右肺鳞状细胞癌合并胸壁髓性脂肪瘤1例

患者男性,69岁。咳嗽1个月就诊。胸部CT示右肺中叶肿块,考虑为中央型肺癌伴肺不张及阻塞性炎症。术中见右肺中叶包块,包块占据整个中叶并侵及右中叶肺动脉和支气管。右侧脊柱旁壁层胸膜有2 cm×2 cm×2 cm大小包块,表面光滑,与右肺无粘连。行右肺中叶切除术及胸壁包块切除。病理检查巨检:一叶肺叶切除标本,切面近支气管切缘1 cm处有一类圆球形肿块,大小8·5 cm×7 cm×7 cm,肿块切面灰白色、实性、质脆,中央有坏死、出血,累及脏层胸膜,支气管旁肿大淋巴结1枚。送检右胸壁结节为不规则组织一个,大小2 cm×1·6 cm×1·5 cm,一面较光滑,一面…     

横结肠息肉样脂肪瘤1例

患者男性,85岁。因反复黑便1个月入院。CT示横结肠腔内见一大小约4·5 cm×2·5 cm×2·4 cm之椭圆形低密度影,边缘清楚,密度尚均匀,局部肠管未见明显扩张。术中见横结肠肝曲侧有一约5 cm×4 cm×4 cm的息肉样包块,表面光滑、带蒂,未见肿大淋巴结,部分切除横结肠并送病检。病理检查巨检:已剖结肠一段,长6 cm,直径4·5 cm,距一切缘2·5 cm处有一带蒂肿块突向肠腔,大小为5 cm×3 cm×2·5 cm,肿块位于黏膜下,包膜完整,切面淡黄色、实性、质软、有油腻感,呈分叶状(图1)。镜检:肿瘤由成熟脂肪细胞组成,细胞形态、大小一致,无异型性及核分裂(图2…     

甲状腺上皮样血管内皮瘤1例

患者男性,26岁。发现颈部肿物3个月入院。查体:甲状腺右叶下极可触及一花生米大肿物,界尚清,质中,活动度差。B超示甲状腺右叶下极囊实性包块,大小为2 cm×2·5 cm×1·5 cm,内部回声不均,边界欠清。临床诊断:结节性甲状腺肿。行肿物切除,术中见甲状腺右叶下极深部一肿物,与周围粘连,大小约为3 cm×2 cm×2 cm,术后标本送病理检查。病理检查巨检:椭圆形肿物一个,暗红色,部分有包膜,大小2 cm×2 cm×1·5 cm,切面暗红,部分区呈灰白色,质软。镜检:以血管为中心的瘤细胞增生,增生的血管内皮具有上皮样或组织细胞样形态(图1);瘤细胞圆形或多角形…     

胰腺实性假乳头状瘤伴周围胰腺组织浸润1例

患者男性,33岁。以上腹部胀满不适4天入院。B超示胰尾部有一5·5cm×5cm×4cm包块,呈囊实性。术中见胰尾部有一6·5cm×5cm×5cm包块,质硬,与脾门粘连,行胰尾肿瘤及脾切除术。病理检查巨检:送检胰尾肿瘤及脾切除标本,肿瘤大小6·5cm×5·5cm×5cm,表面有不完整包膜,肿瘤外胰腺组织呈淡黄色、质软;肿瘤切面呈灰白色,质地细腻,局部呈囊性,直径约2cm,内有血性液。肿块与周围胰腺分界欠清楚。镜检:肿瘤有厚薄不均的纤维性包膜。肿瘤细胞呈实性区及假乳头状区排列。实性区瘤细胞弥漫分布或呈片块状、巢状排列(图1);假乳头状区见数层瘤细胞围绕纤…     

阑尾巨大低度恶性胃肠间质瘤1例

患者女性,20岁。发现腹部膨隆7个月,近3个月腹胀伴便秘,无腹痛、便血,按慢性胃肠炎治疗未见好转。查体:腹稍隆起,于中下腹部扪及肿块,占满盆腔,边界清楚,活动性差,表面光滑,无压痛,质地硬。B超示中下腹巨大实性包块;CT平扫于中下腹腔内见大小约17·5 cm×15·2 cm×11·2cm实性包块,位于膀胱上方,与子宫、附件无明显联系,边缘完整,疑为良性肿瘤。术中见腹腔内有一约17 cm×15 cm的肿块,包膜完整,与周围脏器无粘连,肿瘤与阑尾相连,切除阑尾及肿块送检,冷冻病理诊断为低度恶性肿瘤。病理检查巨检:扁圆形肿物1个,大小19 cm×18 cm×6 cm,表面…     

