内曲霉菌感染影像学及临床表现认识不足是不能早期诊断的原因。结论提高对脑内曲霉菌感染的临床、影像学的认识及真菌感染的临床警惕性有助于早期诊断,降低病死率。     

原位肝移植术后并发曲霉菌感染13例的护理

目的：探讨原位肝移植术后并发曲霉菌感染的护理要点。方法：回顾性分析近6 a来原位肝移植术后并发曲霉菌感染13例患者的临床资料,总结护理经验。结果：肺部感染7例,肝脏感染2例,颅内感染1例,多器官感染3例。因曲霉菌感染死亡7例,病死率为53.8%（7/13）。结论：肝移植术后曲霉菌感染死亡率高、早期诊断、及时治疗、细致护理及严格消毒隔离是降低其病死率的关键。     

1例肾移植术后颅内曲霉菌感染患儿的护理

中枢神经系统真菌感染多发生于重症颅脑外伤、人类免疫缺陷病毒、器官移植后长期免疫抑制的人群,其中曲霉菌感染发生占神经系统真菌感染的5%～10%,病死率达90%。现报道1例我院于2019年5月收治的肾移植术后颅内曲霉菌感染患儿。严密的病情监测、精确的两性霉素B脂质体药物浓度配置,脑室内及静脉联合用药,同时做好抗排斥药物血药浓度监测、保护性隔离严密抗感染,积极处理并发症减少肾功能损伤以取得平衡是该例患儿治疗成功的关键。     

脑室外引流术后并发颅内感染影响因素分析

目的：探讨脑室外引流术后并发颅内感染的影响因素。方法对105例经额脑室前角穿刺脑室外引流术患者的临床资料进行回顾性分析。结果在排除年龄、性别、手术耗时等干扰因素的情况下：（1）置管时间＞10 d者颅内感染率最高（16．0％），其次是≥7 d者（12．5％），＜7 d者最低（10．0％）。（2）单侧外引流颅内感染率低于双侧外引流（10．5％/16．7％）。（3）引流管在原切口的颅内感染率最高（23．1％），距原切口3 cm-5 cm的感染率最低（9．5％）。（4）未预防性应用抗生素的感染率最高（10．7％），术后3d鞘内注射感染率最低（4．5％）。结论脑室外引流术后并发颅内感染受影响因素众多，对患者进行全面的观察和治疗，可有效避免或减少颅内感染的发生。     

1例心脏移植术后并发肺部曲霉菌感染的护理

心脏移植术后早期并发深部曲霉菌感染病情凶猛，病死率高达29．4％。本院1例并发肺部曲霉菌感染的心脏移植病人主要通过脂质体两性霉素B(商品名安浮特克。Amphotec)治疗，痊愈出院，现将护理方法介绍如下。     

免疫功能正常无感染征象的脑曲霉菌感染患者1例并文献复习

目的报道1例免疫功能正常、无感染征象的患者脑内曲霉菌感染及其治疗经过,并进行文献复习。方法 1例初期诊断原发性中枢神经系统血管炎的脑内曲霉菌感染,病理活检证实曲霉菌感染。结果规律伏立康唑抗真菌治疗后,患者病情平稳,脑内感染病灶稳定。结论脑内曲霉菌感染表现多样,免疫功能正常、无感染征象、非局部播散的患者影像无特异性,临床工作中需提高对脑内曲霉菌感染的认识及警惕性有助于早期诊断、早期治疗,降低病死率。     

微生物检验在肺曲霉菌感染患者临床诊治中的应用价值

目的分析微生物检验在肺曲霉菌感染临床诊断及治疗中的应用价值。方法回顾性选择2017年8月至2019年9月接收的75例肺曲霉菌感染患者为研究对象,采用GM试验、G试验及痰培养三种方法予以微生物检验,比较三种检测方法及联合检验对肺曲霉菌的阳性检出率。同时,比较寄生型和侵袭型肺曲霉菌感染患者的临床表现、治疗方法及预后。结果GM试验对寄生型、侵袭型肺曲霉菌的阳性检出率均高于G试验和痰培养(P<0.05);三项联合检验对寄生型肺曲霉菌的阳性检出率均高于三项单独检验(P<0.05);三项联合检验对侵袭型肺曲霉菌的阳性检出率均高于G试验和痰培养单独检验(P<0.05)。寄生型肺曲霉菌感染患者咯血发生率高于侵袭型肺曲霉菌感染患者,发热、咳嗽、胸闷及肺啰音发生率均低于侵袭型肺曲霉菌感染患者(P<0.05)。寄生型肺曲霉菌感染患者以手术治疗为主,药物治疗为辅,治愈率为94.00%;侵袭型肺曲霉菌感染患者以药物治疗为主,治愈率为92.00%。结论微生物检验方法的联合应用可有效提高肺曲霉菌感染的诊断率,并为寄生型和侵袭型肺曲霉菌感染患者的治疗方法及预后评估提供参考依据。     

