外固定支架治疗胫腓骨骨折：附314例报告

１９９２－１９９８年,治疗粉碎性胫腓骨骨折３１４例。男２５１例,女５３例;年龄７－７１岁,平均３６．４岁。开放性骨折１８１例,闭合性骨折１３３例,闭合复位外固定支架治疗２６例,切开复位外固定支架治疗２８８例,切开复位螺钉内固定加外固定支架固定７３例。均取得良好的治疗效果。平均骨愈合时间９４ｄ。患肢的 时获得良好恢复。     

克氏针外固定支架在治疗近指间关节骨折中的应用

目的 介绍一种克氏针外固定支架治疗近侧指间关节骨折方法.方法 自2006年7月-2009年7月,采用自行设计制作的克氏针外固定支架治疗近侧指间关节骨折9例.其中食指1例,中指3例,环指2例,小指3例;开放性骨折5例,闭合性骨折4例;单纯性骨折6例,粉碎性骨折3例.受伤至治疗时间为2h～8d,平均2d.随访5～36个月,平均13个月.手部功能恢复按TAM标准评价.结果 骨折全部愈合,按TAM标准评价：优5例,良2例,可2例,优良率77.8%.结论 克氏针外固定支架能够对近侧指间关节骨折起到良好的固定作用,而且其结构简单,方便实用,价格低廉.     

有限手术治疗胫腓骨骨折216例

临床上胫腓骨骨折极为常见 ,处理方法有内、外固定两大类。合适的固定方法是提高治愈率、减少并发症、尽早恢复肢体功能的关键。我院自 1996年1月～ 2 0 0 1年 6月应用单边式外固定支架治疗 2 16例 ,疗效确切。现报告如下。1　临床资料胫腓骨骨折 2 16例 ,男 135例 ,女 81例。年龄 5～ 76岁 ,平 34岁。其中开放性骨折 82例 ,闭合性骨折 12 4例 ,合并休克 31例 ,合并多发伤 4 5例。发病至治疗时间为 1～ 2 4ｄ ,平均 5ｄ。2　方法(1)透视复位 +外固定支架固定 5 7例 ;(2 )小切口切开复位 +外固定支架固定 6 3例 ,切口 <3ｃｍ ,以暴露骨折端、…     

单臂外固定支架治疗胫腓骨骨折

目的研究单臂外固定支架治疗胫腓骨骨折的优越性。方法对73例胫腓骨骨折采用闭合复位或小切口切开复位单臂外固定支架外固定。结果随访4～18个月。均拔除外固定器，获骨性愈合，平均愈合时间3．5个月。结论该手术方法简捷，创伤小。固定稳定。骨折愈合率高。感染率低，功能恢复迅速，对胫骨骨折有独特应用价值。     

单侧多功能外固定支架治疗下肢骨折42例

我院自 1993年开始应用单侧多功能外固定支架 (以下简称单侧支架 )治疗下肢各类骨折 42例 ,取得了满意效果。现报道如下。1　临床资料本组 42例 ,男性 34例 ,女性 8例 ;年龄 16～ 5 5岁。骨折部位系胫腓骨 33例 ,股骨干 9例。2　治疗方法与结果2 1　新鲜闭合性骨折　 6例 ,股骨 2例 ,胫腓骨 4例。除股骨与胫腓骨各 1例采用小切口复位骨折外 ,其余 4例均在Ｃ型臂电视监察下闭合复位 ,单臂支架固定。 6例骨折复位满意 ,骨性愈合。2 2　陈旧闭合性骨折　 3例 ,胫腓骨骨折均为 3个月内 ,一例对位力线良好 ,一例成角畸形手法矫正 ,一例切开复位…     

超关节支架外固定加有限内固定治疗Pilon骨折

自 1990年我院利用超关节单臂外固定支架结合有限的内固定 ,治疗 17例Ｐｉｌｏｎ骨折 ,获得比较满意疗效 ,报告如下 :1　临床资料本组患者 17例 ,男 12例 ,女 5例 ;左侧 10例 ,右侧 7例 ;年龄 16～ 5 8岁 ,平均 3 5 5岁。闭合性骨折 6例 ,开放性 11例 ;其中粉碎性骨折 15例 ,伴有腓骨骨折 12例 ,其它骨折 6例。按Ｒｕｅｄｉ Ａｌｌｇｏｗｅｒ分型标准[1] ,本组Ⅱ型 4例 ,Ⅲ型 11例 ,余 2例同时伴有短骨的骨折及脱位 ;手术时间为伤后 1 5小时～ 13天 ,平均 3 6天。开放性骨折 9例行内固定 ,闭合性骨折 5例切开复位 ,其中 4例行内固定 ,所有…     

