改良Palomo手术治疗精索静脉曲张36例

原发性精索静脉曲张是泌尿科常见病,手术为有效治疗方式,但术后复发和术后睾丸坏死或萎缩等并发症时有发生,改进手术方法是避免上述并发症的可行方案.我院自1998年8月至2003年2月采用改良的Palomo手术治疗精索静脉曲张36例,近期效果满意.现报告如下.     

精索静脉曲张术式的选择

本院自1987年6月至1997年6月采用经腹股沟管内环处结扎精索内静脉治疗静索静脉曲张65例,现对手术方法的选择加以讨论。 一、临床资料 左侧精索静脉曲张64例,两侧精索静脉曲张1例。年龄15～25岁51例,26～60岁14例。病程在1年以内19例,1～3     

腹腔镜集束性精索内血管高位结扎术治疗双侧精索静脉曲张的疗效分析

目的 分析腹腔镜下集束性精索内血管高位结扎术治疗双侧精索静脉曲张的可行性及临床疗效。方法 回顾性分析本院2016年6月~2018年3月收治的双侧精索静脉曲张并实施腹腔镜下集束性精索内血管高位结扎术治疗患者78例,比较术前与术后6个月睾丸大小及精液质量;评估手术疗效、术后复发及术后并发症发生情况。结果 纳入的78例患者手术均成功,手术时间为（24.80±5.50）min,术中出血＜5 ml;平均住院时间（5.10±0.80）d;除3例失访,其余75例患者,术后6个月睾丸体积均较术前增大,术后精液质量较术前提高（P＜0.05）;患者均无睾丸萎缩发生,临床症状明显缓解,1例患者术后第5个月复发,为结扎丝线滑脱所致;4例患者发生附睾炎（5.33%）,经常规治疗均好转。结论 腹腔镜下集束性精索内血管高位结扎术治疗双侧精索静脉曲张安全可靠、疗效明显、并发症少、复发率低且对术后患者睾丸功能的恢复效果显著,可常规应用于临床。     

腹腔镜下精索集束结扎对精索静脉曲张治疗的疗效与观察

目的：探析临床对精索静脉曲张患者实施腹腔镜下精索集束结扎治疗后的临床疗效。方法择取我院近期接诊的99例精索静脉曲张患者,分为A、B两组,其中A组47例患者实施改良Palomo术治疗、B组52例患者实施腹腔镜下精索集束结扎治疗,并就两组患者疗效进行比对。结果治疗后两组患者的精子质量较治疗前均有明显改善(<0.05),但组间比对,无明显差异(>0.05);各临床资料及并发症比对,B组患者具有明显优势(<0.05)。结论相比改良Palomo术,腹腔镜手术耗时短、出血少,安全性更高,应作为精索静脉曲张的首选治疗措施推广应用。     

精索静脉曲张手术治疗分析

目的 观察腹腔镜与腹膜后开放手术对精索静脉曲张患者的手术效果.方法 回顾性分析120例精索静脉曲张患者的临床资料,分为2组:开放手术小切口腹膜后精索静脉高位结扎术组(腹膜后组)60例,腹腔镜精索静脉高位结扎术组(腹腔镜组)60例.每组分为单侧曲张、双侧曲张.随访1a,比较各组患者手术时间、出血量和精液异常改善率.结果 与腹膜后组比较,腹腔镜组双侧曲张手术时间明显缩短;出血量腹腔镜组少于腹膜后组;精液异常改善率腹腔镜组优于腹膜后组(P＜0.05).结论 腹腔镜手术时间短、出血量少,尤其适用于双侧精索静脉曲张患者.     

腹腔镜下高位结扎精索内静脉治疗小儿精索静脉曲张

赵斌,吴荣德,于启海,等.儿童精索静脉曲张患病情况的调查[J].中华小儿外科杂志 2005,3,26(3):132-134.

Onozawa M,Endo F,Suetomi T,et al.Clinical study of varicocele:Statistical analysis and the results of lingterm followup[J].Int J Urol,2002,9:455-461.

赵兵,翟文裕,于文庆.腹腔镜下精索内静脉高位结扎治疗精索内静脉曲张的应用[J].中国内镜杂志,2006,12 (2):197-198.

廖桂榕,邓洪辉,蓝吉斌,等.小儿腹腔镜治疗儿童精索静脉曲张[J].微创医学,2006,1 4:308-309.

张秩男,张中喜,樊长河.经腹腔镜治疗小儿精索静脉曲张[J].中原医刊,2004,31 (20):18.