右侧隐睾误诊致睾丸坏死

【病例】　男 ,1 8岁。右侧腹股沟包块 1 8年余 ,伴有疼痛 3天入院。患者诉出生后右侧腹股沟即可触及一包块 ,约 3 0cm×3 5cm大小 ,1 8年来未引起注意。 3天前感包块隐痛 ,阵发性加剧。到当地诊所治疗 ,诊断为右侧腹股沟疝 ,予手法复位 ,约 30分钟包块未消失 ,疼痛反而加剧 ,并迅速增大 ,予抗感染、支持、对症治疗 2天 ,病情加重 ,转我院就诊。查体 :右侧腹股沟处 6cm×5cm大小包块 ,质稍软 ,有触痛 ,边缘清楚 ,无移动性 ,右侧阴囊睾丸缺如 ,诊断为右侧腹股沟不全性嵌顿疝 ,并右侧隐睾 ,行急诊手术治疗。术中见包块约 3 5cm×4 0cm ,呈黑色…     

腹膜后脂肪肉瘤广泛皮下转移灶“自然消退”1例

男患,75岁。1989年2月因颈部、胸壁、腹壁、双侧腹股沟区、会阴部皮下包块月余入院。入院查:左侧颈部、右侧腹股沟包块大如鸽蛋,其余部位包块为黄豆至葫豆大小,包块质中偏硬,不活动,无触痛。Y线胸片心肺正常。“B”超检查提示肝、胆、脾、胰、肾无异常。入院后完整取下左侧胸壁皮下包块1个及切取少许右侧腹股沟包块组织送病理检查。病理所见:带皮组织一块,3.5×1.5×1cm大小,切面见皮下有一直径约1cm的灰白色软组织包块,质中,无包膜,另有灰白色软组织一块,0.8×0.5×0.5cm大小,切面质地细腻。显微镜检:肿瘤组织成片排列,     

回肠间变型弥漫性大B细胞淋巴瘤1例

患者女性,36岁。右下腹包块2月余伴压痛4天住外院妇产科。查体:右附件区扪及一包块,大小约5cm×5cm,质硬,活动,轻压痛。全身浅表淋巴结未扪及肿大,肝脾无异常。实验室检查:红细胞3·13×1012/L,白细胞8·8×109/L,血红蛋白87g/L,血小板218×109/L,淋巴细胞占22·1%。B超示子宫右上方混合性占位。行腹腔镜探查术,术中见回肠末段与右侧腹壁紧密粘连,范围约8cm×7cm。分离粘连时有暗黑色液体溢出,考虑为“阑尾周围脓肿”。即刻转行开腹手术,未能切除病变,仅于切口处放置引流管。术后第2天引流出较多肠液,临床诊断为肠瘘,给予对症支持治疗。以…     

右侧输尿管囊肿误诊为卵巢囊肿一例

1病例资料38岁。因右下腹坠胀痛伴腰部酸胀1年余入院。患者入院前有反复发热及膀胱刺激症状。妇科检查:子宫正常大小,活动可,右侧附件区可触及一直径约5 cm包块,质中,活动差,左附件区无异常。查血肿瘤标记物均正常。B超检查示子宫正常大小,肌壁回声均匀,右侧卵巢可探及一5·6 cm×4·8 cm大小包块。故作常规术前准备后在连续硬膜外麻醉下行剖腹探查术。开腹后见子宫及左侧附件无异常,右侧输卵管增粗、充血并与侧腹膜粘连,右侧卵巢未见异常,右侧后腹膜见一不规则包块、质软、活动差。请泌尿外科医生会诊,初步诊断为右侧输尿管畸形?右侧输尿…     

骨外骨肉瘤1例

患者男性,51岁。发现右大腿内侧包块3月余。查体:右大腿内侧包块约6 cm×7 cm大小,轻压痛,界限不清,与周围组织稍粘连,活动差。髓关节活动正常。MRI示右大腿上段前内侧软组织内可见团块状混杂信号影,约为7 cm×7·5cm×8 cm大小,与股骨紧邻,股骨未见明显异常信号。行肿物切除术。病理检查巨检:肿块一个,7 cm×6·5 cm×6 cm大小,有假包膜,切面灰白色、淡红色、淡黄色,质脆,有钙化或骨化样物,中央区域有暗红色灶状坏死。镜检:肿瘤大部分为梭形细胞、短梭形细胞及多边形细胞,直接形成骨质(图1),骨质呈花边状和宽片状,或成网格状和金属丝样;…     

