计算机辅助设计人工假体治疗髋臼周围肿瘤

背景:骨盆恶性肿瘤保肢和重建在其肿瘤学和再造学观点上仍存在争议。目的:观察计算机辅助设计人工假体重建髋臼周围肿瘤切除后骨盆稳定性的效果,以期最大限度保留肢体功能,减少复发。方法:纳入2002-04/2008-06解放军第二军医大学第一附属医院骨科收治的髋臼周围肿瘤患者33例,均行肿瘤切除及计算机辅助设计人工假体置换,其中18例(软骨肉瘤8例,尤文肉瘤2例,骨肉瘤2例,恶性纤维组织细胞瘤6例)配合抗肿瘤药物治疗。人工假体置换后进行骨盆功能评定,治疗效果分为优、良、可、差4级。结果及结论:2例患者分别于人工假体置换后4,6个月死亡;31例置换后随访8～32个月,平均12.5个月,其中7例软骨肉瘤复发,其他病例功能恢复情况为:优18例,良4例,可2例,差0例。均能保留患肢大部分功能和骨盆稳定性。结果提示,恶性纤维组织细胞瘤、Ewing肉瘤抗肿瘤药物治疗有效者保肢率高,局部复发率低;软骨肉瘤复发率高;髋臼周围肿瘤手术切除及计算机辅助设计人工假体置换可最大限度地保留肢体功能,提高生活质量。     

计算机辅助脑成像导航系统

英国布里斯托尔一家医生院的胸外科医生们试验了一种由加拿大ISG技术公司研制的新型成像系统。该系统包括两部分,一个位于活节杆上的探头(活节杆配置于外科头架上)和一个计算机图像显示系统。患者的一系列CT或MR扫描图像被录入该系统并重建,操作前先给出患者头和脑     

计算机辅助导航系统在面中部骨折治疗中的应用

背景:组成面中部的诸骨均为立体结构,颧骨等在受伤时经常发生位置、角度等的改变,在常规的面中部骨折治疗中,特别是面中部复合骨折或陈旧性骨折,恢复其立体结构的位置、角度等是较为困难的,而应用计算机导航系统就为术中恢复其解剖形态的准确性提供了较为可靠的依据。目的:观察计算机辅助导航在面中部骨折治疗中的应用效果,并探讨应用中的注意事项。方法:选择北京积水潭医院口腔科及眼科2007-03/2008-08收治的面中部骨折患者6例,其中眼眶-上颌-颧骨复合骨折4例,上颌骨LeFortⅢ型骨折2例。均采用计算机辅助导航系统辅助手术,术前通过CT采集数据,利用导航计划软件进行术前设计,术中利用导航工作站对手术适时导航,行切开复位内固定。结果与结论:计算机辅助导航系统可以使面中部骨折的治疗做到术前准确设计、术中精确定位,复位后经6~12个月随访疗效满意。提示应用计算机导航系统能提高面中部骨折复位的准确性,是一项值得推广的技术。     

计算机导航系统辅助置入空心螺钉内固定术治疗股骨颈骨折

目的 探讨计算机导航系统辅助置入空心螺钉内固定术治疗股骨颈骨折的安全性及疗效。 方法 选取本院2017年1月至2020年7月采用空心螺钉内固定术治疗股骨颈骨折患者59例,根据是否用计算机手术导航系统分为导航组29例,非导航组30例,比较两组术中出血量、透视次数、钻孔次数、总手术时间、术中人员流动情况及术后患者正侧位X线片任意2枚螺钉的夹角、2枚最远距离的螺钉在股骨颈的离散程度等指标。 结果　导航组术中出血量、透视次数、导针钻孔次数、总手术时间及手术相关人员出入人次均少于非导航组,差异均有统计学意义（P<0.05）,患者术后正侧位X线片任意2枚螺钉的夹角及2枚最远距离螺钉在股骨颈的离散程度优于非导航组,差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论 计算机导航系统辅助置入空心螺钉内固定术治疗股骨颈骨折安全精准,值得推广实践。     

骨肉瘤的保肢治疗及结果

本文研究了从 1978～ 1994年某研究所中 136例无转移的高恶性度骨肉瘤患者用成型的多途径治疗法结合静脉内新辅助化疗治疗的结果 ,以评价哪些因素影响现代矫形外科的治疗结果。分析了解剖定位、肿瘤体积、外科界限、并发症和功能恢复情况。 79例做了保肢手术 ,2 1例做了旋转成形术 ,33例做了截肢术 ,(79例保肢手术包括 32例假体植入 ,39例异体骨移植 ,6例自体骨移植和 2例肢体短缩 )。 3例死于术前化疗期间。在 43个月的平均随访期内 ,81例无病生存 ,3例局部复发生存 ,17例生存于刚刚有转移的情况为 ,5例带转移灶生存。 30例死于他们的疾病…     