陈旧下肢骨折延迟愈合或不愈合的治疗

目的观察用外固定支架并自体骨髓移植治疗陈旧性下肢骨折成角畸形的疗效。方法透视下闭合复位纠正骨折畸形，用外固定架固定骨折，自体骨髓移植于骨折间隙。结果31例患者骨折畸形均纠正，骨折全部愈合。外固定架去除时间平均5．5个月，下肢功能恢复良好。结论闭合复位外固定支架固定并自体骨髓移植治疗下肢陈旧性骨折成角畸形是一种疗效肯定，简便实用的有效方法。     

延期手术治疗胫骨Pilon骨折的体会

目的探讨采用延期切开复位内固定的方法治疗胫骨Pilon骨折的临床疗效。方法1996年3月～2003年10月利用石膏固定、跟骨牵引或外固定支架行骨折临时固定，待局部软组织损伤恢复后再行切开复位内固定术的方法治疗胫骨Pilon骨折19例。男17例，女2例；年龄15～62岁，平均34．6岁；坠落伤9例，交通伤7例，运动伤3例；开放性骨折4例，闭合性骨折15例，其中14例合并有腓骨骨折。采用Ruedi—Allgower分型：Ⅰ型3例，Ⅱ型7例，Ⅲ型9例。从踝关节功能评分和影像学两方面进行疗效评价。结果全部病例均获得随访，随访时间1．5～3．5年，平均2．4年。骨折愈合时间10～32周，平均14．8周，优良率78．9％，2例内翻畸形，1例发生骨髓炎。结论伤后在局部软组织损伤恢复后，根据不同骨折类型采取切开复位内固定方法恢复踝关节的解剖关系，使骨折部得到可靠的固定，恢复踝关节功能，是提高胫骨Pilon骨折手术疗效、减少局部并发症的有效措施。     

单边外固定器在肱骨干下1/3骨折治疗中的应用

目的 回顾分析单边外固定器治疗肱骨干下1／3骨折的效果。方法 1997年10月～2002年10月33例肱骨干下1／3骨折，年龄18～70岁(平均31岁)，其中横形骨折3例、斜形骨折1例、螺旋形骨折9例．粉碎性骨折20例。15例行切开复位、有限内固定结合外固定器固定，10例行切开复位、外固定器固定，8例行闭合复位、外固定器固定。9例桡神经损伤者均行桡神经探查。结果 随访8～24个月(平均18个月)。骨折愈合时间11～22周，平均14周。术后有2例桡神经损伤，与术前的9例桡神经损伤在最后一次随访时均恢复功能。肘关节功能恢复正常。有7例外固定针孔感 染，经口服抗生素及针道清创后好转。结论 单边外固定器结合切开复位、有限内固定，在肱骨干下1／3骨折治疗中具有独特的价值及良好的效果。     

克氏针外固定架固定治疗足舟骨体部骨折的治疗体会

目的:评价切开复位克氏针外固定架固定治疗足舟骨骨折的治疗体会的临床效果.方法:选择按舟骨体部骨折Sangeorzan分型Ⅰ型3例;Ⅱ型4例;Ⅲ型8例,均为闭合性骨折.入院后常规抬高患肢,应用脱水药物静点,肿胀减轻后,行切开复位克氏针外固定架固定.结果:术后骨折均愈合,足功能恢复良好,无内固定物断裂等并发症发生.Maryland[1]足功能评分为75～92分,平均87分,其中优5例,良4例,可5例.结论:切开复位克氏针外固定架固定治疗足舟骨骨折是一种恢复效果良好地手术治疗方法.     

全程使用与分阶段使用外固定架和石膏外固定治疗胫腓骨开放性骨折疗效比较

目的　探讨分阶段使用单侧多功能外固定架 (UMEFA )和石膏外固定治疗胫腓骨开放性骨折的疗效。方法　 89例胫腓骨开放性骨折经清创、骨折复位后均予以UMEFA外固定。然后 ,将其分 2组。A组 5 3例为全程骨外固定组 ,其中 8例因并发症较严重 ,中途拆除外固定架 ,其余 45例外固定维持至骨折愈合。B组 36例为临时骨外固定组 ,伤口愈合、肿胀消退、骨折纤维连接时拆除外固定架 ,改用长腿管状石膏外固定。结果　B组并发症的发生率为 8% ,显著低于A组40 % ( P <0 .0 1)。B组患者骨折愈合的平均时间为 2 13.6d ,显著低于A组 2 68.4d( P <0 .0 5 )。B组患者骨折愈合的优良率为 83% ,显著高于A组 60 % (P <0 .0 5 )。结论　分阶段使用外固定架和石膏外固定治疗胫腓骨开放性骨折 ,具有治疗效果好、骨折愈合快、并发症少等优点。     

