网络信息技术在加强肺结核病人家庭督导治疗中的运用

目的　探讨全国结核病管理信息系统在提高家庭督导的肺结核病人规则治疗率及治疗成功率方面的作用。方法 在对所有登记确诊的病人提供免费查治和实施家庭督导管理的基础上,结防所每天将病人的病案信息、每次复诊的痰检、取药等信息及时输入结核病管理信息系统中,乡镇结防医生每日通过该系统查阅本乡镇结核病人病案信息和痰检、取药信息,对延迟3d以上复诊者上门宣传,督促病人到结防所复诊。结果 全市活动性肺结核病人规则治疗率及治疗成功率均较上年提高了约10个百分点。结论 利用结核病管理信息系统,乡镇结防医生可及时掌握辖区内肺结核病人的诊疗情况,减少中断治疗的发生,提高病人规则治疗率及治疗成功率。     

新疆维吾尔自治区综合医疗机构痰检质控工作评价

目的分析新疆维吾尔自治区综合医疗机构痰检质控工作情况,探讨提高痰检质量的有效措施。方法根据自治区疾病预防控制中心结核病控制中心对全区综合医疗机构的督导记录和痰涂片复检质控结果、进行综合分析和评价。结果2007年53家基层综合医疗机构,共登记可疑肺结核症状者21313例,查痰6989例发现涂阳肺结核403例,涂阳检出率5.8％。未查痰病人转至结防机构查痰5972例,发现涂阳肺结核2030例,涂阳检出率34.0％。涂阴病人转至结防机构再查痰3940例,涂阳肺结核893例,涂阳检出率22.7％。结防机构查痰29048例,涂阳9896例,涂阳检出率34.1％,与综合医疗机构比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论加强综合医疗机构与结防机构的合作。对综合医疗机构痰涂片检查人员进行业务培训及复训,提高痰检质控质量,保证检出率,以达到提高涂阳病例发现的目的。     

提高贫困地区肺结核病人发现方法探讨

目的探讨适合贫困地区结核病控制的模式,提高贫困地区肺结核病人的发现率。方法根据贫困地区特点,结合现代结核病控制策略,借助实施的全球基金结核病项目,加大政府投入、社会多部门参与结核病控制、强化基层三级防控体系、医防合作、建立乡镇痰检点、实施多种形式的结防宣传、落实病人发现与化疗管理激励政策的综合防治模式。结果2003-2007年,政府加大对结核病控制工作投入,投入金额达880.76万元,是以往投入的1.52倍;肺结核病人接受结防宣传比例提高了24.4%;综合医院肺结核病人转诊率和总体到位率分别提高18.4%和26.0%,可疑病人就诊率从1.8‰提高到3.2‰,新涂阳肺结核病人登记率有所提高;乡镇痰检点检出了涂阳病人440例;新涂阳治愈率保持在94%以上。结论建立政府投入、社会多部门参与、发挥基层三级结防网络优势互补、医防合作、乡镇痰检点设立、实施多种形式健康促进和落实激励政策综合防控措施,对提高结核病人发现率、提高病人治疗管理质量和保持高治愈率在贫困地区行之有效。     

强化医患双方职能和义务规范肺结核病人治疗管理

我省在1991-2000年世界银行贷款中国结核病控制项目工作中,各市、县(区)结防机构的防痨门诊对经痰检和X线胸片检查发现的涂阳和重症涂阴肺结核病人的管理模式是:先行门诊登记,病人或其家人在防痨门诊领取免费抗痨药品后,交付给其所在的村级督导医生,由村医对病人进行全程监督管理.     

暂住人口肺结核病人督导管理与化疗效果评价

目的 分析暂住人口涂阳肺结核病人督导管理对化疗效果的影响?方法 对 1.997年与 1.998年 (加强管理措施前后 )暂住人口涂阳肺结核病人的管治率?完成治疗率及痰菌阴转率进行比较?结果 1.998年与 1.997年相比 ,管治率提高 7.3 % ,完成治疗率提高 4.4 % ,2?3月末痰菌阴转率分别提高 1.77%和5.5%?结论 加强暂住人口肺结核病人的督导管理 ,是控制结核病行之有效的措施?     

