眶尖部CT解剖及其临床意义

目的 :通过对眶尖部CT影像表现和断层解剖标本的观测 ,探讨眶尖部诸结构出现的CT扫描层面和临床意义。方法 :用 3 3侧干燥成人颅骨行轴位横断CT扫描 ,结合 10例颅脑断层标本进行解剖学观测。结果 :眶上裂和眶下裂分别出现于CM基线上、下 15mm和 10mm范围内 ,视神经管影多见于CM基线上方 7～ 12mmCT扫描层面。结论 :颞骨岩锥上部层面是观察眶上裂和视神经管的最佳层面 ,对眶尖部病变的临床诊断和治疗具有重要意义。     

眶尖区的断层解剖学研究及临床意义

目的　为眶尖区影像诊断提供断层解剖学资料。方法　应用 5 0侧成人头颅湿标本制成 0 5mm的火棉胶连续切片 ,用计算机图像分析系统对 3 6侧冠状位标本上的眶尖结构进行测量。结果　视神经管眶口处面积最小 ,管内段视神经从颅端到眶端逐渐变细 ,眼动脉进入神经经管从视神经内下方向外下方走行 ,眶上裂被Zinn腱环分为外侧区、中央区、下区 3部分。结论　冠状位是观测眶尖结构的理想层面 ,对眶尖部病变的诊断具有重要意义。     

眶经颅手术入路显微解剖学研究

目的研究经颅至眶部手术入路的显微解剖学及解剖参数,为临床手术入路提供形态学依据。方法应用10例成人头颅湿标本,在放大5-20倍显微镜下,对眶内手术入路进行显微解剖分析及测量。结果内侧入路是经上斜肌与提上睑肌之间的间隙,经此入路可切除眶尖区内侧病变。中央入路是经提上睑肌与上直肌之间的间隙,根据额神经牵向内侧还是牵向外侧分为两种术式;经此入路可行眶内段视神经中段病变的切除。外侧入路是经上直肌与外直肌之间的间隙,根据眼上静脉牵向内侧还是外侧也分为两种术式,经此入路可切除眶尖区上、下、外侧部及眶上裂区病变。结论3种手术入路为经颅至眶部手术避免损伤神经血管提供了显微解剖依据。     

内窥镜辅助眶上锁孔入路的应用解剖

目的：为眶上锁孔入路提供临床解剖学基础。方法：在21例福尔马林固定尸头上测量各有关解剖结构距离及夹角，在9例新鲜尸头上进行模拟手术，进一步验证其观察及操作范围。结果：提供了角突及眶上孔至盲孔、视神经管颅口、前床突尖、后床突尖距离，两点与上述结构连线与中线的成角，视交叉前缘至鞍结节距离，视神经颅内段长度，颅口处视神经内侧缘之间距离，第一间隙面积，颈内动脉床突上段长度等数据及入路的观察、操作范围。结论：眶上锁孔入路有广泛的视野及充足的操作空间，熟悉入路到各结构的距离对术中定位有重要意义。     

经颅开眶球后入路的应用解剖

目的：给眶内手术入路提供详细的形态学依据和显微解剖参数，分析经颅手术入路的优势及其易损伤结构。方法：用32例(64侧)成人头颅湿性标本，通过模拟额颞眶颧手术入路，在放大5—25倍手术显微镜下，运用显微解剖方法，通过颅前窝眶板开眶，观测开眶后球后结构在不同手术视野下的位置、毗邻、走行、变异、分支、分布等关系。结果：上内侧入路是经上斜肌与上睑提肌之间的问隙入路，暴露从球后到视神经管之让的视神经。上中央入路是经上直肌与上睑提肌之间的间隙入路，根据不同情况向内侧或外侧牵开额神经，暴露视神经眶内段的中部。上外侧入路是通过上直肌与外直肌之让的肌间膜入路，对眶尖深部上外侧区的暴露效果与经眼眶外侧壁的外上方入路基本相同，但前者能兼顾眶上裂与海绵窦，而后者则不能。经外下方入路可暴露肌锥间隙的下外侧区。结论：对于眶内肿瘤应根据病变在眶内的具体位置选择相应的最佳手术入路，有助于克服盲目的破坏性手术。     

