肌肉内血管瘤的影像学分析(附11例报告)

目的：探讨肌肉内血管瘤影像学表现与诊断的价值。方法：回顾性总结１１例经手术和病理证实肌肉内血管瘤的Ｂ超、ＣＴ和ＭＲＩ表现。结果：７例Ｂ超检查见肌肉内软组织肿块,２例呈均匀低回声灶,３例呈网状低回声灶,２例呈混合性回声灶;形态规则、边界清楚４例;形态不规则、边界不清楚３例。７例ＣＧ检查见肌肉内肿块影。３例呈等密度,４例呈混合密度,２例可见斑点状钙化;边界清晰者３例,不清晰者４例;增强扫描肿块见明显强     

子宫阔韧带平滑肌瘤的CT与MRI诊断

目的探讨阔韧带肌瘤的CT与MRI诊断与鉴别诊断。方法收集15例女性患者阔韧带平滑肌瘤CT与MRI资料,进行回顾性分析,所有病例均经手术病理证实。15例中6例接受增强平扫及CT检查,9例接受增强平扫及MRI检查。结果在CT与MRI上,15例均在盆腔内、子宫外显示肿块,实质性肿块9例,实性肿块内有不规则囊变区6例。肿块边界清楚光整,与周围组织间分界清楚10例,病灶与子宫分界不清5例。病灶实性成分CT平扫与子宫呈等密度;MRI平扫T1WI呈等信号、稍低信号,T2WI呈低、等信号。囊变区CT平扫呈稍低密度,MRI平扫呈长T1、长T2信号。增强扫描病灶明显强化,与子宫肌层强化程度基本一致。瘤内变性、坏死或液化区不强化。结论 CT、MRI发现盆腔内、子宫外边界清楚的实性或以实性为主的肿块,肿块实性成分CT平扫密度与子宫相近或相等,MRI平扫T2WI呈低信号,增强扫描强化程度与子宫肌层相当,是阔韧带平滑肌瘤较具特征的征象。当肿瘤囊变区较大,甚至病灶以囊变为主时鉴别诊断较为困难,但肿瘤实性成分的影像表现仍保持以上特点,对鉴别诊断有重要意义。     

子宫阔韧带肌瘤的CT诊断

目的　探讨子宫阔韧带肌瘤的CT诊断价值。方法　收集 2 1例子宫阔韧带肌瘤CT资料 ,进行回顾性分析 ,所有病例均经手术病理证实。结果　 2 1例均在盆腔内、子宫外显示肿块 ,CT表现 :实质性肿块 19例 ,边界清楚光整 16例 ,不甚清楚 3例 ,密度均匀 6例 ,平扫时与子宫肌密度相当 ,增强扫描呈明显强化 ,与子宫肌强化基本同步 ,不均匀 13例 ,其强化程度低于子宫肌 (约相差 10～ 2 0HU) ,瘤内变性、坏死或液化区不明显强化或不强化 ;囊实性 2例 ;肿块位置较固定 ,大多在宫旁匍匐生长 ,与子宫位置密切相关 ,其最大径层面与子宫体中心层面基本保持一致 ;形态各异 ,呈条块状、哑铃分叶状及扁圆烧饼状共 15例 ,呈圆形、椭圆形6例。结论　子宫旁呈条块、哑铃分叶状及扁圆烧饼状的实质性或实质性为主的肿块是本病较为可靠的CT征象 ,CT对诊断阔韧带肌瘤有实用价值     