OrthoPilot导航系统辅助全髋关节置换提高髋臼杯安置的安全与准确性

背景：人工全髋关节置换作为治疗股骨头坏死、股骨颈骨折等疾病的经典手术方式,一直存在假体位置安放不佳、术后脱位等问题。OrthoPilot导航辅助全髋关节置换理论上可以提高假体安置的准确性及安全性,目前国内对其应用于全髋关节置换的研究较少。目的：探讨OrthoPilot导航辅助全髋关节置换的可行性以及短期临床疗效。方法：回顾性分析2019年6月至2022年4月于安徽医科大学第一附属医院关节外科接受OrthoPilot导航辅助全髋关节置换的患者23例,按照性别、年龄、体质量指数及术前Harris评分进行1∶1匹配同期行徒手全髋关节置换患者23例。对术中、术后的外展角和前倾角进行测量与统计,对手术时间、总失血量、术后引流量、平均血红蛋白丢失量及术后Harris评分进行统计。结果与结论：(1)在手术时间方面,导航组为(152.4±39.9) min,非导航组为(115.3±35.4) min,两组差异有显著性意义(P=0.02);(2)在假体位置方面,导航组术中外展角为(42.3±3.5)°、术后外展角为(42.6±5.5)°,差异无显著性意义(P=0.574);导航组术中前倾角为(18.5±...     

胫骨近端肿瘤型人工假体保肢治疗中肌瓣的作用

背景:胫骨近端肿瘤型假体置换后易出现局部假体外露、感染等并发症.通过转移腓肠肌内侧肌瓣覆盖胫骨假体表面,可有效降低术后并发症发生风险,但在长节段胫骨近端人工假体置换中单纯应用腓肠肌肌瓣转移覆盖胫骨假体面积有限,需要联合其他修复方式进行重建.目的:观察应用腓肠肌、比目鱼肌肌瓣转移修复胫骨假体置换后软组织缺损的临床效果.方...     

恶性骨肿瘤的保肢治疗及其进展

恶性骨肿瘤的保肢治疗在肿瘤综合治疗的基础上,使用不断出现的新材料,例如定制型假体、可延长假体等,以及不断采用的新技术,例如瘤骨灭活方法、血管重建技术、骨移植技术等,突破了以往手术的一些禁忌范围,成为恶性骨肿瘤治疗主要发展方向.同时,保肢治疗的疗效也有不少人质疑,应在适应症选择上慎重.     

保肢术治疗骨肉瘤的整体化护理

骨肉瘤是一种最常见的恶性肿瘤,好发于生长活跃的骺端。其特点是恶性瘤细胞直接形成骨肉瘤,危害大,可直接造成肢体残疾 常见于青少年,男多于女,约为2:1,以往治疗骨肉瘤以截肢术为主,此方法不但对瘤不能彻底根治,术后病员存活时间短。而且手术的大面积创伤在身心上都给病员以沉重打击。我科于1999年对5例骨肉瘤病员采取保肢术治疗,取得了成功 保肢术顾名思义,就是保存有骨肿瘤的肢体,不采用     

恶性骨肿瘤的保肢治疗及其进展

恶性骨肿瘤的保肢治疗在肿瘤综合治疗的基础上，使用不断出现的新材料，例如定制型假体、可延长假体等，以及不断采用的新技术，例如瘤骨灭活方法、血管重建技术、骨移植技术等，突破了以往手术的一些禁忌范围，成为恶性骨肿瘤治疗主要发展方向。同时，保肢治疗的疗效也有不少人质疑，应在适应症选择上慎重。     

基于光学定位技术的计算机辅助穿刺导航系统研制

目的:设计了一种基于光学定位技术的计算机辅助穿刺导航系统。该系统主要由硬件及软件模块组成,可实现DICOM数据读取、标记病灶、穿刺路径规划、穿刺路径评估、三维显示、实时监控等功能。方法:该系统通过红外跟踪设备实时获取病人与穿刺针上红外定位球的位置信息,将该信息传输给软件系统,软件系统实时计算穿刺针与病灶之间的相对位置,并在三维中实时渲染,为医生提供实时可视化的穿刺引导。结果和结论:实验显示系统的穿刺精度可以达到2 mm以内,标准差为0.3 mm左右,提高了穿刺精度,缩短了穿刺手术时间,并实现了穿刺过程的实时监控。系统使得穿刺更加方便、迅速、精确。     

