两种胆道重建术治疗胆总管囊肿的疗效对比观察

１９８８年１０月～１９９８年２月,我们收治１６例胆总管囊肿患者,８例采用以回盲部间置肝管十二指肠吻合,另８例采用Ｒｏｕｘｅｎｙ式吻合胆道重建,并予８个月～１０年随访。现报告如下。１　资料与方法１１　一般资料　本组男２例,女１４例;年龄５～６０岁,平均２４岁;小儿３例,成人１３例。第一次手术１２例,再手术４例。再手术４例中,囊肿未切除３例,已切除１例。１６例均以上腹部胀痛为主要症状,伴发热畏寒１２例、黄疸６例、腹部肿物６例。按Ｔｏｄａｎｉ分型：Ⅰ型１４例,Ⅲ型１例,Ⅳａ型１例。伴发胆道结石４…     

16例胃原发性溃疡型淋巴瘤误诊分析

胃原发性淋巴瘤（Ｐｒｉｍａｒｙｇａｓｔｒｉｃｌｙｍｐｈｏｍａ，ＰＧＬ）少见。溃疡型临床诊断甚为困难。１９７９年１０月至１９９６年１０月，我院经手术病理证实胃原发性淋巴瘤２３例，其中１６例为溃疡型。临床资料：１７年间经手术病理证实２３例，其中１６例为溃疡型。男１０例，女６例，年龄３０岁～７５岁，平均４４．６岁。病程２个月～８年。主要表现有上腹痛１２例，近期消瘦１４例，腹部可及包块１０例，消化道出血８例，食欲不振１２例，恶心呕吐１２例，１例胃穿孔急诊入院，１例入院３天后发生胃穿孔。１６例行Ｘ线双对比…     

腹腔镜检查对诊断疑难性腹部疾病的价值

我们自１９９５年１月～１９９９年１月,对３１例临床难以诊断的腹痛、腹水和腹块患者进行了电视腹腔镜下检查及活检;作了腹腔镜诊断与腹腔穿刺液细胞学和影像学诊断分级的比较,以评价腹腔镜检查在疑难性腹部疾病病因诊断的价值。材料和方法一、病例选择３１例均系我院住院患者。其中男１２例,女１９例,年龄为６～６８岁,平均４０．５２岁。病程为１０天～３年。临床以腹水、腹水＋腹块、腹痛和腹块为主要表现者分别为１１、８、７和５例。临床诊断为结核性腹膜炎２０例、腹盆腔恶性肿瘤５例、慢性阑尾炎２例、回肠憩室２例和回盲部肿…     

贲门癌、食管癌术后膈疝8例诊治体会

１０年来，我们共收治贲门癌、食管癌术后膈疝患者８例，现将诊治体会介绍如下。临床资料：本组男７例，女１例；年龄５３～７５岁。肿瘤切除术均为左侧开胸。贲门癌２例，食管癌６例（其中１例为残胃食管癌脾胰尾移至左胸腔行胃食管直接吻合）。发病距手术时间４８小时以内２例，３～６天４例，１个月１例，１年后１例。表现为肠梗阻症状６例，Ｘ线检查示左侧胸腔出现肠袢样液平。急性呼吸困难２例（均于手术后４８小时内发病），伴胸腹痛、腹部空虚等。８例均行手术探查（经腹５例，经胸３例），术中见疝入物均为小肠，无肠管坏死及穿孔…     

胃石症21例报告

１９８４～１９９８年,我院诊治胃石症２１例。现报告如下。一般资料：本组男９例,女１２例;年龄１９～７２岁,平均３１．３岁;病程６天～１２个月,平均２．３个月。其中山楂胃石８例,黑枣胃石５例,柿子胃石３例,记录不详５例。发病前有消化不良症状１４例,腹痛...     

非典型X线表现的肺错构瘤16例报告

１９８４～１９９８年,我院手术治疗肺错构瘤１６例,其Ｘ线片均无典型的爆玉米花样表现。现报告如下。临床资料：本组男６例,女１０例;年龄２０～５８岁,４０岁以上１０例;病程８天～１年。其中无任何症状、查体中发现肺内阴影２例,咳嗽伴胸痛、胸闷１１例,伴痰中带血１例,伴发热１例,单纯背部痛疼１例。Ｘ线示肺内阴影呈典型三角形１例、蚕豆形１例、类圆形１４例;直径１５～７５ｃｍ,平均４１ｃｍ。１０例有动态Ｘ线胸片观察,其中５例阴影有不同程度增大,２例阴影内见少量散在点状高密度钙质沉着;边缘光滑规整４例,…     

巨大肝囊肿误诊为卵巢囊肿1例

患者女,７８岁,因发现腹部包块１年,包块增长迅速伴腹痛１个月、加重９天,于１９９７年５月６日入院。闭经３３年,既往无肝炎病史。查体：Ｔ３７℃,Ｐ８８次／ｍｉｎ,Ｒ２２次／ｍｉｎ,Ｂｐ２１／１４ｋＰａ。腹部显著隆起,对称,最高点在脐部,腹壁静脉迂曲扩张...     