阔韧带平滑肌瘤的MR诊断

目的:探讨阔韧带平滑肌瘤的MR表现及诊断价值.方法:回顾性分析13例经手术和病理证实为阔韧带平滑肌瘤的MR表现.结果:13例中肿块位于子宫右侧4例,左侧8例,两侧1例.肿块呈圆形、类圆形10例,不规则形或分叶状3例.肿块大于5 cm占84.6%(11/13).T1WI肿块均呈等或略低信号;T2WI为中等信号,其中11例肿块中见不均匀斑点状、梭条状高信号影,2例见大片状液化坏死灶.注射钆喷替酸葡甲胺(Gd-DTPA)后扫描肿块实质部分明显强化,显示包膜完整,与子宫等周围脏器分界清晰10例,包膜不清,与子宫有粘连且分界不清3例;包膜不强化且显示更清晰.结论:阔韧带平滑肌瘤的MR表现具有一定的特征性:盆腔内、子宫外大而有完整包膜的实性或实性为主的肿块,T1WI呈等或略低信号,T2WI呈中等信号,其内常可见不均匀斑点状、梭条状高信号影,增强扫描肿瘤强化明显.MR具有良好的软组织分辨率、多方位成像的特点,有利于肿瘤结构、成份与包膜显示,对明确诊断有肯定的价值.     

子宫,子宫阔韧带脂肪性肿瘤的影像学诊断

子宫、子宫阔韧带脂肪类肿瘤非常少见。作者报告手术病理证实的３例子宫平滑肌脂肪瘤、２例子宫阔韧带血管平滑肌脂肪瘤影像学表现。肿瘤内的脂肪成份在影像上有特征性，Ｂ超扫描表现为高回声伴有声衰减区；ＣＴ扫描呈脂肪密度区。肿瘤位于子宫内时易于诊断；肿瘤位于子宫浆膜下或子宫阔韧带内时易被误诊为卵巢囊性畸胎瘤；肿瘤以平滑肌成份为主时不易与子宫平滑肌瘤鉴别。     

空肠系膜平滑肌肉瘤一例

空肠系膜平滑肌肉瘤一例吕志新，金恺濂患者男，６２岁。因无意中发现下腹部有一软组织肿物而入院。Ｂ超检查：位于膀胱上方９ｃｍ×７ｃｍ×８ｃｍ大小囊实性肿物，考虑来源于脐尿管。图１ＣＴ平扫下腹部可见约８ｃｍ×７ｃｍ×９ｃｍ大小软组织密度肿块影，ＣＴ值３５Ｈ...     

阔韧带平滑肌瘤CT和MRI征象及误诊因素分析

目的 探讨阔韧带平滑肌瘤CT和MRI征象并行误诊因素分析,提高对该疾病的认识和诊断水平.方法 回顾性分析经手术后病理证实阔韧带平滑肌瘤24例,术前均行下腹盆腔CT和/或MRI平扫及增强扫描,分析阔韧带平滑肌瘤的CT和MRI征象及误诊率并行误诊相关因素分析.结果 24例患者CT及MRI均表现为盆腔内子宫外巨大肿块,肿瘤平均大小约(15±8.1) cm.18例患者CT表现肿瘤边界清楚17例,边界不清1例;平扫肿瘤密度均匀15例,混合性密度 3例;增强扫描肿瘤均见明显强化伴局灶性低密度区.另6例 MRI检查患者均显示肿瘤与邻近器官及子宫体分界清晰,能较好显示肿块完整包膜,T1WI为等或略低信号,T2WI为中等信号,部分肿瘤内间杂斑点、条状高信号灶,注射钆喷替酸葡甲胺(GdDTPA)后肿瘤明显强化伴斑点状无强化区.本组病例CT和MRI总误诊率37.5%(9/24),其中CT误诊率44%(8/18),MRI误诊率16.7%(1/6);被误诊为卵巢恶性肿瘤6例(67%,6/9),卵巢畸胎瘤1例(11%,1/9),子宫浆膜下肌瘤1例(11%,1/9),盆腔肿块来源待定1例(11%,1/9).结论 阔韧带平滑肌瘤缺乏特异临床表现,术前诊断常较困难,CT和MRI均是术前诊断阔韧带平滑肌瘤较好影像学方法,但存在一定误诊率,影像科医生需提高对该疾病影像表现及误诊因素认识.     