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精索静脉曲张Marmar术式的解剖学基础研究

目的探讨精索静脉曲张Marmar术式的解剖学基础。方法选择雄性SD大鼠100只,随机分为手术组80只和对照组20只,手术组分离及缩窄左肾静脉,对照组只分离不缩窄左肾静脉,同一条件下饲养8周,分别解剖两组大鼠精索静脉,并做血管铸型,记录及比较精索静脉系统分支数目、直径、侧枝循环数目和曲张程度。结果手术组有51只sD大鼠可以观察到精索静脉明显曲张,腹股沟内环口水平以上及外环口水平以下精索静脉的直径较对照组明显增粗,差异均有统计学意义。手术组大鼠出现明显增粗的侧枝循环,出现的侧枝循环大部分位于外环口平面以下。对照组无或1～2支极细侧枝血管。结论选择外环口平面以下可以最有效结扎曲张的精索静脉避免漏扎导致复发。     

腹腔镜治疗小儿精索静脉曲张的围手术期护理

目的 探讨经腹腔镜治疗小儿精索静脉曲张的护理配合.方法 经腹腔镜行精索血管高位结扎.结果 36例术后恢复顺利,无伤口感染.睾丸肿胀及发热.术后2-4d出院,均经随访6-12月无复发及睾丸萎缩.结论 经腹腔镜精索血管高位结扎是一种安全有效的手术方法,具有操作简单.创伤小.恢复快的优点.配合安全有效的围手术期护理更有利于病人的康复.     

腹腔镜手术同时治疗腹股沟疝与精索静脉曲张的可行性研究

目的探讨腹腔镜手术同时治疗腹股沟疝与精索静脉曲张的可行性及预防其并发症发生的有效方法。方法选取宜昌市第二人民医院2014年1月至2018年12月共86例腹腔镜下同时行腹股沟疝修补术(TAPP)与精索静脉曲张手术的患者作为观察组,选取同时段96例分期行TAPP和精索静脉曲张手术的患者作为对照组,比较2组患者的手术时间、住院时间、住院费用、术中出血量、并发症发生率、复发率及患者满意度。结果观察组患者手术时间(45.5±12.8)min,住院时间(3±0.3)d,住院费用(3856±132.5)元;对照组患者手术时间(79.2±10.3)min,住院时间(5±0.7)d,住院费用(6018±743.6)元,2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。患者术中出血量比较,2组差异无统计学意义(P>0.05)。观察组慢性疼痛发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);其余并发症发生率比较,2组差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访3~18个月,2组满意度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论同时行腹股沟疝与精索静脉曲张腹腔镜手术安全可靠,有利于缩短患者住院时间,减少住院费用,具有较好的临床效果。     

精索静脉曲张的治疗现状

精索静脉曲张是一种常见的男性生殖系统疾病,是导致男性不育的重要原因。目前其应用于临床的治疗方法众多,不同的治疗方式适用于不同类型患者且各有利弊。本文就临床各种方法治疗精索静脉曲张的临床疗效、复发情况及相关并发症的研究现状作一综述。为临床精索静脉曲张治疗方式的选择提供参考。     

精索内静脉转流术治疗精索静脉曲张13例临床探讨

本文报告精索内静脉转流术治疗左侧精索静脉曲张的手术方法与临床效果。该方法在精索内静脉高位结扎后,将精索内静脉远端与腹壁下静脉近端行端对端吻合。使左侧睾丸静脉血液回流与右侧相近似,达到了最佳血液流体力学状态。术后能迅速缓解临床表现,经随访一年无复发。实践证明,该方法简便易掌握,疗效好。在临床上有推广应用的价值。     

精索静脉腹壁下静脉转流治疗精索静脉曲张疗效的进一步观察

<正> 1978年以来,采用精索静脉—腹壁下静脉转流治疗精索静脉曲张62例。随访44例3～20个月,证实此术式设计合理,较精索静脉高位结扎有利于解除精索静脉曲张所致的睾丸淤血和睾丸功能改变,不增加病人创伤。血管应用显微外科技术吻合,以保证吻合     

腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗亚临床型精索静脉曲张45例报告

目的探讨经腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗亚临床型精索静脉曲张的疗效及安全性。方法回顾分析我院45例行腹腔镜精索静脉高位结扎术患者的临床资料。结果45例手术均获成功,平均手术时间35min,基本无出血,平均住院5d。随访3～6个月,无复发。结论腹腔镜下精索静脉高位结扎术具有视野清楚、创伤小、并发症少等优点,对治疗亚临床型精索静脉曲张具有显著临床价值。     

