原发性肝癌自发性破裂出血的诊断与治疗（附36例报告）

原发性肝癌自发性破裂出血是肝癌的严重并发症，病死率较高，其发生率为10．2％-14．5％，对其诊断治疗在外科领域仍是一个难题。我科自1982年-2003年底共收治原发性肝癌自发性破裂出血手术治疗36例，现报告如下。     

原发性肝癌自发性破裂出血的手术治疗体会

目的：探讨手术切除治疗原发性肝癌并发自发性破裂出血的疗效。方法：回顾性分析本科2006年1月～2009年1月手术治疗原发性肝癌自发性破裂出血的16例患者的临床资料。结果：本组16例患者均无围术期死亡。术后均获得随访,其中1年生存8例,2例生存2年以上。结论：对原发性肝癌并发自发性破裂出血患者应积极采取手术治疗,肝叶切除术是治疗原发性肝癌自发性破裂出血的有效方法。     

12例原发性肝癌自发破裂出血的诊治体会

自发性破裂出血是原发性肝癌危及生命的严重并发症。发病急骤,病死率高,是目前临床诊断治疗的难题之一。本科2003年1月至2008年1月收治肝癌破裂出血患者12例,行不规则肝部分切除6例,现报道如下。     

原发性肝癌自发性破裂出血

目的 :研究分析原发性肝癌自发性破裂出血的临床诊断、治疗与预后的关系。方法 :13例原发性肝癌自发性破裂出血的患者 ,均于入院后 2～ 12h于边抗休克治疗同时 ,进行手术探查 ,采取左外叶切除 3例 ,左半肝切 1例 ,右半肝切 1例 ,第 5段肝切 3例 ,右后叶切除 2例 ,第 8段肝切除 2例 ,肝癌破裂缝合 1例。结果 :术后 1h死亡于出血性休克 1例 ,余均痊愈出院 ;术后行TACE或靶向化疗 5例 ,合并腹腔化疗 4例。术后随访 11例 ,术后生存 <11.5个月 2例 ,12～ 18个月 3例 ,19～ 30个月 2例 ,31～ 42个月 3例 ,>4年者 1例。最终死亡原因为癌复发和转移、肝昏迷、上消化道出血和肝肾综合征。结论 :早期正确诊断、及时有效治疗和术后综合治疗 ,对提高原发性肝癌自发性破裂出血治愈率 ,降低死亡率和改善预后有重要意义。     

原发性肝癌自发性破裂出血的诊治体会

癌肿自发性破裂出血是原发性肝癌的一种严重并发症，病死率其高。我院自1973年7月至2005年5月共收治28例。报告如下。     

原发性肝癌自发性破裂31例诊治分析

原发性肝癌自发性破裂是原发性肝癌严重并发症之一.患者往往急诊入院,如不及时采取合理的治疗方案死亡率高.我院2000年7月至2012年12月收治31例肝癌自发性破裂出血患者,现就其诊治回顾性分析如下.1 临床资料1.1 一般资料：本组31例,其中男23例,女8例,年龄32～82岁;右肝26例,左肝5例.既往无症状16例,有乙型肝炎病毒感染12例,乙型肝炎并肝硬化病史1例,肝癌史2例.关键词：原发性肝癌;自发性破裂;诊治分类号：R735.7 文献标识码：B文章编号：1002-2600（2013）05-0058-02     

原发性肝癌自发性破裂的诊断与治疗

原发性肝癌自发性破裂是肝癌较为常见而严重的一种并发症，发生率约为１４５％。肝癌破裂出血，多为晚期病例，处理困难，疗效较差。我科近年来共收治６例报告如下。临床资料一、一般资料男性４例，女性２例；年龄３５～６３岁，平均４４岁。均无明显外伤史，５例住院期...     

肝癌自发性破裂10例治疗体会

目的总结原发性肝癌自发性破裂的手术治疗经验。方法本组10例原发性肝癌自发性破裂出血患者均经急诊手术治疗。左外叶切除2例,7例采用大网膜包裹明胶海绵填塞缝合,1例行肝动脉结扎+油性绷带压迫止血。结果手术死亡1例,发生并发症2例。术后随访,中位生存期12个月。结论肝癌自发性破裂出血经积极外科处理后可明显改善预后。     