超声发现小儿小肠系膜非何杰金淋巴瘤一例

患者,男,4岁,发现下腹部包块20余天入院。查体:腹软,稍膨隆。右侧中下腹扪及一包块,大小约9cm×8cm,表面光滑,实性感,呈分叶状,边界清楚,活动度大,无压痛。双侧腹股沟未扪及淋巴结肿大。超声检查:右中下腹腔内见一大小为8.4cm×6.7cm的不规则形低回声肿块,呈分叶状(图1)。肿块内部可见蠕动的肠管回声,肿块与周围组织分界欠清。超声提示:来源于小肠的腹腔肿物,考虑小肠淋巴瘤。CT提示:右下腹淋巴瘤可能性大,来源于肠管。术中见距回盲部7.5cm处小肠系膜内见团块状肿物,表面凹凸不平,大小约10cm×9cm×7cm。病理检查:肠系膜肿物由中等大小的异…     

刊期变更消息

患者女,41岁。停经70 d,阴道不规则流血3 d来院就诊。妇科检查:阴道通畅,内见少量血性分泌物,宫颈膨大,约4·5 cm×3·5 cm,质软。宫体稍大,质中,活动,双附件未触及异常。尿HCG(+)。彩超检查:宫体形态饱满,体积稍大,宫腔内膜稍增厚,宫颈增大,靠中上部局限性膨大,宫颈大小为:4·2 cm×3·5 cm×3·4 cm,宫颈管内探及一1·3 cm×1·2 cm×0·7 cm大小的囊性包块(图1),边界清晰,边缘欠规整,周边回声稍增强,与宫腔不贯通,其内可见一针尖大小的稍强回声,未见原始心管搏动。CDFI示:该包块内未见确切血流信号,周边有星点状血流信号。右卵巢增大,…     

儿童甲状腺髓样癌1例

患儿男性,13岁,发现颈部包块20余天。查体:右颈隆起明显,触之质软,为囊性光滑的小包块,约4·5 cm×2·5 cm×2·5 cm大小,无触痛,随吞咽上下活动;右侧甲状腺中部可及一球状肿物,直径约1·5 cm,实性,无触痛,随吞咽活动。患儿身高属同龄儿正常低限。颈部B超示甲状腺双叶混合性团块,左叶大小正常,右叶体积增大。右叶内见不均匀回声,圆形、界清,核素检查示甲状腺体积偏小,右腺体轻度左移,整个吸收率偏低,放射性分布欠佳,未见明显结节,右颈部较大肿物未见明显药物吸收。术中见甲状腺右叶肿物位于峡部,直径约2 cm,圆形,囊性、质软;左叶肿物直径约…     

超声诊断卵巢囊肿蒂扭转合并输卵管囊肿1例

患者女,14岁。体质量105kg。因剧烈腹痛1d行超声检查。B超所见:于脐下约2cm处可见20.1cm×8.9cm无回声区,呈“∞”形,内透声不良,可见密集光点(图1)。子宫大小正常,肌层回声均匀,宫图1卵巢囊肿蒂扭转合并输卵管囊肿声像图腔线清晰。超声诊断:下腹部囊性包块(卵巢囊肿蒂扭转可能性大)。术中见左侧卵巢囊肿大小约为10cm×5cm×5cm,其蒂部扭转3周,左侧卵巢及输卵管均已坏死,呈紫黑色;右侧卵巢大小约为7cm×4cm×3cm,包膜增厚,其内可见多个囊性卵泡,右输卵管囊肿大小10cm×4cm×5cm。讨论卵巢囊肿蒂扭转是妇产科的急腹症之一,超声工作者习惯用…     

B超误诊右侧输卵管葡萄胎1例

患者,女,3 5岁,原有左侧输卵管妊娠切除史,此次因阴道不则流血60余天,突然右腹胀痛伴晕厥1次急诊入院。临床化验尿HCG( +) ,血HCG1668IU/ML ,B超显示:子宫中位,大小7.0cm×4.1cm×5 .4cm ,宫内未见胚囊回声,内膜厚0 .2cm ,子宫右后方见7.7cm×4.0cm混合包块,内见1.0cm小暗区,左附件区未见异常包块,B超提示:①子宫右后方混合包块(考虑宫外孕不能排除)②子宫,左附件未见异常。临床诊断:异位妊娠。立即行硬膜外麻醉下手术。术中探查:子宫稍大,子宫后壁近右侧宫角处凸起约3 .5cm×3 .5cm ,右侧输卵管壶腹部膨大形成约7cm×3 .5cm包块,伞端…     