侵袭性烟曲霉菌感染早期诊断的实验研究

目的：探讨巢式聚合酶链反应(PCR)方法和曲霉菌半乳甘露聚糖抗原酶联免疫吸附试验(ELISA)检测方法早期诊断侵袭性曲霉菌感染的可行性和临床应用价值。方法：(1)建立侵袭性曲霉菌感染的动物模型，收集不同时期实验动物的血样及各脏器标本，进行巢式PCR方法的检测。(2)对临床确诊或拟诊的侵袭性曲霉菌感染患者的血液标本进行巢式PCR方法的检测；对血清标本进行曲霉菌半乳甘露聚糖抗原nISA方法的检测。结果：(1)动物实验中，巢式PCR和血培养阳性率分别为77．8％和16．7％，两者差异具有显著意义；灵敏度和特异度分别为77．8％和：100％。(2)在临床确诊或拟诊的侵袭性曲霉菌感染患者的检测中巢式PCR方法的灵敏度和特异度分别为100％和83．3％；曲霉菌半乳甘露聚糖抗原ELISA检测的灵敏度和特异度分别为55．6％和88．2％。结论：巢式PCR方法具有良好的灵敏度和特异性，适用于临床早期诊断侵袭性曲霉菌感染。曲霉菌半乳甘露聚糖抗原ELISA检测可用于临床诊断侵袭性曲霉菌菌感染，有望辅助或替代传统方法。     

肝移植术后曲霉菌感染的监测与护理

曲霉菌是存在于人体皮肤和黏膜的条件致病菌。肝移植患者由于术前身体状况差、手术创伤和术后免疫抑制治疗导致机体抵抗力下降,感染发生率为1．0％～10．0％,死亡率几乎为100％。我院2004年11月～2005年5月进行114例肝移植,其中7例发生曲霉菌感染,现将护理体会报告如下。     

侵袭性肺曲霉菌感染1例报告并文献复习

目的提高对侵袭性肺曲霉菌感染导致重症致死性肺炎的认识。方法对1例侵袭性肺曲霉菌感染所致的重症致死性肺炎的临床表现、实验室检查、影像学、诊断及治疗进行回顾性分析并复习国内外相关文献。结果侵袭性肺曲霉菌感染可在有慢性病(如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病)基础的患者中出现,目前临床诊断困难,提倡早期、足量、足疗程地进行治疗。进展为重症致死性肺炎,抗真菌治疗难以逆转。结论临床应高度警惕侵袭性肺曲霉菌感染的出现,尽可能早期开展治疗,如进展为重症致死性肺炎,死亡率极高。     

循证护理在肝移植术后患者预防曲霉菌感染中的应用

目的:探讨循证护理在预防肝移植术后曲霉菌感染中的应用效果。方法:选取2010年9月~2011年11月在我院行肝移植的52例患者作为对照组,采用常规护理;选取2012年12月~2013年10月在我院行肝移植的56例患者作为观察组,在常规护理的基础上实施循证护理;比较两组肝移植术后患者曲霉菌感染的发生情况。结果:观察组肝移植术后曲霉菌感染率低于对照组(P0.05)。结论:采用循证护理的方法可有效降低肝移植术后曲霉菌感染的发生率。     

重症颅脑损伤患者继发肺曲霉菌感染的原因分析及护理

目的 探讨重型颅脑损伤继发肺曲霉菌感染的原因和有效的防治护理措施.方法 分析了21例重型颅脑损伤继发肺曲霉菌感染的原因,给予综合护理干预措施,包括严格执行消毒隔离、加强医院环境管理、早期严密观察病情,及时应用有效抗真菌药物,加强用药护理、加强营养支持、规范抗生素应用、重视呼吸道管理、基础护理、专科护理等措施.结果 痊愈13例,好转4例,死亡4例,死亡率19％.结论 对重型颅脑损伤继发肺曲霉菌感染患者进行合理的治疗和护理干预,可有效预防和控制肺曲霉菌在医院内的传播,提高了此类患者的治愈率,降低了死亡率,减少了并发症的发生,保障了患者安全.     