探析介入治疗中晚期原发性肝癌破裂出血的安全性观察

目的探讨介入治疗中晚期原发性肝癌破裂出血的临床安全性。方法 46例中晚期原发性肝癌破裂出血患者,对其临床资料进行回顾性分析,止血后开展肝动脉栓塞(TAE)临床介入治疗。观察其临床效果。结果 46例患者介入治疗均成功插管。38例患者接受肝动脉栓塞TAE介入治疗后出血症状均得到有效控制,6例患者术后临床症状改善效果相对较差,均接受后续肝癌治疗后病情得到控制,均康复后出院;2例末期肝癌患者术后继发肝衰竭死亡。结论对中晚期原发性肝癌破裂出血患者采用介入方式开展临床治疗,不仅能保证降低不良反应与并发症几率,还能有效提升患者临床治疗安全性,在临床上具有一定推广与应用价值。     

原发性肝癌自发破裂出血的手术治疗

目的探讨外科手术在原发性肝癌破裂出血的疗效及价值。方法 39例原发性肝癌自发破裂出血治疗的患者,依据患者的病情分别采取手术切除、肝动脉结扎、肝动脉结扎+肿瘤切除、射频消融术等外科治疗,根据临床资料、不同的术式及预后分析手术治疗的效果。结果肿瘤直径2.3~12.5 mm,平均6.9 mm。术后病理均为肝细胞性肝癌。术后15例患者后均有不同程度的腹水,1例1周内死于肝肾综合征,1例死于肝功能衰竭。1例发生消化道出血,2例术后患者出现胆瘘,经积极非手术治愈。1例出现肝脓肿,2例出现膈下脓肿,行穿刺经非手术治愈。出院后随访,2例手术后2个月死亡,5例手术后4个月死亡,13例术后6个月死亡,8例手术后1年死亡,4例生存18个月死亡,3例生存3年,1例生存5年。结论外科手术治疗原发性肝癌破裂出血为主要手段,效果确切,首选采取并争取在短时间内实施。     

巨块型肝癌自发性破裂出血术后并发症的观察及护理

目的探讨巨块型肝癌自发性破裂出血患者急诊手术后发生并发症的观察与护理。方法对我科巨块型肝癌自发性破裂出血行急诊手术治疗的47例病例进行回顾性分析。结果 40例治愈出院,放弃治疗出院5例,死亡2例。术后发生并发症13例（27.7%）,其中腹腔内出血3例,肝功能衰竭5例,感染3例,胸腔积液7例,胆漏1例。结论巨块型肝癌自发性破裂出血患者术后并发症发生率高,加强术后并发症的观察及护理,有助于降低死亡率。     

原发性肝癌自发性破裂外科诊治分析

原发性肝癌破裂出血是原发性肝癌的严重并发症，患者肝功能较差，出血量大，一般不易自止，易出现肝功能衰竭，肝昏迷，失血性休克，死亡率高。济源市人民医院从2006年6月q009年6月共收治原发性肝癌破裂出血18例，采用手术，介入化疗栓塞治疗，效果较好现报告如下：     

原发性肝癌破裂出血急诊行肝癌切除术六例临床分析

肝癌结节破裂出血是原发性肝癌的一种严重并发症 ,常因在短时间内大出血导致患者死亡 ,或因大出血诱发急性肝功能衰竭。目前在临床上对肝癌这一危重并发症尚无统一、合理、规范的治疗原则 ,尚存在处理不当之情况 ,轻则延误治疗 ,错失手术良机 ,重则导致患者死亡。本文收集了 3年来成功收治的 6例原发性肝癌破裂出血病例资料进行总结分析 ,探讨肝癌破裂出血急诊行肝癌切除术治疗的临床意义。1　临床资料1 1　一般资料　男性 5例 ,女性 1例 ;年龄 4 5～ 6 1岁 ,平均 5 2 6岁。癌结节破裂诱因 :咳嗽 2例 ,呕吐1例 ,乘车途中抖动 1例 ,晨练活动…     

原发性肝癌破裂出血35例诊治体会

目的 研究及探讨原发性肝癌自发性破裂出血的诊治方法.方法 我院2004年12月至2011年11月收治的肝癌破裂出血患者35例,回顾性分析出血原因及诊治方法.结果 手术28例,行不规则肝叶切除术,2例术后肝功衰竭死亡,其他26例手术患者均康复.2例病情较轻的患者通过保守治疗病情好转出院,3例全身状况和肝功差未手术的患者保守治疗无效,死于失血性休克.2例选择性肝动脉栓塞的患者,1例术后死于肝肾功能衰竭,l例出血得以控制.结论 急诊手术可有效止血并同时切除肿瘤.如患者的病情允许,根治切除肿瘤应作为首选.     