髋臼前柱螺钉内固定的最优化计算机辅助测量

目的:研究专门的最优化计算机辅助解剖测量技术,为髋臼前柱拉力螺钉内固定提供解剖学基础。方法:取骨盆CT数据40份,进行精确的三维重建得到80个半骨盆模型。根据临床手术需要,对螺钉到骨边界的加权距离进行动态采样作为最优化目标函数,在约束条件下自动迭代修改螺钉两个端点位置,达到最佳位置,并设计新的解剖测量参考体系。结果:髋臼前柱拉力螺钉的入钉点在髂前上、下棘之间切迹与坐骨大切迹连线中点上方(15.72±2.71) mm处;其进针方向与入钉点-髂前下棘连线呈(42.84±2.61)°,与入钉点-髂结节连线呈(31.96±2.58)°;螺钉骨内段长度为(101.12±7.2)mm。结论:最优化计算机辅助解剖测量是一种非常有效的新测量技术,方便设计新的解剖测量参考体系和临床手术方案。     

计算机辅助口腔种植手术实时导航系统的研究与实现

讨论了计算机辅助口腔种植手术实时导航系统IGOIS的几大关键技术,包括采用Marching Cubes算法与大规模三角网格简化算法实现医学图像三维重建;采用计算机图形图像学技术开发口腔种植手术规划软件模块;制作聚丙烯树脂模板,并采用ICP算法实现点对点转换的无创配准功能;采用Visual C 及VTK为开发工具开发完成IGOIS实时导航软件系统等.最后以一例患者的快速原型模型为实验对象,完成了口腔种植手术导航实验,结果表明该系统可指导临床医生在复杂条件下植入种植体,对于提高种植手术质量与精度,具有重要意义.     

儿童四肢骨肉瘤保肢治疗临床疗效分析

目的 探讨儿童四肢骨肉瘤保肢治疗临床疗效情况。方法 回顾性分析2010年1月至2021年10月新疆医科大学附属肿瘤医院儿童四肢骨肉瘤保肢患者的临床资料。随访时间6 ～ 116个月,平均随访时间为（30.0±27.5）个月,中位生存时间为47个月。根据随访结果,分析儿童四肢骨肉瘤的发生部位、术前碱性磷酸酶、Enneking分期、手术方式、肿瘤最大直径、病理类型、是否规律完成化疗、是否局部复发以及术后肺转移情况等因素对患者预后的影响。采用单因素及多因素分析影响儿童四肢骨肉瘤保肢预后的因素。结果 男女比例为1.2∶1,1年内总生存率为82.7%,3年内总生存率为53.6%,5年内总生存率为40.5%。经分析显示肿瘤最大直径≥10 cm、是否规律完成化疗、肿瘤坏死率及肺转移情况是影响儿童四肢骨肉瘤保肢患者预后的独立危险因素（P＜0.05）。结论 肿瘤最大直径、是否规律完成化疗、肿瘤坏死率及肺转移情况可明确影响儿童四肢骨肉瘤保肢患者预后,因此早发现、早治疗以及全程规律地完成化疗并预防肺转移的发生是治疗骨肉瘤的关键。     

有限元法分析不同负荷下髋臼区的应力分布

BACKGROUND: The hip is a complicated structure and irregular in shape. It is hard to measure stress distribution and transmission.     

含洛铂方案新辅助化疗结合保肢手术治疗骨肉瘤的临床疗效观察

目的 探讨含洛铂方案新辅助化疗结合保肢手术治疗骨肉瘤的临床疗效。方法 选取我院2013年5月~2017年5月收治的120例骨肉瘤患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各60例。观察组患者采用含洛铂的新辅助动脉灌注化疗联合保肢手术及术后辅助化疗治疗,对照组患者采用传统保肢手术联合术后化疗,分别从近期临床化疗临床效果、化疗不良反应（胃肠道反应、白细胞下降、末梢神经毒性、血小板减少、发热、肾功能损害、肝功能损害、骨髓抑制等）比较两组患者近期临床疗效;从肢体功能Enneking评分及优良率比较两组患者远期临床疗效。结果 观察组患者近期临床化疗总有效率95.00%,远高于对照组患者的75.00%（P＜0.05）;且观察组不良反应发生率仅为 16.67%,远低于对照组的35.00%（P＜0.05）;观察组患者Enneking评分为（26.11±2.37）分,高于对照组（24.52±3.69）分;且观察组优良率为83.33%,高于对照组的60.00%（P＜0.05）。结论 含洛铂方案新辅助化疗结合保肢手术治疗骨肉瘤具有良好的近远期临床疗效。     

