第127例发热—头痛—颅内压增高

病历摘要 患者女,26岁,因反复发热、血尿、蛋白尿18个月,头痛6个月入院.18个月前患者无明显诱因出现发热,体温38～39 ℃,伴畏寒、寒颤,无双下肢及眼睑水肿,无腰痛,尿常规检查示有少量血尿及蛋白尿.     

胆管结石合并感染误诊为亚急性感染性心内膜炎1例

1　病历摘要　　患者男性 38岁。反复发热、寒颤 3个月入院。患者 3个月前因受凉后反复发热 (39℃～ 40 .5℃ )、寒颤、乏力 ,无腹痛 ,食欲及大小便正常。曾在院外多处求医并都应用“青霉素”或“氨苄青霉素”观察治疗 4～ 6d,每次治疗后体温降到正常并能维持 2～ 7d,此时能胜任一般体力劳动。 1 6岁时 ,因“风湿热”住院治疗 ,出院后一直无关节痛、心悸、气促 ,能胜任重体力劳动。体格检查 :体温 39.4℃ ,呼吸 2 0次 /min,脉搏 9 0次 /min,血压 1 2 0 /80 mm Hg。皮肤粘膜无黄染、无出血点和瘀斑 ,颈无强直。两肺未闻及罗音 ,心前区不隆起…     

第42例发热-多关节痛-杵状指趾

病历摘要 患者男,42岁.因反复发热、多关节痛1年,杵状指、趾10个月,于2002年10月28日入北京协和医院.患者于2001年10月无诱因发热,达39℃以上,伴寒颤,双侧腕、肘、肩、膝、踝关节疼痛,双腕及双踝关节肿胀明显,盗汗突出,曾静脉用抗生素及地塞米松2～3周,症状缓解,改口服泼尼松30 mg/次、1次/d,后逐渐减停,其间症状反复.     

恙虫病长期误诊误治1例报告

1　病例资料1 .1　一般资料　患者 ,男性 ,32岁 ,因反复发热 3个月于 1 997年 9月 5日入院。患者 3个月前因反复发热 ,体温 38～ 40℃ ,伴寒颤 ,在当地几家卫生院诊断为“呼吸道感染” ,“疟疾”等疾病 ,曾用青霉素、红霉素、环丙沙星、青蒿素及地塞米松等治疗无效。入院前 1 0天呈持续高热、寒颤 ,四肢肌肉酸痛、疲乏 ,食欲差 ,胸痛 ,少许咳嗽 ,咳黄色粘痰 ,面部浮肿 ,尿少。起病前体健 ,经常到草坡种荔枝、胡椒。查体 :Ｔ39.2℃ ,Ｐ1 1 5次 /分 ,ＢＰ1 4.7/9.33ＫＰａ,神清 ,颜面及四肢浮肿 ,双侧腹股沟可扪及蚕豆大小淋巴结多个 ,轻压痛 …     

疑难病例析评 第127例发热-头痛-颅内压增高

患者女，26岁，因反复发热、血尿、蛋白尿18个月，头痛6个月入院。18个月前患者无明显诱因出现发热，体温38—39℃，伴畏寒、寒颤，无双下肢及眼睑水肿，无腰痛，尿常规检查示有少量血尿及蛋白尿。当地医院诊为“肾小球肾炎”，给予泼尼松30mg，每日1次，并雷公藤总苷2片，每日3次，用药后体温下降，关节症状缓解。患者服用上述药物1个月后自行停药，再次出现发热，故复用泼尼松30mg，     

疑难病例析评——第42例 发热—多关节痛—杵状指趾

患者男，42岁。因反复发热、多关节痛1年，杵状指、趾10个月，于2002年10月28日入北京协和医院。患者于2001年10月无诱因发热，达39℃以上，伴寒颤，双侧腕、肘、肩、膝、踝关节疼痛，双腕及双踝关节肿胀明显，盗汗突出，曾静脉用抗生素及地塞米松2～3周，症状缓解，改口服泼尼松30mg／次、1次／d，后逐渐减停，其间症状反复。     

浅表淋巴结受累为主的组织胞浆菌病及文献复习

患者 ,男 ,38岁 ,某机械制造厂钳工。因反复发作的无诱因性发热 ,伴颈部、腋下及腹股沟淋巴结反复肿大 ,入血液科病房住院。患者于 15年前有一次类似“感冒”的发热 ,数天后发现浅表淋巴结肿大 ,以后多次反复发作 ,间隔时间不等。每次发病前患者自感不适 ,后于夜间发作 ,寒颤发冷 ,需盖数床棉被 ,然后高热 ,体温 39～ 4 0℃ ,发热多于清晨渐消退。如此发作 3～ 5d后发热停止而出现颈部或腋下、腹股沟区浅表淋巴结1至数个肿大 ,有的可融合 ,一般 1～ 3cm ,服用普通抗生素及消炎药 ,对发热和淋巴结肿大无效。数周或数月后肿大的淋巴结可渐渐自…     

持续发热、脾肿大、白细胞减少

1病历摘要 患者男性,17岁,因发热伴乏力3个月于2001年3月9日入我院.患者3个月前出现反复畏寒、发热,体温38.5℃左右,伴全身乏力、盗汗,日渐消瘦,但无咳嗽,无关节痛、皮疹等.     

噬血细胞综合征2例报告

噬血细胞综合征２例报告成都市第三人民医院（６１００３１）马文皓，凌宗倩，钟晓卫临床资料例１，男性，３６岁。反复发热２月余，加重伴关节肿痛２月入院。入院前１０月患者上感后出现咳嗽、咽喉痛，发热伴寒颤，体温高达３９～４０℃，半月后体温降至正常。入院前２月...     