妇科盆腔包块的CT诊断

目的：分析３２例妇科盆腔包块的ＣＴ表现，结合手术病理结果，并与Ｂ超检查相对比，以提高ＣＴ的诊断能力。方法：全部病例均行ＣＴ及Ｂ超检查，３１例行ＣＴ增强扫描，３０例经手术病理证实，２例经临床随访证实。结果：良性病变２３例，分别为子宫肌瘤，囊腺瘤，囊性畸胎瘤，巧可力囊肿，卵巢囊肿，附件炎，子宫内膜息肉，宫外孕等。恶性病变９例，分别为宫颈癌，子宫内膜癌，浆液性囊腺癌，卵巢无性细胞瘤，Ｋｒｕｋｅｎｂｅｒｇ′ｓ等。ＣＴ上主要表现为囊性，囊实性及实性影，良性病灶多为均匀一致密度，与周围境界清楚，可有分隔，部分表现边缘强化。恶性病变多密度不均匀，分界不清，可有腹水，呈不均匀强化。ＣＴ定位、定性准确率为１００％、９３．７％，高于Ｂ超（７８．１％、６５．６％）。结论：ＣＴ平扫加增强，能较准确显示病灶的数目、大小、范围、内部结构、与周围的关系及了解良恶性，对制定治疗方案及术后随访有指导意义     

甲状旁腺肿瘤致原发性甲状旁腺机能亢进的影像学诊断

目的总结８例甲状旁腺肿瘤及并发症的影像学特征。材料与方法全组病例术前局部及肾区均行Ｂ超检查和骨骼Ｘ线摄片检查。术前局部彩超、ＣＴ平扫各５例,ＣＴ强化４例。结果腺癌７例,６例位于甲状腺下极。Ｂ超示边界清楚,包膜完整的低回声结节。２例瘤体内可见无回声区,其中１例有点状钙化;彩超检查瘤体内与外周均见丰富血流信号,并见动脉血流进入瘤体内;ＣＴ平扫为边界清楚的低密度灶,具均匀强化。腺癌１例,Ｂ超和ＣＴ均示形态不规则,有点状钙化的低回声或低密度肿块,彩超无血流信号;ＣＴ可清楚显示其浸润情况。骨骼改变、肾结石各５例,肾钙质沉着症２例。结论（１）影像检查的联合应用,对肿瘤的定位、定性较可靠,（２）以肾脏病变为主要表现时易误诊．应及时检查甲状旁腺。     

子宫脂肪平滑肌瘤的CT及MRI特征

目的探讨分析子宫脂肪平滑肌瘤的CT及MRI特征。方法回顾性分析5例经手术病理证实的子宫脂肪平滑肌瘤CT及MRI表现。术前仅行CT检查3例,仅行MRI检查2例。结果 5例子宫脂肪平滑肌瘤均单发,边界较清晰,1例可见包膜。CT检查3例均位于宫体肌壁间,由脂肪密度及软组织密度以不同比例相间分布,其中1例两者比例相当,2例以软组织密度为主;软组织部分其密度较正常子宫肌层密度稍低,相对均匀。MRI检查1例位于宫颈,1例位于左侧阔韧带,两例均以脂肪成分为主,病灶大部分呈T1WI及T2WI高、T1WSPIR低信号改变。动态增强后5例病灶内软组织成分呈轻到中度强化。结论子宫脂肪平滑肌瘤的CT及MRI表现具有一定特征性,CT、MRI检查对该病有较高的诊断价值。     

卵巢囊性病变的CT诊断

目的探讨螺旋CT对卵巢囊性病变的诊断及鉴别诊断价值。方法收集我院病理证实的卵巢囊性病变61例,回顾性分析其CT表现。结果良性54例,交界性4例,恶性3例。其中单纯性囊肿21例,子宫内膜异位囊肿11例,卵巢脓肿3例,囊腺瘤15例,囊性畸胎瘤8例,囊腺癌3例。定位诊断准确率为96.7%,定性诊断准确率88.5%。结论螺旋CT对各种卵巢囊性病变的定位与定性诊断具有较高的准确性。     