小切口结扎动脉导管治疗动脉导管未闭78例分析

１９９２年３月～１９９８年３月,我院采用右腋下小切口结扎动脉导管治疗７８例动脉导管未闭（ＰＤＡ）患者,取得满意效果。现报告如下。一般资料：本组男１４例,女６４例;年龄１０个月～２７岁,平均６９岁;体重８～７６ｋｇ,平均２１８ｋｇ。术前均经超声心动图检查,确诊为ＰＤＡ,导管直径４～１５ｍｍ。肺动脉压９３３～１６ｋＰａ８例（１０２％）,５３３～９３３ｋＰａ８例（１０２％）,＜５３３ｋＰａ６２例。手术方法：右侧卧位,上臂上举,肘弯曲固定在头部支架上。做腋中线纵切口,以第４肋为中点,刀口…     

小肠出血诊断的研究

临床资料我科１９９２／１９９６诊治小肠出血１６例，男１１例，女５例．年龄５岁～６２岁，平均４０８岁．排鲜红大便４例，暗红３例，褐色１例，黑色６例，大便隐血阳性２例，伴呕血２例．血红蛋白５１ｇ／Ｌ～１０２ｇ／Ｌ，平均７６ｇ／Ｌ．伴腹块１例，休克２例．...     

肝动脉化疗、栓塞治疗原发性肝癌伴门静脉癌栓的临床研究(附30例报告)

于１９９５年８月－１９９８年８月共收治原发性肝癌４０例,现将资料完整的３０例肝癌伴门静脉癌栓报告如下：材料与方法本组叨例中,男２５例,女５例;年龄２３－７１岁,平均年龄５１．４岁。３０例中,巨块型２６例,其中右肝叶２０例,左肝叶４例,左右肝叶同时占位１例,右肝叶和方叶占位１例;弥漫性肝癌４例,其中左、右肝叶占位各１例,全肝占位２例。肿瘤大小在１０．５×６．２×８－１７．８×１８．９×１０ｃｍ３之间。ＡＦＰ值＞４００ｍｇ／ｍｌ者２６例,伴轻度及中度腹水者２８例,大量腹水者２例。所有病例均伴有不同程…     

皮革胃的内镜诊断

１９９７年７月～１９９９年６月,我院检查胃镜１３６５０人次 ,查出进展期胃癌７３０例 ,检出率５．３５ % ,其中皮革胃３６例 ,占进展期胃癌的４．９ %。１．一般资料 :男２６例 ,女１０例 ,男∶女＝２．６∶１,年龄３７～７４岁 ,平均５７．５岁 ,病程１０天～１年 ,平均３个月。主要症状依次为上腹隐痛、腹胀、呕吐、进食受阻、消瘦、纳差 ,乏力、贫血、黑便、腹水、腹块等。２．内镜表现 :（１）病变部位 :累及全胃１６例（自贲门或胃底至胃窦） ,胃体 胃窦１４例 ,仅累及胃窦６例。（２）胃粘膜表现 :粘膜光滑伴充血 ,糜烂或出血似…     

原发性气管癌18例纤维支气管镜检查分析

原发性气管癌早期缺少特征性症状体征,Ｘ线常规检查不易发现,临床上易误诊、漏诊。１９９７年至１９９９年,我院收治纤支镜检查且病理证实的原发性气管恶性肿瘤患者１８例,报告如下。 一般资料;１８例中男１３例。女５例．年龄２７～７５岁。病程１个月～２年。１８例患者表现为刺激性咳嗽１４例,咯血１０例,胸痛８例,吸气性呼吸困难８例,声音嘶哑５例,上腔静脉阻塞综合征３例。Ｘ线平片示肺纹理增多４例,肺炎、肺不张６例,纵隔增宽３例,肺内淋巴结肿大２例,胸腔积液３例。纤支镜检查肿瘤位于气管上段者３例,中段者４例,下…     

DeBakey Ⅲ型夹层动脉瘤的治疗

目的：分析与总结我院收治的ＤｅＢａｋｅｙⅢ型夹层动脉瘤患者３５例的治疗经验与效果。方法：本组男性３２例，女性３例，男女比例为１０∶１，年龄２１～６４岁，平均５２．０±３．２岁。全部患者均经Ｘ线胸片，数子减影血管造影术，计算机断层摄影术，磁共振成像检查证实诊断，动脉瘤的直径４．６～９．０ｃｍ，平均５．１±２．２ｃｍ。全组患者中２１例进行了手术治疗（手术组），其中１７例行人造血管部分降主动脉替换术，２例行升主动脉及腹主动脉转流手术，２例行主动脉折叠手术。１４例未行手术（非手术组）。结果：手术组死亡３例（术中出血１例，住院死亡２例）。非手术组８例在住院期间动脉瘤破裂（６例死亡，２例包裹后出院，半年后因动脉瘤再次破裂死亡）；２例随访３年存活；１例失访；３例自动出院。结论：目前对ＤｅＢａｋｅｙⅢ型夹层动脉瘤的治疗尚存在不同意见，本组患者结果表明手术治疗优于非手术治疗（Ｐ＜０．０５）。     