上海市闵行区结核病患者治疗管理现况调查分析

目的评价闵行区结核病患者管理质量和效果, 为进一步落实结核病化疗管理工作提供科学依据。方法对2007年新登记结核病患者进行问卷调查,收回有效问卷437份(户籍人口140人,流动人口297人)。结果患者治疗期间,社区医生通过多种方式对患者进行定期访视、多方位指导,患者多数愿意接受医生的定期督导,但认为DOT管理没有必要;患者对各条结核病防治相关知识知晓率较好,但全部知晓率较低,户籍患者与流动人口结核病患者之间督导意愿及知晓率差异无统计学意义;在区二级医院首次就诊的病人占43.3%,在结防机构的首次就诊仅占10.3%;有38.2%的病人就诊延迟,且有23.6%的病人存在确诊延迟;患者成功治疗率为92.2%,流动人口患者高于户籍患者,二者差异有统计学意义。结论闵行区对结核病患者的治疗管理方式是成功的,有效提高了患者治疗的依从性和成功治疗率,但应加强公众结核病知识宣传,引导疑似肺结核病人和可疑症状者到结防机构就诊,提高归口管理效率。     

应用服药依从性测定方法对化疗"家庭督导"管理模式的初步评价

上海目前新登记肺结核病人采用"家庭督导"为主的管理模式,并依托社区卫生中心专职或兼职结核病防治医生实施对肺结核病人"属地化"的化疗督导管理,确保病人的规则全程完成治疗.     

综合医院结核病查痰点痰检工作分析

目的分析综合医院门诊可疑肺结核症状者查痰工作情况,探讨综合医院提高涂阳病人发现的措施。方法根据综合医院和结防机构门诊病人登记本、查痰登记本、转诊登记本及结防机构对综合医院的督导和痰检质量控制情况进行综合分析和评价。结果40所综合医院1年间,共登记可疑肺结核症状者11 303例,发现涂阳肺结核859例,涂阳检出率15.6%,转到结防机构的涂阴及未查痰病人2 094例,在结防机构查痰1 685例,发现涂阳肺结核804例,涂阳检出率47.7%,其中未查痰直接转到结防机构查痰1 026例,发现涂阳肺结核551例,涂阳检出率53.7%,痰阴病人转到结防机构再查痰659例,发现涂阳肺结核253例,涂阳检出率38.4%,结防机构门诊查痰25 238例,涂阳检出率55.7%,与综合医院涂阳检出率比较差异有显著性(P<0.05)。结论在综合医院建立查痰点,加大行政干预力度,加强综合医院与结防机构的合作,医院内相关科室建立协调机制,将痰检工作纳入综合医院临床检查常规项目,加强痰检质量控制和结防专业机构对综合医院相关专业人员的培训和复训,是提高传染源发现水平的有效途径。     

通过加强村医向县结防所转诊结核病可疑者提高病人发现

目的：探索提高结核病人发现的新方法。方法：30个区／县参与本研究。经过培训的村医对结核病可疑症状者进行调查并转诊至县结防所，定点乡镇卫生院或综合医院进行免费痰涂片检查。综合医院报告的结核病病人和可疑者如在转诊过程中丢失，由县级结防人员进行追踪。结果：共发现12091例新涂阳肺结核病人。新涂阳肺结核病人登记率由项目前的36．2／10万提高至项目后的49．9／10万，DOTS策略下的病人发现率达到86％。登记的43464例结核病可疑者中，15363（35．3％）例是由村医和综合医院医生转诊的。转诊率明显上升（P〈0．01）。在转诊的15363例病人中，3870例被诊断为新涂阳肺结核病人。在3类不同的显微镜痰涂片检查中心，其结核病可疑者的痰检率和涂阳检出率明显不同，具有统计学意义。追踪率为70．9％，但追踪到位率只有33．1％。结论：加强村医转诊结核病可疑者到县结防所，是提高病人发现率的有效途径。同时对病人和村医进行转诊激励也十分必要。     

江苏无锡市农村地区提高传染性肺结核病人发现水平的探讨

目的探讨农村地区如何提高传染性肺结核病人发现率。方法在乡镇卫生院设立结防门诊和查痰点,采取发放经费、转诊病人、加强痰检质控、督导检查等干预措施,提高涂阳病人发现率。结果5年来共发放23.70万元结防经费。涂阳、新发涂阳登记率逐年上升,乡镇卫生院检出涂阳病人数大幅度升高,登记涂阳病人卫生院平均报告率为62.7%。结论乡镇卫生院是农村地区结核病预防和控制工作中的一支重要力量,在提高结核病例发现水平中可发挥重要作用。     

