自发性气胸185例外科治疗的体会

目的探讨自发性气胸的病因、手术麻醉、手术指征和手术方式。方法回顾性总结1995～2003年外科治疗自发性气胸的经验，对该病的病因、麻醉、手术适应证及手术方式等问题进行讨论，重点对各种手术进路进行分析对比。结果本组手术治疗185例，均痊愈出院，无手术死亡病例。术后呼吸道分泌物阻塞6例，经纤维支气管镜吸痰好转，随访5个月～8年，术侧1例复发而再次手术，总的疗效满意。结论原发性气胸应积极外科手术，继发性气胸应根据肺部基础病变决定治疗方案，手术方式因病而异，腋下小切口和电视胸腔镜手术具有明显优点，为首选手术进路。     

腋下小切口治疗自发性气胸84例

自1997年以来，我院采用腋下小切口手术治疗自发性气胸，取得一些经验，现报告如下。     

胸腔镜手术治疗老年肺气肿自发性气胸43例

目的探讨胸腔镜手术治疗老年肺气肿自发性气胸的适应证和手术方法。方法1994年9月～2011年12月,胸腔镜手术治疗43例老年肺气肿自发性气胸。单发或成簇大疱者行完全胸腔镜手术（video－assisted thoracosc opiesurgery,VATS）,多发肺大疱和经济较困难者行胸腔镜辅助小切口手术（video－assisted minithoracotomy,VAMT）,中重度肺气肿肺大疱切除或肺减容者行胸腔镜辅助小切口管状奈维垫片手术（VAMT＋Neoveiｌ）。结果VATS组16例,VAMT组15例,VAMT＋Neoveil组12例。术后持续漏气超过15天8例,无其他并发症,均治愈出院,无死亡。随访1年5例,2～4年38例,复发2例,经胸腔闭式引流术治愈。结论电视胸腔镜手术是治疗老年肺气肿自发性气胸有效的治疗方法,直线切割缝合器加管状奈维垫片切除肺气肿肺大疱术后胸腔引流时间和住院时间短,并发症少,且操作简单,安全确切,扩大肺气肿自发性气胸手术适应证。     

腋下小切口术治疗自发性气胸临床分析

目的探讨腋下小切口开胸术治疗自发性气胸的临床效果。方法回顾分析腋下小切口开胸术治疗自发性气胸30例患者的临床资料。结果 30例患者均治愈,置管时间2～4 d,未出现并发症病例。随访3～24个月,均未复发。结论腋下小切口开胸术治疗自发性气胸疗效确切,创伤小,术后恢复快。     

腋下小切口手术治疗自发性气胸22例

<正> 1988年9月至2001年7月我们采用腋下小切口行胸膜、肺切除术治疗自发性气胸22例,效果较好,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组22例自发性气胸施行24次手术,男16例,女6例,年龄20～36岁,平均28岁。右侧气胸10例,左侧气胸10例,双侧气胸2例。主要症状是胸痛、胸闷、气急和呼吸困难。全部为气胸复发病人。术前胸腔穿刺抽气2次以上无效行胸腔闭式引流11例,直接胸腔闭式引流11例。术中见肺大疱均位于肺尖部,同时合并中下叶肺大疱2例。合并胸     

腋下小切口与电视胸腔镜手术治疗自发性气胸的比较

目的比较腋下小切口与电视胸腔镜手术治疗自发性气胸的疗效。方法1999年4月～2004年4月对自发性气胸200例分别采用腋下小切口(腋下小切口组)和电视胸腔镜手术(胸腔镜组)。比较2组手术时间、术中出血量、术后胸管留置时间、术后住院时间及手术费用。结果腋下小切口组与胸腔镜组手术时间分别为(64.0±5.3)min、(61.1±6.0)min,有统计学差异(t=3.322,P=0.001);术中出血量分别为(45.2±5.6)ml、(38.5±6.2)ml,有统计学差异(t=7.381,P=0.000);术后胸管留置时间分别为(2.2±0.8)d、(2.0±0.6)d,有统计学差异(t=7.895,P=0.000);术后住院时间分别为(4.6±0.8)d、(4.1±0.7)d,有统计学差异(t=4.513,P=0.000);手术费用分别为(1520±342)元、(4293±572)元,有统计学差异(t=-36.076,P=0.000)。2组术后胸片复查肺复张良好,无手术并发症。胸腔镜组1例气胸复发,腋下小切口组无复发,2组复发率无统计学差异(χ2=0.000,P=1.000)。结论腋下小切口与电视胸腔镜在治疗自发性气胸时疗效相当。腋下小切口治疗自发性气胸疗效确切,费用较低;电视胸腔镜治疗自发性气胸创伤小。     

腋下小切口手术治疗原发性自发性气胸

目的探讨腋下小切口治疗自发性气胸的临床疗效. 方法回顾分析300例腋下小切口治疗青少年自发性气胸的临床资料. 结果全组无手术死亡,术后随访166例,随访时间2个月～8年,复发1例. 结论外科手术治疗自发性气胸疗效确切,腋下小切口能明显减少手术创伤,经济实用.     