阑尾类癌并单纯性黏液囊肿一例

1病例资料男,50岁。因右中下腹隐痛不适伴包块2个月入院。腹部查体:腹平软,右下腹可触及约6cm×5cm包块,质中,轻压痛,活动度可,与腹壁无粘连。X线钡剂灌肠造影示:右下腹包块与肠道无关,考虑为阑尾旁囊肿。CT示:右下腹囊状包块,约7.2cm×5.2cm,与升结肠及阑尾关系密切。结肠镜检查示:阑尾开口处黏膜充血肿胀。行手术治疗,术中见包块位于回盲部,表面光滑,囊性基底与回盲部粘连紧密,切除包块,剖视见内有黏液。病理报告:阑尾根部肌壁稍增厚,腔狭窄,中、末段管腔明显扩张呈囊状,约6cm×6cm×5cm大小,壁厚,质韧,内有稠黏液。镜下见阑尾根部黏膜…     

超声诊断慢性化脓性骨髓炎1例

患者男性 ,2 1岁。无诱因右大腿中下段肿痛 2年 ,近 2个月加剧。查体 :右大腿中下段肿胀 ,内测深压痛 ,皮肤未见发红 ,皮温稍高。超声检查 :右大腿中下段内侧软组织内探及一个大小约 2 0 cm× 8cm× 5 cm的混合性包块 ,其边界清楚 ,内部回声高低不均 ,中央部见形态不规则的无回声液区 ,大小约 8cm× 2 cm× 2 .5 cm,包块后壁与股骨紧贴 ,骨皮质粗糙不光滑 ,可见约2 .6 cm的连续中断 ,中断的骨片向髓腔隆起 ,表面增厚粗糙 ,回声粗强、杂乱。B超诊断 :右大腿中下段混合性包块伴骨质破坏 ;考虑为股骨中下段慢性化脓性骨髓炎 ,软组织脓肿形成 (…     

头皮毛母质瘤2例

1典型病例例1,患者,男,61岁,因“发现头顶无痛性包块5年”于2002年12月10日入院。查体:头顶偏右侧触及约3.0 cm×4.0 cm×6.0 cm大小包块,质韧偏硬,边界清楚,可活动,表面较光滑,由于肿瘤体积大,皮肤菲薄,可见其内的骨性成分。经积极术前准备后于局麻下手术切除。术中见包块位于帽状腱膜外,肿块头皮下周围有结缔组织包裹。完整切除包块后切开见其内有囊腔,囊内有质硬结节。术后患者恢复好,痊愈出院。病理诊断为毛母质瘤。例2,患者,女,30岁,因“头皮下肿物10月余”收入院。查体:右侧枕部内下方触及皮下肿物,皮肤无红肿,质硬,大小约2.0 cm×3.0…     

多房性囊性肾细胞癌1例

患者男性,37岁。间断血尿半年,伴持续性右腰部烧灼样疼痛3个月。查体:右上腹有深压痛,右肾区叩击痛(+)。B超示右肾形态不规则,下极见一3·2cm×3·1cm大小不均质回声团,边界清,欠规则;团块外突,内有多个不规则液性小暗区,暗区大者约0·8cm×0·7cm。CT示右肾下极3cm×3cm大小类圆形软组织密度肿物,CT值±25Hu,边界清晰、规则,密度欠均匀。术中见右肾下极一3cm×3cm×3cm大小的肿物,表面光滑,行右肾切除术。病理检查巨检:切除右肾大小10·5cm×7cm×4·5cm,轮廓正常,于肾下极皮质区见类圆形肿物,3·5cm×3·5cm×3cm大小,边界清。切面囊性…     

巨大卵巢甲状腺肿超声表现1例

患者 ,女 ,4 4岁。因下腹痛两天 ,加重一天急诊入院。妇科检查 :子宫正常 ,脐下可触及一 1 0 cm× 9cm× 8cm的包块。活动 ,触之不清 ,压痛。以卵巢囊肿蒂扭转 ,接收住院。B超检查所见 :膀胱适度充盈 ,子宫大小、回声未见异常 ,于子宫右上方可见大小为1 3.8cm× 7.5 cm的椭圆形囊性包块 (图 1 ) ,壁尚光滑 ,囊内见少许分隔细光带 ,光带上还可见约 1 .7cm× 1 .5 cm团状不均匀高回声 (图 2 ) ,子宫直肠陷窝可探及少量积液。超声提示 :右侧卵巢囊肿 (多为囊腺瘤 )。手术中所见 :盆腔少量淡黄色积液 ,子宫正常大小 ,右侧卵巢增大 ,为 1 5 cm×…