综合医院结核病查痰点痰检工作分析

目的分析综合医院门诊可疑肺结核症状者查痰工作情况，探讨综合医院提高涂阳病人发现的措施。方法根据综合医院和结防机构门诊病人登记本、查痰登记本、转诊登记本及结防机构对综合医院的督导和痰检质量控制情况进行综合分析和评价。结果40所综合医院1年间，共登记可疑肺结核症状者11303例，发现涂阳肺结核859例，涂阳检出率15.6％，转到结防机构的涂阴及未查痰病人2094例，在结防机构查痰1685例，发现涂阳肺结核804例，涂阳检出率47．7％，其中未查痰直接转到结防机构查痰1026例，发现涂阳肺结核551侧，涂阳检出率53．7％，痰阴病人转到结防机构再查痰659例，发现涂阳肺结核253例，涂阳检出率38．4％，结防机构门诊查痰25238例，涂阳检出率55．7％，与综合医院涂阳检出率比较差异有显著性（P〈0．05）。结论在综合医院建立查痰点，加大行政干预力度，加强综合医院与结防机构的合作，医院内相关科室建立协调机制，将痰检工作纳入综合医院临床检查常规项目，加强痰检质量控制和结防专业机构对综合医院相关专业人员的培训和复训，是提高传染源发现水平的有效途径。     

福建省61所市县医院肺结核归口管理督导结果分析

目的　检查督导综合医院肺结核归口管理现状与存在问题,以利于改进工作,提高病人发现水平。方法 检查61所综合医院有关肺结核归口管理的科室资料,同时检查57所结防机构有关资料,分析其报告、转诊以及痰检、胸片诊断等情况。结果 综合医院报告率84.1%,转诊率29.2%,转诊到位率70.3%;胸片诊断存在过诊、误诊;初诊病人查痰率仅为41.8%,涂片阳性率14.7%,均显著低于结防机构。结论 通过行政干预与专业督导相结合的措施,促进结核病归口管理的落实。     

FIDELIS研究项目对江西省结核病人检出的影响

FIDELIS研究项目是加拿大国际发展部(CI-DA)通过国际防痨与肺部疾病联合会(I UATLD)提供经费支持的结核病防治工作项目。该项目主要目标人群为贫困人群,是通过培训综合医院的结防医生督导综合医院肺结核病人和可疑肺结核病人的报告、查痰和转诊来提高病人发现率。并通过加强结核病防治机构与医院之间的合作机制^[1],提高江西省全省尤其是贫困地区新发涂阳肺结核病人发现率。现简要分析报告如下。     

福建省61所市县医院肺结核归口管理督导结果分析

目的：检查督导综合医院肺结核归口管理现状与存在问题，以利于改进工作，提高病人发现水平，方法：检查61所综合医院有关肺结核归口管理的科室资料，同时检查57例所结防机构有关资料，分析其报告、转诊以及痰检、胸片诊断等情况。结果：综合医院报告率84．1％，转诊率29．2％，转诊到位率70．3％，胸片诊断存在过诊、误诊，初诊病人查痰率仅为41．8％，涂是性率14．7％，均显著低于结防机构。结论：通过行政干预与专业督导相结合的措施，促进结核病归口管理的落实。     

江苏无锡市农村地区提高传染性肺结核病人发现水平的探讨

目的　探讨农村地区如何提高传染性肺结核病人发现率。方法 在乡镇卫生院设立结防门诊和查痰点,采取发放经费、转诊病人、加强痰检质控、督导检查等干预措施,提高涂阳病人发现率。结果 5年来共发放23.70万元结防经费。涂阳、新发涂阳登记率逐年上升,乡镇卫生院检出涂阳病人数大幅度升高,登记涂阳病人卫生院平均报告率为62.7%。结论 乡镇卫生院是农村地区结核病预防和控制工作中的一支重要力量,在提高结核病例发现水平中可发挥重要作用。     