单边可延长外固定支架治疗GustiloⅢB/C型胫骨开放性骨折伴骨缺损

【摘要】〓目的〓探讨应用单边可延长外固定支架治疗GustiloⅢB、C型开放性胫骨骨折并骨缺损的临床疗效。方法 2011年6月至2014年6月,应用单边可延长外固定支架治疗GustiloⅢB/C型开放性胫骨骨折并骨缺损21例。主要方法:一期清创清除游离碎骨及严重污染的骨组织,修整骨折端整齐后短缩患肢对合、修复血管神经肌腱,安装单边可延长外固定支架,并在胫骨近端截骨;术后2周开始骨搬运延长,逐渐延长恢复短缩部分胫骨,恢复肢体长度,骨折愈合后拆除外固定支架。结果〓本组21例随访时间10个月~3年,平均18个月。17例均通过一期短缩肢体修复创面,3例通过局部旋转皮瓣修复创面,1例局部皮瓣部分坏死后通过植皮修复创面。所有骨折端及截骨端最终全部愈合,骨折愈合时间为5~13个月,平均时间8个月。结论〓应用单边可延长外固定支架治疗GustiloⅢB/C型开放性胫骨骨折伴骨缺损,通过急诊短缩患肢消灭创面,同时胫骨干骺端截骨延长的治疗方案,最终肢体长度恢复、骨折愈合。     

跟骨撬拨外固定器的研制及临床应用

目的 研究能独立完成跟骨骨折整复与固定的外固定器具,方法 采用自行研制跟骨撬拨外固定器治疗跟骨骨折50例,57个跟骨,进行临床观察。结果 本组50例,43例得到平均14.5个月的随访,根据中医骨伤科病证诊断疗效标准,治愈好转率为97%。结论 跟骨撬拨外固定器结构设计合理、简单、完整、使用方便,可单独完成跟骨骨折整复与固定直至愈合,尤其适用皇舌状型骨折治疗。     

植骨内固定与闭合复位支架外固定治疗桡骨远端C型骨折疗效比较

目的：比较植骨内固定与闭合复位支架外固定治疗桡骨远端C型骨折的临床疗效。方法对38例桡骨远端C型骨折患者分别采用植骨内固定(17例)与闭合复位支架外固定(21例)治疗。比较两组术后影像学指标,腕关节功能按Gartland-Werley功能评分标准进行评价。结果患者均获得随访,时间6~18个月。术后3个月掌倾角、桡骨高度内固定组均优于外固定组,差异均有统计学意义( P<0．05)。末次随访腕关节背伸、掌屈、旋前、旋后及 Gartland-Werley 功能评分内固定组均优于外固定组,差异均有统计学意义( P <0．05)。腕关节功能评估：内固定组优6例,良9例,可2例,优良率15/17;外固定组优4例,良10例,可5例,差2例,优良率14/21;两组差异有统计学意义(P<0．05)。结论植骨内固定治疗桡骨远端C型骨折能达到理想复位,能有效防止骨折复位丢失和再移位,临床疗效优于闭合复位支架外固定。     

外固定支架结合有限内固定和植骨治疗Pilon骨折

目的探讨外固定支架结合有限内固定和植骨治疗Pilon骨折的疗效。方法36例Pilon骨折患者,7例开放性骨折者行急诊清创有限内固定加外固定架治疗;29例闭合性骨折者中26例肿胀消退后行切开复位有限内固定和植骨结合外固定架治疗,3例骨筋膜室综合征者二期行同样术式。结果36例均获随访,时间6～46个月。骨折临床愈合时间14～26周,患肢力线正常。4例伤口感染,4例皮肤坏死,6例踝关节功能障碍;无针道感染和松动,未见骨折不连或畸形愈合,无窦道形成及骨髓炎。临床疗效按美国足与踝关节协会（AOFAS）踝与后足功能评分：优19例（90～100分）,良11例（75～89分）,可5例（50～74分）,差1例（〈50分）。结论正确评估局部软组织条件,根据Pilon骨折的类型和软组织损伤程度选择合适的手术方式和手术时机,合理使用外固定支架结合有限内固定维持骨折复位和下肢力线,干骺端缺损区充分植骨,整复关节面,适当功能锻炼,晚负重,术后可达到良好的临床效果。     