眶上裂区及其穿经结构的薄层冠状断层解剖学

目的：探讨眶上裂区及其穿经结构的薄层冠状断层解剖,为临床眶上裂区疾病的影像诊断提供形态学依据。方法：采用火棉胶切片技术对5例(10侧)成人眶上裂区标本进行连续薄层冠状断层解剖学观察。结果：眶上裂被Zinn腱环分为外侧区、中央区和内侧区,内有第Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ_1、Ⅵ对脑神经及其分支和眼上静脉通过,未见眼下静脉。视神经由颅内的横椭圆形逐渐变为眶内的圆形;眼动脉在视神经管颅口、中部和眶口处分别位于视神经的内下方、正下方和外下方。结论：冠状断层对于眶上裂区及其穿经结构显示效果良好,应作为该区影像诊断的基本层面。火棉胶包埋结合滑动式切片机薄层连续切片技术是研究眶上裂区断层解剖学的一种简便适用、定位准确的方法。     

眶部病变的显微手术入路应用进展

正眶是一个窄小的解剖空间,内含许多重要结构,特别是眶内有丰富、疏松的脂肪组织,对手术野是一个干扰。眶尖部神经、血管和肌肉密集,解剖层次复杂;而且眶又被副鼻窦、脑和眼球等器官围绕,位置深,使眶部手术更具困难性~([1])。眶尖区是指由视神经管、眶上裂及眶下裂所围成的解剖区域。它是沟通眶颅的重要解剖结构,又是前、中颅窝底相邻结构。此区空间狭小,结构复杂,神经血管密集,汇集了经此出入颅的重要血管神经和其他的组织结构。该区病变常向眶内和     

眶上裂区显微外科解剖学

眶上裂为位于眶尖部和海绵窦前部之间的一个重要骨性裂隙 ,内侧与视神经管毗邻。眶上裂区范围小 ,结构多 ,是颅底穿行神经最多、最复杂的区域。支配眼球运动的颅神经均经此入眶 ,损伤后可引起“眶上裂综合征”。尽管有关海绵窦及眼眶的显微解剖学研究已有许多报道[1～ 6] ,但作为两者交通的眶上裂区显微解剖学研究却很少[7～ 8] 。Ｍｏｒａｒｄ等[7] 称眶上裂区为颅底显微解剖研究中的一块“无人大陆” ,并于 1 994年首先对眶上裂区显微解剖进行了报道。近年来 ,随着学科渗透和显微外科技术的发展 ,使临床医师逐渐地涉足这一领域而施行眶上…     

肌锥间隙的断层解剖

目的：为眶区影像诊断和手术治疗提供断层解剖学资料。方法：应用36例成人头颅湿标本，制成0．5mm冠状位火棉胶连续切片，用双目解剖镜对眶区结构进行形态观察，并采用计算机图像分析系统对标本上的肌锥间隙、视神经进行了测量。结果：肌锥间隙自眼球后极层面，自前向后，面积随眶腔减小，但不同层面肌锥间隙占眶腔的比例基本一致。眶内段视神经从前向后，横径和面积先逐渐减小，而后逐渐增大，垂直径逐渐减小，其与4条直肌的距离逐渐减小。结论：熟悉肌锥间隙的显微解剖，对影像诊断，麻醉及手术均有重要意义。     

眶上裂区临床应用解剖研究进展

眶上裂区是眼眶与颅中窝沟通的重要通道,动眼神经、滑车神经、展神经、三叉神经第一支（ 眼神经）、 眼上静脉、眼下静脉等诸多重要神经、血管从中穿行,并且与视神经、颈内动脉、海绵窦等结构关系密切。眶上 裂区解剖对于颅底手术至关重要,手术时如损伤眶上裂区的神经、血管结构将导致严重的并发症。现就眶上裂区 的大体、显微及内镜临床应用解剖作简要综述。     

Microsurgical anatomy of the superior orbital fissure

The microanatomy of the superior orbital fissure (SOF) was studied in 96 sides of cadaver specimens. The SOF is a narrow bony cleft that lies at the apex of the orbit between the greater and lesser wings of the sphenoid. Through this fissure, many important structures enter the orbit from the middle cranial fossa including the third, fourth, sixth cranial nerves, and the ophthalmic branch of the fifth nerve. In addition, the superior opthalmamic vein exits the orbit to drain into the cavernous sinus via the SOF. The fissure can be divided into three anatomical regions by the annulus of Zinn (common annular tendon): the lateral, central, and inferior regions. The lateral wall of the SOF can also be divided between the upper and lower segments, and the angle between them was measured to be 144.27 degrees +/- 20.03 degrees . Defining these regions is useful in describing the course and placement of the nerves and vasculature in the SOF. Managing lesions at the orbital apex requires an extensive knowledge of the cranial base and the intracranial and extracranial relationships of the anatomical structures coursing through the SOF. The goal of this study was to describe the microanatomy of the SOF region in detail and to provide a reference for surgical procedures involving the orbital apex.     