巨大子宫肌瘤的CT、MRI特征性分析

目的:探讨CT、MRI在巨大子宫肌瘤的诊断价值及巨大子宫肌瘤的CT、MRI特征。方法:回顾性总结18例经手术病理证实的巨大子宫肌瘤患者的CT和MRI表现,并将CT和MRI表现与手术病理结果进行对照。结果:肿瘤直径在15～20 Cm者8例,20～25cm者6例,25 cm以上者4例。11例位于浆膜下,7例位于肌壁间,黏膜下型无。12例CT检查5例为实性肿块,边界较清晰,平扫密度均匀,与子宫肌密度相当或偏低,7例为混杂密度灶,内可见玻璃样变性及坏死、囊变或黏液样变性,增强扫描实质部分明显强化,原低密度区不强化,1例为囊性低密度,增强扫描囊壁强化,其内无强化;6例MRI表现为肿块包膜完整,与周围脏器分界清晰,T_1WI为等或略低信号,T_2WI为中等信号,其内可见不规则高信号,注射Gd-DTPA后肿块明显强化,其内见不规则不强化灶,显示包膜更清晰,无强化。结论:CT、MRI可显示巨大子宫肌瘤较具特征的征象,特别是MRI有较好的软组织分辨力,可多方位成像,加上脂肪抑制技术,有利于显示肿块的成分与包膜,对诊断有较大的帮助。     

The value of MR imaging in distinguishing leiomyomas from other solid pelvic masses when sonography is indeterminate

The differentiation of a uterine leiomyoma from other solid pelvic masses on sonography is usually straightforward. Occasionally, the sonographic appearance of a pedunculated uterine leiomyoma may simulate that of a solid adnexal mass. The purpose of this study was to determine if MR imaging adds specificity to the diagnosis of indeterminate solid pelvic masses visualized with sonography. Nineteen patients were imaged with MR after sonography revealed the presence of a solid pelvic mass adjacent to the uterus but could not be used to determine whether the mass was a leiomyoma or some other type of tumor. The diagnostic criteria for a leiomyoma on MR imaging included (1) the presence of a mass adjacent to the uterus and (2) a mass that was predominantly low signal intensity or isointense compared with normal myometrium on T1-weighted images and predominantly low signal intensity on T2-weighted images. In 11 of 13 patients, the masses that met these MR criteria for leiomyoma were proved to be uterine leiomyomas at surgery. Another mass that met the criteria was shown to be a leiomyoma in the broad ligament; the other was an ovarian fibroma. Of the six cases that did not meet the MR criteria for the diagnosis of leiomyoma, three were proved to be degenerated fibroids, one was squamous cell carcinoma of the cervix, and two were ovarian malignant tumors. Because leiomyomas often have an MR appearance that is distinct from that of solid pelvic malignant tumors, MR imaging can be useful for the diagnosis of some indeterminate solid pelvic masses.     

不典型子宫肌瘤的CT与超声表现

目的：总结13例不典型子宫肌瘤的CT与超声表现，以期提高其诊断与鉴别诊断的准确性。资料与方法：选择经超声、CT检查（增强扫描10例，平扫3例）表现不典型，由手术、病理诊断的子宫平滑肌肿瘤13例，回顾分析其影像学与手术、病理表现。病变包括良性子宫平滑肌瘤11例，恶性2例。发病部位包括阔韧带5例、浆膜下3例、子宫颈1例、肌壁间和术后复发各2例。结果；CT扫描显示肿瘤边界清楚，肿物向上可延伸至髂嵴水平以上，向后下生长位于骶前。CT增强扫描肿瘤密度明显高于或接近腰肌者7例，病理显示肿瘤内均无显著变性；CT扫描肿瘤密度不均匀，超声显示肿瘤囊实性者6例，病理证实肿瘤内粘液样变性4例，液化坏死性囊性变2例。结论：子宫平滑肌瘤的不典型影像表现主要由于肿瘤起源特殊（子宫颈、阔韧带）、肿瘤巨大以及变性所致，CT扫描可表现为边界清楚的巨大盆腹腔或腹膜后肿物；当肿瘤有变性时，肿瘤可呈不均匀强化或很少强化，二维超声可表现为不均匀回声甚至囊实性肿物。     