经胆道镜Fogarty球囊导管介入治疗胆道出血的应用研究

胆道出血一般是因胆道感染所致。其处理方法多样。１９９５年５月至１９９８年８月，我们试用Ｆｏｇａｒｔｙ球囊导管经胆道镜介入治疗胆道出血９例，取得显著效果，现介绍如下。１．一般资料：本组患者９例，男４例，女５例。年龄最小２５岁，最大６２岁，４５岁以上６例。有过１次胆道手术史者３例，２～３次胆道手术史者２例。９例患者临床表现主要为消化道出血，另有右上腹疼痛６例，黄疸５例，寒颤、高热５例，Ｔ形管出血伴黑便２例。术前Ｂ超及ＣＴ检查证实左肝管结石５例，右肝管结石２例，Ｔ形管胆道造影证实左右肝管多发性残余结石…     

回盲部炎性假瘤(附5例报道与文献复习)

回盲部炎性假瘤较少见，且缺乏典型的临床表现和形态学特征，常易误诊为恶性肿瘤等疾患。本文结合收治的5例患者并复习文献对本病作一系统的介绍以提高认识。 临床资料：本组５例患者，其中男４例，女１例；年龄2７—７３岁，平均年龄５２石岁。全部病例均有不同程度的体温升高，４例有明显腹胀、腹痛及右下腹固定包块，无肠梗阻及腹水征。３例有１年以上的结肠炎史，无贫血、消瘦。病程为１６天～１８个月，平均９．５个月。 结果：实验室检查：５例患者白细胞计数均升高（１０ ×1０９／Ｌ～１５．２ ×１０９／Ｌ），分类正常。２例Ｃ反…     

微血管减压治疗三叉神经痛

我们采用微血管减压术治疗三叉神经痛患者３０例，取得满意疗效。现报告如下。临床资料：本组男１４例，女１６例；年龄３８～６６岁，平均５０岁。病程８个月至１４年，平均６．５年。均表现为单侧三叉神经痛，其中第１支３例、第２支５例、第３支４例，２、３支同时受累...     

瓣膜球囊扩张术治疗右向左分流重症肺动脉瓣狭窄

报告１０例伴有右向左分流重症肺动脉瓣狭窄，应用超大球囊法进行经皮球囊肺动脉瓣扩张术，肺动脉瓣扩张术跨瓣压差（△Ｐ）由术前１５．８±５．９ｋＰａ降至２．６±０．５ｋＰａ，术时动脉血氧饱和度（ＳａＯ２）由术前８６．８±３．７％降至６１．８±２６．１％，术毕时ＳａＯ２升至９３．４±４．１％。随访６个月内７例ＳａＯ２达≥９０％，２例于６～１２个月ＳａＯ２达≥９５％，１例ＰＢＰＶ后３年ＳａＯ２仍为９２％。作者认为重症肺动脉瓣狭窄伴右向左分流仍为ＰＢＰＶ适应证，并着重讨论球囊扩张术方法。     

21例肺结核死亡原因分析

肺结核是严重危害人类身体健康的传染病之一,每个结核病人均应及时就诊,明确诊断,实行正规的化疗管理,可以减少９８％以上的死亡率,现将我院１９８８年～１９９６年８年内２１例肺结核死亡的原因作如下分析：１临床资料１．１性别与年龄本组男１３例,女８例,其中３０～５０岁占５例,５０～６０岁占９例,６０～７０岁占７例。１．２职业干部４例,工人３例,农民１４例。１．３临床表现有呼吸道症状者１１例,其中６例有轻微咯血。有全身中毒症状者８例,２例伴有糖尿病。１．４确诊情况全部患者均经Ｘ线检查透示、拍片、痰检阳性,…     

2.5%硫喷妥钠静脉麻醉在子痫剖宫产术中的应用体会

１９９７年８月至１９９８年９月,我院对９例子痫患者采用２．５％硫喷妥钠静脉麻醉行剖宫产术,效果较好。患者年龄１９～２７岁,平均２３岁,孕周３３～４１周;第１胎６例,第２胎３例;院外抽搐４次４例,３次３例,２次及１次各１例。入院时意识完全丧失６例,神志...     

先天性肾发育不良23例临床分析

自１９８８年以来，我院共收治先天性肾发育不良患儿２３例。现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组男３例，女２０例；年龄５个月～１２岁，平均５．５岁。２０例女性患儿中左侧１６例，右４例；其中输尿管异位开口１７例（两次排尿间期漏尿），腹部包块１例，肾血管...