国人眼眶容积及骨性径线测量

目的　为眼眶手术安全和眼眶重建术提供形态学资料。方法　应用摩立逊定位仪、游标卡尺等工具对 30例骨性眼眶进行解剖测量。结果　眶外侧缘点至眶上裂距离为 35 2 5mm ;眶外侧缘点至视神经孔外侧缘距离为 4 8 4 0mm ;眶下点至眶上裂距离为 4 5 6 2mm ;眶下点至眶下裂距离为 19 5 8mm ;眶下点至视神经孔外侧缘距离为 5 2 0 8mm ;眶内侧缘点至筛前孔距离为 18 5 9mm ;眶内侧缘点至筛后孔距离为 32 4 9mm ;眶内侧缘点至视神经孔内侧缘距离为 4 1 15mm ;眶上切迹至眶上裂距离为 39 0 4mm ;眶上切迹至视神经孔上缘距离为 4 5 93mm ;眶上缘中点至视神经孔上缘距离为 4 7 13mm ;眶下点至眶上裂距离为 4 5 35mm ;眶下缘中点至视神经孔外缘距离为 4 9 6 4mm ;眶深为 4 9 6 4mm ;颅最大长度为 175 34mm ;眶容积为 2 7 0 0ml。结论　同一个体双侧眼眶除了眶下点至视神经孔外侧缘距离右眼大于左眼 (P =0 0 16 )外 ,其他无显著差异 ;眶深与颅最大长度无直线相关关系。     

Morphometric measurements from various reference points in the orbit of male Caucasians

The aim of this study was to determine the morphometric variations from various reference points to decrease risks in orbital surgery. Sixty-two orbits obtained from 31 skulls of male adult Caucasians were measured with a millimetric compass. On the medial orbital wall, the midpoint of the anterior lacrimal crest was the reference point; from this point we measured distances of 23.9+/-3.3 mm, 35.6+/-2.3 mm, 41.7+/-3.1 mm and 6.9+/-1.5 mm respectively to the anterior ethmoidal foramen, posterior ethmoidal foramen, midpoint of the medial aspect of the optic canal and posterior lacrimal crest. On the same wall, distances from the plane of the anterior and posterior ethmoidal foramina to the ethmoido-maxillary suture and distance from the posterior ethmoidal foramen to the anterior ethmoidal foramen and midpoint of the medial margin of the optic canal were 14.9+/-2.3 mm, 9.8+/-2.9 mm and 6.8+/-2.2 mm respectively. On the inferior orbital wall, the main reference point was the infraorbital foramen, and from this point to the midpoints of the lateral margin of the fossa for the lacrimal gland, inferior orbital fissure, inferior orbital rim and inferior aspect of the optic canal was 23.8+/-7.2 mm, 31.9+/-3.9 mm, 6.7+/-1.9 mm and 50.3+/-3.2 mm respectively. On the superior orbital wall, the distances from the supraorbital foramen to the midpoints of the superior orbital fissure, fossa for the lacrimal gland and superior aspect of the optic canal were 45.7+/-3.6 mm, 26.0+/-2.5 mm and 45.3+/-3.2 mm respectively. Furthermore, on the same wall, the distance from the posterior ethmoidal foramen to the midpoint of the superior orbital fissure was 14.6+/-2.8 mm. Finally, on the lateral orbital wall the frontozygomatic suture was the reference point. From this point distances to the midpoints of the fossa for the lacrimal gland, superior orbital fissure, lateral aspect of the optic canal and inferior orbital fissure were 17.5+/-2.1 mm, 37.7+/-3.6 mm, 44.9+/-2.5 mm and 33.4+/-3.1 mm respectively.     

眶内眼神经的断层解剖学研究及其临床意义

目的：为影像检查和眶内手术提供断层解剖学资料。方法：应用50侧成人头颅湿标本制成0．5mm的火棉胶连续切片，对额神经、鼻睫神经、泪腺神经的位置、走行和毗邻进行观测。结果：眼神经的分支额神经、鼻睫神经和泪腺神经均经眶上裂人眶。额神经发出滑车上神经和眶上神经内外支，鼻睫神经与眼动脉伴行，泪腺神经在外直肌上方前行。结论：火棉胶连续切片能够准确显示眶内眼神经的分支、走行，对影像诊断和避免手术损伤均有重要参考价值。