原发性肝癌自发破裂出血的诊断治疗

肝癌自发性破裂出血是原发性肝癌的一种严重并发症,病死率高。我院自1998年1月~2006年1月共收治24例,报告如下:1资料与方法1·1一般资料本组24例中,男21例,女3例。年龄33~67岁,平均46岁。术前明确诊断有23例,1例术前诊断为腹痛待查,行剖腹探查;全组均无外伤史,17例无明显肝病史     

肝癌破裂的介入治疗

原发性肝癌自发性破裂(SRHCC)是肝癌的严重并发症之一,是中晚期肝癌的主要死亡原因之一.国外报道其发生率为4％-15％,若得不到及时救治,病死率高达50％-80％[1].我院2009年3月-2011年11月介入治疗肝癌自发性破裂32例,效果满意,现报告如下.     

原发性肝癌破裂出血45例诊治体会

肝癌自发性破裂并不罕见，且是原发性肝癌的一种危及生命的严重并发症，病死率甚高，易误诊。我院外科1984年至1998年间共收治肝癌破裂大出血45例，现结合国内外文献，将其诊治体会总结如下。     

生长抑素治疗原发性肝癌并肝硬化食管静脉曲张破裂出血

目的：评价生长抑素治疗原发性肝癌并肝硬化食管静脉曲张破裂出血的疗效。方法：将54例原发性肝癌并肝硬化食管静脉曲张破裂出血患随机分为生长抑素组和垂体后叶素组：生长抑素组，静脉推注250μg后，继而以250μg/h持续静脉滴注；垂体后叶素组以0.8U/min速度持续静脉滴注。结果：生长抑素组和垂体后叶素组止血率12h内分别为50．0％和32．1％，24h内分别为19．2％和7．1％，48h内分别为15．4％和7．1％，总止血率分别为84．6％和46．4％（P＜0．05），死亡率分别为7．7％和39．4％（P＜0．05）；生长抑素组副作用并发症比垂体后叶素组少。结论：生长抑素能有效、快速控制原发性肝癌并肝硬化食管静脉曲张破裂出血。     

急诊肝切除术及肝动脉栓塞治疗原发性肝癌自发性破裂的临床疗效观察

目的 比较急诊肝切除、肝动脉插管栓塞(TAE)及两者联合治疗原发性肝癌自发破裂出血的疗效.方法 选取我院2012年3月至2015年3月收治的原发性肝癌自发破裂出血患者105例,并根据患者情况及出血治疗方法的不同分成四组.分别为急诊TAE后择期部分肝切除组(A组)、急诊TAE治疗组(B组)、急诊肝切除治疗组(C组)和保守治疗组(D组),通过比较A、B、C、D四组的止血成功率、并发症发生率、住院病死率和1、3年生存率来比较哪种治疗方式更有利于原发性肝癌自发破裂出血的治疗.结果 相对于D组,A、B、C三组患者的止血成功率为100％,明显高于D组的45％(P＜0.05).三组的住院病死率分别为0％、7.4％和13.0％,明显低于D组55.0％ (P ＜0.01).A组1年生存率为77.1％,3年生存率为54.3％,明显高于B组的48.1％、33.3％和C组的43.4％、34.8％ (P＜0.05).D组没有生存超过1年的患者,与A、B、C三组相比,生存质量明显下降(P＜0.01).结论 无论是TAE还是急诊肝部分切除术,都是治疗原发性肝癌自发性破裂出血的的有效安全方法.对于可切除病例,选择在TAE后择期进行切除手术时治疗效果更好,可作为临床治疗该类疾病的首选治疗方法.     

原发性肝癌自发性破裂出血30例诊疗分析

目的探讨关于原发性肝癌自发性破裂出血的诊疗方法。方法回顾性分析2005年1月至2010年2月我院收治的30例原发性肝癌自发性破裂出血患者的临床资料,并根据患者病情所使用的各种治疗方法进行分析。结果 30例患者中进行手术止血18例,成功率为100%;肝动脉插管化学栓塞术(TACE)治疗9例;无水乙醇瘤体内注射治疗1例;保守治疗2例,均于术后7 d内死亡,其中1例死于失血性休克,1例死于肝功能衰竭;获得随访的28例患者中术后10个月内因复发再出血死亡8例,生存1年以上20例。结论原发性肝癌自发性破裂出血时急诊行剖腹术可以有效止血,并同时切除肿瘤,部分患者可以达到根治性切除,应作为首选治疗方法。