仙方活命饮治疗精索静脉曲张的临床疗效研究

目的 探讨仙方活命饮对精索静脉曲张（Ⅰ~Ⅱ度）患者精液质量、精索静脉内径及临床症状的影响。方法 将精索静脉曲张（Ⅰ~Ⅱ度）患者80例,按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组40例。治疗组给予仙方活命饮治疗,对照组给与迈之灵片治疗。对比两组患者治疗前后精液质量,精索静脉管径以及临床疗效。结果 两组患者治疗后精液质量和精索静脉管径均明显改善,且治疗组优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组临床总有效率（85.00%）明显高于对照组（52.50%）,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 仙方活命饮对精索静脉曲张（Ⅰ~Ⅱ度）患者精液质量、精索静脉内径及临床症状改善明显,临床疗效显著。     

不同手术方式治疗单侧原发性精索静脉曲张的疗效

目的 比较采用显微镜下精索静脉结扎术、腹腔镜下精索静脉高位结扎术、精索静脉高位结扎术治疗单侧原发性精索静脉曲张的临床疗效,为其临床诊疗提供参考。方法 回顾性分析212例单侧原发性精索静脉曲张患者的临床资料,其中采用显微镜下精索静脉结扎术治疗者48例(显微镜组),采用腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗者74例(腹腔镜组),采用精索静脉高位结扎术治疗者90例(开放组)。比较患者手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、术后住院时间、手术前后精液质量参数及差值、复发率及术后并发症发生率。结果 显微镜组手术时间长于腹腔镜组和开放组,术后住院时间短于腹腔镜组和开放组,差异均有统计学意义(P 0. 05)。显微镜组术中出血量小于开放组,差异有统计学意义(P 0. 05)。术后6个月,3组患者精液质量参数(精液浓度、前向运动精子率、正常形态精子率)均较术前明显升高,差异有统计学意义(P 0. 05)。显微镜组手术前后精液浓度差和前向运动精子率差均高于腹腔镜组和开放组(P 0. 05)。3组胃肠功能恢复时间、手术前后正常形态精子率差、复发率及术后并发症总发生率比较,差异均无统计学意义(P 0. 05)。结论 显微镜下精索静脉结扎术能缩短术后住院时间,改善精液质量,是治疗单侧原发性精索静脉曲张较为理想的术式。     

显微镜精索静脉低位结扎术治疗精索静脉曲张的效果

目的:探讨显微镜精索静脉低位结扎术治疗精索静脉曲张(Varicocele,VC)患者的效果及其对精液参数及外周血激素水平的影响.方法:按照随机数字表法将我院2018年7月至2020年9月期间收治的103例VC患者分为两组,对照组51例给予腹腔镜下精索静脉高位结扎术,观察组52例给予显微镜精索静脉低位结扎术,观察两组患者手术指标,并采用放射免疫法测定精液参数,包括精子总数、精子浓度、精子活力a级和a+b级以及精子存活率,外周血总睾酮(Total testosterone,T)、黄体生成素(Luteinizing hormone,LH)、卵泡刺激素(Follicle stimulating hormone,FSH)、泌乳素(Prolactin,PRL)和雌激素(Estrogen,E)水平,同时观察并发症发生率.结果:治疗后,观察组术中出血量少于对照组,观察组手术时间长于对照组(P<0.05),观察组术后当天体温以及住院时间和对照组相比差异无统计学意义(P>0.05);观察组精子总数、精子浓度、精子存活率以及精子活力a级和a+b级均高于对照组(P<0.05);观察组T、LH、FSH、PRL以及E均低于对照组(P<0.05),观察组阴囊水肿、睾丸炎、鞘膜积液、以及睾丸萎缩发生率低于对照组(P<0.05).结论:显微镜精索静脉低位结扎术治疗VC患者,可改善手术一般情况,调节激素水平和精液质量,且并发症发生率更低.     