外固定支架结合掌侧入路治疗桡骨远端关节面骨折

目的探讨外固定支架结合掌侧人路治疗桡骨远端关节面骨折的手术指征及临床疗效。方法2000年3月～2005年3月，收治桡骨远端关节面骨折28例，采用背侧外固定支架固定于功能位，掌侧入路以钢板或克氏针固定；骨皮质粉碎或松质骨压缩者予植骨。其中男21例，女7例；年龄18～54岁，中位年龄41岁。左侧4例，右侧24例。根据AO分型标准：C2型18例，C3型10例。合并月骨周围脱位1例。结果4例失访，24例获随访6～18个月，平均8．5个月。X线片示骨折均愈合，桡骨长度无丢失；掌倾角8～16°，平均11．2°，尺偏角19～28°，平均20．8°，均无丢失。按照改良Mcbride评分和纽约骨科医院腕关节评估标准，优16例，良5例，可3例，优良率87％。结论不稳定桡骨远端骨折以及闭合复位难以纠正者应手术治疗。掌侧入路固定能降低并发症，结合外固定支架可获满意复位及功能。     

下肢长骨严重粉碎性骨折的治疗

目的：探讨下肢长骨严重粉碎性骨折的治疗方法。方法：41例患者，其中27例应用支架外固定治疗，14例应用联合内固定治疗。结果：骨折均愈合，愈合时间5－14个月，平均8．6个月。钉眼感染5例，骨折延迟愈合5例，再骨折1例，成角畸形3例。结论：支架外固定与联合内固定均为下肢长骨严重粉碎性骨折有效的治疗方法。支架外固定可使骨折满意复位，提供稳定的固定，可以维持肢体长度，特别适合合并有软组织病损的患者。     

内外复合固定治疗不稳定胫腓骨骨折

目的 探讨不稳定性胫腓骨骨折的治疗方法和疗效。方法 对98例不稳定性胫腓骨骨折采用小切口切开复位螺丝钉内固定加单侧多功能外固定支架骨外联合固定方法治疗。结果 随访一年以上者62例（平均18个月），骨折全部骨性愈合（平均3.8个月），骨折愈合率1005。外固定钉道感染5例（8.1%）。全组病例切口Ⅰ期愈合。膝、踝关节功能正常。结论 复合固定创伤小、复位满意，固定可靠，效果好，是治疗不稳定性胫腓骨骨折应选择的方法之一。     

柱状植骨结合微型钛板内固定治疗严重粉碎性掌骨骨折

目的：探讨柱状植骨结合微型钛板治疗严重粉碎性掌骨骨折的可行性及临床疗效。方法对7例严重粉碎性掌骨骨折行柱状植骨结合微型钛板内固定治疗。结果所有病例随访18个月,骨折均获愈合,达到解剖复位,植骨块塑形良好。结论柱状植骨结合微型钛板内固定治疗严重粉碎性掌骨骨折临床疗效满意,骨折可获得良好复位及内固定,促进骨折早期愈合,利于手部功能恢复,值得临床推广。     

胫骨pilon骨折治疗中踝关节外侧结构损伤恢复的重要性

目的 探讨踝关节外侧结构稳定性在胫骨pilon骨折治疗中的意义.方法 从2005年7月至2008年1月共收治18例胫骨pilon骨折伴踝关节外侧结构损伤患者,其中男13例,女5例,平均年龄41.3岁.闭合性骨折16例,开放性骨折2例.AO分型:B1型3例,B2型5例;C1型3例,C2型7例.对于12例闭合性胫骨pilon骨折患者,首先采用后外侧切口进行腓骨复位和内固定,接着采用改良前内侧切口进行胫骨Chaput结节的复位和固定,中间关节面以及内侧骨块参照Chaput结节进行复位.对于2例开放性骨折和4例伴有严重软组织损伤或多发伤的闭合性胫骨pilon骨折患者,采用分期手术治疗,一期腓骨切开复位钢板内固定结合内侧胫骨跨踝关节外固定支架固定,对内侧结构只做克氏针或螺钉临时复位固定,二期(平均14 d后)拆除胫骨外固定支架或行胫骨切开复位钢板内固定. 结果 14例患者术后获8～30个月(平均18.4个月)随访,4例失访.14例骨折均获骨性愈合,平均愈合时间为5.4个月.关节面复位评价:解剖复位9例,一般4例,差1例.临床功能评价:优6例,良3例,可4例,差1例.1例开放性胫骨pilon骨折外固定后出现感染,在抗感染治疗后7周更换内固定,同时放置庆大霉素珠链,术后30周骨折愈合. 结论踝关节外侧结构稳定性的恢复在胫骨pilon骨折治疗中极其重要.