慢性阻塞性肺疾病继发曲霉菌感染32例分析

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的慢性呼吸系统疾病，患病率和病死率高，严重影响患者的劳动能力和生活质量。COPD 患者在急性发作期自身防御和免疫功能降低，同时需要应用抗生素、糖皮质激素等药物治疗，从而增加曲霉菌感染的几率。本文通过对本科2009年1月至2012年1月收治的32例 COPD 继发曲霉菌感染患者资料分析，旨在提高 COPD 继发曲霉菌感染的早期诊断率。     

20例肺曲霉菌感染病人的护理

总结20例肺曲霉菌感染病人的护理经验.指导护士对霉菌感染病人的护理.本文统计了20例肺曲霉菌感染病人在综合治疗的前提下,对病人实施心理护理、呼吸道症状护理、抗霉菌药物治疗护理以及密切的病情观察等措施,正确的护理可减少药物的不良反应,使病人积极配合治疗.     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺曲霉菌感染的危险因素分析

摘要 目的 初步分析呼吸科病房慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD)合并肺部曲霉菌感染的危险因素,为临床制定有效的防治策略提供理论依据。方法 选取2017年12月- 2018年5月某院AECOPD患者49例为研究对象,将研究对象的下呼吸道标本接种于真菌沙保罗固体培养基,质谱仪鉴定菌株。结果 选取的49例患者,其中AECOPD合并肺部曲霉菌感染的有24例,不合并曲霉菌感染的AECOPD有25例。单因素分析显示,AECOPD合并肺部曲霉菌感染的患者在慢性心脏病(χ2=9.32,P=0.01)、ICU入住史(P=0.04)、近1年住院次数≥2次(χ2=12.18,P=0.01)、抗生素使用种类≥2种(χ2=4.87,P=0.03)方面与不合并曲霉菌感染的AECOPD患者的差异有统计学意义。Logistic多因素回归分析显示,ICU入住史(OR=2.92,P=0.02)、近1年住院次数≥2次(OR=7.69,P=0.01)、抗生素使用种类≥2种(OR=3.62,P=0.03)均是AECOPD合并肺部曲霉菌感染的危险因素。结论 多种因素与AECOPD患者合并感染肺曲霉菌有关,应该加强AECOD患者的筛查与监测,采取相应预防措施,降低肺部曲霉菌感染。     

肺曲霉菌感染21例临床分析

目的:探讨曲霉菌感染的临床特点及诊断治疗.方法:对21例曲霉菌感染病例的临床资料进行回顾性分析.结果:21例曲霉菌感染者皆有基础疾病,两种或两种以上基础疾病者19例(90.5%),气管切开等创伤性治疗16例,使用免疫抑制17例.采取科玛嘉显色培养和沙氏培养结合多次真菌镜检,可缩短诊断时间.伊曲康唑对曲霉感染疗效较好.结论:对创伤性治疗和长期使用免疫抑制剂及多种抗生素住院患者,应警惕曲霉菌感染.一旦诊断成立,应尽早治疗.     

肺部慢性阻塞性疾病合并曲霉菌感染17例分析

肺部慢性阻塞性疾病（COPD）为各种原因引起的以气流阻塞为特征的肺部慢性疾病,感染可为急性发作原因之一,严重时可诱发呼吸衰竭.随着真菌培养技术进步,COPD合并曲霉菌感染越来越多被发现,而曲霉菌感染后使COPD预后更差.本院2001年2月至2005年7月,收治COPD合并肺部曲霉菌感染17例,现分析报告如下.     

重度酒精性肝病并发顽固性多发性脑脓肿、脓胸1例的围麻醉期处理

患者男,42岁,80kg,因左小脑脓肿(烟曲霉菌感染)压迫脑干伴昏迷、左侧偏瘫要求手术治疗收入住院。术前诊断：重度酒精性肝病、肝内毛细胆管炎、霉菌性肺炎、左侧胸腔积液(曲霉菌感染)、心肺复苏术后、继发性癫痫大发作、高脂血症。术前血生化检查：WBC27．6×10^9／L、PMN23．8×10^9／L、低蛋白血症(白蛋白30．3g／L)、AKP 382U／L、γ-GT747U／L,血糖11．4mmol／L。     

微创颅内血肿清除术32例术后颅内感染的预防护理

2009-10-2010-10我院行微创颅内血肿清除术32例,无一例发生颅内感染,现将我院护理体会总结如下。1临床资料1.1一般资料各种原因所致的颅内出血经微创颅内血肿清除术治疗的患者共32例,年龄37~72(平均61)岁。其中男22