经腹腹腔镜与后腹膜腹腔镜根治性肾切除治疗肾癌的Meta分析

背景:目前对于经腹腹腔镜与后腹膜腹腔镜根治性肾切除治疗肾癌的效果及安全性存在分歧,从而制约了对其进一步研究。目的:系统评价经腹腹腔镜肾癌根治术与后腹膜腹腔镜肾癌根治术治疗肾癌的效果。方法:于2010-01以腹腔镜肾癌根治术,laparoscopic radical nephrectomy为关键词,计算机检索Medline,EMbase,Cochrane database,CMB,CNKI截止2009-12-31以前的随机、半随机对照研究文献,利用RevMan4.2.2软件进行了Meta分析。结果与结论:共筛选出5个前瞻性随机对照研究,Meta分析结果显示,在平均出血量[SMD=-0.22,95%CI(-0.52,0.09)]、术后标本质量[SMD=0.35,95%CI(-0.17,0.86)]方面差异无显著性意义,而在平均手术时间[SMD=0.72,95%CI(0.41,1.03)]、并发症发生率[OR=2.16,95%CI(1.03,4.51)]方面差异有显著性意义。提示经腹腹腔镜肾癌根治术和后腹膜腹腔镜肾癌根治术治疗肾癌在平均出血量及术后标本质量方面无明显差异,后腹膜腹腔镜肾癌根治术的平均手术时间及并发症发生率均低于经腹腹腔镜肾癌根治术。     

悬吊式和气腹式腹腔镜子宫肌瘤剔除术的疗效观察和细胞免疫的对比分析

目的比较悬吊式与气腹式腹腔镜子宫肌瘤剔除的临床疗效和对淋巴细胞免疫的影响。方法回顾性分析2012年10月至2014年10月唐山市协和医院妇产科子宫肌瘤患者150例,按不同术式分悬吊式腹腔镜组75例,气腹式腹腔镜组75例。分析比较手术时间、血气分析、术中出血量、肛门排气时间、剔除肌瘤数目、术后腹腔引流量;采用EPICS XL流式细胞仪检测两组术前、术后1、5天外周血淋巴细胞亚群的变化。结果悬吊组手术时间、术中出血量、术后腹腔引流量、二氧化碳分压（PCO2）和碱剩余（BE）低于气腹组（t=4.953-8.167,P〈0.05）;剔除肌瘤数目多于气腹组（t=5.927,P〈0.05）。术后1天,两组CD3、CD4、CD8、CD4/CD8低于术前及术后第5天。术后第5天悬吊组恢复正常,而气腹组CD3、CD4仍低于术前水平（t=2.676-4.621,P〈0.05）;两组间比较,气腹组术后第1天CD3、CD4、CD8、CD4/CD8均低于悬吊组,差异有统计学意义（t=2.624-3.736,P〈0.05）。结论悬吊式腹腔镜优于气腹式腹腔镜,避免CO2对机体的影响,保护机体的细胞免疫功能。     

内镜下套扎术与硬化剂注射术治疗食管胃底静脉曲张出血的Meta分析

目的:系统性评价内镜下套扎术(EVL)与内镜下硬化剂注射术(EIS)治疗食管胃底静脉曲张出血的安全性及有效性。方法:系统检索Pubmed、The Cochrane Library (2022年第2期)、CNKI、万方、CBM及VIP数据库,查找所有比较EVL与EIS治疗食管胃底静脉曲张出血的临床试验,检索时限为建库至2022-02-01。按照纳入及排除标准筛选文献,并采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果:最终纳入46篇研究(中文20篇,英文26篇),EVL组2 187例,EIS组3 152例。Meta分析结果示：(1)有效性：两组患者的有效率(OR=1.07, 95%CI:0.83-1.38,P=0.620)及根治率(OR=1.23, 95%CI:0.97-1.54,P=0.080)差异均无统计学意义;但EVL组根治时间更短(MD=-12.44, 95%CI:-21.57--3.30,P=0.008),且复发率低(OR=1.27, 95%CI:1.03-1.56,P=0.020)。(2)安全性：两组患者的失败率(OR=0.93, 95%CI:0.53-1.64,P=0.8...     

腹腔镜子宫剔除术治疗子宫肌瘤患者的临床疗效和安全性分析

目的探讨腹腔镜子宫剔除术治疗子宫肌瘤患者的临床疗效和安全性分析。方法选取了我院2017年9月至2018年9月收治的60例子宫肌瘤患者作为研究对象,根据随机数字表法将其平均分为观察组与对照组,每组各30例。观察组患者行腹腔镜下子宫剔除术,对照组患者行开腹式子宫剔除术。结果观察组患者手术时间、术中出血量、住院时间均明显少于对照组(P0.05);观察组患者并发症发生率6.67%,明显低于对照组20.00%(P0.05)。结论腹腔镜子宫剔除术治疗子宫肌瘤患者创伤小,患者术后恢复快,并发症发生率低,值得在临床上推广。