胸腔镜辅助腋下小切口手术治疗自发性气胸体会

目的探讨电视胸腔镜(VATS)辅助腋下小切口手术治疗自发性气胸、肺大疱的方法和临床效果。方法2001年至2007年我科在电视胸腔镜配合下经腋下小切口手术治疗自发性气胸96例,回顾性分析本组病例的临床资料,总结手术的适应证、操作要点和疗效,并评价该术式的可行性。结果96例无一例死亡,全部治愈出院,随访5个月~6年,术侧无气胸复发。结论电视胸腔镜辅助腋下小切口术式创伤小,特殊设备要求低,技术容易掌握,治疗自发性气胸、肺大疱的效果好,是适于推广的胸外科微创手术方法。     

自发性气胸的诊断和治疗体会

<正> 1999年6月～2002年12月我科共收治自发性气胸49例,现就其诊断和治疗进行总结讨论如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组49例,男性42例,女性7例,年龄15～69岁,平均29岁。全部病人均经胸片确诊,其中气胸发生在右侧31例,左侧18例,肺压缩程度在50％以上28例,30％～50％者15例,20％～30％者6例。发病次数:首次发病18例,     

腋下小切口电视胸腔镜手术治疗自发性气胸82例

我院从2002年3月至2005年2月采用腋下小切口结合电视胸腔镜对82例自发性气胸患者施行手术治疗。取得了良好的效果，现对治疗经验总结如下。     

14例顽固性自发性气胸的临床治疗与分析

<正> 我院1989年1月～2003年1月收治反复发作性气胸以及经持续负压吸引2周以上仍然漏气的顽固性气胸14例,全部实施手术治疗,无手术死亡,14例全部治愈。截止2003年1月底经随访观察,无1例复发,现报道分析如下。     

电视胸腔镜腋下小切口治疗自发性气胸的手术配合

对34例自发性气胸患者采用电视胸腔镜腋下小切口手术治疗,结果 全部手术均顺利完成.手术时间30～100 min,术中出血量50～150 ml.均置胸腔引流管,留置时间3～5 d,X线摄片复查肺复张良好.术后3～8 d出院.出院后随访3～15个月无1例气胸复发.提出做好术前访视,以缓解患者紧张及恐惧情绪;做好相应的术前特殊器械准备,合理安置手术体位,预防并发症;术中密切观察病情,熟练掌握腔镜设备操作及手术步骤等护理配合措施是手术成功的关键.     

小切口手术治疗自发性气胸的临床应用

目的探讨小切口手术治疗自发性气胸的微创性和疗效。方法回顾性分析11例自发性气胸行小挈口要术治疗患者的临床资料。其中特发性气胸（PSP）8例，继发性气胸（SSP）3例。结果均治愈出院，平均住院7天，术后于并发症。结论小切口治疗自发性气胸具有微创、安全、有效无复发等优点，尤其对基层未开展胸腔镜的医院有较大帮助，还对自发性气胸达到根治或能有效地减少复发发挥很大的作用。     

自发性气胸184例临床治疗分析

目的 总结1997年1月～2004年3月对184例自发性气胸患者的治疗经验。方法 对184例（男172例，女12例；年龄17～80岁，平均39．5岁）自发性气胸患者根据不同的病情需要选择胸膜腔穿刺抽气（19例）、单纯胸腔闭式引流（104例）、胸腔闭式引流加用药物胸膜固定术（16例）、腋下小切口手术（41例）和胸腔镜手术（4例）等方法治疗。结果 单纯行胸膜腔穿刺抽气治疗者和胸腔闭式引流术治疗者复发率高（27．8％和23．1％），复发2次以上者占50％；胸腔闭式引流加用药物胸膜固定术的复发率12．5％；腋下小切口手术以及胸腔镜手术者未见复发。结论 对气胸长期不愈又不适宜手术治疗者可用药物胸膜固定术；腋下小切口手术对自发性气胸是一种经济、实用、安全和有效的治疗方法；胸膜摩擦法胸膜固定术副作用小。     