计算机辅助技术评价成人髋臼发育不良全髋关节置换生物性能分析

BACKGROUND: Currently, total hip arthroplasty is a recognized and preferred method for treatment of adult congenital acetabular dysplasia, however, there were lack of ideal evaluation methods to precisely solve acetabular reconstruction in the process of treatment. OBJECTIVE: To investigate the evaluating effects and biological properties of computer aided technology in adult acetabular dysplasia after total hip arthroplasty. METHODS: The clinical data from 80 patients with adult congenital acetabular dysplasia who received the treatment at Department of Bone and Joint Surgery, Changhai Hospital, Second Military Medical University of Chinese PLA from January 2015 to August 2015 were selected and analyzed. All the enrolled patients underwent total hip arthroplasty. All the patients were randomly divided into control and computer-aided technology groups. CT scanning was conducted in these two groups before replacement. Three-dimensional reconstruction measuring and surgical rehearsal on the acetabular site were conducted using M3D visualization software in the computer-aided technology group. The effects and biological properties of total hip arthroplasty were compared between these two groups. RESULTS AND CONCLUSION: Patients in these two groups primarily healed after replacement. The excellent and good rate, Harris score after treatment, acetabular component, valgus angle and anteversion in the computer-aided technology group were significantly higher than those in the control group (P < 0.05). The acetabular cup abduction angle offset degrees, acetabular cup anteversion offset degrees, and the incidences of complications after replacement were significantly decreased compared with those in the control group (P < 0.05). These results suggest that the effect of computer-aided evaluation in adult acetabular dysplasia after total hip arthroplasty is ideal, and can accurately grasp the true acetabular anatomical characteristics and the corresponding relationship with the prosthesis, so as to help patients to choose the proper acetabulum and acetabular prosthesis and reconstruction ways and improve the biological performance of acetabulum after replacement, with a high clinical value.       

近端胫骨骨肉瘤的保肢术

目的 观察膝关节假体置换治疗胫骨骨肉瘤的近期疗效.方法 35例近端胫骨骨肉瘤患者行术前化疗骨肉瘤广泛切除后,采用全膝关节假体置换,并行术后化疗.结果 35例患者平均随访3年,1例肺转移,1例复发.MSTS功能评分提示功能恢复率为75%,术后近期疗效满意.结论 胫骨骨肉瘤整块切除人工假体置换术辅以正规化疗是治疗胫骨骨肉瘤的有效方法.     

腹腔镜辅助下48例低位直肠癌的保肛手术治疗

随着腹腔镜技术的日益成熟,腹腔镜结直肠癌手术已经普遍开展。与传统开腹手术相比,腹腔镜结直肠癌手术具有创伤小、肠道功能恢复快、能较早进食和下床活动、不增加手术并发症、住院时间短等优点,能显著提高患者术后生活质量为广大患者所接受[1]。我院2008年12月至2011年5月共完成腹腔镜下低位直肠癌保留肛门手术48例,取得了良好的近期效果。现报告如下。     

基于集成卷积神经网络的肺部肿瘤计算机辅助诊断模型

将卷积神经网络(CNN)用于肺部肿瘤正电子发射计算机断层扫描(PET)/电子计算机断层扫描(CT)计算机辅助诊断,不仅可以提供精确的定量分析以弥补人眼惰性及对灰阶不敏感的缺陷,也能辅助医生准确诊疗。本文首先采用参数迁移的方法初始构建三个CNN(CT-CNN、PET-CNN、PET/CT-CNN)分别用于肺部肿瘤CT、PET、PET/CT的识别;然后以CT-CNN为例探讨迭代次数、批次大小和输入图像大小对识别率和训练时间的影响,从而选择合适的模型参数训练单一CNN;最后集成三个单一CNN,采用相对多数投票法完成肺部肿瘤PET/CT计算机辅助诊断,进而对比集成CNN与单个CNN的性能。实验结果表明集成CNN模型比单一CNN模型对于肺部肿瘤计算机辅助诊断的性能更优。