腹膜后良性神经鞘瘤:影像学特征与病理的关系

目的分析腹膜后神经鞘瘤的CT和MRI表现及其血液动力学特征,以提高其诊断准确性。资料与方法经手术病理证实的腹膜后神经鞘瘤16例,11例术前经螺旋CT或多排螺旋CT平扫、动脉期和门脉期增强扫描,对比剂注射流率采用3ml／s;5例经MR自旋回波（SE）T1WI、T2WI和扰相梯度回波（SPGR）动态增强成像。复习CT和MRI扫描结果并和手术病理作回顾性对照分析。结果16例神经鞘瘤边缘规则光整,肿瘤直径4．7～15．3cm．平均8．3cm。囊实性9例,完全实质性4例,完全囊性3例。4例实质性肿瘤中,3例密度均匀,1例密度不均匀;完全囊变者形成厚壁囊肿样改变,囊内外壁光整;9例囊实性病变中,实质成分密度较高．囊变区边缘规则光滑。T1WI呈低到中等信号,T2WI呈中等到高信号。所有肿瘤呈进行性延迟强化,其中,8例肿瘤强化显著,5例中等程度强化．3例轻度强化。结论腹膜后神经鞘瘤体积大,完全实质性和完全囊性比例高,血液动力学多样,容易误诊。囊变区和Antoni B区的识别有助于提高诊断准确率。     

原发性输卵管癌影像学表现

目的：探讨原发性输卵管癌（PFTC）的影像学表现,提高对该病的诊断准确性。方法：回顾性分析12例经手术病理证实的PFTC病例,其中9例行CT检查,3例行MRI检查。结果：10例为单侧病灶,2例为双侧病灶。CT表现：输卵管区分叶状或不规则状实性肿块1例;不规则囊实性肿块5例;腊肠形、“C”形实性肿块3例;管状囊性肿块伴管壁软组织结节3例。增强后实性部分轻到中度强化,呈延时强化,囊性部分不强化。MRI表现：实性部分呈稍长T1稍长T2信号,囊性部分呈长T1长T2信号,增强后肿块不均匀强化,实性部分DWI呈高信号。5例伴有输卵管积水。8例患侧子宫圆韧带均匀增粗,走形自然,增强后均匀强化。结论：PFTC典型表现为附件区腊肠样实性肿块,管形囊性肿块伴乳头状突起,伴输卵管积水。患侧子宫圆韧带增粗是PFTC重要的间接征象。     

肝脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤的CT和MRI表现特征

目的 探讨肝脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤(HEA)的CT、MRI表现特征,旨在提高对该病的认识和诊断准确率.方法 回顾性分析经手术病理证实的8例肝脏HEA患者的CT、MRI资料,其中4例接受CT平扫+增强扫描,2例接受MRI平扫+增强扫描,2例接受CT、MRI平扫+增强扫描.结果 8例患者中,7例为女性,均为单发病灶,病灶最大径42～68 mm,边界均清楚.6例CT表现稍低密度,其中1例可见脂肪密度,2例片状低密度囊变区.4例病灶MRI表现为T1 WI呈稍低信号,1例在反相位可见信号减低,T2 WI呈稍高、高信号.8例增强扫描,7例动脉期明显不均匀强化,5例呈"快进慢出",2例呈"快进快出",1例呈"延迟强化".6例增强扫描见"中心血管征",2例见不完整假包膜.结论 HEA影像表现具有一定特征,动脉期明显不均匀强化、中心血管征、"快进慢出"强化方式及无假包膜表现有助于提示诊断,其确诊仍有赖于组织病理学及免疫组化检查.