重度肺气肿合并难治性气胸的外科治疗

目的探讨肺减容手术(LVRS)治疗重度肺气肿合并难治性气胸的手术指征和效果.方法回顾性分析17例重度肺气肿合并难治性气胸患者行单侧开胸LVRS的临床资料.结果全组病例无围术期死亡,所有患者气促症状明显改善,机械通气时间14.0±3.4小时;8例术后无漏气,9例轻微漏气2.4±0.8天;术后胸腔引流时间2.8±1.3天,住院时间24.0±2.2天.术后发生室上性心律失常4例,院内感染6例.全组无呼吸衰竭、胸腔内出血、伤口感染和心力衰竭等并发症.随访14.0±6.3个月,均健在.动脉血氧分压(PaO2)较术前明显增加(P＜0.05),动脉血二氧化碳分压(PaCO2)与术前比较差别无显著性意义.结论LVRS和有效的围术期处理可改善重度肺气肿合并难治性气胸高危患者的肺功能和提高生存质量.     

不同术式治疗自发性气胸的对比研究

目的　比较前 /后外侧切口开胸、腋下小切口开胸和电视胸腔镜手术治疗自发性气胸的临床效果。方法　 89例自发性气胸患者接受外科治疗 ,其中 3 4例施行常规前 /后外侧切口开胸 ,3 1例行腋下小切口开胸 ,2 4例行电视胸腔镜手术治疗。对比各组切口长度、术中出血量及术后胸液量、哌替啶用量、拔管时间、住院天数等指标。结果　腋下小切口开胸组和电视胸腔镜组在上述指标等方面均明显优于常规开胸手术组 (P <0 .0 1) ,而腋下小切口开胸组和电视胸腔镜组之间无显著差别 (P >0 .0 5 )。结论　手术治疗自发性气胸疗效肯定 ,腋下小切口开胸术更经济、简单 ,符合现阶段多数病人的实际经济承受能力以及医疗安全和质量的需要 ,值得推广应用     

气胸治疗的手术方式比较

目的　比较气胸治疗的三种手术方式的优缺点。　方法　回顾分析传统开胸、腋下小切口开胸、电视胸腔镜手术 (VATS)治疗气胸共 78例的住院及随诊情况。　结果　三组的术后复发例数分别为 1,1,0。传统组带管天数 (4 1± 3 1)天、引流量 (5 85 0± 5 6 4 4 )ml、杜冷丁用量 (71 7± 4 2 2 )mg、住院日 (11 8± 4 6 )天 ,在三组中最多 (F分别为 8 0 87,11 12 6 ,12 5 2 8,4 1 191;P =0 0 0 1,<0 0 0 1,<0 0 0 1,<0 0 0 1) ,VATS组带管天数 (2 1± 1 1)天、杜冷丁用量 (2 9 3± 2 8 4 )mg ,三组中最少 ,腋下组住院总费用 (75 36 0± 2 778 4 )元 ,最少 (F =5 4 79,P =0 0 0 6 )。　结论　电视胸腔镜手术治疗气胸安全、有效、微创 ,但其费用有待降低 ;腋下小切口手术较符合微创的要求 ,在特定条件下可替代胸腔镜手术 ;传统开胸手术创伤大 ,恢复慢 ,其适应证受到限制 ,但对病情复杂病例有不可替代作用。     

中青年单侧原发性自发性气胸同期行双侧手术

目的探讨中青年单侧原发性自发性气胸同期行双侧手术治疗的可行性、安全性及有效性。方法 2003年3月～2008年12月,413例中青年单侧原发性自发性气胸经腋下小切口(limited axillary thoracotomy,LAT)或电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)同期行双侧肺大疱切除及胸膜固定术。结果术中见所有患者双侧均存在肺大疱,且大部分对称存在。手术时间(106.3±48.4)min,术中出血量(30.7±19.5)ml。术后保留胸腔引流管时间(3.5±1.2)d,住院时间(4.7±3.3)d。287例(69.5%)随访(21.5±9.3)月,无气胸复发。结论中青年单侧原发性自发性气胸患者往往双侧肺叶都有相对称的肺大疱病变存在,主要位于上叶尖段,同期行双侧肺大疱切除术可根治双侧肺大疱病变,并能有效预防气胸复发和对侧发生气胸,疗效确切,安全性高。