暂住人口肺结核病人督导管理与化疗效果评价

目的 分析暂住人口涂阳肺结核病人督导管理对化疗效果的影响。方法 对９９７年与１９９８年（加强管理措施前后）暂住人口涂阳肺结核病人的管治率、完成治疗率及痰菌阴转率进行对比。结果 １９９８年与１９９７年相比，管治率提高７．３％，完成治疗率提高４．４％，２、３月末力阴转率分别提高１７．７％和５．５％。结论 加强暂住人口肺结核病人的督导管理，是控制结核病行之有效的措施。     

广西武鸣县首次复治涂阳肺结核病例分析

我国是肺结核高发地区之一,肺结核病复治不仅给患者、家庭造成身心伤害,而且增加了耐多药结核病人产生,加大了结核病控制的难度,减少复治肺结核病人的产生,是结核病控制工作中十分重要的环节。本文就广西武鸣县2004-2008年实施世界银行贷款结核病控制项目期间登记治疗的首次复治涂阳病人资料,进行回顾性分析,了解并分析导致复治的原因,为结核病控制及临床肺结核病人治疗提供有力依据。1 材料和方法 1.1 对象2004-2008年在武鸣县结防中心门诊部符合《中国结核病防治规划实施工作指南》复治肺结核诊断标准、痰涂片阳性且第1次复治的肺结核病人。1.2 资料来源2004-2008年在武鸣县结防中心门诊部登记的首次复治 更多还原     

2006～2007年新疆乡镇卫生院痰涂片检查点工作现状调查

新疆维吾尔自治区面积166万km~2,地域辽阔,边远地区自然条件和经济条件较差,农村的疑似肺结核病人到县（区）级结防机构就诊较远,增加就诊负担,造成很多人患病后不去就诊。为了方便疑似肺结核病人就诊查痰,进一步提高涂阳肺结核病人的发现率,完成全国结核病控制规划目标,根据卫生部办公厅关于《乡镇卫生院结核病痰涂片检查点设置及实验室操作规程》的要求,     

医院内设结核病防治点在结核病人发现及管理中作用的探讨

目的探讨医院内设结核病防治点在发现及管理病人中所发挥的作用。方法收集并分析1996—2002年北京市丰台区结核病防治所肺结核病人的中心登记资料及该区所设一、二级医院中9个结核病防治点的有关资料,包括人员、设备条件及工作情况等。结果9个结核病防治点中,共有专、兼职结核病防治人员10人,7个点有结核分枝杆菌检验人员并可开展痰涂片工作,5个防治点可开展痰结核分枝杆菌培养工作。自1996—2002年,丰台区共发现活动性肺结核病人2 253例,其中本市病人1 493例(菌阳532例);流动人口病人760例(菌阳262例)。丰台区防治所发现登记病人1 204例,占总病人数的53.4%,结核病防治点发现登记病人1 049例,占46.6%。7年间,共发现菌阳病人794例,其中38.4%由防治点发现。727例菌阳病人采取了督导管理,其中37%由防治点完成督导。防治点管理病人取得了与结防所管理病人同样的效果。结论在居住分散、不方便病人就诊督导治疗地区,在医院内设结核病防治点能给结核病人的就医带来方便,并有利于结核病人发现和督导治疗。但对防治点应加强督导增加投入,使其成为结防服务体系中的重要组成部分。     

深圳市全球基金流动人口结核病防治项目实施效果分析

目的 分析和评价深圳市第五轮中国全球基金流动人口结核病防治项目的实施效果,为探索有效的流动人口结核病管理模式提供科学依据。 方法 对深圳市2006年10月至2010年6月结核病网络报告疫情和流动人口结核病防治项目季报表进行病例登记、治疗转归队列和经费使用情况分析。 结果全市共登记13-984例活动性肺结核病例,其中涂阳肺结核7-871例,涂阴肺结核6-113例。非结防机构网络报告总体到位率由56.4%提高到86.5%。活动性肺结核督导管理率达到98.0%。新涂阳肺结核病例2月末阴转率为74.8%,活动性肺结核病例成功治疗率为83.9%。未转出病例的痰菌阴转率和成功治疗率均显著高于转出病例,差异有统计学意义（P<0.01）。项目总体经费使用率达到93.1%。 结论 项目实施近4年来,深圳市管理和治愈了大量肺结核病人,但由于流动人口数量多,流动性大,管治效果有待进一步提高。