以右心室血栓和肺间质病变为首发表现的类风湿关节炎一例

患者男,52岁,因反复发热5个月,关节肿痛3个月,憋气2 d于2008年3月6日入北京协和医院.患者5个月前无诱因出现发热,体温最高39.8℃,午后明显,无寒战、咳嗽.血白细胞及中性粒细胞(N)升高.     

异基因外周血干细胞移植术后合并奴卡菌感染1例

患者,女,36岁, 因反复咳黄痰、发热2周,全身多发脓肿1周于2008年5月17日入院.患者2周前出现咳嗽、咳黄痰,痰粘,不易咳出,反复出现高热,峰值高达39.7℃,伴畏寒、寒颤.     

以弥漫性磨玻璃影为主要表现的粟粒性肺结核一例

临床资料患者男性,16岁,在校学生.因"反复发热3个月,咳嗽、咳痰、气喘1个月"于2008年1月29日入我院.患者近3个月出现不规则发热,体温多波动于37～38℃,间断服用"扑热息痛"退热治疗.近1个月出现咳嗽、咳痰,咳黄痰,伴胸闷气喘,呈进行性加重,体温较前升高,最高达39.5℃,并有明显消瘦、纳差、盗汗.     

疑难病例析评 第53例 脓毒败血症-化脓性脑膜炎-右下肢静脉血栓

患者男，41岁。因寒颤、高热1个月，加重伴右下肢肿痛1周，于2003年4月5日入院。患者于入院前1个月受凉后出现发冷、发热，最高体温39．5℃，在某医院用左氧氟沙星4d后热退，2d后再次发热，伴明显寒颤及胸闷、憋气，无咳嗽、胸痛等。患者间断就医，对症予以退热药及中药治疗，体温可短时下降，     

一例多次尿检铜绿假单胞菌阳性患儿的耐药性变化

患儿,男,3个月,因发热1周,伴尿液混浊,于2012年6月24日收治入院。患儿入院前1周无明显诱因出现发热,体温高达39.5℃左右,伴寒颤、抽搐,家长给予口服希克劳等药物治疗,效果差。既往曾经于2012年3月在北京做输尿管膀胱造瘘吻合术,术后因反复泌尿系感染分别于2012年5月23     

疑似结核杆菌感染1例

1 病历资料 患者男性,48岁."发热3个月,加重伴腰痛2周"入院.患者3个月前,无明显诱因出现发热、寒战,以午后为重,体温最高可达40.0℃,自行服用"艾瑞克"等解热镇痛药物,出汗后体温可降至正常,乏力、纳差明显,无明显盗汗,病情反复,未予以系统诊治.     

双肺弥漫病变伴抗中性粒细胞胞浆抗体强阳性

1病例摘要 患者,男性,60岁;主因"反复发热伴咳嗽、咳黄痰3个月"入院.患者自入院前3个月无明显诱因出现反复发热,多于下午出现,体温38℃左右,偶有38.8℃,发热时伴畏寒、食欲缺乏,间断咳嗽、咳少量黄痰.平地快走200米即感呼吸困难.否认胸闷、胸痛、咯血、盗汗、皮肤红斑、关节痛等不适.患者因发热数次就诊外院,查外周血白细胞升高,肺部影像学提示"肺炎",予利复星、头孢吡肟等药物抗感染治疗后体温能下降至正常,复查肺部影像学提示"炎症好转",停药10余天后再次出现上述症状.     

AIDS并发脑白质病一例

患者,女,48岁.反复发热3个月而于2004年3月15日入院.患者于9年前,因宫外孕手术,在当地输血800ml.3个月前出现反复发热、消瘦,后经内蒙古疾病预防控制中心确认试验为阳性,随收住我院.入院后给予支持、对症处理.     

临床病理讨论——咳嗽、双肺多发结节空洞影

病历摘要 患者,男,35岁.因"咳嗽5个月,发现肺部阴影4个月"于2009年2月19日收住我院呼吸内科病房.患者于2008年10月1日受凉后出现咳嗽,几乎无痰,伴发热,体温最高达37.6℃,无畏寒、寒颤,伴乏力、活动后气短,无盗汗、咯血、胸痛等不适,自服感冒药无效.     

肾移植后肺部真菌感染两性霉素B治疗致肝衰死亡1例

1临床资料 患者男,59岁.肾移植后7个月,活动后气喘,呼吸困难及干咳2个月余,间断发热2周入院.入院时一般情况差,活动后气喘明显,体温最高时39.8℃,夜间或清晨发热为主,偶有寒颤,物理降温效果不理想,应用激素后缓解.入院体检,双肺听诊无干湿罗音,移植肾不肿大,血气提示血氧分压58～71mmHg(无吸氧状态下).肝功及移植肾功能均正常.CMV、IgG、IgM阴性,肝炎病毒学阴性,艾滋及结核抗体阴性.寒颤时外周血液没有检出疟原虫.     

黑热病1例

患者,男,36岁,农民.因畏寒、发热1个月,鼻衄1次,于2004年10月27日入院.人院前1个月,患者无明显诱因出现畏寒、发热(T>39℃),在院外治疗无好转,体温反复波动在37.0～39.0℃之间,同时伴乏力、腹胀、心悸、头昏、进行性消瘦.入院前1d,出现鼻衄1次,量约300ml,于是住院治疗.